尺骨撞擊綜合征

1、精選課件精選課件1尺骨撞擊綜合征精選課件精選課件2定義尺骨撞擊綜合征是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發(fā)生撞擊，并長(zhǎng)期壓迫引起月骨尺側(cè)部分缺血性壞死。精選課件精選課件3發(fā)生機(jī)制腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力、支撐、推擠、撞擊，尺骨小頭與月骨、三角骨相互碰撞，三角骨纖維軟骨可發(fā)生退變、壞死、囊變或穿孔，繼而月骨和三角骨的關(guān)節(jié)軟骨可發(fā)生退變、壞死，形成囊變和骨硬化。特別是很薄的三角纖維軟骨變異更易發(fā)生尺骨撞擊綜合征。精選課件精選課件4病因尺骨撞擊綜合征的病因可以總結(jié)如下:尺骨陽(yáng)性體征:尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面與橈橈骨乙狀切跡的關(guān)系,若超過(guò)為尺骨陽(yáng)性體征,相等為可疑陽(yáng)性,短于為陰性,是本病形成的最主要因素之一.三角纖維軟骨版發(fā)

2、育薄弱,尺骨遠(yuǎn)端對(duì)月骨,三角骨的撞擊更加直接!三角軟骨板的變性慢性勞損，長(zhǎng)期撞擊.精選課件精選課件5尺骨變異X線測(cè)量：在標(biāo)準(zhǔn)后前位X線平片測(cè)量尺骨變異，采用Gelberman等的平行線法（尺骨頭關(guān)節(jié)面的平行線與乙狀切跡最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的平行線之間的位置距離差）尺骨頭長(zhǎng)于橈骨為陽(yáng)性變異尺骨頭短于橈骨為陰性變異兩者相等為中性變異對(duì)癥狀比較重、常規(guī)X線后前位顯示尺骨變異呈中性者，采用握拳、腕旋前位攝片精選課件精選課件6精選課件精選課件7正常腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片精選課件精選課件8X線精選課件精選課件9X線精選課件精選課件10MRT1 冠狀位：紅色箭頭示月骨內(nèi)水腫，黃色箭頭示月骨內(nèi)囊性變，藍(lán)色箭頭示尺骨正向變異T

3、2 冠狀位：黃色箭頭示月骨囊性變，紅色箭頭示月骨內(nèi)水腫精選課件精選課件11X 線表現(xiàn)月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨。三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側(cè)近端和三角骨腰部；尺骨小頭向?qū)γ嫦萝浌怯不蛐∧易?。其他X線表現(xiàn)包括橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合，橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。精選課件精選課件12MRI可顯示骨水腫改變，早期受累腕骨 T2 信號(hào)增高。進(jìn)展期，月骨內(nèi)可見(jiàn)常 T2 信號(hào)的囊性改變，以及低 T1、低 T2 信號(hào)的軟骨下骨硬化改變?？砂槿抢w維軟骨復(fù)合體和（或）月三角骨間韌帶的撕裂，在 T2 上表現(xiàn)為高信號(hào)。精選課件精選課件13診斷標(biāo)準(zhǔn)腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史；腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏、受力時(shí)腕部尺側(cè)疼痛，腕部活動(dòng)受限，尺側(cè)張力試驗(yàn)陽(yáng)性；遠(yuǎn)側(cè)尺撓關(guān)節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺橈關(guān)節(jié)間隙的背側(cè)和外側(cè)；腕部X光攝片大多數(shù)可見(jiàn)尺骨相對(duì)于撓骨長(zhǎng)出2mm以上腕部MRI檢查，多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號(hào)改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號(hào)改變。精選