臨床路徑與單病種質(zhì)量管理的規(guī)定及程序修訂版_第1頁
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1、與單病種質(zhì)量管理的規(guī)定及程序修版聯(lián)系人聯(lián)系電話郵箱IBMT StandaIdiZation OffiCe IBMT5AB-IBMT08-IBMT2微信:XX縣人民醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理的規(guī)定及程序1科室要指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測臨床路徑和單病種質(zhì)量管理病例,制定臨床路徑及 單病種質(zhì)量管理的質(zhì)控點(diǎn),對(duì)每份病例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測,并有專人進(jìn)行檢査。2. 監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,及時(shí)改進(jìn)。3. 質(zhì)控科每月專人負(fù)責(zé)審核臨床路徑及單病種監(jiān)測指標(biāo)的正確性與完整性,定 期進(jìn)行質(zhì)量指標(biāo)的匯總統(tǒng)計(jì)及對(duì)比分析,將分析結(jié)果及時(shí)上報(bào)分管院長。4. 臨床路徑及單病種質(zhì)量控制管理的監(jiān)測指標(biāo)包括:平均住院日

2、、診療效果、 3()日再入院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥及合并癥等。5. 定期將統(tǒng)計(jì)與分析結(jié)果反饋到有關(guān)科室,限期整改。6. 臨床路徑及單病種質(zhì)量控制管理質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測程序?yàn)椋?) 臨床路徑:從登記本中篩選進(jìn)入臨床路徑的病歷號(hào)-根據(jù)質(zhì)控點(diǎn)査看病程 記錄、醫(yī)矚單、病案首頁等一記錄存在的缺陷統(tǒng)計(jì)分析各頊監(jiān)測指標(biāo)-匯總整理 資料一向各科室反饋。2) 單病種質(zhì)量控制:從登記本中檢出單病種質(zhì)量控制的病歷號(hào)一査看病程記 錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、病案首頁等一根據(jù)質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行分析-記錄缺陷一匯總本月 資料一統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)一向各科室反饋。負(fù)責(zé)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制管理專職人員,嚴(yán)格按照監(jiān)測程序進(jìn)行管理, 按時(shí)完成各項(xiàng)管理工作。7. 將監(jiān)測指標(biāo)的結(jié)果納入各科室績效考核指標(biāo)。&質(zhì)控科專職人員負(fù)責(zé)單病種質(zhì)

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