大量不保留灌腸

1、大量不保留灌腸的大量不保留灌腸的并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理目的：目的：刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。氣，減輕腹脹。 清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。 稀釋和清除腸道內(nèi)有害醫(yī)學(xué)教稀釋和清除腸道內(nèi)有害醫(yī)學(xué)教| |育網(wǎng)搜集整育網(wǎng)搜集整理物質(zhì)，減輕中毒。理物質(zhì)，減輕中毒。 為高熱病員降溫。為高熱病員降溫。 一、腸道黏膜損傷一、腸道黏膜損傷1.1.原因原因肛門插管引起腸道摩擦，石蠟油潤滑不肛門插管引起腸道摩擦，石蠟油潤滑不夠，常會遇到插管困難。若強行插入，夠，常會遇到插管困難。若強行插入，易造成腸道黏膜的損

2、傷。易造成腸道黏膜的損傷。使用的肛管粗細(xì)不合適或質(zhì)地較硬，反使用的肛管粗細(xì)不合適或質(zhì)地較硬，反復(fù)插管會引起腸道黏膜水腫、損傷出血。復(fù)插管會引起腸道黏膜水腫、損傷出血?；颊卟慌浜?，精神緊張可致肛提肌收縮患者不配合，精神緊張可致肛提肌收縮和外括約肌痙攣，插入困難而至損傷。和外括約肌痙攣，插入困難而至損傷。并發(fā)癥并發(fā)癥2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肛門疼痛，排便時時加劇，伴局部壓痛。肛門疼痛，排便時時加劇，伴局部壓痛。損傷嚴(yán)重時可見肛門外出血或糞便帶血損傷嚴(yán)重時可見肛門外出血或糞便帶血絲；甚至排便困難。絲；甚至排便困難。3.3.預(yù)防及處理預(yù)防及處理插管前向患者詳細(xì)解釋其目的和意義，使之插管前向患者詳細(xì)解釋

3、其目的和意義，使之接受并配合操作。接受并配合操作。插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端，以減少插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端，以減少插管的摩擦力；操作時順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，插管的摩擦力；操作時順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，手法輕柔，進入要緩慢，忌強行插入，不要手法輕柔，進入要緩慢，忌強行插入，不要來回反復(fù)插管。來回反復(fù)插管。選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。插入深度適宜，不宜過深。成人插入深度約插入深度適宜，不宜過深。成人插入深度約7-10cm, 7-10cm, 小兒插入深度約小兒插入深度約4-7cm4-7cm。肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、

4、止血等治療。止血等治療。 二、腸穿孔破裂二、腸穿孔破裂1.1.原因原因操作時動作粗暴，用力過猛，穿破腸壁。操作時動作粗暴，用力過猛，穿破腸壁。肛管質(zhì)地粗硬或反復(fù)多次插管。肛管質(zhì)地粗硬或反復(fù)多次插管。灌入液量過多，腸道內(nèi)壓力過大。灌入液量過多，腸道內(nèi)壓力過大。并發(fā)癥并發(fā)癥2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B B超可發(fā)超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液?，F(xiàn)腹腔積液。3.3.預(yù)防及處理預(yù)防及處理 選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。插管時動作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。插管時

5、動作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。若遇有阻力時，可稍稍移動肛管或囑病若遇有阻力時，可稍稍移動肛管或囑病人變動一下人變動一下 體位。體位。液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約肛門高度約 45 -60cm45 -60cm。若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。科行手術(shù)治療。 三、水中毒、電解質(zhì)紊亂三、水中毒、電解質(zhì)紊亂1.1.原因原因 反復(fù)用清水或鹽水等灌腸液灌腸時，反復(fù)用清水或鹽水等灌腸液灌腸時，大量液體經(jīng)大腸黏膜吸收。大量液體經(jīng)大腸黏膜吸收。灌腸后排便異常增多，丟失過多的水、灌腸后排便異常增多，丟失過多的水、電解質(zhì)致

6、脫水或低鉀、低鈉血癥。電解質(zhì)致脫水或低鉀、低鈉血癥。并發(fā)癥并發(fā)癥2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)水中毒者早期表現(xiàn)為煩水中毒者早期表現(xiàn)為煩 躁不安，繼而嗜躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏睡、抽搐、昏 迷，查體可見球結(jié)膜水腫；迷，查體可見球結(jié)膜水腫；脫水患者訴口渴，查體皮膚干燥、心動過脫水患者訴口渴，查體皮膚干燥、心動過速、血壓下降、小便減少、尿色加深；低速、血壓下降、小便減少、尿色加深；低鉀血癥者訴軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、鉀血癥者訴軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失，可出現(xiàn)心律失常，心腱反射遲鈍或消失，可出現(xiàn)心律失常，心電圖可見電圖可見 sTT sTT 改變和出現(xiàn)改變和出現(xiàn)u u波。波。3.3.

7、預(yù)防及處理預(yù)防及處理 全面評估患者的身心狀況，對患有心、全面評估患者的身心狀況，對患有心、腎疾病、老年或小兒等患者尤應(yīng)注意。腎疾病、老年或小兒等患者尤應(yīng)注意。灌腸時采用膝胸體位，便于吸收，以減灌腸時采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。少灌腸次數(shù)。腹瀉不止者可給與止瀉劑、口服補液或腹瀉不止者可給與止瀉劑、口服補液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補充。脈補充。 四、虛脫四、虛脫1.1.原因原因年老體弱、全身狀況差或患有嚴(yán)重心肺年老體弱、全身狀況差或患有嚴(yán)重心肺疾患者。疾患者。灌腸液溫度過低，致使腸道痙攣。灌腸液溫度過低，致使腸道痙攣。灌腸次數(shù)過多，速度過快過量。灌腸次數(shù)過多，速度過快過量。并發(fā)癥并發(fā)癥2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病人突然感惡心、頭暈、面色蒼白、全病人突然感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至?xí)炟?。身出冷汗甚至?xí)炟省?.3.預(yù)防及處理預(yù)防及處理 灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約 3941,3941,不可過高或過低。不可過高或過低。( (高熱病人灌腸降溫者高熱病人灌腸降溫者除外除外) )。灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受灌腸速度應(yīng)根據(jù)