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文檔簡介

1、X縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控市縣(區(qū))聯(lián)合應(yīng)急演練方案為有效應(yīng)對(duì)我縣(區(qū))秋冬季新冠肺炎疫情的發(fā)生,全面落實(shí)“外防輸入,內(nèi)防擴(kuò)散”的疫情防控措施,進(jìn)一步提高我縣(區(qū))應(yīng)對(duì)“雙節(jié)”期間農(nóng)村地縣(區(qū))新冠肺炎疫情的處置能力,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)排查和管理方案新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)新型冠狀病毒肺炎診療方案(第八版)Y市X縣(區(qū))突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案Y市X縣(區(qū))2021年元旦春節(jié)農(nóng)村地縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案等法律、法規(guī),結(jié)合我縣(區(qū))傳染病防控實(shí)際情況,決定開展本次應(yīng)急演練。

2、一、演練內(nèi)容和目的本次演練的重點(diǎn)內(nèi)容包括車站檢疫、重點(diǎn)疫縣(區(qū))返蛭來峻人員管控、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的運(yùn)行、流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè)、患者診斷會(huì)診及轉(zhuǎn)運(yùn)、聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)等。演練主要目的是提高我縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦對(duì)重點(diǎn)疫縣(區(qū))返蟬來蟬人員的規(guī)范管控,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新冠肺炎等發(fā)熱患者的預(yù)檢、診斷、會(huì)診、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等工作程序,增強(qiáng)臨床醫(yī)師的責(zé)任心和診斷、報(bào)告意識(shí);提升疾控機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查、信息報(bào)送、疫情處置等能力,旨在打造一支專業(yè)性強(qiáng)、應(yīng)急能力髙、反應(yīng)速度快的應(yīng)急隊(duì)伍;通過應(yīng)急演練,加強(qiáng)我縣(區(qū))各有關(guān)部門、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及疾控機(jī)構(gòu)對(duì)新冠肺炎病例出現(xiàn)后的應(yīng)急反應(yīng)能力,提高聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的運(yùn)行效率,

3、最大限度防止疫情的擴(kuò)散、蔓延。二、參加單位參加本次演練的單位主要包括縣(區(qū))衛(wèi)健局、縣(區(qū))市場監(jiān)管局、縣(區(qū))交通運(yùn)輸局、縣(區(qū))公安局、B鄉(xiāng)政府、X縣(區(qū))疾控中心、Y市二院、XJ社縣(區(qū))衛(wèi)生服務(wù)中心以及B衛(wèi)生院等,本次演練由市、縣(區(qū))防控辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào),各有關(guān)單位全力配合。觀摩單位包括各縣(市、縣(區(qū))政府、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、交通、教育等部門相關(guān)人員。三、演練時(shí)間、地點(diǎn)和方式演練場地初步設(shè)在Y十中體育中心,演練時(shí)間待定。演練方式包括:一是現(xiàn)場實(shí)戰(zhàn)演練,優(yōu)點(diǎn)是實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng),演練科學(xué)規(guī)范,參演者能夠全心投入保證演練效果,缺點(diǎn)是對(duì)協(xié)調(diào)組織要求高,各場景演練需提前排練,演練費(fèi)用花費(fèi)較大,演練

4、全程需拍攝視頻并進(jìn)行后期制作。二是桌面推演。優(yōu)點(diǎn)是便于組織協(xié)調(diào),演練地點(diǎn)集中,場景易于布置,演練費(fèi)用低。缺點(diǎn)是實(shí)戰(zhàn)性差,忽略了環(huán)境對(duì)應(yīng)急處置工作的影響,不能有效的體現(xiàn)應(yīng)急處置的時(shí)效性。本次演練根據(jù)情況可采取二者結(jié)合的演練方式。四、工作要求(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真籌備。此次演練是按照縣(區(qū))防控辦要求,縣(區(qū))疾控中心、市二院、B鄉(xiāng)政府等單位協(xié)同實(shí)施的一次具有重要意義的應(yīng)急演練,各有關(guān)單位人員務(wù)必髙度重視,按照演練腳本涉及的各自場景認(rèn)真籌備。演練需要的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、消殺器械等物品,由參加演練的單位根據(jù)演練場景自行準(zhǔn)備;現(xiàn)場布置桌椅等基礎(chǔ)設(shè)施由中標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé);帳篷等緊缺物資由縣(區(qū))工信局、縣(區(qū))紅十

5、字會(huì)保障。演練場地由中標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé)布置,縣(區(qū))衛(wèi)健局等有關(guān)參演單位配合并指導(dǎo)場地布置工作。參與演練的人員由各參演單位根據(jù)本單位參演的場景自行抽調(diào),并提前安排參演人員熟悉臺(tái)詞;市二院、XJ衛(wèi)生服務(wù)中心、B衛(wèi)生院各抽調(diào)解說員一名,負(fù)責(zé)解說本單位參演部分的解說,其余場景解說由縣(區(qū))疾控中心解說員統(tǒng)一解說;縣(區(qū))衛(wèi)健局負(fù)責(zé)演練全程的協(xié)調(diào)工作。(二)表演到位,增強(qiáng)演練的實(shí)戰(zhàn)性。一是各參演單位務(wù)必指定一名帶隊(duì),負(fù)責(zé)現(xiàn)場演練各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接工作;二是參加演練的所有人員,務(wù)必按照演練腳本要求,表演到位,要充分體現(xiàn)出演練過程中的緊張有序以及處理環(huán)節(jié)的邏輯性和規(guī)范性,演練過程的所有操作要符合臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)的要求

6、;三是參加演練以及觀摩的人員務(wù)必按照要求佩戴口罩,保持間距,進(jìn)入演練場地前配合工作人員做好測(cè)溫、掃碼工作,并按照要求著裝,遵守演練紀(jì)律,服從現(xiàn)場安排,不得隨意使用手機(jī)拍攝,本次演練腳本設(shè)置均為虛構(gòu)內(nèi)容,任何參演人員不得將演練腳本外傳,若因腳本泄露造成社會(huì)負(fù)面輿論,將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。四是參加演練的人員要提前熟悉演練腳本和預(yù)設(shè)臺(tái)詞,演練時(shí)不能攜帶演練腳本,演練人員的語氣、表情要符合演練的背景設(shè)置,努力將演練模擬到實(shí)戰(zhàn)水平。五是各參演單位負(fù)責(zé)本單位演練物品、設(shè)備的回收工作。(三)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找不足。演練結(jié)束后,各參演單位要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足,要善于發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)演練中的不足要提出改進(jìn)方法,演

7、練不能只走過場,不能僅僅紙上談兵,要聯(lián)系實(shí)際,掌握疫情現(xiàn)場的各種可能發(fā)生的情況,在今后的工作中得到補(bǔ)充和發(fā)展。X縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控市縣(區(qū))聯(lián)合應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組為確保演練順利實(shí)施,成立X縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控市縣(區(qū))聯(lián)合應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組,成員如下:組長:副組長:成員:領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)演練現(xiàn)場指揮部總指揮:副指揮:演練場務(wù):現(xiàn)場協(xié)調(diào):專技指導(dǎo):市二院協(xié)調(diào)員(帶隊(duì)):縣(區(qū))疾控中心協(xié)調(diào)員(帶隊(duì)):XJ社縣(區(qū))衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)調(diào)員(帶隊(duì)):B衛(wèi)生院協(xié)調(diào)員(帶隊(duì)):其他參演單位協(xié)調(diào)員:縣(區(qū))市場監(jiān)管局、縣(區(qū))公安局、縣(區(qū))交通局等有關(guān)人員解說員:*縣(區(qū))融媒體中心播音員*縣(區(qū))融媒體

8、中心播音員現(xiàn)場攝像:X名人員。場地布置:中標(biāo)公司新聞媒體:市、縣(區(qū))電視臺(tái),融媒體中心,市報(bào)社等工作人員若干名。演練物資管理:各參演單位選派一名解說員臺(tái)詞分配電視臺(tái)解說1(標(biāo)識(shí)為A)電視臺(tái)解說2(標(biāo)識(shí)為B)解說員3(標(biāo)識(shí)為W)解說員4(標(biāo)識(shí)為X)解說員5(標(biāo)識(shí)為D)解說員6(標(biāo)識(shí)為L)X縣(區(qū))農(nóng)村地縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控應(yīng)急演練腳本(2021年1月)解說詞A:參演人員入場應(yīng)急指揮車(警笛、警燈處于拉響和閃爍狀態(tài))、普通救護(hù)車、負(fù)壓救護(hù)車等工作車輛依次到達(dá)演練指定縣(區(qū))域外圍。市、縣(區(qū))疾控中心應(yīng)急隊(duì)員身著全套應(yīng)急服裝,攜帶演練設(shè)備,整4X5縱行隊(duì)列方陣,兩名旗手并列隊(duì)伍前端,高擎隊(duì)旗

9、,旗桿靠于肩窩處。公安、交通、工信、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城鎮(zhèn)社縣(區(qū))(村組)工作人員各4名,身著制服或統(tǒng)一便裝,整4X5縱行混合隊(duì)列方陣。兩個(gè)方陣保持3米間距,隨隊(duì)列指揮人員指令,跑步入場,兩個(gè)方陣并列于預(yù)定地點(diǎn)。隊(duì)伍出發(fā)、列隊(duì)、到達(dá)預(yù)定地點(diǎn)、演示操作和列隊(duì)離場均由現(xiàn)場指揮呼喊隊(duì)列口令,保持隊(duì)形整齊,步調(diào)一致,身體正直。領(lǐng)隊(duì)向疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào):“報(bào)告總指揮,Y市、縣(區(qū))兩級(jí)新冠疫情應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)模擬演練隊(duì)伍已到達(dá)現(xiàn)場,集結(jié)完畢,演練是否開始,請(qǐng)您指示”o演練總指揮下達(dá)演練開始指令:“開始!”解說詞A:背景模擬(虛構(gòu)內(nèi)容)解說詞A:李某,男,36歲,X縣(區(qū))B鄉(xiāng)CS村村民。在JP縣(區(qū))YZ街道GCJ

10、縣(區(qū))(疫情中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))一家水產(chǎn)店務(wù)工,于2020年12月30日上午8:50自ZSZ機(jī)場乘坐NF航空CZ695*航班于11:35到達(dá)XY機(jī)場,12:30乘坐機(jī)場至Y的大巴車(GL23117)于16:45至YX縣(區(qū))汽車西站。(以上人物、內(nèi)容均為虛構(gòu))。解說詞B:流程解說詞B:場景一、汽車西站檢測(cè)點(diǎn)(16:485分鐘)解說詞L:按照我縣(區(qū))新冠肺炎疫情常態(tài)化防控要求,對(duì)進(jìn)入我縣(區(qū))的人員進(jìn)行初次篩檢,對(duì)來峻返燈人員落實(shí)測(cè)溫、掃碼等措施,查驗(yàn)72小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明。西站檢測(cè)點(diǎn)人員(已穿戴好工作服、口罩、帽子):請(qǐng)大家戴好口罩,間隔1米排隊(duì)掃碼、測(cè)體溫,并出示身份證。西站檢測(cè)點(diǎn)人員:你好

11、,你的體溫正常,請(qǐng)使用手機(jī)微信掃“X健康碼”,展示“通信行程卡”。出示72小時(shí)內(nèi)的核酸檢測(cè)陰性證明。李某:你好,同志,請(qǐng)看這是我的健康碼。西站檢測(cè)點(diǎn)人員:你的健康碼、通信行程卡均為黃色,請(qǐng)跟我來登記信息。李某:好的。解說員L:檢測(cè)點(diǎn)人員帶李某至臨時(shí)留觀室詳細(xì)詢問旅居史。西站檢測(cè)點(diǎn)人員:請(qǐng)問你來自哪里?李某:我是B鄉(xiāng)CS村人。我在大連市金普新縣(區(qū))務(wù)工。西站檢測(cè)點(diǎn)人員:你的核酸檢測(cè)報(bào)告結(jié)果陰性,但是你屬于疫情中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))來蟬返蟬人員。按照防控要求,需要將您移交目的地落實(shí)居家健康監(jiān)測(cè)14天的措施,并于7-10天進(jìn)行一次核酸檢測(cè)。請(qǐng)您在此休息等候解說員L:李某具有明確的疫情中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))旅居史,

12、按照G省防控辦關(guān)于進(jìn)一步加大力度做好高中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))來G人員管控的緊急通知要求,西站檢測(cè)點(diǎn)需要將李某移交B鄉(xiāng)進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)。同時(shí),第一時(shí)間將此情況電話上報(bào)至縣(區(qū))防控辦,由防控辦協(xié)調(diào)B鄉(xiāng)進(jìn)行人員移交。西站檢測(cè)點(diǎn)人員:你好!是縣(區(qū))防控辦嗎?我是西站檢測(cè)點(diǎn)工作人員。西站有一輛今天12:30自咸陽機(jī)場發(fā)往我縣(區(qū))的尼奧普萊大巴車(車號(hào)GL23117),核載乘客15名(含司機(jī)和乘務(wù)員)。該車有一名我縣(區(qū))B鄉(xiāng)村民,來自大連的中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū)),體溫正常,且持有近72小時(shí)核酸檢測(cè)陰性報(bào)告單。特此報(bào)告。解說員L:縣(區(qū))防控辦接到報(bào)告后,立即向負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)同志進(jìn)行了報(bào)告,并電話通知B鄉(xiāng)政府疫情防控專

13、職人員,由B鄉(xiāng)安排B衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員使用救護(hù)車進(jìn)行移交轉(zhuǎn)運(yùn)。并釆取以下措施??h(區(qū))防控辦人員:一是由B鄉(xiāng)安排B衛(wèi)生院使用救護(hù)車將李某接至家中進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)。二是提前掌握劉某的同乘人員信息,由西站負(fù)責(zé)盡快整理,上報(bào)防控辦備案;三是B鄉(xiāng)衛(wèi)生院必須安排醫(yī)務(wù)人員對(duì)李某落實(shí)居家健康監(jiān)測(cè),隨時(shí)掌握李某的情況。四是要求東西車站、火車站,加強(qiáng)來峻返瞻人員的健康碼、通信行程卡查看和體溫檢測(cè)等工作。解說員B:B衛(wèi)生院接到移交任務(wù)后,應(yīng)提前掌握李某的家庭人員情況,包括人口數(shù)、家庭人員職業(yè)、學(xué)生就學(xué)等情況,并告知家庭人員居家健康監(jiān)測(cè)的要求。單人單間,并做到“三避免一主動(dòng)”,避免和家人(他人)的接觸、避免外出、避免家

14、中聚集性活動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常癥狀時(shí)及時(shí)主動(dòng)聯(lián)系衛(wèi)生院/村醫(yī)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)處理;并告知鄰居進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督。2020年12月30日18時(shí)46分,B鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排醫(yī)務(wù)人員(著二級(jí)防護(hù))使用救護(hù)車將李某自汽車西站接至B鄉(xiāng)CS村家中,安排村醫(yī)進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)措施落實(shí)及指導(dǎo),并囑其進(jìn)行測(cè)體溫等自我健康檢測(cè),減少人員接觸,如出現(xiàn)發(fā)熱或其他異常癥狀請(qǐng)聯(lián)系村醫(yī);并于居家健康監(jiān)測(cè)第7-10天,由B衛(wèi)生院使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)(ZZ大酒店)進(jìn)行二次核酸釆樣檢測(cè)。解說員A:2021年1月4日上午10時(shí)(居家健康監(jiān)測(cè)第五天),李某出現(xiàn)輕微的流涕、咳嗽癥狀,自測(cè)體溫37.0°C,遂向村醫(yī)進(jìn)行了反饋,村醫(yī)報(bào)

15、告衛(wèi)生院,B衛(wèi)生院派醫(yī)務(wù)人員著二級(jí)防護(hù)前往患者家進(jìn)行核實(shí)調(diào)查。B衛(wèi)生院院長:一是立刻派醫(yī)師著二級(jí)防護(hù)對(duì)患者李某的病情進(jìn)行初步掌握并調(diào)查基本情況;二是迅速聯(lián)系村醫(yī)、村支書、包村干部,即刻掌握李某的居家健康監(jiān)測(cè)的管理情況,并由村醫(yī)在李某家門口現(xiàn)場監(jiān)督,告知家屬暫時(shí)居家,不要外出;三是將此情況上報(bào)縣(區(qū))防控辦,申請(qǐng)將患者轉(zhuǎn)入市二院發(fā)熱門診進(jìn)一步診療。解說詞A:場景二、患者李某家(獨(dú)居室)(10:355分鐘)衛(wèi)生院醫(yī)生(已穿戴好二級(jí)防護(hù),包括工作服、N95口罩、帽子等):您好,請(qǐng)問您的姓名、聯(lián)系電話還有職業(yè)?患者:我叫李某,家住B鄉(xiāng)CS村20號(hào),電話號(hào)碼是1895638*,我在大連打工,是賣水產(chǎn)海鮮

16、的。衛(wèi)生院醫(yī)生:您現(xiàn)在感覺怎么樣?先測(cè)一下體溫?(詢問的同時(shí)使用水銀溫度計(jì)復(fù)測(cè)體溫),哦!你在大連具體的住址在哪?患者:我今早感覺有點(diǎn)流涕和咳嗽,現(xiàn)在還有點(diǎn)困。大連的住址是大連市金普新縣(區(qū))擁政街道古城甲縣(區(qū))新城小縣(區(qū))23幢1303室。衛(wèi)生院醫(yī)生:昨晚或之前有沒有其他不舒服的情況?患者:沒有的!都挺好的。衛(wèi)生院醫(yī)生:你的家人當(dāng)前有沒有出現(xiàn)感冒癥狀?患者:沒有的!衛(wèi)生院醫(yī)生:居家健康監(jiān)測(cè)期間有沒有密切接觸家人或其他人?有沒有外出過?患者:沒有,沒有!我嚴(yán)格按照你們要求做的,和家人及外人都沒有密切接觸,也沒有外出過,感覺不舒服就馬上給村醫(yī)說了。解說員D:因?yàn)橹酗L(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))返回人員的居家健

17、康監(jiān)測(cè)具有強(qiáng)烈的主觀性,且監(jiān)管難度大,宣傳教育起到主觀行為改變有很大的局限性;患者的行為在某種程度上因?yàn)樗饺烁星?、家庭矛盾、?jīng)濟(jì)糾紛等問題會(huì)故意隱瞞。所以,必須要告知患者不據(jù)實(shí)陳述的危害和可能承擔(dān)的法律責(zé)任,同時(shí)依靠詢問技巧掌握真實(shí)情況。衛(wèi)生院醫(yī)生:你來自中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū)),而且還出現(xiàn)了發(fā)熱,如果你隱瞞了接觸了家人或他人的事實(shí),一旦造成聚集性發(fā)病,你可能要承擔(dān)法律責(zé)任,你明白嗎?(順便查看患者的體溫計(jì))患者:我再想想.12月30日晚上,我回家后住在我家西邊的單間,直到今天來之前都沒有過外出,這點(diǎn)鄰居能夠作證。僅僅元旦中午,和家人一塊吃的飯,從那時(shí)起我覺得自己身體應(yīng)該沒有什么問題,所以就沒怎么注意。

18、衛(wèi)生院醫(yī)生:你的體溫37.8°C,你在發(fā)熱近幾日,家里就沒有來過客人?患者:沒有的,大家都知道我這個(gè)情況,所以沒人來。衛(wèi)生院醫(yī)生:你確定嗎?還有什么需要補(bǔ)充嗎?患者:沒有了!我確定,我愿意為自己所說的話承擔(dān)相對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任。解說詞D:作為基層衛(wèi)生院的醫(yī)師,首先要有較髙的個(gè)人防護(hù)意識(shí),接觸發(fā)熱患者前,必須穿著二級(jí)防護(hù);通過以時(shí)間閉環(huán)為原則的調(diào)查,應(yīng)重點(diǎn)掌握患者的癥狀、明確患者的發(fā)病時(shí)間以及發(fā)病前3日(G方案)至當(dāng)時(shí)接觸過的人、去過的地方和相對(duì)應(yīng)的時(shí)間(即個(gè)人行為發(fā)生時(shí)的地點(diǎn)、時(shí)間、人物),這些信息是前期采取防控措施和判斷患者密接的重要信息,務(wù)必盡快獲得。至于患者發(fā)病前14天的接觸情況,

19、由疾控部門進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的感染溯源。衛(wèi)生院醫(yī)生:那好吧!我重復(fù)一下你提供的信息,如有錯(cuò)誤或需要補(bǔ)充的地方請(qǐng)隨時(shí)打斷我李某,男,36歲,現(xiàn)住B鄉(xiāng)CS村20號(hào)(大連住址:大連市金普新縣(區(qū))擁政街道古城甲縣(區(qū))新城小縣(區(qū))23幢1303室),2020年12月30日自大連返回后,于當(dāng)日18:46分開始居家健康監(jiān)測(cè),至2021年1月1日12時(shí)(午飯前),均按照要求進(jìn)行了居家健康監(jiān)測(cè),1月1日午飯后至1月4日10時(shí),居家健康監(jiān)測(cè)的同時(shí)已接觸全部家庭成員;居家健康監(jiān)測(cè)期間無外出和來訪客人;至此,除接觸我院醫(yī)務(wù)人員外再無他人。患者:合適!衛(wèi)生院醫(yī)生:好的,請(qǐng)簽字!請(qǐng)您使用你的手機(jī)將

20、我的記錄拍照后發(fā)至指定的微信(微信號(hào)12348765,并查看患者手機(jī)所拍資料的清晰度)。我們需要將您轉(zhuǎn)往Y市二院發(fā)熱門診進(jìn)一步診治,請(qǐng)您在此稍等。解說詞D:調(diào)查結(jié)束后,院長結(jié)合患者居家健康監(jiān)測(cè)之前已掌握的家庭成員基本信息和本次調(diào)查情況,再次進(jìn)行工作安排。B衛(wèi)生院院長:一是將調(diào)查情況以書面材料上報(bào)縣(區(qū))衛(wèi)健局和縣(區(qū))疾控中心,并征求縣(區(qū))疾控中心針對(duì)當(dāng)前情況應(yīng)落實(shí)那些防控措施;二是立即組織人員將患者李某轉(zhuǎn)至市二院發(fā)熱門診;三是迅速安排本院流調(diào)組和采樣組,隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)患者李某的密接和次密接進(jìn)行摸排調(diào)查;四是將信息反饋于B鄉(xiāng)政府。解說詞B:場景三、信息報(bào)告和前期工作部署(11:05)解說詞B:B

21、衛(wèi)生院向縣(區(qū))疾控中心電話報(bào)告,疫情值班人員接聽電話,做好疫情值班記錄,立即向中心主任報(bào)告事件詳細(xì)情況。主要內(nèi)容包括患者基本情況、癥狀、當(dāng)前采取的措施等。疾控中心主任:速將這個(gè)情況向衛(wèi)健局分管局長報(bào)告,由縣(區(qū))衛(wèi)健局向縣(區(qū))防控辦匯報(bào)。馬上聯(lián)系B衛(wèi)生院掌握病人轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)度,并通知市二院做好接收準(zhǔn)備。要求B衛(wèi)生院做好以下工作:立即對(duì)家庭成員進(jìn)行居家管理,妻子白某可就地在蒸饃店進(jìn)行居家管理;學(xué)生李某亮就地在學(xué)校隔離留觀室觀察,同班學(xué)生和已有接觸的代課老師均在四年級(jí)教室進(jìn)行留觀,迅速排查其余班級(jí)與李某亮有接觸的學(xué)生和老師,發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行留觀,其余無接觸的學(xué)生回家居家觀察,老師在宿舍觀察且不得回城,等待

22、李某的診斷情況再做下一步部署;協(xié)調(diào)B鄉(xiāng)政府,做好入村人員的體溫測(cè)量和登記工作。安排中心辦公室注重省市疾控的傳真,并協(xié)調(diào)金普新縣(區(qū))疾控中心主動(dòng)了解李某情況。解說詞A:B衛(wèi)生院接到縣(區(qū))疾控中心防控指導(dǎo)意見后,迅速派流調(diào)人員對(duì)患者家屬以及CS小學(xué)相關(guān)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,重點(diǎn)掌握調(diào)查對(duì)象的行動(dòng)軌跡和接觸他人情況。并將疾控的指導(dǎo)意見反饋給B鄉(xiāng)政府,同時(shí)鄉(xiāng)政府也接到縣(區(qū))防控辦工作部署。B鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長安排相關(guān)防控工作。B鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長:當(dāng)前李某已經(jīng)在轉(zhuǎn)往市二院的途中,具體診斷尚需時(shí)間,為了做好疫情防控的圍堵和壓制措施,防止可能出現(xiàn)的疫情擴(kuò)散,我們需要提前部署、提前行動(dòng)。一是按照疾控部門的意見,李某、

23、李某家人,立即就地居家管理,并派干部蹲點(diǎn)值守,干部要佩戴口罩、與他人保持1.5米以上社交距離,該項(xiàng)工作由分管副鄉(xiāng)長具體負(fù)責(zé);李某之子李某亮在學(xué)校留觀室留觀,其余的同班學(xué)生和接觸的老師在班級(jí)教室留觀,等待李某診斷明確后在做下一步處理,學(xué)校校長和村部負(fù)責(zé)照顧好留觀師生的生活并向家長做好解釋工作,正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。二是建議CS村村民暫時(shí)落實(shí)居家措施,加強(qiáng)村口檢疫工作;三是其他各村由村支書牽頭,繼續(xù)做好返鄉(xiāng)人員摸底工作,務(wù)必做到不漏一個(gè);四是B鄉(xiāng)政府序列所有部門人員暫時(shí)在單位待命,派出所民警配合鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展相關(guān)調(diào)查,摸清1月3日蒸饃店的出入人員;五是村民紅白喜事需提前報(bào)備。解說詞B:B鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生院在

24、部署和開展相關(guān)防控工作的同時(shí),按照冬春季農(nóng)村地縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控工作方案的要求,李某于1月4日11時(shí)55分被B鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)至市二院,并將患者移交至發(fā)熱門診。解說詞A:場景四市二院發(fā)熱門診(11:55分)市二院發(fā)熱門診醫(yī)生(已穿戴好二級(jí)防護(hù),包括工作服、N95口罩、帽子等):您好,請(qǐng)問您的姓名、住址、聯(lián)系電話還有職業(yè)?患者:我叫李某,家住B鄉(xiāng)CS村20號(hào),電話號(hào)碼是1895638*,我在大連打工,大連的住址是大連市金普新縣(區(qū))擁政街道古城甲縣(區(qū))新城小縣(區(qū))23幢1303室。我是賣水產(chǎn)海鮮的。市二院發(fā)熱門診醫(yī)生:那您哪兒不舒服呀?患者:我今早起來怎么突然有點(diǎn)流涕、咳嗽,這會(huì)感覺渾身發(fā)冷

25、。解說員X:先給患者使用水銀溫度計(jì)復(fù)測(cè)體溫。市二院發(fā)熱門診醫(yī)生:你好,你的體溫38.6°C。你的一些情況B衛(wèi)生院已經(jīng)告知我們了,我想問下你14天前接觸過發(fā)熱或流感樣癥狀的病人嗎?或者去過什么可疑的地方?患者:沒有的,接觸的人那么多,沒有注意也不知道是否有你說的那種病人;我的工作是水產(chǎn)店送貨的,去的地方也大多數(shù)是餐館,其他地方基本不去?;貋砗笠材亩紱]去,都已經(jīng)詳細(xì)告訴衛(wèi)生院了。市二院發(fā)熱門診醫(yī)生:好的,那我們現(xiàn)在需要給你做一些檢查?;颊撸汉玫?。解說詞X:經(jīng)市二醫(yī)院發(fā)熱門診查體:李某體溫38.6°C,脈搏114次/分,呼吸21次/分。神志清楚,精神欠佳,咽部輕度充血,雙肺呼吸音

26、正常。發(fā)病前14天內(nèi)具有國內(nèi)中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))居住史,具有發(fā)熱和呼吸道癥狀等新冠肺炎臨床表現(xiàn)。開具急診血常規(guī)和胸部CT常規(guī)平掃檢查單(檢查項(xiàng)目均由發(fā)熱門診專用設(shè)備完成),結(jié)果回報(bào):血常規(guī)檢查:白細(xì)胞7.66X107L、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.07X107L、淋巴細(xì)胞百分比14%。CT檢查患者肺外部胸壁下分布斑片狀磨玻璃樣致密影陰,提示雙肺感染。新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果未出。市二院發(fā)熱門診醫(yī)生:李先生,根據(jù)您的癥狀和檢查結(jié)果,現(xiàn)在無法排除您患上流感或新冠肺炎的可能性。請(qǐng)您繼續(xù)在這里休息,不要和其他人接觸,佩戴好口罩,我們還需進(jìn)一步診療?;颊撸汉玫?。解說詞X:根據(jù)當(dāng)前的檢測(cè)結(jié)果(核酸檢測(cè)結(jié)果未出),醫(yī)生無法排除

27、新冠肺炎的可能性。發(fā)熱門診醫(yī)生帶李某到門診隔離留觀室休息,根據(jù)患者新冠肺炎疫情中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))旅居史、冷鏈?zhǔn)称窂臉I(yè)人員的職業(yè)特殊性,所以,發(fā)熱門診醫(yī)師及時(shí)將該情況報(bào)告于醫(yī)院公共衛(wèi)生科申請(qǐng)會(huì)診。解說詞B:場景五:院內(nèi)會(huì)診(12:40)市二院發(fā)熱門診醫(yī)生:您好,我是發(fā)熱門診的醫(yī)生,這兒有一名患者李某,現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.6°C,咳嗽,流涕等上呼吸道感染癥狀,是大連金普新縣(區(qū))(中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))的返峻人員。當(dāng)前診斷不詳,根據(jù)現(xiàn)有的臨床表現(xiàn),結(jié)合流行病學(xué)史,我認(rèn)為該患者不能排除新冠肺炎的可能,特向你們報(bào)告,請(qǐng)協(xié)調(diào)醫(yī)院派專家組會(huì)診。市二院公衛(wèi)科:好的,請(qǐng)將患者暫時(shí)留在觀察室隔離,同時(shí)做好自身防

28、護(hù),請(qǐng)患者稍等,我馬上向分管院長報(bào)告并立刻安排會(huì)診。(專家組進(jìn)場進(jìn)行現(xiàn)場會(huì)診,臺(tái)詞自行準(zhǔn)備)解說詞X:專家組成員穿戴工作服、帽、口罩、手套等進(jìn)入留觀室詢問病史,對(duì)病人進(jìn)行血壓,心、肺、腹部等常規(guī)檢查,與病人進(jìn)行交談,并開展討論,根據(jù)新冠肺炎診療方案(第八版)病例定義要求,市二院專家組初步診斷為新型冠狀病毒肺炎疑似病例。院內(nèi)專家的會(huì)診必不可少,在日常工作中僅通過臨床癥狀就判斷某具體的傳染病是不規(guī)范的,缺少實(shí)驗(yàn)室的任何診斷都不能確診傳染病,所以,院內(nèi)會(huì)診的主要目的是形成專家共識(shí),給出初步診斷和下一步治療方案。解說詞X:(附加場景1:市二院專家演練會(huì)診過程)解說詞X:演練設(shè)定:專家會(huì)診場所為隔離留觀

29、室,所需專家包括呼吸內(nèi)科專家、內(nèi)科專家、影像科專家、檢驗(yàn)科專家、疾控流行病學(xué)專家,專家組設(shè)組長一名,根據(jù)患者李某的病情進(jìn)行專業(yè)會(huì)診。演練要求:會(huì)診務(wù)必專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn);如需臺(tái)詞自行準(zhǔn)備。專家組組長:你好,李先生,根據(jù)您的癥狀、體征及檢查結(jié)果(新冠病毒核酸接測(cè)結(jié)果未出),我們形成了共識(shí),初步診斷為新冠肺炎疑似病例,我們將盡快進(jìn)行上報(bào),并由縣(區(qū))疾控中心對(duì)您進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,請(qǐng)您稍等?;颊撸汉冒?。解說詞X:結(jié)合市二院專家組意見,經(jīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后,由公衛(wèi)科向縣(區(qū))疾控中心報(bào)告,同時(shí)填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡,報(bào)告病種新型冠狀病毒肺炎,診斷類型:疑似病例,并在2小時(shí)內(nèi)通過“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告并

30、完成省、市和縣(區(qū))三級(jí)確認(rèn)審核。解說詞A:場景六:疑似病例報(bào)告(13:16)市二院公衛(wèi)科:縣(區(qū))疾控中心么?我是市二院公衛(wèi)科我院發(fā)熱門診接診了一位發(fā)熱患者李某,系大連金普新縣(區(qū))的返峻人員,11:55分由B衛(wèi)生院轉(zhuǎn)送至我院發(fā)熱門診,我院專家組結(jié)合患者癥狀、流行病學(xué)史、CT等檢查結(jié)果(核酸結(jié)果未出)綜合判斷,形成專家共識(shí),初步診斷為新冠肺炎疑似病例。縣(區(qū))疾控中心值班人員:當(dāng)前,患者病情如何?市二院公衛(wèi)科:患者當(dāng)前神志清,體溫最高38.6,病情尚可??h(區(qū))疾控中心值班人員:好的,我馬上向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。解說詞W:縣(區(qū))疾控中心接到新冠肺炎疑似病例的診斷后,第一時(shí)間將結(jié)果反饋至B衛(wèi)生院,并立

31、即要對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和明確密接和次密接的判定范圍,同時(shí)將此情況上報(bào)縣(區(qū))衛(wèi)健局和市疾控中心??h(區(qū))衛(wèi)健局局長進(jìn)行防控工作部署,并向縣(區(qū))防控辦進(jìn)行報(bào)告,由縣(區(qū))防控辦協(xié)調(diào)B鄉(xiāng)政府、交通、公安、工信、教育等有關(guān)部門開展聯(lián)防聯(lián)控工作。衛(wèi)健局長:1、縣(區(qū))疾控中心立即開展流行病學(xué)調(diào)查工作,盡快對(duì)密接和次密接進(jìn)行判定,明確追蹤對(duì)象,并在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)初步調(diào)查情況,初步調(diào)查結(jié)束后我馬上向縣(區(qū))政府和市衛(wèi)健局報(bào)告;市二院要做好將患者轉(zhuǎn)至Y市人民醫(yī)院傳染科進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備工作。2、現(xiàn)場流調(diào)和疫情處置工作由疾控中心負(fù)責(zé)并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo),市二院、B衛(wèi)生院和其他各醫(yī)療單位做好配合工作。3、縣

32、(區(qū))屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即部署防控工作,進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診和規(guī)范發(fā)熱診室,做好必要的防護(hù)物品儲(chǔ)備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社縣(區(qū))衛(wèi)生服務(wù)中心要按照要求規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者。4、B衛(wèi)生院按照縣(區(qū))疾控中心的指導(dǎo),盡快完成對(duì)李某家人流調(diào),務(wù)必要用最短的時(shí)間掌握李某的密接和密接的密接,爭取全部追蹤到位,并做好將密接和次密接送往ZZ大酒店(集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn))的準(zhǔn)備工作。5、立即上報(bào)防控辦,建議按照網(wǎng)格化管理,使用“X健康碼”后臺(tái)數(shù)據(jù)分析,追蹤密接和次密接;6、嚴(yán)肅工作紀(jì)律,正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。解說詞W:經(jīng)市二院專家組會(huì)診,患者被初步診斷為新冠肺炎疑似病例,疾控中心應(yīng)立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,重點(diǎn)掌握患者發(fā)病前

33、14天的旅居史、接觸史進(jìn)行感染溯源的追蹤,以及發(fā)病前3日至隔離治療前的行動(dòng)軌跡和接觸史,全面追蹤患者的密接和次密接。因患者為中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))返蛭居家健康監(jiān)測(cè)人員,所以,對(duì)已經(jīng)掌握的可能密接和次密接務(wù)必盡快開展調(diào)查和進(jìn)行管控,盡可能減少其與他人的接觸機(jī)會(huì),所以,對(duì)患者和已知可能的密接、次密接應(yīng)同時(shí)開展流調(diào)。解說詞W:場景七1:流調(diào)現(xiàn)場(市二院)(13:38)解說詞W:疾控中心流調(diào)人員,驅(qū)車趕赴市二院,流調(diào)人員下車進(jìn)入發(fā)熱門診隔離室,對(duì)病例開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集。流調(diào)組共7人,司機(jī)1人,2人負(fù)責(zé)流調(diào),2人負(fù)責(zé)采樣,1人負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)入現(xiàn)場的工作人員進(jìn)行消毒。1人負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息報(bào)送。解說詞W:由流調(diào)人員

34、表演隔離服穿戴順序??h(區(qū))疾控中心6人參演,基本著裝為應(yīng)急服,每人配備應(yīng)急箱1個(gè)(箱內(nèi)物品根據(jù)演練需要提前準(zhǔn)備),在演示縣(區(qū))同時(shí)表演防護(hù)服穿戴(配合解說員解說)。解說詞W:穿防護(hù)用品前應(yīng)去除個(gè)人用品,更換工作服,檢查個(gè)人防護(hù)用品。一、戴一次性工作帽;二、戴醫(yī)用防護(hù)口罩;三、戴一次性醫(yī)用手套(內(nèi)層);四、穿一次性醫(yī)用防護(hù)服;五、穿防水鞋(靴)套;六、戴一次性醫(yī)用手套(外層);七、戴護(hù)目鏡(防護(hù)面屏)。解說詞W:1.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員現(xiàn)場采集患者的咽拭子標(biāo)本。解說詞W:流行病學(xué)調(diào)查工作開始前,疾控中心的檢驗(yàn)專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行鼻拭子標(biāo)本的釆集,標(biāo)本釆集人員采取三級(jí)防護(hù)。因李某可能為我縣(區(qū))首例新

35、冠肺炎病例,確診需市疾控中心復(fù)檢,故共采集鼻拭子標(biāo)本2份(1份縣(區(qū))疾控檢測(cè),1份市疾控復(fù)檢)。采集過程中,釆集人員首先要做好個(gè)人防護(hù),并按照以下要求采集鼻拭子。(1)采樣前準(zhǔn)備:告知患者取樣過程中可能存在不適,同時(shí)告知對(duì)方有不適時(shí),大口深吸氣;(2)采樣時(shí)體位:將病人的頭向后傾斜70度,以拉直鼻子和鼻咽之間的通道;(3)規(guī)范采樣操作:“一插二停三旋轉(zhuǎn)”測(cè)量鼻尖到耳朵前部的距離,插入長度的一半,成人通常約為4厘米;停留15.30秒種以吸收鼻咽部分泌物(具體根據(jù)病人耐受程度而定,最少停留時(shí)間不低于3秒鐘再慢慢取出);(4)注意事項(xiàng):采樣者站在患者側(cè)方取樣以降低暴露風(fēng)險(xiǎn),且要求患者下拉口罩僅露出

36、鼻孔,一旦出現(xiàn)噴嚏反射,患者可用手肘或紙巾遮擋;因很多患者鼻甲肥大、鼻道狹窄,鼻拭子插入感阻力時(shí),不能貿(mào)然用力,能夠嘗試換一側(cè)鼻腔或直接改為口咽拭子釆集。采樣完畢后,在采樣管外注明標(biāo)本種類、采樣日期,核對(duì)采集管標(biāo)簽與登記表信息,確保準(zhǔn)確完整,編號(hào)一致。將核對(duì)后的釆集管放入透明塑料密封袋中并封嚴(yán)袋口,用75%乙醇噴灑密封袋外部。將密封袋放入二層容器,密封后用75%乙醇噴灑消毒。將二層容器放入具有“生物危害"標(biāo)識(shí)的專用標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱,二層容器和轉(zhuǎn)運(yùn)箱之間要放置降溫凝膠冰袋。釆樣結(jié)束后,釆樣人員整理物品后退出釆樣縣(區(qū))至半污染縣(區(qū)),經(jīng)使用的棉簽、棉球等感染性廢棄物帶離現(xiàn)場或交由現(xiàn)場工作人

37、員進(jìn)行無害化處理。標(biāo)本采集后使用專車立即送市、縣(區(qū))疾控中心PCR實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。解說詞W:2、流調(diào)人員對(duì)李某進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。(流調(diào)人員按照新冠肺炎個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行流調(diào))解說詞W:流行病學(xué)調(diào)查是指對(duì)病例的人口生物學(xué)信息、發(fā)病及診療經(jīng)過、臨床情況、發(fā)病前14天以來活動(dòng)軌跡、人員和動(dòng)物接觸史以及人群中疾病或者健康狀況的分布及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究,以追溯傳染源,追蹤和判定密切接觸者,分析聚集性疫情的傳播特征和傳播鏈,提出防控措施及保健對(duì)策,為應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制提供決策依據(jù)。流行病學(xué)調(diào)查是確保防控措施精準(zhǔn)高效、科學(xué)規(guī)范的必要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。流調(diào)內(nèi)容主要包括病例的發(fā)現(xiàn)/報(bào)告情況、病例的基本信息

38、、發(fā)病與就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、生活習(xí)慣、既往健康史、暴露史、接觸史等內(nèi)容。在流調(diào)過程中要重點(diǎn)掌握患者發(fā)病前14天的接觸史和旅居史,目的是為了感染溯源;以及發(fā)病前2天至隔離治療期間所有的接觸史和行動(dòng)軌跡,目的是掌握患者的全部密接和次密接。流調(diào)工作開展時(shí),流調(diào)人員要做到“兩同時(shí)兩使用,一告知一確認(rèn)”,流調(diào)對(duì)象(涉疫人員)往往存在刻意隱瞞活動(dòng)軌跡和人員接觸等情況,使得疫情防控工作因信息缺失和失真而難以全面、有效和精準(zhǔn)開展。公安人員除負(fù)責(zé)重點(diǎn)人員進(jìn)行定位查找和線索核查驗(yàn)證外,對(duì)不配合流行病學(xué)調(diào)查的人員,利用執(zhí)法震懾,依法保障流行病學(xué)調(diào)查的正常秩序。通過流調(diào)分析和省疾控中心反饋的信息,患者李某系大連金普新

39、縣(區(qū))病例龐某的密接。同時(shí),經(jīng)縣(區(qū))疾控中心研判,患者李某的密接共3人;李某返回我縣(區(qū))所乘坐的尼奧普蘭大巴的同乘人員15名,詳細(xì)信息已由縣(區(qū))防控辦按照屬地反饋至有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦和縣防控辦?;颊呃钅车拿芙雍痛蚊芙诱{(diào)查任務(wù)交由B鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。流調(diào)人員:好的,我們就問到這里,謝謝你的配合。請(qǐng)?jiān)谡{(diào)查資料上簽字,并拍照發(fā)給我們之前告知你的微信號(hào)?;颊撸汉玫淖趾灹?,你看拍的照片能夠嗎?流調(diào)人員:能夠,很清晰,發(fā)過去吧,發(fā)過去以后請(qǐng)刪除?;颊撸汉玫?,發(fā)了,現(xiàn)在我已經(jīng)刪除了。流調(diào)人員:好的,謝謝。解說詞W:流調(diào)和采樣結(jié)束后,對(duì)流調(diào)和標(biāo)本釆集人員隨身攜帶進(jìn)入污染縣(區(qū))的可收納物品放入雙層黃色污物袋

40、中,以鵝頸結(jié)封閉,消毒人員對(duì)污物袋、標(biāo)本釆集工具箱和標(biāo)本運(yùn)輸箱外表面以500ppm二氧化氯或2000有效氯含量ppm消毒液常量噴灑消毒后帶回。解說詞D:場景七.2:B鄉(xiāng)街道某蒸饃店(13:38)解說詞D:李某診斷為新冠肺炎疑似病例以后,為了盡快掌握密接和次密接的情況,由B衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)已掌握的密接和次密接進(jìn)行全面調(diào)查。密接和次密接的定義嚴(yán)格按照新冠肺炎防控方案(第七版)的要求進(jìn)行判定。B衛(wèi)生院通過對(duì)李某的已知密接(李某1月4日發(fā)病前兩日至隔離治療之間接觸的人,即1月2日以后接觸的人為密接)白某(妻子)、丁某(母親)、李某亮(兒子)的流行病學(xué)調(diào)查,共掌握白某的接觸者(李某的次密接)共計(jì)36人(白某

41、1月1日午飯前接觸的人不計(jì)為李某的次密接,因白某當(dāng)時(shí)未成為李某的密接);母親丁某的接觸者1人;兒子李某亮的接觸者17人(15名同班同學(xué)和2名代課老師)。當(dāng)前,共掌握李某的已知密接3人,次密接54人。按照新冠肺炎防控方案(第七版)的要求,患者李某的密接和次密接必須進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察,僅未成年人為密接或次密接的按照七版防控方案要求,能夠在家居家醫(yī)學(xué)觀察。與此同時(shí),市二院準(zhǔn)備將患者使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至Y市人民醫(yī)院傳染科進(jìn)一步診治。B衛(wèi)生院流調(diào)人員:好的!就問到這里,你還有什么補(bǔ)充的嗎?密接白某:沒有了,我確保提供的都是真實(shí)情況。B衛(wèi)生院流調(diào)人員:好的,請(qǐng)簽字確認(rèn)。再見!解說詞X:場景八:患者轉(zhuǎn)運(yùn)(

42、14:32分)解說詞X:對(duì)患者流調(diào)結(jié)束后,為確保病人的科學(xué)、規(guī)范治療,按照新冠肺炎病例定點(diǎn)治療原則,新冠肺炎疑似病例李某須轉(zhuǎn)至Y市人民醫(yī)院傳染科進(jìn)行治療。市二院發(fā)熱門診醫(yī)師:李先生,根據(jù)您的癥狀、體征、各項(xiàng)檢查結(jié)果以及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,當(dāng)前我們的診斷是新冠肺炎疑似病例。請(qǐng)您不要太緊張,現(xiàn)在您需要轉(zhuǎn)運(yùn)到Y(jié)市人民醫(yī)院傳染病科隔離治療,請(qǐng)您配合我們,謝謝!患者:好的。解說詞X:市二院使用負(fù)壓救護(hù)車立即將疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)至Y市人民醫(yī)院傳染病科。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的人員立即穿戴防護(hù)用品,乘負(fù)壓救護(hù)車接轉(zhuǎn)病人。轉(zhuǎn)運(yùn)病人流程為:穿、戴全套防護(hù)物品一出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者一患者戴N95口罩和手套一將患者安置在救護(hù)車一將患者轉(zhuǎn)

43、運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一返回一車輛及設(shè)備消毒(消毒劑為1000mg/L含氯消毒劑,密閉半小時(shí),開窗通風(fēng))一人員防護(hù)消毒。市二院對(duì)患者停留地、使用器具以及轉(zhuǎn)診救護(hù)車進(jìn)行詳細(xì)的終末消毒。解說詞X:(附加場景2:市二院演練負(fù)壓救護(hù)車使用、轉(zhuǎn)運(yùn))解說詞X:演練設(shè)定:市二院在現(xiàn)場使用負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)操,現(xiàn)場對(duì)負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行操作和解說。并說明負(fù)壓救護(hù)車的使用規(guī)范和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)。演練要求:演練人員由市二院選定,如需臺(tái)詞自行準(zhǔn)備。所有操作務(wù)必規(guī)范、專業(yè)。解說詞B:縣(區(qū))疾控中心、市二院、B衛(wèi)生院在李某離開某特定地點(diǎn)后,均要開展終末消毒工作。終末消毒由醫(yī)務(wù)人員著二級(jí)防護(hù)完成。解說詞A:場景九:終末消毒解

44、說詞A:市二院、疾控、B衛(wèi)生院消殺專業(yè)人員對(duì)患者以前滯留地(患者家、發(fā)熱門診及隔離室、蒸饃店)、接觸過的物品使用超低容量噴霧器、煙霧器、彌霧機(jī)開展終末消毒;本次消毒采用化學(xué)方法消毒,要注意選擇合格的消毒劑。根據(jù)不同的消毒對(duì)象采用適宜的消毒劑種類,按照一定的配比濃度、充足的消毒時(shí)間開展消毒處理工作。消殺過程:解說詞W:(解說人員與工作人員配合):1、配制消毒液:配備2000mg/L的含氯消毒液,根據(jù)含氯消毒劑使用說明進(jìn)行配比,本次使用含氯泡騰片配比,每升水加4片。2、開始消毒,消毒人員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限。即對(duì)病家、CS村小學(xué)校舍、白記蒸饃店、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和通過活動(dòng)軌跡

45、調(diào)查確定的可能存在潛在污染的公共縣(區(qū))域進(jìn)行終末消毒,患者使用過的其他物品價(jià)值不大時(shí)可按照已廢處理,不建議消毒后再使用。兩名消毒人員使用2000ppm有效氯含量二氯異氣尿酸鈉溶液常量噴灑地面,開辟無害化通道至病家。另兩名消毒人員在封閉有待消毒空間后,釆用3%過氧化氫或250ppmC102超低容量噴霧進(jìn)行終末消毒作業(yè),使用量為20ml/m3o較之常量噴霧、擦拭浸泡和熏蒸消毒等方法,超低容量噴霧消毒對(duì)空氣和物體表面均有效,可最大限度減少消毒死角,達(dá)到病家終末消毒目的。作用30分鐘后,消毒人員再度進(jìn)入病家開窗通風(fēng)換氣。對(duì)電子設(shè)備、衣物峰不耐腐蝕物體表面釆用lOOOppm雙長鏈季鉉鹽類消毒劑或75%

46、酒精以擦拭或常量噴霧消毒方式進(jìn)行消毒處理,作用時(shí)間30mo3、消毒結(jié)束離開污染縣(區(qū))(離開前要進(jìn)行個(gè)人消毒)。4、消毒人員按照規(guī)范脫掉防護(hù)用品。解說詞W:請(qǐng)市縣(區(qū))疾控中心流調(diào)、采樣及消殺人員表演防護(hù)服脫卸。演練人員配合解說進(jìn)行防護(hù)用品脫卸。消毒人員對(duì)流調(diào)和標(biāo)本采集人員防護(hù)著裝外表面進(jìn)行常量噴霧消毒,依次按背面、正面和腳部進(jìn)行噴霧消毒,由消毒人員指示流調(diào)和采樣人員變換體位。消毒結(jié)束后,演示防護(hù)用品脫卸。流調(diào)、標(biāo)本采集和消毒人員面向觀摩主席臺(tái)排開。進(jìn)行個(gè)人防護(hù)解除演示,須和解說卸裝步驟同步進(jìn)行。解說詞W:注意:在脫摘過程中,每一步操作前,均應(yīng)使用速干型手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生,應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法

47、操作。一、消毒或更換外層手套;二、脫護(hù)目鏡或防護(hù)面屏;三、脫外層手套;四、脫一次性醫(yī)用防護(hù)服;五、脫防水鞋(靴)套;六、脫醫(yī)用防護(hù)口罩;七、脫一次性工作帽;八、脫內(nèi)層手套;九、手衛(wèi)生;十、換回個(gè)人衣物。解說詞A:市二院完成李某的轉(zhuǎn)運(yùn)和移交后,Y市人民醫(yī)院組織專家進(jìn)行會(huì)診并采集鼻拭子再次檢測(cè)(15:00),并保持新冠肺炎疑似病例的診斷,并按照要求進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào),縣(區(qū))疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)重卡進(jìn)行相對(duì)應(yīng)處理。市二院將轉(zhuǎn)運(yùn)完成信息上報(bào)縣(區(qū))衛(wèi)健局、縣(區(qū))疾控中心,并反饋至B衛(wèi)生院。B衛(wèi)生院接到反饋后繼續(xù)開展密接和次密接的調(diào)查工作,在掌握患者李某的密接和次密接情況后,立即向縣(區(qū))衛(wèi)健局、B鄉(xiāng)政府、縣

48、(區(qū))疾控中心進(jìn)行報(bào)告。當(dāng)前,患者李某的密接3人已經(jīng)全部管控;次密接54人正在追蹤中,其中CS村20人(15名學(xué)生,2名教師,3名本村婦女);B村31人(進(jìn)入蒸饃店的白某接觸者);張莊村2人(進(jìn)入蒸饃店的白某接觸者);文鄧村1人(進(jìn)入蒸饃店的白某接觸者)。B鄉(xiāng)政府接到報(bào)告后,立即進(jìn)行再次工作部署。B鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長:1.衛(wèi)生院要立即對(duì)接縣(區(qū))疾控中心準(zhǔn)備密接和次密接集中隔離的轉(zhuǎn)運(yùn)工作,并向縣(區(qū))衛(wèi)健局反饋救護(hù)車短缺的實(shí)際問題,請(qǐng)求做好協(xié)調(diào)救護(hù)車的準(zhǔn)備工作;鄉(xiāng)政府干部/村支書和主任/網(wǎng)格員要全力配合轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2.B村、文鄧村、張莊村立即組織人員配合衛(wèi)生院工作人員對(duì)李某的次密接進(jìn)行追蹤,確保一個(gè)不漏

49、,對(duì)不在本村的次密接要第一時(shí)間反饋所在地的鄉(xiāng)政府/街道辦,進(jìn)行嚴(yán)格管控;3.全鄉(xiāng)各村做好出入人員的排查工作,要求村民居家,無特殊不得外出,B村、文鄧村、張莊村組織干部對(duì)已掌握的次密接進(jìn)行管控,要求在家先單獨(dú)隔離,不要接觸家屬,參與工作的干部做好個(gè)人防護(hù);4.取消B鄉(xiāng)集市等所有聚集性活動(dòng),紅白喜事務(wù)必按照要求報(bào)備,堅(jiān)持“白事從簡,紅事推后''的要求,向村名做好相關(guān)解釋工作。5.派出工作組對(duì)學(xué)校學(xué)生及家長做好解釋工作,務(wù)必配合衛(wèi)健部門的相關(guān)防控措施。6.啟動(dòng)B鄉(xiāng)秋冬季新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案。B衛(wèi)生院院長:我院接到患者李某診斷為新冠肺炎疑似病例信息反饋后,繼續(xù)加快密接和次密接的排查

50、工作,截止當(dāng)前,共派出5個(gè)流調(diào)小組15人,流調(diào)李某密接3人并已管控,應(yīng)追蹤全部次密接54人,已追蹤到位并居家管控50人且均在B鄉(xiāng)(CS村20人,張莊村2人,文鄧村1人,B村27人),其余B村4人正在追蹤中。我院已準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)密接和次密接的準(zhǔn)備工作,并在轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)李某家、白某蒸饃店進(jìn)行環(huán)境采樣和終末消毒;我院已派醫(yī)務(wù)人員駐點(diǎn)CS小學(xué)對(duì)就地觀察的學(xué)生和老師進(jìn)行了排查,無出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀的學(xué)生。解說詞B:B鄉(xiāng)衛(wèi)生院在B鄉(xiāng)政府、公安等部門的配合下,第一時(shí)間對(duì)李某的密接和次密接進(jìn)行了調(diào)查和追蹤。下午15時(shí)30分,市二院對(duì)患者李某的核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性,市二院將檢測(cè)結(jié)果反饋于Y市人民醫(yī)院(按照要求G醫(yī)學(xué)院需得

51、到市、縣(區(qū))疾控的復(fù)檢結(jié)果再做進(jìn)一步診斷),并上報(bào)縣(區(qū))衛(wèi)健局、縣(區(qū))疾控中心,縣(區(qū))防控辦上報(bào)市防控辦并繼續(xù)部署相對(duì)應(yīng)的防控工作。17:26分,市疾控中心和縣(區(qū))疾控中心對(duì)患者李某的核酸復(fù)檢結(jié)果均為陽性,經(jīng)市疾控對(duì)李某鼻拭子標(biāo)本進(jìn)行新冠病毒高通道全基因組序列分析,符合L基因型歐洲家系L2分支特征,與大連公布的基因組序列吻合,支持李某感染溯源的調(diào)查結(jié)論,提示李某為其務(wù)工地大連市的輸入性繼發(fā)病例??h(區(qū))疾控中心將市縣(區(qū))疾控檢測(cè)結(jié)果反饋Y市人民醫(yī)院并上報(bào)縣(區(qū))衛(wèi)健局和市疾控中心,Y市人民醫(yī)院于17:30分在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中將李某訂正為“新冠肺炎確診病例”,縣(區(qū))疾控中心在2小時(shí)內(nèi)

52、完成審核工作;縣(區(qū))衛(wèi)健局將此情況上報(bào)縣(區(qū))政府和市衛(wèi)健委,縣(區(qū))防控辦上報(bào)市防控辦、縣(區(qū))委和縣(區(qū))政府,經(jīng)市防控辦研判后上報(bào)市委、市政府,市政府要求X縣(區(qū))啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并落實(shí)相對(duì)應(yīng)的管控措施??h(區(qū))委、縣(區(qū))政府緊急召開防控會(huì)議安排部署防控工作,要求立即啟動(dòng)Y市X縣(區(qū))2021年元旦春節(jié)農(nóng)村地縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案,并將此聚集性發(fā)病事件由縣(區(qū))疾控中心按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件(未分級(jí))進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),各部門、單位在縣(區(qū))聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),全面做好聯(lián)防聯(lián)控工作,按照“管行業(yè)則管疫情防控”要求,迅速開展相對(duì)應(yīng)工作;加快密接和次密接的管理,盡快開

53、展相對(duì)應(yīng)的核酸檢測(cè),掌握密接和次密接的感染情況,并根據(jù)實(shí)際科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))進(jìn)行精準(zhǔn)施策;衛(wèi)健局要不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診,做實(shí)做好預(yù)檢分診,嚴(yán)管住院患者和陪護(hù),防止院感事件的發(fā)生,全面做好相對(duì)應(yīng)縣(區(qū))域大規(guī)模人群核酸檢測(cè)的準(zhǔn)備工作;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道辦、市場監(jiān)管、交通、公安、教育、工信等部門要盡快落實(shí)相對(duì)應(yīng)防控措施;縣(區(qū))防控辦積極對(duì)接市防控辦,請(qǐng)求派出市級(jí)專家指導(dǎo)我縣(區(qū))疫情防控工作。解說詞A:場景十:疫情防控部署(17:48分)縣(區(qū))防控辦:1.B鄉(xiāng)政府繼續(xù)加強(qiáng)人員管控,CS村實(shí)施封閉管理;其余各村加強(qiáng)管控,限制人員流動(dòng),做好居家管控;李某亮可隨家長一同進(jìn)行集中隔離;其余15名

54、次密接學(xué)生因未成年可按照要求居家醫(yī)學(xué)觀察,鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)管控,居家之前由B衛(wèi)生院在班級(jí)逐個(gè)采集咽拭子送縣(區(qū))疾控中心檢測(cè),后續(xù)采樣由該院逐個(gè)上門釆集;兩名老師集中隔離;2.其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道辦即刻加強(qiáng)各村/居民小縣(區(qū))的管控工作,對(duì)進(jìn)入人員嚴(yán)格排查;3.縣(區(qū))衛(wèi)健局立即協(xié)調(diào)救護(hù)車趕赴B鄉(xiāng),將密接和次密接(除15名學(xué)生)向集中隔離點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn),并做好衛(wèi)健系統(tǒng)的疫情防控部署;4.密接、次密接轉(zhuǎn)運(yùn)到位后,縣(區(qū))疾控中心要盡快進(jìn)行采樣檢測(cè)工作;5.CS村小學(xué)放假,所有教職工不得返城;6.工信部門要全面保障疫情防控工作的物資儲(chǔ)備;7.縣(區(qū))商務(wù)局、市場監(jiān)管局要緊急聯(lián)系2-3家賓館,作為后備集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)

55、;8.經(jīng)向縣(區(qū))委、縣(區(qū))政府報(bào)告,同意啟動(dòng)Y市X縣(區(qū))2021年元旦春節(jié)農(nóng)村地縣(區(qū))新冠肺炎疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案,并要求各有關(guān)部門立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),全面做好聯(lián)防聯(lián)控工作,按照“管行業(yè)則管疫情防控”要求,迅速開展相對(duì)應(yīng)工作??h(區(qū))衛(wèi)健局:(現(xiàn)場演練6輛救護(hù)車按照一人一車轉(zhuǎn)運(yùn)密接、次密接至隔離點(diǎn))1.已抽調(diào)的20輛救護(hù)車已在去往B的途中(15:40分),由B衛(wèi)生院和村醫(yī)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)密接和次密接,按照“一車一人一運(yùn)轉(zhuǎn)”的要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn);縣(區(qū))中醫(yī)院要做好隔離點(diǎn)的消毒工作并核算房間,全力做好隔離人員醫(yī)學(xué)觀察期間的健康檢測(cè),發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或其他異常癥狀的,要及時(shí)送市二院發(fā)熱門診進(jìn)一步診療;2.全縣

56、(區(qū))各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)落實(shí)好進(jìn)院掃碼、預(yù)檢分診工作,并不斷規(guī)范發(fā)熱門診,繼續(xù)做好對(duì)住院患者、陪護(hù)及醫(yī)務(wù)人員的核酸檢測(cè)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社縣(區(qū))衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人在掌握14天內(nèi)旅居史的情況下將患者轉(zhuǎn)往市二院發(fā)熱門診;市二院做好增加隔離留觀室的準(zhǔn)備工作;3.城鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的流調(diào)、釆樣隊(duì)伍隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備,各衛(wèi)生院/社縣(區(qū))衛(wèi)生服務(wù)中心要及時(shí)對(duì)接鄉(xiāng)政府/街道辦做好流調(diào)、釆樣準(zhǔn)備工作;4.縣(區(qū))疾控中心做好各單位的疫情防控技術(shù)指導(dǎo)工作,安排采樣人員在隔離點(diǎn)值守,及時(shí)采集密接、次密接的咽(鼻)拭子樣本并盡快開展檢測(cè)工作(現(xiàn)場演練縣(區(qū))疾控中心人員對(duì)隔離人員采樣),第一時(shí)間向縣(區(qū))衛(wèi)健

57、局反饋檢測(cè)結(jié)果;5.城鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相對(duì)應(yīng)縣(區(qū))域大規(guī)模核酸檢測(cè)的準(zhǔn)備工作??h(區(qū))公安局:1.B派出所全力配合B鄉(xiāng)政府開展人員管控、相關(guān)縣(區(qū))域封鎖、密接和次密接的轉(zhuǎn)運(yùn)等工作;2.其他各派出所全部民警配合轄縣(區(qū))鄉(xiāng)政府/街道辦做好相對(duì)應(yīng)的管控工作;3.加強(qiáng)社會(huì)治安管理,查處謠言散布等違法犯罪活動(dòng),維護(hù)社會(huì)秩序;4.交通警察及各轄縣(區(qū))派出所配合交通運(yùn)輸部門做好交通路口檢疫檢查工作,做好交通疏導(dǎo)等保障工作。解說詞A:(附加場景3:Y西高速路口入平車輛執(zhí)法檢查)解說詞A:演練設(shè)定:縣(區(qū))公安分局聯(lián)合高速管理、交通部門對(duì)Y西高速路口入平車輛進(jìn)行執(zhí)法檢查,發(fā)現(xiàn)一輛河北省石家莊市入平的私家

58、車,目的地為X縣(區(qū))廣成花園B縣(區(qū)),經(jīng)檢查核實(shí),出發(fā)地為中風(fēng)險(xiǎn)縣(區(qū))。按照聯(lián)防聯(lián)控要求,縣(區(qū))公安分局告知中街辦,并監(jiān)督該私家車開至ZZ大酒店進(jìn)行采樣、留觀。演練要求:演練人員由公安分局選定,并根據(jù)執(zhí)法檢查工作內(nèi)容演練,所需臺(tái)詞自行準(zhǔn)備,執(zhí)法檢查人員著裝規(guī)范??h(區(qū))市場監(jiān)管局:1.各市場監(jiān)管所加強(qiáng)市場監(jiān)管,維護(hù)緊急狀態(tài)下的正常市場秩序;2.加強(qiáng)冷鏈?zhǔn)称房倐}的監(jiān)管,要繼續(xù)做好進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返男鹿诓《竞怂釞z測(cè)和內(nèi)外包裝消毒工作;3.加強(qiáng)對(duì)全縣(區(qū))便民藥店、個(gè)體診所的檢查力度,嚴(yán)格管控“一退兩抗”藥物,形成讓發(fā)熱患者必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診的強(qiáng)制態(tài)勢(shì);4.加強(qiáng)物價(jià)監(jiān)管,依法查處哄抬物價(jià)等違法行為,保持物價(jià)穩(wěn)定。解說詞B:(附加場景4:市場疫情防控監(jiān)督指導(dǎo))解說詞B:演練設(shè)定:縣(區(qū))市場監(jiān)管局聯(lián)合有關(guān)部門對(duì)一家藥品零售店和總倉進(jìn)行疫情防控督查。藥店:重點(diǎn)督查“一退兩抗”藥品的銷售、口罩、消毒液等是否合格,價(jià)格是否合理;總倉:

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