第四章第一節(jié)十針刺異常情況的處理

1、第四章第四章 針灸方法針灸方法 第一節(jié)第一節(jié) 毫針刺法毫針刺法十、針刺異常情況的處十、針刺異常情況的處理與預(yù)防理與預(yù)防針刺針刺異常異常情況情況暈針暈針滯針滯針彎針彎針刺傷重刺傷重要器官要器官血腫血腫斷針斷針輕度：精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃瑦盒挠?；輕度：精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重度：心慌氣短，面色蒼重度：心慌氣短，面色蒼 白，出冷汗，脈白，出冷汗，脈象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。1 1、現(xiàn)象、現(xiàn)象初次接受針刺治療患者，精神緊張，體質(zhì)初次接受針刺治療患者，精神緊張，體質(zhì)虛弱，勞累過度，饑餓空

2、腹，大汗、大瀉、虛弱，勞累過度，饑餓空腹，大汗、大瀉、大出血后，患者體位不當(dāng)，醫(yī)生手法過重，大出血后，患者體位不當(dāng)，醫(yī)生手法過重，治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷2 2、原因、原因起針起針平臥平臥頭部放頭部放低低松解衣松解衣帶帶注意保注意保暖暖輕者輕者溫開水或糖水溫開水或糖水重者重者指掐或針刺急救穴：人中、素髎、合谷、指掐或針刺急救穴：人中、素髎、合谷、 內(nèi)關(guān)、涌泉等內(nèi)關(guān)、涌泉等艾灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等艾灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等必要時可配用現(xiàn)代急救措施。必要時可配用現(xiàn)代急救措施。初次接受針治初次接受針治者者選取舒適持選取舒適持久的體位，久的體位，做好解釋工做好解釋工作，解除恐

3、作，解除恐懼心理懼心理勞累、饑餓、勞累、饑餓、大渴大渴休息、進(jìn)休息、進(jìn) 食、飲水后食、飲水后再予針治再予針治室內(nèi)空氣差室內(nèi)空氣差注意空氣流注意空氣流通，消除過通，消除過熱過冷因素。熱過冷因素。 針刺過程中，應(yīng)隨時注意針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的變化觀察患者的變化針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則患針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。者感到疼痛。 1 1、現(xiàn)象、現(xiàn)象患者精神緊張，刺入后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮患者精神緊張，刺入后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)

4、等，而致肌纖維纏繞針身所致轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致 2 2、原因、原因緊張導(dǎo)緊張導(dǎo)致者致者囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、彈等手法，或延長留針時間，用循、彈等手法， 或在滯針或在滯針 附近加刺一針附近加刺一針重重單向單向捻針而捻針而致者致者者者反向?qū)⑨樐砘胤聪驅(qū)⑨樐砘貙窬o張者，應(yīng)先作好解釋，消對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。除顧慮。注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。針柄改變了進(jìn)針時刺入的方向和角度、使針柄改變了進(jìn)針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，

5、患者感到針處疼痛。處疼痛。1 1、現(xiàn)象、現(xiàn)象術(shù)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛，以致針術(shù)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等2 2、原因、原因如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。出現(xiàn)彎針后，就不能再行

6、手法。出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強(qiáng)拔針、遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強(qiáng)拔針、猛退針。猛退針。 醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要輕巧醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要輕巧患者的體位恰當(dāng)，并囑其不要隨意患者的體位恰當(dāng)，并囑其不要隨意變動變動注意針刺部位和針柄不能受外力碰注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓壓針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)1 1、現(xiàn)象、現(xiàn)象針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強(qiáng)力針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或

7、彎針、滯針未及時正確處理等位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。所致。 2 2、原因、原因如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X X線下定位，線下定位，用手術(shù)取出。用手術(shù)取出。前提：囑患者不要緊張、前提：囑患者不要緊張、亂動，防斷針陷入深層。亂動，防斷針陷入深層。仔細(xì)檢查針具質(zhì)量，不合要求者剔除仔細(xì)檢查針具質(zhì)量，不合要求者剔除不用。不用。進(jìn)針、行針時，動作宜輕巧，不可強(qiáng)

8、進(jìn)針、行針時，動作宜輕巧，不可強(qiáng)力猛刺力猛刺針刺入穴位，囑患者不要任意變動體針刺入穴位，囑患者不要任意變動體位。位。 針刺時針身不宜全部刺入。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。處理。出針后，針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的出針后，針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛，甚至青紫的現(xiàn)象腫痛，甚至青紫的現(xiàn)象1 1、現(xiàn)象、現(xiàn)象針尖帶鉤，使皮肉損傷針尖帶鉤，使皮肉損傷出針時沒有及時按壓針孔出針時沒有及時按壓針孔2 2、原因、原因微量出血，一般不處理，會自行消退微量出血，一般不處理，會自行消退青紫面積較大、腫痛較劇，先冷敷止血后，青紫面積較大、腫痛較劇，先冷敷止血后，再熱敷再熱敷3 3、處理、處理仔