醫(yī)療保障局個人述職報告三篇

1、醫(yī)療保障局個人述職報告三篇 述職報告是對一年中取得的成績、存在的問題，以及整改措施和今后的設(shè)想規(guī)劃等等進行“公示”。下面是職場收集的關(guān)于醫(yī)療保障局個人述職報告，希望對您有所幫助! 20xx年度本人在醫(yī)保辦工作，在這一年的工作中，我牢固樹立為醫(yī)院建設(shè)效勞，為科室一線效勞的意識，嚴格要求自己，嚴格遵守財經(jīng)紀律，在業(yè)務(wù)工作方面，將工作基點放在效勞、標準和創(chuàng)新上，對待每一個病人我都在努力的做好效勞，樹立良好的窗口形象。下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。這一年中我所做的工作分別如下： 1、建成xx年職工及居民的住院賬目。 (1)截止10月，省直醫(yī)?；颊咦≡汗采陥?83人次，總費用4998

2、159.94元，統(tǒng)籌2405387.54 元，未撥付，公務(wù)員補助380人次，金額1763613.25 元，未撥付。 (2)截止9月，蘭州城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊哔~戶支付金額2786437.70 元，撥付21xx7.36 元，住院患者共申報3062人次，總費用40838261.17 元，統(tǒng)籌26111189.94 元，撥付23064750.00 元(其中病例違規(guī)扣款元)，公務(wù)員補助211人次，金額687734.12 元，撥付162人次507470.30 元，大額補助235人次，金額2383472.11 元，撥付140人次1447076.91 元。 (3)截止10月，蘭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊哔~戶支付金額624

3、1.02元，撥付5173.56元，住院患者共申報1950人次，總費用27115701.74元，統(tǒng)籌9994632.59元，撥付1338人次5659740.00元(其中病例違規(guī)扣款11935.55元)。 (5)區(qū)(縣)公務(wù)員補助申報283人次，金額760414.11元，撥付179人次510841.73元。 (6)截止10月，隴南市職工醫(yī)保共申報5人次，總費用46163.74元， 統(tǒng)籌支付32948.81元，未撥付。 (7)截止10月，異地安置人員共申報2人次，總費用17334.15元， 統(tǒng)籌支付12543.85元，撥付5474.38元。 2、建成xx年離休人員及職工、居民醫(yī)?；颊唛L期門診的賬目。

4、 (1)省直離休人員申報5人次，費用237310.97 元，未撥付 (2)市離休人員申報2人次，費用5201.03 元，未撥付 (3)截止10月，蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保長期門診4667人次，統(tǒng)籌支付966385.92元，撥付742812.40元，公務(wù)員補助45134.61元，撥付33706.07元，大額11807.69元，撥付1806.99元。 (4)截止10月，蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保長期門診1307人次，統(tǒng)籌支付130814.99元，撥付93510.69元。 (5)截止9月，鐵路醫(yī)保長期門診申報738人次，補助支付178249.74元，撥付136190.73元，大額補助31444.04元，撥付186

5、83.14元。 3、建成xx年衛(wèi)生廳及區(qū)(縣)新農(nóng)合住院賬目。 (1)截止8月，全省新農(nóng)合統(tǒng)計12個市(州)77個區(qū)(縣)共向衛(wèi)生廳申報住院患者7105人次，總費用117338040.60元，補償金額75816103.31元，結(jié)算3238人次，金額35891463.65元。 (2)截止9月全省新農(nóng)合統(tǒng)計12個市(州)77個區(qū)(縣)共向各區(qū)(縣)申報住院患者224人次，總費用3316679.56元，補償金額1474715.59元，結(jié)算176人次，金額1261659.68元。 4、建成xx年一站式救助人員住院賬目 截止9月全市9個區(qū)(縣)申報住院患者187人次，總費用2804059.18元，救助金

6、額820675.42元，結(jié)算32人次，金額118699.99元。 5、完成xx年蘭州市城鎮(zhèn)職工總控數(shù)據(jù)分科分月統(tǒng)計工作。 截止9月，全院23個科室共收治蘭州市總控患者3062人次，總費用40838261.17元，次均費用13337.12元，次均費用給付14225.00元，統(tǒng)籌支付26111189.94元，統(tǒng)籌給付25578000.18元，統(tǒng)籌超支-533189.76元，實際自付比例27.21%，自付比例給付27.31%。 6、跟財務(wù)科對賬，xx年1-8月全年申報醫(yī)保及新農(nóng)合費用119199097.59元，各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及衛(wèi)生廳撥付款項105408331.55 元;全省區(qū)(縣)新農(nóng)合申報補償款1

7、474715.59 元，新農(nóng)合補償款撥付1969306.12元。 7、統(tǒng)計完成xx年各科室輔助用藥及手術(shù)室費用統(tǒng)計表。xx年1-8月統(tǒng)計全院患者輔助用藥19146人次，非惡性腫瘤患者27人次，扣款金額5312.88元;科主任2人次，扣款金額1000.00元;違規(guī)科室2次，扣款金額1000.90元。xx年1-8月統(tǒng)計全院患者手術(shù)室費用4851人次，違規(guī)4人次，扣款金額366.14元。 8、為省、市職工醫(yī)?；颊邔徟薅ㄋ幤穯渭俺鲈夯颊邘巻巍?9、給外地醫(yī)保、新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院審批表蓋章。 10、配合衛(wèi)生廳監(jiān)督檢查所新農(nóng)合檢查工作，完成各項表單及統(tǒng)計。 11、統(tǒng)計完成xx年蘭州市職工各科室明細表，參與

8、xx年各科室蘭州市職工總控明細分配工作。 12、協(xié)助科室其他同事完成一些相關(guān)工作。 13、完成科主任安排的其他工作。 一年來，本人作出了一定的努力，在領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事們的鼎力協(xié)助下，我在工作中不斷的學(xué)習(xí)與進步，在此，我向科長及全體同事表示衷心的感謝。對此，我將在各方面嚴格要求自己，以謙虛、誠懇的態(tài)度去學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)保的各項政策和規(guī)定，并運用于實際工作中。尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。在以后的工作中仍以實實在在的工作搞好效勞，對以前的工作進行認真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。在今后的工作中要虛心向同事們學(xué)習(xí)，不斷改良工作方法，把工作做細做好，為醫(yī)院建設(shè)盡自己的一份力量。

9、 我主要負責(zé)醫(yī)院醫(yī)保中心辦的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。 一、全年主要工作重點及目標 1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。 2、對各科室進行定期或不定期的催促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的

10、發(fā)生。 4、起草本科室的各項，完善各項考核指標。 5、及時催要醫(yī)療費用，保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。 6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。 7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。 二、工作措施和效果 1、落實督查職能，促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。 2、加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作，按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細責(zé)，并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進行反映。 4、按季度

11、對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規(guī)行為。 5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。 三、工作中存在的缺乏和下一年的打算。今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同開展醫(yī)院做出自己的奉獻。 一、自我評價優(yōu)點及缺乏。 1、優(yōu)點：愛學(xué)習(xí)、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責(zé)任心和敬業(yè)精神強，對工作認真負責(zé)。 2、缺乏：管理經(jīng)驗相對缺乏、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字

12、行的東西。以利于更好的開展工作。 二、努力方向。 1、要圍繞自己的工作中心，突出重點(醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面)，當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。 2、加強學(xué)習(xí)，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。 3、扎實工作，求真務(wù)實，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和同志們的期望。 以上是我任現(xiàn)職以來的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。 醫(yī)保中心辦 20xx年11月 20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效

13、，但也存在一定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)效勞質(zhì)量監(jiān)督考核的效勞內(nèi)容，做總結(jié)如下： 一、建立醫(yī)療保險組織 有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保效勞機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。 制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細那么定期考核。 設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢 ，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及

14、診療工程價格，及時公布藥品及醫(yī)療效勞調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。 加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對

15、一些有屢次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。 ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。 三、醫(yī)療效勞管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。 嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。 對到達出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。 對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。 醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作

16、好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方到達統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。 醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、標準醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部

17、通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費工程的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否標準;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。 四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作 嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月

18、份，及時更新了20xx年醫(yī)保根本用藥數(shù)據(jù)庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療工程數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)喪失，造成損失情況的發(fā)生。 工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識缺乏：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反應(yīng)的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，局部參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是