【精品】腰椎間盤突出-解剖圖解-診斷-治療

1、正常腰椎解剖結(jié)構(gòu)正常腰椎間盤解剖位置腰椎 右所有的rr椎中，血塊膠権是址人也足址堅v 實的.它們位j胸部和韻部之間背的下部. 其敦實的外部給構(gòu)極人地満足r負(fù)匝的唆求. 強(qiáng)健的苗部肌肉 j醱樁的練突和連.骨柱縱面觀正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)h上w lig, supraspinale賈tn筋 lig. flavurn橫興 processus trsnsversus幣.弓扳lamina arcus vert&ixae歸間fe）常lig. interspinale關(guān)節(jié)贈節(jié)articulations zygapophysialesft初俄 lig. flavum后縱初帶lig. longitudinale

2、 posteriusffi間盤 discus intervertebral i$訂核/nucleus pulpojuslag. longitudinal anteriusannulus fibrosus間出c®t8腰椎間盤突出的核磁共振圖象75cmstudy 1 4/22/02 8:31:28 am2 ima 6tr 4000.0 te 1180 |ta 02:48 mwen m/o( mr123 m/22/72l/r tp f18 )r128 sl 3.0! &t280 6-256sisymphony hfs壯dl125 /150腰椎間盤突出癥自查犬法怎樣才能知道自己星否思

3、有腰椎間盤突出癥。有關(guān)專家介紹 了六種自査方法：仰臥位.然后坐起，觀來自己下肢是否因疼痛 而使膝關(guān)節(jié)屈曲仰臥位患側(cè)滕關(guān)節(jié)伸宜，井將患肢拾高現(xiàn) 察是否因疼痛而使其高度受到限制手術(shù)中取出的腰椎間盤髓核如有一項符合一股都應(yīng) 視為有恚腰椎間角突出的 可瞅?qū)Ｖ绿?擁強(qiáng)鍛煉.塔強(qiáng)體質(zhì)腰椎間饑吳岀癥繭衽預(yù)防 平時注點站姿、坐姿.s 姿以及勞動翌勢的合理性 在奈冷潮濕的季節(jié)應(yīng)注意腰椎間盤突出癥患者康復(fù)鍛練操現(xiàn)象可以不治口愈。腰椎側(cè)彎的x光表現(xiàn)。腰椎間盤突出椎管內(nèi)，造成椎間盤中心位置的“真空現(xiàn)象"，并且突出物鈣化和腰椎管狹窄m2w3腰椎的神經(jīng)分布和神經(jīng)感覺區(qū)，當(dāng)腰椎間盤突出以后，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)就會出現(xiàn)

4、相應(yīng)部位癥狀。豪大肌與黒小機(jī)m4閉孔抻經(jīng)閉孔外肌股神經(jīng)前皮支股直機(jī)股內(nèi)詢肌股薄機(jī)股外側(cè)肌ir中何肌團(tuán)孔神經(jīng)皮支隱神經(jīng)址骨肌前支股神經(jīng)粗收肌 大收機(jī) 0長牧®iay 梟徒分布:i股神前皮支團(tuán)孔神經(jīng)押上幼林-得上神經(jīng)離股內(nèi)功眛環(huán)跳坐竹神經(jīng)承扶例孔神煙股神經(jīng)和穿勸脈膠后皮忡堆經(jīng)環(huán)跳的檢斯面uli；總神經(jīng)-委中脛神邦膽動脈'腓動詠般深動軟承山懸鐘經(jīng)般門的橫斷浙涌泉穿動林腰椎的神經(jīng)分布和神經(jīng)感覺區(qū)，當(dāng)腰椎間盤突出以后，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)就會岀現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀。 270 圖426腰椎間盤突出最常見并發(fā)癥“椎管狹窄''的示意圖«：；mmg 2002aihrr 畫1t二壬

5、二g 7xiwthe human sp_neas1iwrtobol 一隹昌2.1 f33苣晝ammr責(zé)雷左sics多 elm >3 0-壬=_&bm蕓 -513 wbon ffsas'至咅=wm) sssmf %f f 5vfi-3sy5fbstl-v21r i-52& <2=a5acock ibs k呈 r3jgxkoth<:.,cmtf 1kbas.bfisssifulsifkscshnonxs_8f&hia coraf wu8 £s.a -3ainicmf&<rrrww3.£asmnfi f£s

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7、ttheoraclc第3頸權(quán)|jmi部異鶴社劇取8m、牙ik甲狀腺勸能亢進(jìn).c4第4頸椎 咽嚴(yán)部異物感、胸悶、打呃、肩痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、甲狀腺功能亢進(jìn)。c5thoracic spine第5頸椎 眩聲、視力下pl心動過速或過緩、上僧痛或下戡錨鼠1st lumber spinelumber spine_c6-jjw# 低血壓、心律失常、上肢痛。&c7 第7矗 低n壓、心律失常、上肢后備尺«««<>二2zzzz svav- ti 麗訂衛(wèi)*后u痛、肩胛部貳帀、帔嶽、左上胸譏嘗、伽。yv4-t3-第3胸椎e酉后«、肩胛部霜、氣喘、喲歐、左上

8、關(guān)痛、心ii、心悸、胸悶、nffio z<2- t4i 4b|r mbh. 打呢、郭*痛。毬心-t5 第血硒immt;_ _wc? t6 第6wgjwjf£llx ±«*.助間瓠膽石癥。t7 _jps椎 wtt«. ffe«. mm.刖炎、e» avtft8zjpot r wr«肋ia)«x o炎，is石癥。一 一 t9 第瞞推 啊、bf區(qū)氛上88脹眼 祁炎廠 bwy t10律0腮桔 腹廉、肝區(qū)ik卵以炎、*丸炎、子官炎第行腳h i ihmh肝區(qū)霍、炎、糖尿藉、*«.排尿異衞、尿路結(jié)石一w第2関椎

9、上片后*痛、氣pl賅左上胸編.心償、心悸。自心sacrum&第12關(guān)椎 胃收孤肝區(qū)觸除廉炎.廉眾h歙排慶異敞廉路皓石.腹張痛、腎炎.育嬪石、複瀉11 第1腰椎 wk«.肝區(qū)徹抽炎、騙歙晉味觴異臥翱結(jié)石.脳編、賢熱瀚氐鯉汛燈8植亂 l2-第2腰戕腰編、排尿異常大凰麻痛。l3第3錢椎兩倒脛痛、腹痛。yl4；氓椎麗m、腹鋼、si脹便檢、卞肢外備麻亂l5第5b* i下嚴(yán)后u麻痛、下月經(jīng)不訓(xùn)。sacrum coccyx排尿子宮炎、前劉腺炎。w脫做刖區(qū)做肋何孤種 巫肌石統(tǒng)o.斤頭孤祝力下障.福低.先面癢.低熱舷梨、僞頭癇 mm. ww. 心動過建、排隊并希、adi 眼火bk.昭視力下降咽

10、k部并物班腳悶.跚h 林甲亢.低熱8hk視力下降.心動過迷 或過級、上科豬或nk« 軟.過敏件4炎.神經(jīng)哀謝咽喉并物捋胸悶"1赭.牙 禰、扌丁呢、三義神經(jīng)痛、甲 fci低血爪.心爪次簾（逋曲級人匕就外鯉麻痛低血爪.心tl咲亀上肢隔 側(cè).尺嶺麻痛上vtjm彌、府解部痛代 喀、咳嗽、用上腳0、心價、 心悸1:1100. *(««嗽.左ktth.心tsl心愫hmk脾悶.bm同廉旅腹膨躺、腎炎、帕 石.ii尿井帑.職瀉wpikk紳使秘、fo卜肢后側(cè)麻褊、卜履菊h遺 欷月經(jīng)不調(diào)、拄功能障禺腫疑痛.何打叭乳" 痛廉脹肝i綁、弗処炎.m 昨舉丸炎（宮找炎胸噥

11、褊氣喀.乳丙痛胃曲#.肝區(qū)彌肋何病.膽 澳炎.h!石癥.慢性w炎同帕.大ttikm«排粉 常腹痛.it尿畀常.人麗外側(cè) 麻痛幀肝區(qū)痛.i：収脹.肋斤域并卅.fim炎.確列 腺炎.性功fifemtfl肝區(qū)瓠上胭脹痛、 產(chǎn)”英炎萌城荊腹為lh性功能障脊柱相關(guān)疾病示意圖肝區(qū)痛朕凍炎.m 域新廿區(qū)縄、排諛舁需、域 賂站石圖說明1 補(bǔ)栓和關(guān)根摘是捋護(hù)牡款紐飲損傷引妲補(bǔ)柱以外和關(guān) *就的必址2、本田是根煤山內(nèi)外有矣資林，妹金作者軟十年臨床經(jīng) 臉整見面成.3. 因個儂&異、揍傷収度備因索的不同，故出現(xiàn)相關(guān)必 城的鐘點與租度也不盡相同.x本田供臨床醫(yī)科場工作者.菽學(xué)人k及患缺者戲車虬昵圖網(wǎng)

12、luujuj.nipin0:20100516091757046843腰椎康復(fù)做好10節(jié)操目前由于人們運動量少，致使腰背部肌肉松弛，輕易引發(fā)腰椎間盤突岀癥。10節(jié)腰椎康復(fù)操對腰 椎間盤突出癥急性期、后期和病程較長的患者都非常有效。假如在腰椎間盤突岀癥的急性期進(jìn)行練習(xí)，采用適應(yīng)性牽拉活動和放松活動來解除腰部肌肉痙攣， 改善血液循壞，就可以促進(jìn)炎癥消除和防止神經(jīng)根粘連；假如是在后期，則叮以進(jìn)行増加腰背肌力量和 改善腰腿功能的鍛煉，以矯正腰部不良姿態(tài)，增加腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于病程較長，患側(cè)下肢有肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量有減弱或兩側(cè)不平衡的患者，也可通 過這10節(jié)操來改善這些癥狀。床上運動

13、（5節(jié)）第一節(jié)：伸腿運動。仰臥位，雙下肢交替屈膝上抬，盡量貼近下腹部，重復(fù)1020次。第二節(jié)：挺腰運動。仰臥位，屈雙膝，兩手握拳，屈雙手置于體側(cè)，腰臀部盡量上抬，挺胸，緩慢進(jìn)行 1020次。第三節(jié)：后伸運動。俯臥位，兩臂及兩腿自然伸直，雙下肢交替向上盡力抬起，各重復(fù)1020次。第四節(jié)：船行運動。俯臥位，兩肘屈曲，兩手交叉置于腰后，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同 時挺胸抬頭，重復(fù)1020次。第五節(jié)：俯臥撐。俯臥位，兩肘燉曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直，兩肘伸直撐起，同時全身向 上抬起，挺胸抬頭，重復(fù)1020次。豎立位運動（5節(jié)）笫一節(jié)：2分鐘。第二節(jié)：第三節(jié)：第四節(jié)：顛腳運動。踢腿運動

14、。 伸展運動。 轉(zhuǎn)腰運動。豎立位，雙腳并攏，腳跟有節(jié)奏地抬離地面，然后放下，如此交替進(jìn)行，持續(xù)1雙手叉腰或一手扶物，雙下肢有節(jié)奏地交替盡力向前踢，后伸。各持續(xù)1020次。 雙手扶物，雙卜肢交替后伸，腳尖著地，盡力向后伸展腰部。各持續(xù)1020次。 自然站立位，兩腳分開與肩同寬，雙上肢肘關(guān)節(jié)屈曲平仲，借雙上肢有節(jié)奏地左右運動，帶動腰部轉(zhuǎn)動。持續(xù)12分鐘。第五節(jié)：懸掛運動。兩手抓住單杠或門框，兩腳懸空，腰部放松或作收腹、挺腹運動，盡量堅持，但不 要勉強(qiáng)。椎間盤突出癥的治療選擇誤區(qū)兒乎所有成年人都有過腰痛的經(jīng)丿力，而五分z的腰腿痛患者是腰椎間盤突出癥。但腰椎間盤突出 癥冶療存在1些誤區(qū)：牽引術(shù)：牽引術(shù)

15、不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進(jìn)炎癥消退， 解除肌肉痙攣，恢復(fù)后關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。但假如突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則會愈牽愈痛，而且對 屮心型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。推拿按摩：推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)、能解 除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)四周炎癥消退，解除神經(jīng)根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但 是，嚴(yán)重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經(jīng)受壓癥狀明顯 或迅速惡化的復(fù)雜病情者，不可勉強(qiáng)使用。微創(chuàng)手術(shù)和介入治療：微創(chuàng)手術(shù)和介入治療適應(yīng)癥的選擇有限。包括了核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮

16、穿刺腰椎間盤切除術(shù)，椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)，臭氧注射，激光氣化等。這類方法優(yōu)點是損傷小，見效快，恢復(fù)吋間短，手術(shù)后遺癥少。但是其缺點是治療的適應(yīng)癥選擇非常嚴(yán)格，假如你的病情不是在該治療范圍, 你做了都沒效，而且會產(chǎn)生其他不良后果。手術(shù)：需做手術(shù)（指常規(guī)開放性手術(shù)）者不超過10%。手術(shù)治療椎間盤突出已有60年的歷史，但 我國聞名骨科專家楊克勤教授說：“手術(shù)主要是切除突出物以達(dá)到減壓目的，但乂可帶來下腰椎的不穩(wěn) 定和骨質(zhì)增生等問題，術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預(yù)料，故不要一心追求手術(shù)治療。"他乂說必 須明確的是，腰椎間盤突出癥患者需耍手術(shù)治療的不超過10%。"哪些患者需要手術(shù)?1.

17、確診腰椎間盤突岀癥超過半年，經(jīng)過非手術(shù)治療無效，并月癥狀加重。2首次劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出，患者因疼痛難以行動及入眠，被迫屈臉屈膝側(cè)臥位，甚至跪位。3. 岀現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，農(nóng)現(xiàn)為肌肉癱瘓或?qū)绗F(xiàn)排便排尿障礙。4. 中年患者，患病時間很長，影響工作和生活。5. 經(jīng)可靠檢杳證實全椎間盤退變或較大突出。6. 經(jīng)非手術(shù)治療冇效，但癥狀反復(fù)發(fā)作月疼痛較重超過3次以上，建議手術(shù)治療。7. 椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎管狹窄。究竟該怎么選擇呢？是不是沒有一種方法可以有效呢？是不是這病就治療不好了呢？不是的，這病 輕易治療。不能說100% 次治愈，但是一次就治愈的也可以在95%以上。這要害就在哪里呢？就是適應(yīng)癥的把握上！適合自己病情的治療方法，才是最好的方法。在以上幾類治療方法中，都是治愈腰椎間盤突出癥的冇效方法，各冇優(yōu)點缺點，各有自己的治療范 圍。你們不知道該如何選擇，你很迷茫，其原因就在于我們國家目前沒有這樣的?？漆t(yī)院，可以把所有 的治療方法綜合在一起，配購所冇治療設(shè)備和專業(yè)人才，形成一個腰椎間盤突出癥治療“超市”，使每一 個患者都可以找到適合自己的可靠方法。但是我們生活在信息時代，我們有網(wǎng)絡(luò)腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)常會有腰部的側(cè)彎，這種腰椎的一種保護(hù)性現(xiàn)象，當(dāng)經(jīng)過治療以后，這種 現(xiàn)象口j以不治自愈。椎間盤突出從