ppi類藥物治療潰瘍

1、1會(huì)計(jì)學(xué)ppi類藥物治療潰瘍類藥物治療潰瘍ClinicalTherapeutics 2004;26:197-213. Lab Invest 1971;25:491502AACN Advanced Critical Care 2007; 18:119-28 ClinicalTherapeutics 2004;26:197-213. 應(yīng)激性黏膜損害應(yīng)激性黏膜損害應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍l 敗血癥l 合并凝血機(jī)制障礙l 嚴(yán)重創(chuàng)傷l 大劑量應(yīng)用激素l 長期胃腸道外營養(yǎng)l 呼吸衰竭Adapted from Chest 2001;119:1222; Hosp Pract 1980;15:93嚴(yán)重疾患/應(yīng)激兒茶

2、酚胺增加血管收縮性增強(qiáng)心輸出量降低通氣量降低致炎細(xì)胞因子釋放內(nèi)臟低灌注HCO-3分泌降低黏膜血流減少消化道活動(dòng)減少酸的返擴(kuò)散應(yīng)激性潰瘍研究結(jié)果提示機(jī)械通氣患者的出血危險(xiǎn)性是非機(jī)械通氣患者的25.5倍單因素回歸分析l SRMD重在預(yù)防，高危病人應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn)l對擬做重大手術(shù)、估計(jì)術(shù)后會(huì)并發(fā)SRMD的患者，可在圍手術(shù)期前一周給予抑酸藥或抗酸藥，如PPI等l對嚴(yán)重創(chuàng)傷、高危人群應(yīng)在疾病發(fā)生后靜脈滴注PPI，使胃內(nèi)pH值迅速上升至4以上，如奧美拉唑（40mg,q/12h）中華醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì). 應(yīng)激性潰瘍防治建議. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2002; 82(14): 1000-1001. = pH 1-

3、4 之間有兩 個(gè)最適pH可溶解 纖維蛋白血栓= pH = 4 時(shí) 活性明顯降低= pH 6 時(shí) 活性完全喪失Berstad 1970020406080100=胃蛋白酶最大=活性 %1234胃液 pHData on fileLabenz J, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Apr;17(8):1015-1019Martin RM, et al. Br J Clin Pharmacol. 2000; 50: 366-72注射用洛賽克適應(yīng)癥進(jìn)口注射用泮托拉唑適應(yīng)癥十二指腸潰瘍胃潰瘍中、重度反流性食管炎洛賽克針劑使用說明書進(jìn)口泮托拉唑針劑使用說明書適應(yīng)癥適應(yīng)癥

4、注射用洛賽克注射用洛賽克 國產(chǎn)奧美拉唑鈉國產(chǎn)奧美拉唑鈉注射用泮托拉唑注射用泮托拉唑 （進(jìn)口）（進(jìn)口）應(yīng)激性潰瘍-消化性潰瘍出血-十二指腸潰瘍胃潰瘍反流行食管炎注射用洛賽克針劑說明書，泮托拉唑說明書Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002 Jun;14(6):649-56.Chin Med J (Engl). 2011 Mar;124(6):856-61.JACC Cardiovasc Interv. 2011 Apr;4(4):365-80.N Engl J Med 2011; 364:681-683Coron Artery Dis. 2011 May;22(3):1

5、99-205.洛賽克針劑使用說明書總結(jié)奧美拉唑可以預(yù)防消化道出血，與氯吡格雷聯(lián)合，不增加心臟事件，可能還有爭議！療效卓越40mg q12h可以升高并維持24h胃內(nèi)pH4的時(shí)間達(dá)21h左右, 滿足預(yù)防應(yīng)激性潰瘍要求適應(yīng)癥廣泛擁有消化性潰瘍出血和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍二大適應(yīng)癥與泮托拉唑相比擁有良好的安全性和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，歷經(jīng)考驗(yàn)，值得信賴四百多萬人次、十七年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)。ClinicalTherapeutics 2004;26:197-213. Lab Invest 1971;25:491502AACN Advanced Critical Care 2007; 18:119-28 ClinicalTherapeutics 2004;26:197-213. 應(yīng)激性黏膜損害應(yīng)激性黏膜損害應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍Labenz J, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Apr;17(8):1015-1019Martin RM, et al. Br