高血壓糖尿病常識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、高血壓、糖尿病常識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)【高血壓常識(shí)】高血壓如何分類高血壓按照不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類方法：（一）按血壓水平分類（單位：毫米汞柱） 要有：理想血壓v 120V 80正常血壓V 130 V 85正常高值130 13985 891級(jí)高血壓（輕度）140 15990 992級(jí)高血壓（中度）160 179100 109 3級(jí)高血壓（重度）180> 110（二）按靶器官損害程度分類1. 一期高血壓血壓達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，無心、 腦、腎等并發(fā)癥。2. 二期高血壓血壓達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，有心、 腦、腎等重要器官的病變，但器官功能影響不大。 主要表現(xiàn)為體檢、X線、心電圖或心臟超聲波檢 查有左心室肥厚；眼底

2、檢查見有眼底動(dòng)脈普遍或 局部狹窄；蛋白尿一個(gè)“ + ”號(hào)以上，測(cè)血漿肌 酐濃度輕度升高。3. 三期高血壓血壓達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，并有心、 腦、腎等重要器官的病變，且器官功能異常，甚 至出現(xiàn)器官功能衰竭。主要表現(xiàn)為腦出血或高血 壓腦病。心力衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲 出、有時(shí)伴有視神經(jīng)乳頭水腫。高血壓有哪些癥狀？原發(fā)性高血壓在早期沒有特異性的癥狀，常表現(xiàn) 有可能像神經(jīng)官能癥，有頭痛、失眠、煩躁、健 忘、耳鳴、頭暈、眼花等。頭痛的部位常位于后 腦或內(nèi)側(cè)太陽穴部位，多為跳動(dòng)性頭痛，在運(yùn)動(dòng) 或疲勞后加重。頭暈、耳鳴、眼花、失眠等表現(xiàn) 則多在血壓升高時(shí)出現(xiàn)，因此，有些病人在家中 時(shí)，一出現(xiàn)這種情況就自

3、己吃一粒降壓藥，而并 不一定到醫(yī)院就診。當(dāng)高血壓逐漸發(fā)展至后期， 影響到心臟、腎臟及腦后，就會(huì)出現(xiàn)器官功能障 礙的表現(xiàn)。當(dāng)心臟受影響，出現(xiàn)心功能不全時(shí)， 會(huì)有胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、咯泡沫痰等 癥狀；當(dāng)伴有腎臟病變時(shí)會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，嚴(yán)重時(shí) 出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、貧血、 尿少等；當(dāng)高血壓伴有腦血管病變時(shí)，可出現(xiàn)偏 癱、失語等中風(fēng)癥狀?；剂烁哐獕阂?jīng)常做哪些檢查？患了高血壓要經(jīng)常做下列一些檢查，以對(duì)自己病 情有所了解并指導(dǎo)治療。1.監(jiān)測(cè)血壓病人家中常備一臺(tái)血壓計(jì)是必要的， 可以觀察并多次記錄一天中血壓波動(dòng)情況，還可 提供給醫(yī)生，作為醫(yī)生調(diào)整用藥劑量時(shí)的參考。定期可作動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以

4、便掌握一定時(shí)間內(nèi)（24 小時(shí)）在各種情況下（如運(yùn)動(dòng)、工作、休息等） 血壓波動(dòng)情況。2 尿常規(guī)高血壓病早期沒有變化，晚期累及腎 臟時(shí)，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白等，要引起注意， 及時(shí)治療。3 .生化檢查包括：肝功能：可了解藥物是否對(duì)肝功能產(chǎn)生影響。腎功能：可幫助診斷是否患有高血壓性腎損害。 如超過正常值，表明有腎功能減退現(xiàn)象，需要及 時(shí)治療。血糖：糖尿病與高血壓病關(guān)系密切，而且糖尿病 患者伴高血壓更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外（即中風(fēng)）及大血管疾病，故應(yīng)該經(jīng)常檢測(cè)。血脂：高血壓合并高脂血癥，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化的 發(fā)生與發(fā)展，故合并有血脂增高的病人應(yīng)同時(shí)治療咼血脂 血液流變學(xué)檢查：可以反映心臟及血管壁血流及

5、 血液成分的變化。如由正常轉(zhuǎn)變?yōu)槎囗?xiàng)極度異常 時(shí)，常預(yù)示有發(fā)生中風(fēng)的可能，應(yīng)提高警惕。血鉀：老年人在使用利尿降壓藥時(shí)要注意復(fù)查， 以免發(fā)生低血鉀。4 心電圖早期沒有變化，若長(zhǎng)期血壓升高，可 引起心肌肥厚與心肌勞損。若合并冠狀動(dòng)脈硬 化，則表現(xiàn)心肌缺血，還可出現(xiàn)心律失常。故應(yīng) 經(jīng)常檢查以了解有無并發(fā)癥的發(fā)生及是否合并5.胸部X線檢查定期進(jìn)行胸部 X線檢查，可了 解心臟和血管形態(tài)變化，以幫助確診有無心臟擴(kuò) 大及其他并發(fā)癥。6.超聲心動(dòng)圖不僅反映心臟結(jié)構(gòu)，還反映心血 管功能變化，它對(duì)心肌肥厚的診斷較心電圖靈 敏，往往心電圖還未表現(xiàn)出來時(shí)，超聲心動(dòng)圖檢查已有改變，故應(yīng)定期復(fù)查 7 眼底檢查可直接觀察小

6、動(dòng)脈的變化，對(duì)分析 和判斷高血壓病情發(fā)展有較高的參考價(jià)值?！靖哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)】咼血壓是最常見的一種慢性病，也是對(duì)人類 健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血 壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。由于大多數(shù)高血壓病人早期 多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地 稱為“無聲殺手”【咼血壓的診斷】簡(jiǎn)明標(biāo)準(zhǔn)：1998 年9月29日至10月1日，第七屆世界 衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)在日 本召開。在這次會(huì)議上，確定了新的高血壓治療 指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了 高血壓的防治方案。其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況 下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，

7、舒張壓大 于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前 正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水 平，亦應(yīng)診斷為高血壓。目前我國已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生 組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)：(世界衛(wèi)生組織于1978年制訂 供 參考)即3次檢查核實(shí)后，按血壓值的高低分為正 常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。(1) 正常血壓：收縮壓在 18.7kPa(140mmHg) 或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓(2) 臨界高血壓：收縮壓在18.8 21.2kPa(141 159mmHg和 舒 張壓在 12.1 12.5kPa(91 95mmHg之 間者為是。(3

8、) 確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過 21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過 12.7kPa(95mm Hg)者為是。理想血壓(V 120/ 80mmH) 正常血壓(v 130/ 85mmH) 正常高值(130139/85 89mmH)1 級(jí)高血壓(140159/ 90 99mmH)2 級(jí)高血壓(160179/100 109mmH) 3級(jí)高血壓(180/ 110mmH)這里需要注意的是，血壓正常與否是人為劃 的界限，它會(huì)隨著對(duì)血壓的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)而不同。 過去認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，收縮壓和舒張壓均有 增高的趨勢(shì)，不同的年齡組其數(shù)值是不同的,尤以收縮壓更明顯。而現(xiàn)在有資料表明，無論處于哪個(gè)年齡

9、組，收縮壓超過 21.3kPa 都會(huì)增加腦卒中、心肌梗塞和腎功能衰竭的危險(xiǎn) 性和死亡率。21.3kPa的收縮壓是個(gè)危險(xiǎn)的標(biāo)志， 因此，將21.3kPa作為確診高血壓的界點(diǎn)是有道 理的。另一方面，有資料顯示，只有當(dāng)舒張壓降至 10 .7kPa(80mmHg以下，才可能減少冠心病心肌 梗塞的發(fā)生和死亡?？梢?，現(xiàn)在的血壓值仍然可 能偏高。還需要更多的臨床資料和試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn) 證，以便確定更合理、更全面的血壓界點(diǎn)和肯定 正常血壓界點(diǎn)的實(shí)際意義。理想的降壓目標(biāo)所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至V140/ 90毫米汞柱，w 138/83毫米汞柱更為理想。輕度 患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應(yīng) 降至V

10、130/85毫米汞柱，老年患者以控制在V 140/ 90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將 收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病 或心、腦、腎等臟器損害時(shí)，應(yīng)盡量將血壓降至 V 130/85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。注意降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增， 直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽 服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故 有人建議，對(duì)老年收縮期高血壓患者，初始降壓 目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫 米汞柱以下，收縮壓在 160仃9毫米汞柱之間 者使之降低20毫米汞柱。平時(shí)，高血壓患者要 堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限 酒，保持心理平衡【

11、糖尿病常識(shí)】糖尿病是最常見的慢性病之一。隨著人們生 活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增 加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病是 由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，若 得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。 糖尿病能引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及 靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、 脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其 中高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多 尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少” 癥狀。本期考題1. 判斷我國居民體重是肥胖還是超重的體 重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？超重25,肥胖30;超重24,肥胖 >28;超重23，肥胖27;超重22,

12、肥 胖26。2. 國際通行的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 空腹血糖5.0毫摩爾/升，餐后兩小時(shí) 血糖7.0毫摩爾/升；空腹血糖6.0毫摩 爾/升,餐后兩小時(shí)血糖9.0毫摩爾/升；空腹血糖7.0毫摩爾/升,餐后兩小時(shí)血糖 11.0毫摩爾/升;空腹血糖8.0毫摩爾/升, 餐后兩小時(shí)血糖13.0毫摩爾/升。3. 中國2型糖尿病患者有多少？2000萬；3000萬；4000萬；5000萬4. 糖尿病慢性并發(fā)癥主要有高血壓、微血 管并發(fā)癥、神經(jīng)并發(fā)癥，還有一個(gè)重要的并發(fā)癥 是什么？直結(jié)腸癌；大血管并發(fā)癥；乳腺增生; 過敏性鼻炎。5. 糖尿病預(yù)防有五個(gè)要點(diǎn)，即多懂一點(diǎn)兒、 少吃一點(diǎn)兒、勤動(dòng)一點(diǎn)兒、放松一點(diǎn)兒，還有

13、一 個(gè)要點(diǎn)是什么?飲食上不限制；活動(dòng)不活動(dòng)都行；不 愿意吃藥就不吃藥；必要時(shí)藥吃一點(diǎn)兒。6. 糖尿病治療有五架馬車，分別是糖尿病 教育與心理治療、糖尿病飲食治療、糖尿病運(yùn)動(dòng) 治療、糖尿病藥物治療，還有一架馬車是什么？手術(shù)治療；放療和化療；音樂治療； 糖尿病監(jiān)測(cè)。7. 糖尿病患者的血糖應(yīng)控制在什么水平？空腹血糖V 4.0毫摩爾/升，升餐后兩小 時(shí)血糖v 6.0毫摩爾/升；空腹血糖V 5.0毫 摩爾/升，升餐后兩小時(shí)血糖v 7.0毫摩爾/升； 空腹血糖v 6.0毫摩爾/升，升餐后兩小時(shí)血 糖v 8.0毫摩爾/升；空腹血糖v 7.0毫摩爾 /升，升餐后兩小時(shí)血糖v 9.0毫摩爾/升。8. 糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在什么水平？ v 100/60毫米汞柱；v 130/80毫米 汞柱；V 140/90毫米汞柱；140/90毫 米汞柱?！咎悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)】糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。以下診斷 標(biāo)準(zhǔn)是1999年WHOIDF公布，同年得到中華醫(yī) 學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)等認(rèn)同，并建議在中國執(zhí)行。糖化血紅蛋白：小于6.0mmol/l （檢查近三個(gè) 月的血糖變化總體情況）（一）確診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l或 餐后血糖11.1 mmol/l。2、 沒有典型癥狀，僅空腹血糖 7.0 mmol/l 或餐后血糖11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)