基層醫(yī)療機構(gòu)藥學人才隊伍現(xiàn)狀與分析

1、    基層醫(yī)療機構(gòu)藥學人才隊伍現(xiàn)狀與分析    劉永飛 張海紅 張文輝 郭琦麗 劉詩泆摘要 目的 為構(gòu)建適合基層需要的高素質(zhì)藥學人才隊伍和培養(yǎng)模式的探索提供參考。方法 對區(qū)域基層醫(yī)療機構(gòu)藥學人員現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析問題，探討對策。結(jié)果 回收有效問卷314份，314名基層藥學人員中，初級職稱占72.9%；大專以下學歷占80.6%；149家基層醫(yī)療機構(gòu)中，近三年年均藥學人員進修培訓學習低于3人次的占基層醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的63.7%。顯示基層藥學人才隊伍專業(yè)化程度和學歷層次較低，培訓機會少?；鶎铀帉W人員參加培訓的意愿較高（80.3%），傾向于短期培訓，期望獲得臨床

2、醫(yī)學知識、藥學服務等內(nèi)容的培訓。結(jié)論 完善基層藥學人才隊伍建設(shè)制度，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，強化專業(yè)能力培養(yǎng)有助于優(yōu)化基層藥學人才隊伍結(jié)構(gòu)。關(guān)鍵詞 基層醫(yī)療機構(gòu)；藥學；人才隊伍 r95 a 1672-5654（2018）11（b）-0179-03基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是承擔基本醫(yī)療保健的主體，是農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分1。隨著經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，群眾對高素質(zhì)藥學人才的需求尤為迫切。如衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201111 號醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定指出“醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%”。為此，我們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥學人員開展現(xiàn)狀調(diào)查。旨在為基層醫(yī)療機構(gòu)藥學人才隊伍的建設(shè)提供參考

3、。1 調(diào)查對象和內(nèi)容綜合考慮經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生發(fā)展水平等因素，依據(jù)分層隨機抽樣原則，共調(diào)查149家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學人員，發(fā)放問卷447份，收回有效問卷314份。調(diào)查涉及藥劑科主任、調(diào)劑、藥庫、臨床藥學等崗位。調(diào)查內(nèi)容是基層醫(yī)療機構(gòu)藥學人才的年齡、專業(yè)、學歷、職稱、職業(yè)崗位對知識技能要求、藥學人員對培訓的需求等。2 調(diào)查方法課題組遴選醫(yī)院藥學服務專家，開展研討，確定調(diào)查內(nèi)容，參考有關(guān)文獻自行設(shè)計調(diào)查問卷2-3。調(diào)查問卷發(fā)放對象為基層醫(yī)療機構(gòu)藥學人員，調(diào)查中課題組人員利用為本次調(diào)查設(shè)置的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺進行問卷相關(guān)問題的解釋和質(zhì)控。原始資料復查后，運用epidata 3.1軟件實施錄入，用spss 20.

4、0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析。3 調(diào)查結(jié)果和分析3.1 基層藥學人員的專業(yè)構(gòu)成和學歷分布調(diào)查的基層藥學人員學歷背景為藥學專業(yè)的人數(shù)占62.7%，藥學相關(guān)專業(yè)（中藥、制藥工程等）人數(shù)占21.1%，但仍有16.2%的其他專業(yè)（護理、生物等）的藥學人員。大專以下學歷占80.6%，見表1。3.2 基層藥學人員的職稱構(gòu)成調(diào)查的藥學人員中，主任及副主任藥師僅有3人；藥師及藥士占到72.9%，見表2。3.3 基層藥學人員的年齡構(gòu)成基層藥學人員以1839歲的青年為主（70.7%），見表3。3.4 基層藥學人員工作內(nèi)容調(diào)查表明，基層藥學服務仍以“藥品調(diào)劑”（81.5%）為主要工作內(nèi)容，但已有部分基層醫(yī)療機構(gòu)開展了處方

5、點評、用藥咨詢、合理用藥監(jiān)測等藥學服務，見表4。3.5 基層藥學人員進修培訓情況在調(diào)查的基層醫(yī)療機構(gòu)中，近3年年均外派藥學人員進修培訓低于3人次的機構(gòu)占63.7%，見表5。3.6 基層藥學人員培訓的態(tài)度、途徑、內(nèi)容及接受方式分布情況3.6.1 基層藥學人員培訓的態(tài)度 調(diào)查顯示，大部分（80.3%）的基層藥學人員期望參加專業(yè)培訓，也有較少比例的藥學人員因為工作任務繁重、培訓內(nèi)容或方式不恰當導致的培訓效果低而不愿參加專業(yè)培訓，見表6。3.6.2 基層藥學人員培訓的途徑及接受方式分布情況 如表7所示，基層藥學人員參加繼續(xù)教育、培訓的方式主要為院內(nèi)培訓和網(wǎng)絡(luò)自主學習。絕大部分（90.4%）藥學人員愿意

6、接受短期外派培訓和院內(nèi)培訓。原因可能是短期培訓對家庭、工作影響較小。3.6.3 基層藥學人員期望的培訓內(nèi)容 如表8所示，基層藥學人員希望獲得合理用藥和臨床醫(yī)學知識的培訓，這與“以患者為中心”的藥學的服務模式轉(zhuǎn)變需求是一致的。4 基層藥學人才隊伍存在的問題基層藥學人員的專業(yè)和學歷情況分析表明，大專以下學歷的藥學人員居多，學歷層次總體偏低，在以依據(jù)臨床實際為患者提供全程藥學服務的行業(yè)背景下，為患者提供高質(zhì)量的藥學服務能力略顯不足4?；鶎铀帉W人員的職稱以初級職稱為主，中高級職稱比例較低?？赡苁怯捎诨鶎铀帉W崗位人員配備不足造成的工作任務繁重造成基層藥學人員職稱晉升困難。此外，也揭示基層藥學人員具有專業(yè)

7、理論知識和技能培訓學習的內(nèi)在需求。在外派進修、培訓學習上，基層醫(yī)療機構(gòu)對藥學人員的重視稍顯不足，外出培訓的機會較少，原因有經(jīng)費的壓力、工作量大、人員偏少等。基層藥學人員提高學歷的愿望較高，愿意接受網(wǎng)絡(luò)培訓方式?；鶎铀帉W人員對臨床醫(yī)學知識、合理用藥和藥學專業(yè)理論知識的學習較少，亟需予以更新和補充，這既有利于職稱考試和學歷考試，也能將理論與工作實踐結(jié)合。5 優(yōu)化基層藥學人才隊伍的建議5.1 完善基層藥學人才隊伍建設(shè)制度衛(wèi)生行政主管部門和基層醫(yī)療機構(gòu)需根據(jù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生水平的新形勢合理編制藥學崗位，制定具有吸引力的引進高層次人才的薪酬制度和政策；其次，在制度上增加基層藥學人員進修、培訓學習的機會，如增

8、加年度必修培訓項目。此外，為拓寬職稱晉升的渠道，建議衛(wèi)生主管部門將藥學人員參加的各類進修、培訓折合成學分，作為職稱評定的加分項。5.2 強化專業(yè)能力培養(yǎng)醫(yī)院藥學工作已經(jīng)從“藥品保障供應型”向“以患者為中心服務型”轉(zhuǎn)變5。藥學服務職能的延伸和發(fā)展，促使基層醫(yī)療機構(gòu)需要優(yōu)化藥學人才隊伍結(jié)構(gòu)，將藥學人才的培養(yǎng)方向轉(zhuǎn)向合理用藥和專業(yè)化的用藥指導。5.3 創(chuàng)新培養(yǎng)模式調(diào)查顯示，基層藥學人員對網(wǎng)絡(luò)學習的意愿較高。因此，在全民移動互聯(lián)的背景下，探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”，將人才培養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)、移動終端結(jié)合，幫助基層藥學人員利用碎片化時間隨時、隨地開展專業(yè)學習；其次，嘗試與醫(yī)藥院校、高水平醫(yī)療機構(gòu)合作，共同培養(yǎng)基層

9、藥學人才。利用當前在教學中廣泛應用的微信、雨課堂等平臺，整合醫(yī)藥院校的教學資源、上級醫(yī)療機構(gòu)藥學專家的智力資源，實現(xiàn)低成本、高效率、及時性的培訓指導和學習。5.4 設(shè)置合理的培訓內(nèi)容根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)藥學崗位的特點和需求，以及藥學人員職稱、學歷提升的需求，開展培訓項目：有助于職稱晉升和學歷考試的基礎(chǔ)藥學專業(yè)知識培訓；有助于開展用藥教育、咨詢、處方點評的合理用藥培訓和臨床藥學、臨床知識培訓；有助于提升藥品調(diào)劑、靜脈配制、庫管等基本專業(yè)技能培訓等。該次調(diào)查僅涉及區(qū)域部分基層醫(yī)療機構(gòu)的藥學人員，在后續(xù)的研究中將擴大調(diào)查規(guī)模，期望能更為準確的反映基層藥學人才隊伍的現(xiàn)狀，為今后基層藥學人才的培養(yǎng)提供參考，助力適合基層需要的高素質(zhì)藥學人才隊伍的構(gòu)建。參考文獻1 丁玉峰，何泉，張晨，等.湖北省基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學人員基本情況和需求狀況調(diào)查j.中國醫(yī)院藥學雜志，2014，35（15）：1309-1313.2 蘇湲淇，龍波，鄧慶華，等.重慶市部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥學人才隊伍現(xiàn)狀調(diào)查分析j.中國藥房，2016，27（9）：1160-1162.3 吳琳，盧健.咸陽市基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學人員基本情況調(diào)查j.基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1454-1456.4 陳琦，錢鑫，盛長城，等.貴州省91家醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)院藥師繼續(xù)教育情況調(diào)查j.中國藥師，2016