《中醫(yī)診斷》試題

1、中醫(yī)診斷試題一、名詞解釋（20分）1、證候 2、噫氣 3、譫語(yǔ) 4、壯熱 5、里急后重 二、填空題（10分）1、舌青紫，苔潤(rùn)主 證。2、舌質(zhì)淡白，舌體瘦小多見(jiàn) 證。3、面色黃主 、 。4、按虛里可測(cè)知 、 、 。5、緩脈主 、 、 。6、少氣又稱 ，指呼吸 、 ，言語(yǔ)無(wú)力的癥狀，屬諸虛勞損證，多為內(nèi)傷久病體虛和肺腎氣虛。7、心火亢盛證是以 ， 等有關(guān)組織器官出現(xiàn) 的癥狀為審證要點(diǎn)。8、半表半里證指外邪由表內(nèi)傳，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表 .9、營(yíng)分證侯以 、 的病變?yōu)槠涮攸c(diǎn)。10、痰飲證的飲水特點(diǎn)是 。三、選擇題（30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分）1、心煩失眠，躁擾不寧，打人毀物，胡

2、言亂語(yǔ)，此屬（ ）a、痰上火擾證 b、肝火上炎癥c、痰蒙心神證 d、心脈痹阻證2、胸脅脘腹脹痛，食欲減退，便溏不爽，舌苔白膩，脈弦，診斷為（ ）a、肝氣郁結(jié)癥 b、脾胃病弱證c、肝脾不調(diào)證 d、肝胃不和證3、咳嗽日久，氣短而喘，動(dòng)則益甚，痰白量多，食少納呆，腹脹便溏，舌淡，脈細(xì)弱，此屬（ ）a、肺氣虛證 b、風(fēng)寒犯肺癥c、肺脾氣虛證 d、痰濕阻肺證4、脾氣虛、脾陽(yáng)虛、脾虛氣陷的共同癥狀是（ ）a、脘腹墜脹 b、肢體浮腫c、便溏肢倦 d、舌淡而胖5、太陽(yáng)中風(fēng)癥的主要脈證是（ ）a、惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，脈浮緩 b、發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛汗出，脈浮緩c、惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，脈浮緊 d、發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛無(wú)汗，脈

3、浮緊6、煩熱躁擾，譫妄，衄血，斑疹，角弓反張，舌絳而干，其病機(jī)是（ ）a、肝經(jīng)熱盛，引動(dòng)肝風(fēng) b、氣分熱盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)c、血分熱盛，肝內(nèi)內(nèi)動(dòng) d、氣分熱盛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)7、下列最少見(jiàn)的證侯是（ ）a、表證入里 b、實(shí)證轉(zhuǎn)虛c、寒證化熱 d、熱證轉(zhuǎn)寒8、下列哪項(xiàng)不是形成血瘀證的常見(jiàn)原因（ ）a、長(zhǎng)期疼痛不止 b、氣滯所致血行不暢c、外傷 d、血熱9、真熱假寒證最多見(jiàn)、最典型的“寒”象是（ ）a、脈象沉遲 b、面色青紫c、大便溏滯 d、腹部不溫10、結(jié)脈的脈象特征為（ ）a、緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù) b、脈率遲緩，往來(lái)艱難c、數(shù)而時(shí)止，止有定數(shù) d、以上都不是11、黃苔一般主（ ）a、寒證 b、熱證 c、痰飲

4、 d、濕證12、外感穢濁不正之氣，熱毒內(nèi)盛的舌象是（ ）a、白膩苔 b、黃膩苔c、白如積粉苔 d、灰黑苔13、病人舌邊青，口燥，漱水而不欲咽，是由于（ ）a、寒濕因脾 b、寒邪直中肝腎c、瘀血內(nèi)阻 d、以上都不是14、舌中生芒剌者，多由于（ ）a、心火上炎 b、肝膽火旺c、胃陰不足 d、胃腸熱盛15、下列哪項(xiàng)不屬疹的特點(diǎn)（ ）a、色紅 b、點(diǎn)小如粟c、高出皮膚 d、壓之不退色16、氣虛證的舌象一般表現(xiàn)為（ ）a、舌淡紅苔薄白 b、舌淡胖苔水滑c、舌淡苔白 d、舌紫暗苔少17、寒滯肝脈證疼痛性質(zhì)是（ ）a、剌痛 b、脹痛 c、重痛 d、冷痛18、久病見(jiàn)嚏者常提示（ ）a、病情加重 b、陽(yáng)氣回復(fù)c

5、、復(fù)感外邪 d、肺氣虛弱19、頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅者，多為（ ）a、肝火上炎 b、肝陽(yáng)上亢c、氣血虧虛 d、痰濕內(nèi)阻20、嘔吐物穢濁有酸臭者多屬（ ）a、傷食 b、肝胃不和c、熱嘔 d、寒證（二）多項(xiàng)選擇題（每題1分）1、心陽(yáng)虛癥的臨床表現(xiàn)有（ ）a、心悸怔忡 b、心胸憋悶疼痛c、氣短自汗 d、失眠2、下列是陰明經(jīng)癥“四大癥”表現(xiàn)的有（ ）a、身大熱 b、汗大出 c、便大結(jié) d、口大渴e、脈洪大3、適用于雜病的辯癥為（ ）a、六經(jīng)辯癥 b、衛(wèi)氣營(yíng)血辯癥c、臟腑辯癥 d、經(jīng)絡(luò)辯癥e、三焦辯癥4、虛癥的常見(jiàn)表現(xiàn)為（ ）a、形寒肢冷 b、四肢倦怠c、五心煩熱盜汗 d、面色蒼白e、心悸氣短5、腸道

6、濕熱癥審癥要點(diǎn)為（ ）a、下利膿血 b、里急后重c、腔門(mén)灼熱 d、噯腐吐酸e、脈滑數(shù)6、半身汗出常出下列哪些疾病（ ）a、中風(fēng) b、痿證 c、截癱 d、癔病e、厥證7、短縮舌形成的病機(jī)有（ ）a、氣血兩虛 b、痰濁內(nèi)阻c、熱盛傷津 d、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)e、寒凝筋脈8、小兒腎精虧損，可致哪些改變（ ）a、頭顱過(guò)大 b、頭顱過(guò)小c、頭顱方形 d、囪門(mén)遲閉e、智力低下9、崩漏臨床常見(jiàn)（ ）a、營(yíng)血虧虛 b、氣虛 c、 瘀血 d、血熱e、脾腎兩虛10、屬于實(shí)脈類的脈是（ ）a、弦脈 b、滑脈 c、芤脈 d、緊脈e、濡脈四、問(wèn)答題（32分）（一）簡(jiǎn)答題（每題3分）1、試分析顫動(dòng)舌主病之虛實(shí)。2、便秘常見(jiàn)的原因有

7、哪些？其形成機(jī)理如何？3、沉、伏、牢脈的脈象如何區(qū)別，各主何癥？4、簡(jiǎn)述血瘀癥的臨床表現(xiàn)。（二）論述題（20分）1、心火亢盛、肺熱熾盛、肝火上炎，胃熱癥的臨床表現(xiàn)有何異同？（7分）2、陽(yáng)虛癥常見(jiàn)于哪些臟腑？其臨床表一有何異同？（7分）3、但熱不寒的分類及臨床表現(xiàn)有何不同？（6分）五、病案分析題（8分）某患者，男，20歲。因運(yùn)動(dòng)后著衣不慎出現(xiàn)咳嗽，微惡風(fēng)寒，體溫38，口干咽痛，鼻塞等癥，自服羚翹解毒丸等藥，則諸癥稍減，但數(shù)日后又咳嗽，高熱，體溫至39.7，同時(shí)兼見(jiàn)吐痰黃稠，氣喘息粗，口干渴，煩躁，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。要求作出癥名診斷，并運(yùn)用臟腑辯癥方法，對(duì)癥侯、病機(jī)進(jìn)行詳細(xì)分析

8、。（參考答案）一、名詞解釋1、癥侯 是指每個(gè)癥所表現(xiàn)的具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀、體征，即癥候?yàn)榘Y的外候。如發(fā)熱、頭痛、惡寒、脈浮等。2、噫氣 為古代稱謂，即噯氣，是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(zhǎng)而緩，為胃失和降所致。3、譫語(yǔ) 是指神識(shí)不精，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力的癥狀，多屬熱擾心神之實(shí)癥。4、壯熱 指高熱持續(xù)不退（體溫超過(guò)39）不惡寒，反惡熱者，屬里實(shí)熱癥。5、里急后重 指脹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽，多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致辭，常見(jiàn)于痢疾。二、填空題1、寒凝血瘀2、氣血兩虛3、脾虛 濕癥4、宗氣之強(qiáng)弱 疾病之虛實(shí) 預(yù)后之吉兇5、脾胃虛弱 風(fēng)邪在表 表濕6、氣微 微弱虛怯聲低，氣少不足

9、以息7、心 舌脈 實(shí)火內(nèi)熾8、邪正相搏于表里之間9、營(yíng)陰受損 心神被擾10、渴喜熱飲 但飲水不多三、選擇題（一）單選題1、a 2、c 3、c 4、c 5、b 6、c 7、c 8、a 9、b 10、a 11、b 12、c 13、c 14、d 15、d 16、c 17、d 18、b 19、a 20、c （二）多選題1、abc 2、abde 3、cd 4、abcde 5、abce6、abc 7、abce 8、abcde 9、bcde 10、abd四、問(wèn)答題（一）簡(jiǎn)答題1、答：顫動(dòng)舌其成因不外虛損和動(dòng)風(fēng)兩個(gè)方面。由于氣血兩虛，亡陽(yáng)傷津，便筋脈失于濡養(yǎng)和溫潤(rùn)，因而擅抖難安，或?yàn)闊針O傷津而動(dòng)風(fēng)，于是顫抖不

10、已。久病舌顫，蠕蠕微動(dòng)，多屬氣血兩虛或陰虛，外感熱病見(jiàn)之，且習(xí)習(xí)煽動(dòng)者，多屬熱極生風(fēng)，或見(jiàn)酒精中毒病人。2、答：多由熱結(jié)腸道，津虧液少，氣陰兩虛，或寒凝，以致大腸傳導(dǎo)失職所致。熱邪熾盛，傷津化燥，腸中燥結(jié)成實(shí)；津枯液少，失去濡養(yǎng)，腸中燥結(jié)；氣虛傳導(dǎo)無(wú)力，液虛不能榮潤(rùn)腸道；寒凝則氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)失職。3、答：三者脈位均在深部，輕取均不應(yīng)。不同點(diǎn)為沉脈是重取乃得；伏脈較沉脈更深，著于筋骨，推筋按骨始得，甚者伏而不見(jiàn)，牢脈沉取實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移。沉脈主病里癥，有力為實(shí)癥，無(wú)力為虛癥。伏脈主邪閉，厥癥，也主痛極。牢脈主陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣瘕聚。4、答：血瘀癥的臨床表現(xiàn)：疼痛如刀割針刺，痛有定處，拒按，常見(jiàn)有夜

11、間加重，體表腫塊青紫，腹內(nèi)癥積，按之堅(jiān)硬不移，出血反復(fù)不止，色紫暗，夾有血塊，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛，女子閉經(jīng)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。（二）論述題1、答：心火亢盛、肺熱熾盛、肝火上炎、胃熱癥均屬里實(shí)熱癥?？梢蛲飧谢馃嶂?，或過(guò)食辛辣溫燥之品，或嗜食肥甘厚味，日久化熱，或七情郁結(jié)化火等原因所致。其共同表現(xiàn)有身熱，口渴喜飲冷，尿赤，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)等里熱內(nèi)盛，津液耗傷的現(xiàn)象。心火亢盛：主要表現(xiàn)為心及舌、脈等實(shí)火內(nèi)熾的癥狀，如心胸?zé)?，夜不成眠，面赤，口舌生瘡腐爛疼痛，或見(jiàn)狂躁譫語(yǔ)，或吐血、衄血，或肌膚瘡瘍、紅腫熱痛等。肺熱熾盛：多

12、因外感濕熱病邪，或風(fēng)寒、風(fēng)熱入里化熱所致。其臨床表現(xiàn)除里熱熾盛共見(jiàn)癥狀外，還可見(jiàn)咳嗽痰稠色黃，氣喘息粗，煩躁不安，甚則鼻翼煽動(dòng)，衄血咯血，或胸痛，咳吐膿血腥臭痰等肺熱壅盛，宣降失常之象。肝火上炎：以肝經(jīng)經(jīng)循行部位的頭、目、耳、脅表現(xiàn)實(shí)火熾盛癥狀為辯癥依據(jù)。臨床可見(jiàn)頭暈脹痛，面紅目赤，口苦，急躁易怒，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，或吐血衄血等癥。胃熱癥：除可見(jiàn)里熱熾盛的癥狀外，因熱熾胃中以致胃失和降，而見(jiàn)胃脘灼痛吞酸嘈雜，或食入即吐，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭等癥。2、答：陰虛癥是人體陽(yáng)氣不足，不得溫煦機(jī)體，以致寒從內(nèi)生而表現(xiàn)出的癥候?？梢?jiàn)畏寒肢冷，面色白，口淡

13、不渴，小便清長(zhǎng)，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力等癥。某一臟的陽(yáng)虛往往是在其氣虛的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而成的。各臟腑的生理功能不同，故不同臟腑的陽(yáng)虛還可見(jiàn)其特有的表現(xiàn)。臨床常見(jiàn)陽(yáng)虛癥的為心陽(yáng)虛、無(wú)力推動(dòng)血液，血行不暢的癥狀。脾陽(yáng)虛癥：可因過(guò)食生冷或寒涼藥物損傷脾陽(yáng)而成。臨床除陽(yáng)虛內(nèi)寒的表現(xiàn)外，主要可見(jiàn)脾失健運(yùn)的癥狀，如腹脹納少，腹痛喜溫喜按，大便溏薄清稀，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或帶下清稀量多色白等癥。腎陽(yáng)虛癥：多因年老和房勞過(guò)度而致。其主要表現(xiàn)除陽(yáng)虛共有癥外。還可見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力，頭目眩暈，精神萎靡不振，面色黧黑，或男子陽(yáng)痿、精冷，女子宮寒不孕、性欲低下，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，或全

14、身腫脹，尤以腰以下為甚，按之凹陷下不起，甚則水氣凌心射肺而見(jiàn)心悸咳喘等全身功能低下和腎陽(yáng)虛衰，氣化失司之癥。3、答：但熱不寒，臨床常見(jiàn)于里熱癥。常分為壯熱，潮熱，微熱。（1）壯熱 病人高熱不退，不惡寒反惡熱者稱之壯熱。臨床常見(jiàn)于實(shí)熱癥。多由風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱之邪內(nèi)傳于里所致。里熱熾盛，蒸達(dá)于外，正盛邪實(shí)。即所謂“陽(yáng)盛則熱”，其臨床表現(xiàn)為大熱，大渴，大汗，脈洪大等癥狀。（2）潮熱 熱如潮水之來(lái)，一日一發(fā)，按時(shí)而至或按時(shí)而熱更甚，稱之潮熱。臨床可分為陰虛潮熱，濕溫潮熱，陽(yáng)陰潮熱。陰虛潮熱，是午后或入夜即發(fā)熱，屬于陰虛內(nèi)熱，以五心煩熱為特點(diǎn)，甚則骨蒸潮熱，多由陰液不足，化燥生熱所致，即內(nèi)經(jīng)所謂“陰

15、虛則內(nèi)熱”。其臨床表現(xiàn)可見(jiàn)兩顴紅赤，五心煩熱，潮熱盜汗，虛煩不寐，咽干口燥，尿黃便干，舌紅少苔可見(jiàn)脈細(xì)數(shù)等陰虛癥。濕溫潮熱，是午后熱甚，以身熱不揚(yáng)為特點(diǎn)。初捫之不覺(jué)很熱，捫之稍久則覺(jué)灼熱，為身熱不揚(yáng)，乃濕遏熱伏，熱難以透達(dá)所致。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)胸悶，納呆，嘔惡，口渴不欲飲，身熱不揚(yáng)，頭身困重，大便溏泄或不爽，小便短赤或不利，舌紅胖大苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)等癥狀。陽(yáng)明潮熱，是發(fā)熱在日晡所（傍晚時(shí)），即所謂“日晡潮熱”，因胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，陽(yáng)明氣旺于申酉之時(shí)（下午3-5時(shí)），正邪相爭(zhēng)所致。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)頭暈，脘腹脹滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)，手足汗出，甚則神昏譫語(yǔ)，舌紅有芒刺，苔黃燥，脈實(shí)數(shù)有力等癥。（3）微熱是指發(fā)熱日期較長(zhǎng)，但體溫僅高于正常（一般超過(guò)38），或僅病人自覺(jué)發(fā)熱而