關(guān)于益氣養(yǎng)陰中藥對(duì)糖尿病腎病早期患者生存質(zhì)量的研究

1、    關(guān)于益氣養(yǎng)陰中藥對(duì)糖尿病腎病早期患者生存質(zhì)量的研究    賈育宏摘要 目的 該文將分析研究早期糖尿病腎病患者使用益氣養(yǎng)陰中藥輔助治療對(duì)于患者的生存質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)抽取該院于2014年12月2016年12月就診的早期糖尿病患者120例納入該研究，將他們隨機(jī)分為兩組，每組60例患者，其中一組為觀察組，另一組為對(duì)照組。對(duì)照組的患者進(jìn)行鍛煉、科學(xué)合理的飲食，之后采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，而觀察組的患者需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上內(nèi)服益氣養(yǎng)陰的中藥輔助治療，將兩者治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 經(jīng)過治療，在6個(gè)月的時(shí)間里，觀察組患者的dqol（生存質(zhì)量特異性量

2、表）相對(duì)于對(duì)照組患者的dqol而言，在生理維度、心理精神維度、社會(huì)關(guān)系維度以及對(duì)患者的影響維度上均有顯著的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 早期糖尿病腎病；益氣養(yǎng)陰中藥；生存質(zhì)量 r28 a 1672-4062（2017）03（b）-0170-02近年來，隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平在不斷地提高，生活方式也有所改變。由于社會(huì)發(fā)展的需要，人們每天都在快節(jié)奏的生活，越來越不注意自己的身體，從而給了疾病可趁之機(jī)。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，而且對(duì)眼、腎、心臟、血管以及神經(jīng)的危害極大。其中糖尿病最典型的并發(fā)癥之一糖尿病腎病對(duì)人們威脅是非常大的，甚至最后會(huì)因腎衰竭死亡。目前，糖

3、尿病在人們中越來越普及1-2。據(jù)調(diào)查，全球每11人中就有1人患有糖尿病，糖尿病逐漸入圍嚴(yán)重危害人們健康的隱形殺手的行列，這就給患者帶來了極大的負(fù)擔(dān)，所以對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行防治研究是非常有意義的。該文選取了120例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究調(diào)查，觀察組的60例糖尿病腎病患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)服益氣養(yǎng)陰的中藥輔助治療，該治療方法具有一定的創(chuàng)新性，治療效果有顯著的提升，患者的生存質(zhì)量也明顯的提高，能更好的指導(dǎo)臨床用藥3，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取了該院2014年12月2016年12月來該院確診的早期糖尿病腎病患者120例，研究中所有患者均是自愿參加，而且患者的癥狀主要有腰

4、膝酸軟、乏力、盜汗、頭昏耳鳴、舌紅等，并且伴有惡心、嘔吐、尿少、面色晦暗等癥狀，這些都是典型的氣陰兩虛型的糖尿病腎病患者，該研究是經(jīng)歷醫(yī)院倫理委員會(huì)通過的，患者及家屬簽署了知情同意書。此外，需要特別注意的是妊娠、哺乳期患者、原發(fā)腎臟疾病引起的腎功能不全者、并心腦血管肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者均不可納入該研究。將選取的120例平均分為兩組，每組60例，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組。觀察組的女性有28例，男性有32例；年齡1365歲，平均年齡在39.6歲；糖尿病病程在113年，平均病程3.3年；而且，患者的并發(fā)癥也覆蓋的較為全面，合并下肢血管病變患者有23例，合并神經(jīng)病變患者有21例

5、，合并冠心病患者有16例。對(duì)照組有女性31例，男性29例；平均年齡在43.8歲；糖尿病病程在1.511年，平均病程在4.6年；其中，合并下肢血管病變患者有20例，合并神經(jīng)病變患者有18例，合并冠心病患者有22例。兩組患者在年齡、性別、病程、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2 治療方法兩組的患者都需要通過降糖藥物或注射胰島素伴有運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制飲食等方式降血糖、降血壓血脂，進(jìn)行基礎(chǔ)的治療，以此來控制患者的血糖水平。在此基礎(chǔ)上，觀察組的患者需要口服益氣養(yǎng)陰的中藥（熟地黃、生地黃、山茱萸、太子參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬等），1次/d，以水煎服。兩組患者需進(jìn)行為期6個(gè)月的治療4。1

6、.3 觀察指標(biāo)用dqol（生存質(zhì)量特異性量表）來評(píng)定不同時(shí)期的糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量，共分為患者的生理功能、心理情況、社會(huì)關(guān)系以及社會(huì)影響4個(gè)大方面，由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生存質(zhì)量越低，將兩者的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比研究。1.4 統(tǒng)計(jì)方法使用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，觀察組的患者生理功能（22.14±6.42），心理情況（15.46±2.01），社會(huì)關(guān)系在（5.49±2.23），治療影響在（5.4

7、5±1.32）；對(duì)照組患者生理功能（29.696.78，心理情況（18.53±3.07），社會(huì)關(guān)系在（8.64±2.29），治療影響在（7.48±2.67）。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的患者在生理功能、心理情況、社會(huì)關(guān)系以及治療影響等生活質(zhì)量均低于對(duì)照組。3 討論隨著社會(huì)的發(fā)展及時(shí)代的進(jìn)步，人們的生活水平都有了很大的提高，人們手里有錢了，富裕了，所以人們?cè)絹碓阶⒅刈约旱纳尜|(zhì)量。在這里區(qū)分幾個(gè)名詞：生活質(zhì)量、生命的質(zhì)量、生存質(zhì)量5。生活質(zhì)量，簡(jiǎn)而言之就是人吃住行的好壞的評(píng)估；生命的質(zhì)量就是說人活著的意義，活著的價(jià)值所在；生存質(zhì)量一般都是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里經(jīng)常研究的問

8、題，相比于過去人們的不愁吃不愁穿，而且人們的文化程度都有所提高，越來越多的人靠腦力勞動(dòng)掙錢，逐漸的忽視了運(yùn)動(dòng)，這就給疾病許多可趁之機(jī)6。醫(yī)生可以讓各種疾病和病理狀態(tài)通過藥物和治療方法得以改變，通過這種手段可以預(yù)防和治療疾病。然而，患者作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里無法忽視的一部分，患者的評(píng)價(jià)會(huì)有利于科學(xué)水平的提高，所以讓不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者自己作評(píng)價(jià)會(huì)更好。藥物治療和手術(shù)治療是必不可少的一部分，但是如果由于這種問題給患者帶來不良影響的話，后果是十分嚴(yán)重的，所以需要重視對(duì)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。而且，近年來糖尿病患者逐漸增多，時(shí)刻威脅著健康，治療不得當(dāng)就會(huì)引起病情的進(jìn)一步惡化，還會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，糖尿病腎病就是并發(fā)

9、癥之一7。臨床糖尿病腎病早期的唯一的表現(xiàn)是尿蛋白，但是早期糖尿病腎病患者的無臨床尿蛋白，尿蛋白逐漸發(fā)展為持續(xù)性。早期糖尿病腎病一般無水腫，少量患者在尿蛋白降低前，會(huì)輕度水腫，若出現(xiàn)大量尿蛋白，水腫十分嚴(yán)重，一般都是已經(jīng)到了中晚期。在i型無腎病的糖尿病患者中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓，該高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。此外糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異，有的患者輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但是腎功能正常，有的患者尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。值得注意的是，其他臟器還會(huì)有

10、并發(fā)癥，心血管病變?nèi)缧牧λソ?、心肌梗死、?jīng)病變?nèi)缰車窠?jīng)病變，涉及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱、視網(wǎng)膜病變，當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變會(huì)加速惡化。 糖尿病腎病早期的患者在中醫(yī)里被認(rèn)為是消渴病陰虛熱結(jié)，久治不見好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病腎病患者氣陰兩虛，所以在治療時(shí)應(yīng)該用益氣養(yǎng)陰的方法來輔助治療。從中醫(yī)理論來看，當(dāng)歸能夠補(bǔ)血活血，熟地黃對(duì)于腎和肝有好處，太子參、黃芪對(duì)于益氣養(yǎng)陰有非常好的效果，尤其是黃芪能夠有生津止渴的療效。在各種中藥的作用下，對(duì)于緩解患者氣陰兩虛有很好的效果。該文通過對(duì)該院120例糖尿病腎病患者的調(diào)查研究，60例是以常規(guī)的治療方法治療糖尿病腎病，另外60例在常規(guī)治療的基

11、礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行益氣養(yǎng)陰中藥的輔助治療，治療60 d后，分別從生理功能、心理情況、社會(huì)關(guān)系以及治療影響這4個(gè)方面設(shè)置27個(gè)問題對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查，并且通過spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，發(fā)現(xiàn)使用益氣養(yǎng)陰中藥進(jìn)行輔助治療糖尿病腎病早期患者的生存質(zhì)量特異性量表的各項(xiàng)指標(biāo)均比進(jìn)行常規(guī)治療的患者低，這就說明益氣養(yǎng)陰的中藥對(duì)早期糖尿病腎病患者輔助治療效果顯著，今后應(yīng)將益氣養(yǎng)陰中藥輔助治療法推廣到臨床治療中，對(duì)糖尿病腎病患者的治療有很大的意義。參考文獻(xiàn)1 賈鵬，陳盛業(yè)，魯耘曌，等.益氣養(yǎng)陰中藥對(duì)糖尿病腎病早期患者生存質(zhì)量的影響j.2016，31（1）：105-107.2 王宇田.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病 40 例j.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（1）：127-128.3 歐嬌英，王惠玲，吳燕升，等.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病血脂及血黏度的薈萃分析j.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（8）：693-697.4 張娟，李順君，黃文芳.慢性腎功能患者貧血代謝產(chǎn)物檢測(cè)的臨床意義j.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（16）：2176-2178.5 王波，劉志紅.糖尿病的貧血問題j.腎臟病與