護理綜合筆記講義 (198)

1、第三章 第十八節(jié) 膽石癥病人的護理一、a1 1、18-膽總管切開取石術后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應考慮 a、正常引流液 b、低蛋白血癥 c、膽瘺 d、胰瘺 e、腸瘺 2、18-形成膽紅素結石的主要原因是 a、代謝異常 b、反復膽道感染 c、膽囊功能異常 d、致石基因 e、環(huán)境因素 3、18-膽總管下端有阻塞時，t管引出的膽汁為 a、量過多 b、量過少，色深 c、渾濁 d、量少而色淡 e、棕色稠厚而清 4、18-門腔靜脈吻合術首要的目的是 a、減少腹水形成 b、降低門靜脈壓力 c、消除脾功能亢進 d、改善肝功能 e、阻斷側支循環(huán) 5、18-關于門脈高壓癥分流術后護理不正確的是 a、早期起床活動

2、b、低蛋白飲食 c、使用抗生素 d、忌食過燙食物 e、術后平臥48h 6、18-膽總管結石合并膽管炎病人，非手術治療期間提示需立即做好急診手術前準備的指征是 a、黃疸進行性加深 b、低血壓，意識不清 c、膽囊腫大，有壓痛 d、體溫升高，脈速 e、細胞計數增高 7、18-下列膽道t管的護理不妥的是 a、妥善固定 b、保持通暢 c、每日按時沖洗 d、每日更換引流瓶 e、記錄引流量和性質 8、18-膽道t管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是 a、保持引流管通暢 b、每天更換引流瓶 c、觀察引流量和性狀 d、撥管前夾管觀察12天 e、引流瓶不得高于引流出口 9、18-膽道t管拔除前夾管期間應注意

3、觀察的內容是 a、體溫、血壓、意識 b、腹痛、血壓、體溫 c、腹痛、嘔吐、體溫 d、黃疸、血壓、意識 e、腹痛、體溫、黃疸 二、a2 1、18-患者女性，41歲。既往有膽結石，晚餐后突然出現中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500ul，于今日住院治療。飲食護理應為 a、禁食 b、少食多餐 c、高脂飲食 d、低蛋白飲食 e、低纖維飲食 2、18-患者男性，35歲。既往有膽結石，今日晚餐后突然出現中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500ul。鑒于目前該患者情況，治療原則應是 a、胃腸減壓 b、流食 c、應用

4、嗎啡止痛 d、禁用生長抑素類藥物 e、禁用抑肽酶 3、18-患者男性，行膽總管切開取石、t管引流術。術后第3天，護士查房時發(fā)現t管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應 a、用無菌生理鹽水沖洗t管 b、檢查t管是否受壓扭曲 c、用注射器抽吸t管 d、準備t管造影 e、繼續(xù)觀察，暫不處理 4、18-患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復發(fā)作，最可能的診斷是 a、胰頭癌 b、急性傳染性肝炎 c、肝癌 d、膽總管結石 e、阿米巴肝膿腫 5、18-患者女性，45歲，行膽總管切開取石、t管引流術后，t管引流液每天均在2000ml左右，提示 a、膽汁量過少 b、膽汁量正常 c、膽管下端梗阻

5、d、膽管上端梗阻 e、膽管中部梗阻 6、18-患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當的是 a、溫水擦洗皮膚 b、遵醫(yī)囑用藥 c、保持皮膚清潔 d、防止皮膚損傷 e、可用手抓撓 7、18-男性，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，出院時進行預防上消化道出血的健康指導最重要的是 a、繼續(xù)臥床休息 b、服用護肝藥物 c、經常服用維生素k d、少吃脂肪和蛋白質類食物 e、飲食細軟，不過燙 8、18-關于門靜脈高壓癥的術后護理錯誤的是 a、定期監(jiān)測生命體征 b、觀察腹腔引流液的性質及顏色 c、分流術后應取半坐臥位 d、臥床1周 e、觀察病人有無意識改變

6、 9、18-女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，t37.5，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為 a、肝內膽管結石 b、膽道蛔蟲病 c、膽總管結石 d、急性膽管炎 e、膽囊結石 10、18-趙先生，行膽總管切開取石、t管引流術。術后第3天，護士查房時發(fā)現t管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應 a、用無菌生理鹽水沖洗t管 b、檢查t管是否受壓扭曲 c、用注射器抽吸t管 d、準備t管造影 e、繼續(xù)觀察，暫不處理 三、a3/a4 1、18-患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、t管引流術，腹腔放置引流管。術畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次分鐘，血壓12

7、5770mmhg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時后腹腔引流液為210ml，呈血性；脈搏110次分鐘，血壓10565mmhg，唇稍干燥。 <1> 、應重點觀察下列哪項指標的變化 a、患者體溫 b、補液速度 c、患者心率 d、腹腔引流量和色 e、呼吸頻率 <2> 、根據該患者的病情，應疑為 a、膽道出血 b、腹腔內出血 c、膽瘺 d、呼吸困難 e、消化道出血 <3> 、此時應采取哪項護理措施 a、立即報告醫(yī)師 b、記錄引流量和色 c、監(jiān)測體溫變化 d、妥善固定引流管 e、觀察呼吸變化 <4> 、該患者目前最主要的護理診斷或問題是 a、疼痛 b、焦

8、慮 c、體液過多 d、體液不足 e、活動無耐力 2、18-患者女性，31歲，行膽總管切開取石、t管引流術，目前為術后第13天，t管引流液每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5。脈搏80次分鐘，血壓10560mmhg。 <1> 、根據患者術后時間及病情，可考慮 a、拔除t管 b、帶t管出院 c、繼續(xù)保留t管1周 d、繼續(xù)保留t管2周 e、繼續(xù)保留t管6周 <2> 、拔除t管前應提前試行夾管 a、12小時 b、24小時 c、12天 d、45天 e、7天 <3> 、拔除t管后應重點觀察有無下列哪項并發(fā)癥 a、

9、腸瘺 b、胰瘺 c、膽瘺 d、胃瘺 e、腹腔膿腫 <4> 、對該患者的健康教育重點為 a、定期隨訪 b、活動量指導 c、休息時間安排 d、飲食指導 e、注意腹壁切口的愈合 3、18-患者男性，65歲，診斷為膽道泥沙樣結石，擬行膽總管空腸roux-en-y吻合術。wbc11.5×109l，中性粒細胞0.75。血清總膽紅素162moll，谷丙轉氨酶215ul，凝血酶原時間（pt）18s。 <1> 、在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性的是 a、應用白蛋白 b、補充電解質 c、注射維生素k1 d、增加營養(yǎng) e、輸血 <2> 、術前多久開始口服腸道抗生素

10、a、1天 b、3天 c、5天 d、7天 e、10天 <3> 、患者口服灌腸液的時間為 a、術前5日晚 b、術前4日晚 c、術前3日晚 d、術前2日晚 e、術前1日晚 <4> 、該患者術后病情觀察時，尤其要觀察的是 a、b超 b、mri c、ercp d、ct e、ecg 4、18-患者女性，56歲，小學文化，診斷為膽囊結石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術，當患者得知手術方式后，反復向病友和醫(yī)務人員打聽腹腔鏡手術的相關情況。經過積極的術前準備，順利地完成了手術，術后出現腰背部、肩部疼痛。 <1> 、患者術前主要的護理診斷或問題是 a、疼痛 b、體溫過高 c、焦慮 d

11、、恐懼 e、知識缺乏 <2> 、針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是 a、減輕或控制疼痛 b、降低體溫 c、減輕焦慮 d、消除恐懼 e、提供相關知識 <3> 、術后腰背及肩部疼痛的原因是 a、手術體位不良所致 b、腹腔鏡損傷 c、麻醉后反應 d、co2產生的碳酸刺激 e、組織缺氧 <4> 、腰背及肩部疼痛的處理措施是 a、解痙 b、止痛 c、消炎利膽 d、微波治療 e、無需特殊處理 5、18-患者女性，41歲。膽囊結石病史2年，主訴晚餐后突然出現右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9，脈搏112次分鐘，血壓

12、10685mmhg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：wbc10.5×109l，中性粒細胞0.79。 <1> 、導致該患者突然腹痛的原因是 a、膽囊收縮，結石排入十二指腸 b、結石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎 c、結石損傷膽囊黏膜 d、結石損傷十二指腸 e、結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮 <2> 、該患者的體格檢查可出現 a、charcot三聯征 b、murphy征陽性 c、reynolds五聯征 d、mods e、mof <3> 、下列哪項護理措施最為關鍵 a、介紹病房環(huán)境 b、介紹作息時間 c、介紹飲食 d、介紹疾病知識 e、做好手術

13、準備 <4> 、在非手術治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括 a、臥床休息 b、胃腸減壓 c、消炎利膽 d、注射嗎啡 e、注射654-2 <5> 、在該患者非手術治療期間下列哪項飲食指導不正確 a、低脂飲食 b、少量多餐 c、不忌油炸食品 d、避免過飽 e、清淡飲食 6、18-患者男性，36歲，反復右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5，脈搏122次分鐘，血壓12585mmhg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：wbc15.5×109l，中性粒細胞0.85。血清總膽紅素132mmoll，谷丙轉氨酶175ul。b超提示肝外膽管擴張，內

14、有強光團伴聲影。 <1> 、導致該患者腹痛的原因是 a、膽囊劇烈收縮 b、結石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高 c、結石直接損傷膽囊 d、結石直接損傷膽總管 e、胃及十二指腸痙攣 <2> 、該患者的黃疸程度取決于 a、梗阻的程度 b、肝功能情況 c、結石的種類 d、有無并發(fā)癥 e、患者的膚色 <3> 、該患者已出現哪個器官功能受損 a、腎 b、肝 c、心 d、腦 e、胃 <4> 、以下對該患者的護理診斷哪項不是 a、疼痛 b、體溫過高 c、營養(yǎng)失調 d、知識缺乏 e、有皮膚完整性受損的危險 <5> 、若對該患者行手術治療后，留置t管的護理措

15、施哪項不正確 a、妥善固定t管 b、定期由近端向遠端擠捏 c、每日更換引流袋 d、每日沖洗1次 e、每日記錄引流量 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 c 【答案解析】 膽瘺是膽總管切開取石術后的嚴重并發(fā)癥，應密切觀察，若患者術后腹腔引流引流管流出“膽汁”樣液體，結合其他表現如發(fā)熱、腹脹或腹痛等，應考慮膽瘺的可能。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367399】 2、【正確答案】 b 【答案解析】 普遍認為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產生細菌源-葡萄糖醛酸酶，使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加，凝聚作用增強，加以有鈣

16、離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367398】 3、【正確答案】 a 【答案解析】 根據膽石癥的護理措施，量過少是因為t形管阻塞和肝功能衰竭，量過多是因為膽總管下端阻塞不夠通常。此題選a.量過多 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367397】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 分流術是通過手術吻合血管的方法，使壓力較高的門靜脈血液分流到壓力較低的腔靜脈內，以降低門靜脈內壓力。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367

17、358】 5、【正確答案】 a 【答案解析】 分流術后48小時內，病人取平臥位或15°半臥位，翻身動作易輕柔；一般手術后需臥床1周，以防血管吻合口破裂出血。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367357】 6、【正確答案】 b 【答案解析】 膽總管結石合并膽管炎若出現低血壓，意識不清，提示病情惡化，可能出現重癥膽管炎，應立即手術治療。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367354】 7、【正確答案】 c 【答案解析】 膽道t管不可沖洗，以免引起膽管破裂。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點

18、進行考核】 【答疑編號100367352】 8、【正確答案】 d 【答案解析】 一般引流管均應注意固定、通暢、觀察和記錄引流情況，拔管前一般不需要夾管，但t管較為特殊，拔管前需要夾管觀察12天。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367351】 9、【正確答案】 e 【答案解析】 拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前12天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在x線下經“t”形

19、管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流23天，以引流造影劑，減少造影后反應和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后23天即可拔管。拔管后：局部傷口用凡士林紗布堵塞，12日會自行封閉。拔管后一周內：警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367349】 二、a2 1、【正確答案】 a 【答案解析】 血淀粉酶為2500ul提示淀粉酶升高，在臨床上淀粉酶升高主要見于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一個重要的治療原則就是禁食、胃腸減壓，從而減少胰酶分泌使胰腺得到休息。 【該題針對“第十八

20、節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367396】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 根據患者目前的狀況，應該先緩解癥狀使用胃腸減壓。胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367395】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 遇到這樣的問題，都應該先檢查，查明原因，再實施措施。應檢查t管是否受壓扭曲。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367394】 4、【正確答案】 d 【答案解析】 結石堵塞

21、膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為charcot三聯癥。故本題最佳答案：d 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367393】 5、【正確答案】 c 【答案解析】 膽汁引流一般每天約300700ml。量過少可能因“t”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過

22、淡，過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩⒒鞚幔ǜ腥荆┗蛴心嗌硺映恋恚ńY石）均不正常。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367392】 6、【正確答案】 e 【答案解析】 題干提示患者診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，不可用手抓撓，以免發(fā)生感染。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367391】 7、【正確答案】 e 【答案解析】 門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，為預防上消化出血應注意飲食不宜過粗、過硬、過燙。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367356】 8、【

23、正確答案】 c 【答案解析】 門靜脈高壓癥的術后易出現出血、肝性腦病等并發(fā)癥，放應定期監(jiān)測生命體征、觀察腹腔引流液的性質及顏色、觀察病人有無意識改變，術后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，23日后改半臥位。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367355】 9、【正確答案】 b 【答案解析】 病人為8歲女童，不考慮膽道系統(tǒng)結石，出現陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，t37.5，劍突下深壓痛，但無腹肌緊張，說明無腹部炎癥，且以往有類似病史，因此首先考慮為膽道蛔蟲癥。而且，劍突下鉆頂樣痛就是膽道蛔蟲病的特征性癥狀，要牢記。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病

24、人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367353】 10、【正確答案】 b 【答案解析】 妥善固定，保持通暢：在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367350】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 d 【答案解析】 該患者回病房后1小時內腹腔引流液為210ml，應針對患者情況，在做好常規(guī)監(jiān)護的

25、基礎上，特別注意觀察腹腔引流液的量、顏色和性質等，以及時判斷或排除腹腔內出血。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367387】 <2>、 【正確答案】 b 【答案解析】 該患者回病房后1小時內腹腔引流管引出血性液210ml，脈搏增快，血壓雖然在正常范圍，但已有下降，應疑有腹腔內出血。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367388】 <3>、 【正確答案】 a 【答案解析】 該患者腹腔引流液量增多，為血性，應考慮腹腔內出血。對明確或懷疑腹腔內出血時，均應立即與醫(yī)師聯系，并配合處理或搶救。

26、【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367389】 <4>、 【正確答案】 d 【答案解析】 由題干提示，患者腹腔引流液增多，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等，提示體液不足。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367390】 2、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 一般膽道手術后留置t形引流管的時間是1214天，無特殊情況，可以拔除“t”形管。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367382】 <2>、 【正確答案】 c 【答案解析】

27、拔管前12天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367383】 <3>、 【正確答案】 c 【答案解析】 拔除t管后，由于膽總管的引流處切口未愈，可引起膽汁滲漏入腹腔而導致腹膜炎，拔管后一周內應警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367384】 <4>、 【正確答案】 d 【答案解析】 膽道手術后病人應注意養(yǎng)成正確的飲食習慣，進低脂易消

28、化食物，宜少量多餐多飲水。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367385】 3、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 膽石癥患者手術前并發(fā)癥的預防措施：1）擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。2）肌注維生素k110mg，每日2次。糾正凝血功能障礙，應觀察其療效及有無不良反應。題干問“在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性”故正確答案：c 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367377】 <2>、 【正確答案】 b 【答案解析】

29、擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367378】 <3>、 【正確答案】 e 【答案解析】 擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367379】 <4>、 【正確答案】 e 【答案解析】 膽道手術后病情觀察其生命體征，尤其要心率和心律的變化。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【

30、答疑編號100367380】 4、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 患者得知自己將要進行腹腔鏡膽囊切除術后，反復向同病室的病友打聽腹腔鏡手術的相關情況，表明患者不了解手術的相關知識，故患者主要的護理診斷或問題是知識缺乏。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367372】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 針對患者知識缺乏的主要護理診斷問題，護理措施應為提供相關知識，耐心向病人講解。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367373】 <3>、 【正確答案】 d 【答

31、案解析】 腹腔鏡手術時需要將co2注入腹腔形成氣腹，但腹腔中co2可聚集在膈下產生碳酸，刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面而引起術后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367374】 <4>、 【正確答案】 e 【答案解析】 腹腔鏡術后引起的腰背及肩部疼痛，是因為術中注入的co2聚集、產生碳酸并刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面所致，一般無需特殊處理，可自行緩解。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367375】 5、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 該患者腹痛的原因為結石嵌頓于

32、膽囊頸致膽囊強烈收縮所致。主要依據為：有膽囊結石病史；患者于飽餐后發(fā)??；右上腹劇烈疼痛，向右肩、背部放射。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367366】 <2>、 【正確答案】 b 【答案解析】 膽囊結石患者體征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。murphy征陽性：檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，當患者深吸氣使肝臟下移時，可因檢查者的拇指觸及腫大的膽囊而引起疼痛并突然屏氣，即為murphy征陽性。 【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367367】 <3>、 【正確答案】 e 【答案解析】 該患者急性結石性膽囊炎的診斷明確，病情重，應及時做好手術的相關準備，如禁食、胃