護(hù)理綜合筆記講義 (191)

1、第三章 第十節(jié) 痔病人的護(hù)理一、a1 1、10-肛管手術(shù)后，能促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護(hù)理措施是 a、保持大便通暢 b、早期適當(dāng)活動(dòng) c、溫水肛門坐浴 d、保持局部清潔 e、避免仰臥位 2、10-關(guān)于肛門坐浴的作用的描述錯(cuò)誤的是 a、能增進(jìn)局部血運(yùn) b、促進(jìn)炎癥吸收 c、緩解肛門括約肌痙攣 d、清潔作用 e、有止血作用 3、10-痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察 a、傷口出血 b、排便情況 c、排尿情況 d、肛門疼痛 e、腸蠕動(dòng)恢復(fù) 4、10-內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無關(guān)的是 a、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng) b、多飲水、多吃蔬菜 c、忌酒和辛辣食物 d、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣 e、堅(jiān)持每晚肛門坐浴

2、 5、10-成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于 a、一期內(nèi)痔 b、二期內(nèi)痔 c、三期內(nèi)痔 d、嵌頓性內(nèi)痔 e、血栓性外痔 6、10-內(nèi)痔常見的早期特點(diǎn)是 a、肛門疼痛 b、大便時(shí)滴血 c、痔核脫垂 d、黏液血便 e、肛門周圍紅腫 7、10-排便時(shí)及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為 a、一期內(nèi)痔 b、二期內(nèi)痔 c、肛裂 d、直腸息肉 e、血栓性外痔 8、10-中年人便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 a、纖維結(jié)腸鏡檢 b、鋇灌腸 c、直腸鏡檢 d、直腸指檢 e、大便常規(guī) 9、10-間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn) a、直腸肛管周圍膿腫 b、

3、肛瘺 c、肛裂 d、痔 e、結(jié)腸癌 10、10-肛門坐浴的作用不包括 a、能增進(jìn)局部血液循環(huán) b、促進(jìn)炎癥吸收 c、緩解肛門括約肌痙攣 d、清潔作用 e、有止血作用 11、10-內(nèi)痔的早期癥狀是 a、排便時(shí)出血 b、痔核脫出 c、排便時(shí)疼痛 d、肛門瘙癢 e、里急后重 12、10-混合痔是指 a、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔 b、兩個(gè)以上內(nèi)痔 c、兩個(gè)以上外痔 d、齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成 e、痔與肛裂同時(shí)存在 13、10-關(guān)于肛門坐浴，以下正確的是 a、1：1000高錳酸鉀 b、溶液量約1000ml c、水溫60 d、便前坐浴，以解痙、促進(jìn)排便 e、坐浴時(shí)間2030分鐘 二、a2 1、10-患者

4、，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是 a、內(nèi)痔 b、直腸息肉脫出 c、肛周膿腫 d、血栓性外痔 e、肛裂 2、10-患者，女性，30歲。經(jīng)確診患有血栓性外痔。經(jīng)手術(shù)后回病房后血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等癥狀。一般所引起的原因是 a、心臟病 b、心理緊張 c、感染 d、強(qiáng)烈疼痛 e、尿潴留 3、10-一女病人，行腰麻術(shù)后4小時(shí)，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮 a、腸梗阻 b、急性胃擴(kuò)張 c、腹腔內(nèi)出血 d、急性腹膜炎 e、尿潴留 4、10-馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸

5、痛。首先考慮是 a、嵌頓性內(nèi)痔 b、血栓性外痔 c、肛旁皮膚膿腫 d、肛裂 e、直腸息肉 5、10-患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為 a、直腸息肉脫出 b、肛周膿腫 c、前哨痔 d、內(nèi)痔脫出嵌頓 e、血栓性外痔 三、a3/a4 1、10-患者，男性。45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。 <1> 、該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因 a、直腸息肉脫出 b、內(nèi)痔脫出嵌頓 c、血栓性外痔 d、內(nèi)痔并發(fā)感染 e、肛裂 <2>

6、、以下哪項(xiàng)處理方案最佳 a、口服緩瀉劑 b、注射硬化劑 c、便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 d、膠圈套扎療法 e、局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù) <3> 、若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意 a、術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動(dòng) b、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每46小時(shí)囑患者排尿1次 c、術(shù)后進(jìn)普食，同時(shí)增加食物纖維，預(yù)防便秘 d、術(shù)后有便秘者應(yīng)及時(shí)灌腸處理 e、術(shù)后24小時(shí)予擴(kuò)肛治療，防止肛門狹窄 <4> 、患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是 a、尿潴留 b、切口出血 c、切口感染 d、腸粘連 e、肛門狹窄 2、10-患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時(shí)有鮮

7、血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門口劇痛，有時(shí)呈噴射狀便血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。 <1> 、該患者患何種痔 a、期內(nèi)痔 b、期內(nèi)痔 c、期內(nèi)痔 d、血栓性外痔 e、混合痔 <2> 、引起肛門口劇痛的原因最可能是 a、直腸息肉脫出 b、內(nèi)痔脫出嵌頓 c、血栓性外痔 d、內(nèi)痔并發(fā)感染 e、肛裂 <3> 、關(guān)于該患者的處理，以下說法錯(cuò)誤的是 a、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢 b、行直腸指診以協(xié)助診斷 c、便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 d、可行擴(kuò)肛療法 e、非手術(shù)治療無效時(shí)可改為手術(shù)治療 <4>

8、、該患者術(shù)后應(yīng)少攝入 a、水 b、香蕉 c、辣椒 d、菠菜 e、魚 3、10-患者男性，49歲。6年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm，約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。 <1> 、引起該患者便血的原因首選 a、i期內(nèi)痔 b、期內(nèi)痔 c、期內(nèi)痔 d、血栓性外痔 e、混合痔 <2> 、對(duì)于該患者的處理療案中錯(cuò)誤的是 a、鼓勵(lì)患者多飲水，增加膳食中纖維含量 b、注射硬化劑 c、便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 d、膠圈套扎療法 e、痔切除

9、術(shù) <3> 、對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說法不妥的是 a、囑患者多吃粗糧 b、服用瀉藥助排便 c、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣 d、避免久站、久坐、久蹲 e、便后用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 c 【答案解析】 肛管手術(shù)后，溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200320】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。 【該題針對(duì)

10、“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200318】 3、【正確答案】 a 【答案解析】 出血是直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內(nèi)放囂引流管者，可有血液排出；若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200317】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃高纖維素食物，多飲水，定時(shí)排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時(shí)口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼

11、痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部刨面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200316】 5、【正確答案】 b 【答案解析】 內(nèi)痔的病程分四期。期：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納；期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。根據(jù)題目中描述的癥狀，該病人患有二期內(nèi)痔。外痔

12、位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時(shí)無癥狀，或僅有肛門異物感。若形成血栓性外痔，可出現(xiàn)肛門部劇痛?；旌现碳嬗袃?nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200314】 6、【正確答案】 b 【答案解析】 早期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血，便后可有滴血。隨著病情發(fā)展，痔核形成，才逐漸出現(xiàn)痔核脫出的表現(xiàn)。當(dāng)痔塊繼發(fā)感染時(shí)局部有疼痛；若痔塊脫出被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。痔是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)，而非炎癥，因此肛門周圍無紅腫。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”

13、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200312】 7、【正確答案】 c 【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部兩次疼痛高峰。排便時(shí)肛裂神經(jīng)末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛。排便后疼痛可暫時(shí)緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200309】 8、【正確答案】 d 【答案解析】 中年人出現(xiàn)便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)考慮直腸

14、癌的可能，因?yàn)?5的直腸癌可于肛門指檢時(shí)觸及。因此可先進(jìn)行直腸指診檢查。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200290】 9、【正確答案】 d 【答案解析】 肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時(shí)及便后肛門劇烈疼痛為特點(diǎn)，而結(jié)腸癌多為便中混血，內(nèi)痔為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出；外痔為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴有局部瘙癢。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113284】 10、【正確答案】 e 【答案解析】 肛門坐浴是直腸肛管疾病手術(shù)前后常用的輔助治療方法，

15、能增進(jìn)血運(yùn)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解括約肌痙攣或減輕疼痛，并能清除分泌物，起良好的清潔作用。注意事項(xiàng)：如有傷口，坐浴后換藥。女病人經(jīng)期、妊娠末期及盆腔器管急性炎癥期不宜應(yīng)用。對(duì)年老體弱的病人，在坐浴結(jié)束時(shí)要攙扶起身，以免暈倒。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113282】 11、【正確答案】 a 【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4期：期：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納；期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；期：痔塊長期脫出于肛

16、門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。正確答案：a 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113278】 12、【正確答案】 d 【答案解析】 混合痔：因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時(shí)曲張而形成。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113277】 13、【正確答案】 e 【答案解析】 肛門坐浴應(yīng)用1：5000高錳酸鉀溶液3000ml，溫度為4346，每日23次，每次2030

17、分鐘，便后坐浴可解痙止痛。故正確答案：e 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113276】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100202835】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 疼痛對(duì)患者是一種傷害性刺激，強(qiáng)烈疼痛可使患者血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗、惡心嘔吐。嚴(yán)重的影響手術(shù)恢復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔

18、病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100202769】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 該病人腰麻術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，但血壓、脈搏、呼吸均正常，查體發(fā)現(xiàn)下腹部叩診濁音，首先應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了尿潴留。腸梗阻、急性腹膜炎病人會(huì)有腹痛，并且腹脹并不局限于下腹部，急性胃擴(kuò)張病人為上腹脹，腹腔內(nèi)出血病人會(huì)有血壓下降。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200434】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 血栓性外痔是由于血液在肛緣皮下靜脈叢形成血栓而成，表現(xiàn)為暗紫色、半球形的血凝塊，形成硬結(jié)。血栓性外痔病人可有肛門劇痛，排便、坐、走和

19、咳嗽時(shí)疼痛加重。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100200315】 5、【正確答案】 e 【答案解析】 外痔，位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113468】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 由于患者有反復(fù)排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時(shí)肛

20、口見一觸痛的紫紅色腫塊，故應(yīng)首選考慮血栓性外痔。直腸息肉、內(nèi)痔一般無排便疼痛；體檢未見局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項(xiàng)。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113735】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 血栓性外痔形成時(shí)可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物。若疼痛不緩解再行剝離手術(shù)治療。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113736】 <3>、 【正確答案】 b 【答案解析】 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，但不宜過早下床，以減

21、輕傷口疼痛及出血，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每46小時(shí)囑患者排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留；術(shù)后12天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主，術(shù)后3天盡量避免解大便，以促進(jìn)切口愈合；術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸；擴(kuò)肛應(yīng)在手術(shù)切口愈合后進(jìn)行。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113737】 <4>、 【正確答案】 d 【答案解析】 血栓性外痔的并發(fā)癥有尿潴留、切口出血、術(shù)后切口感染、肛門狹窄，腸粘連是干擾答案，此題應(yīng)該選擇d。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113738】 2、<1>、 【正確答案】 b 【答案解析】 期內(nèi)痔：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。結(jié)合題干提示信息，選項(xiàng)b符合。 【該題針對(duì)“新消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100113546】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 該患者表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛裂的表現(xiàn)