微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術對急性闌尾炎的臨床治療效果療效研究

1、    微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術對急性闌尾炎的臨床治療效果療效研究    張正軍 李瑞華【摘 要】目的：研究微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術對急性闌尾炎的臨床治療效果療效。方法：隨機選取我院接收的急性闌尾炎患者50例，根據(jù)手術方式給予分組治療，分成觀察與對照兩組各25例，觀察組患者選擇微創(chuàng)小切口手術治療;對照組則采取傳統(tǒng)手術治療，對比兩組不同手術方式的臨床有效性。結果：觀察組患者手術用時、術中失血量、住院天數(shù)及術后發(fā)生的并發(fā)癥與對照組相比均較少（p<0.05）。結論：急性闌尾炎患者行微創(chuàng)小切口治療，能夠有效提高手術效率，減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者身體恢復

2、速度?！娟P鍵詞】微創(chuàng)小切口;傳統(tǒng)手術;急性闌尾炎;臨床治療效果急性闌尾炎是一種危險性較高的急腹癥，若病情得不到及時有效的控制， 易引發(fā)多種危險并發(fā)癥，因此會危及患者的生命安全。為更好的提高臨床治療效果，本文章詳細研究對比了微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術對急性闌尾炎的臨床治療效果，詳情見下文。1 資料與方法1.1基本資料現(xiàn)將我院2015年2月至2017年2月期間接收的50例急性闌尾炎患者分成觀察與對照兩組各25例，觀察組男女患者各10例、15例，平均年齡（51.0±2.1）歲;對照組有男11例、女14例，平均年齡為（51.5±2.3）歲。兩組基礎資料對比差異較?。╬>0.05）。

3、納入標準：觀察與對照兩組患者均已通過臨床檢查符合急性闌尾炎疾病診斷標準;所有患者均存在右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等臨床癥狀;納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術禁忌癥;兩組的患者與家屬均對本次研究內容了解后自愿簽署知情書，本文研究內容已通過醫(yī)院倫理委員會批準;排除標準：患者存在智力障礙和語言障礙;嚴重糖尿病患者;免疫功能紊亂患者;同時伴有嚴重心腦血管疾病和腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;依從性較差的患者。1.2方法對照組則采取傳統(tǒng)手術治療，手術采取氣硬膜外麻醉處理，患者采取平臥位，在患者右下腹取手術切口，開腹后了解患者腹腔闌尾病變情況，將闌尾周圍粘連組織進行鈍性分離，結扎闌尾系膜后行

4、荷包縫合，使用甲硝唑溶液清洗腹腔，常規(guī)縫合切口，留置導尿管與胃管，術后給予抗感染治療。觀察組患者選擇微創(chuàng)小切口手術治療，患者手術取頭低腳高位，行硬膜外麻醉處理，于臍部上緣取1cm手術切口，逐層分開腹壁后刺入氣腹針建立co2氣腹;置入腹腔鏡觀察腹腔情況，并在患者右鎖骨中線及恥骨上3cm處取副操作孔，確定闌尾位置后，對其粘連組織進行分離，采用電凝分離切斷闌尾動脈和系膜，然后雙重結扎闌尾根部，最后切斷闌尾，電灼殘端部位，術后給予抗感染治療。1.3觀察標準記錄對比兩組患者手術用時、術中失血量、住院天數(shù)及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。應用視覺模擬（vas）疼痛量表評估患者術后疼痛程度，總評分值為10分，最終得分越

5、低表示疼痛越輕。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件=spss20.0，計量資料采用（-x±s）描述，用t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）描述，應用x2檢驗，組間數(shù)據(jù)差異p<0.05具備統(tǒng)計學意義。2 結果2.1組間治療效果對比與對照組比較，觀察組患者手術用時、術中失血量、住院天數(shù)均較少，術后疼痛程度較輕，兩組各指標數(shù)據(jù)對比具有顯著差異（p<0.05），見表1。2.2兩組術后并發(fā)癥對比記錄結果顯示，觀察組患者術后發(fā)生的并發(fā)癥較少，結果僅為4.0%，明顯少于對照組的24.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。3 討論急性闌尾炎具有發(fā)病率高、起病急及危險性高等特征。該

6、病的發(fā)生主要是由于闌尾管腔狹窄、血供障礙以及細菌感染所致。以往臨床針對該病主要采取傳統(tǒng)手術治療，通過治療雖然能夠將患者病癥消除，但由于手術創(chuàng)傷性較大，不僅術中出血量會增多，而且術后恢復期會明顯延長，且并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因此會影響患者的術后康復效果1。隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展進步，腹腔鏡技術已在臨床上廣泛應用，該手術方式是目前應用率較高的一種微創(chuàng)小切口手術，具有安全性高、創(chuàng)傷性小及治療效果佳等優(yōu)點，在腹腔鏡操作下能夠準確將闌尾切除2。而且能夠避免傳統(tǒng)手術對其他組織造成的損傷，從而減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，并且患者術后疼痛程度較輕，有利于患者身體恢復，因此縮短患者的住院時間，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔3。本文研究結果中也再次證明，觀察組患者通過采用微創(chuàng)小切口手術后，患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率以及術后住院時間均較少，患者術后疼痛程度明顯減輕，其各指標結果與采取傳統(tǒng)手術治療的對照組數(shù)據(jù)比較已具備明顯優(yōu)勢。由上可得，對急性闌尾炎患者及時采取微創(chuàng)小切口手術治療，能夠有效減輕手術對患者身體造成的創(chuàng)傷，減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者身體恢復速度。參考文獻1 劉萬升.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析j.臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：115-116.2 王銳.小切口闌尾切除術與傳統(tǒng)手術治療急性闌尾炎療