主任及副主任醫(yī)師-8試題

1、主任及副主任醫(yī)師 -890 分鐘 )（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間：一、A1型題（總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)：24.00）1. 引起過(guò)敏反應(yīng)的主要血液成分是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 紅細(xì)胞B. 血漿 VC. 淋巴細(xì)胞D. 血小板E. 中性粒細(xì)胞解析：2. 關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 父母的血可直接輸給子女 VB. O 型血可少量緩慢輸給其他血型者C. AB 型者可少量緩慢接受其他血型血D. Rh陽(yáng)性者有可能接受Rh陰性的血液E. ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血 解析：3. 不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 一血多用B. 提高療效C. 減少

2、輸血反應(yīng)D. 降低心臟負(fù)荷E. 有效改善血容量 V解析：4. 普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相比，含量明顯降低的凝血因子是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 因子V和因子叩B. 因子V和因子別 VC. 因子U和因子別D. 因子U和因子XE. 因子叩和因子別解析：5. 輸血后714天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B. 過(guò)敏反應(yīng)C. 遲發(fā)性溶血反應(yīng) VD. 細(xì)菌污染反應(yīng)E. 輸血相關(guān)的急性肺損傷解析：6. 不能通過(guò)輸血傳播的病原是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 單純皰疹病毒 VB. EB 病毒C. 巨細(xì)胞病毒D. 肝炎病毒E. HIV 解析：7. 正在手術(shù)中的病人，出現(xiàn)

3、輸血后溶血反應(yīng)，下列診斷最重要的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 寒戰(zhàn)、高熱B. 肺水腫C. 皮膚蕁麻疹D. 不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血VE. 心率增加，血壓上升 解析：8. 不適合輸血的情況是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 術(shù)后大出血B. 嚴(yán)重的貧血C. 不能進(jìn)食用于提高能量D. 凝血機(jī)制障礙 VE. 重癥感染的輔助治療 解析：9. 關(guān)于自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā)熱和變態(tài)反應(yīng)B. 脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸C. 當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸D. 預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不宜超過(guò)

4、10天E. 胸、腹腔開放性創(chuàng)傷，超過(guò) 4 小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌 解析：10. 關(guān)于輸血的作用，哪項(xiàng)不正確 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 可補(bǔ)充血容量B. 改善循環(huán)C. 輸入抗體可殺細(xì)菌 VD. 促進(jìn)傷口愈合E. 改善凝血功能，利于止血 解析：11. 關(guān)于輸血技術(shù)和注意的問(wèn)題中，下列哪項(xiàng)不正確 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 我國(guó)目前抗凝血最長(zhǎng)保存 14 天 VB. 一般速度下輸入12L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱C. 不應(yīng)向輸血的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血D. 次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖E. 應(yīng)使用帶有過(guò)濾器的輸血器 解析：12. 對(duì)于存在凝血功能障礙的肝病患者，應(yīng)給

5、予輸注 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 全血B. 新鮮冰凍血漿 VC. 白蛋白D. 血小板E. 紅細(xì)胞懸液解析：二、A2型題（總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：56.00）13. 男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)我院后已查血型和靜脈輸入 5%葡萄糖氯化鈉溶液1000mlo測(cè)血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分 對(duì)該病人下一步首選治療應(yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B. 輸血 VC. 靜脈滴注血管收縮劑D. 靜脈滴注多巴胺E. 靜脈滴注碳酸氫鈉液解析：14. 一術(shù)后病人術(shù)后輸血 50ml，突然主訴頭痛、頭面

6、潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、 心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 細(xì)菌污染反應(yīng)B. 溶血反應(yīng) VC. 過(guò)敏反應(yīng)D. 免疫反應(yīng)E. 發(fā)熱反應(yīng)解析：15. 男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?；?yàn)：血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動(dòng)脈血pH 7.4。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 高鉀血癥B. 高鈉血癥C. 低鈣血癥 VD. 過(guò)敏反應(yīng)E. 酸中毒解析：16. 女， 45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療

7、 5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕 度黃染，化驗(yàn)示膽紅素升高，結(jié)合珠蛋白降低，可能為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 溶血反應(yīng) VB. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C. 過(guò)敏反應(yīng)D. 蕁麻疹反應(yīng)E. 細(xì)菌污染血液解析：17. 男， 38 歲， 4 年前反復(fù)輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸 血傳播的疾病，最可能為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 艾滋病 VB. 肝炎C. 瘧疾D. 梅毒E. 巨細(xì)胞病毒感染解析：18. 患者術(shù)中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，其處理宜 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 立即減慢輸血速度 +肌內(nèi)注射異丙嗪B. 立即停

8、止輸血、半坐位、吸氧C. 四肢輪流扎止血帶D. 停止輸血 +口服阿司匹林E. 立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通 +抗過(guò)敏藥物 V解析：19. 女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；?yàn)：血紅蛋白60g/L。為糾正貧血術(shù)前輸血 200ml，病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢、應(yīng)采取的治療措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 口服阿司匹林B. 暫停輸血和使用抗組胺藥 VC. 利尿D. 堿化尿液E. 吸氧解析：20. 女性， 43 歲。被汽車撞傷腹部后 2 小時(shí)入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動(dòng)性濁音，BP 75/45mmHg，檢查血常規(guī)： Hb 50g/L 。入院后立即輸血，當(dāng)輸入 20ml 時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅

9、蛋白尿，應(yīng) 立即采取（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 停止輸血 VB. 減慢輸血速度C. 物理降溫D. 止痛E. 給予異丙嗪解析：21. 某患者輸血后不久，既感心前去壓迫感。腰背劇痛，寒戰(zhàn)，呼吸急促，血壓下降，創(chuàng)口滲血，出現(xiàn)血紅 蛋白尿。可能是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 發(fā)熱反應(yīng)B. 過(guò)敏反應(yīng)C. 細(xì)菌污染反應(yīng)D. 溶血反應(yīng) VE. 枸櫞酸中毒反應(yīng)解析：22. 一位 61 歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已 10年，此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)， 手術(shù)中出血約 1500ml， 手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 全血寶貴

10、，應(yīng)節(jié)約用血B. 紅細(xì)胞懸液黏性小，輸注速度快C. 輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)D. 輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷VE. 輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大解析：23. 女，49歲，因子宮肌瘤，陰道出血先后在某醫(yī)院輸注A B、0同型全血2次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備作子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 保存全血B. 紅細(xì)胞懸液C. 濃縮紅細(xì)胞D. 洗滌紅細(xì)胞VE. 新鮮全血解析：24. 男， 58歲，患肝炎已 10余年，因無(wú)力、納差、腹脹 20天診斷為乙肝后肝硬化 （失代償期）入

11、院。肝功 能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白 / 球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選為血 液制品是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 全血B. 新鮮冰凍血漿C. 普通冰凍血漿D. 冷沉淀E. 白蛋白 V解析：25. 患者，男，50歲，血型“A”，有胃潰瘍病史 10余年，最近胃鏡檢查懷疑有癌變而入院手術(shù)。術(shù)前輸“A'型全血約150ml時(shí)突然畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40C，嘔吐一次，血壓正常。停止輸血并經(jīng)對(duì)癥處理癥狀很快緩解。這種輸血不良反應(yīng)最有可能是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) VB. 過(guò)敏反應(yīng)C. 急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)D. 循環(huán)超負(fù)荷E. 細(xì)菌污染反應(yīng)

12、解析：26. 男性，80歲，體重45kg，因胃癌需要手術(shù)治療。脈搏100次/分，血壓140/95mmHg Hb 60g/L，血小板90 X10 12 /L，醫(yī)生決定給予輸血，此時(shí)應(yīng)該選用（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 新鮮全血B. 濃縮紅細(xì)胞C. 紅細(xì)胞懸液D. 濃縮紅細(xì)胞和血漿 VE. 紅細(xì)胞懸液和血漿解析：27. 男性39歲，體重45千克，外傷引起的出血800mL=經(jīng)手術(shù)后已經(jīng)止血，現(xiàn)脈搏90次/分，血壓105/70mm/Hg, 血紅蛋白 60g/L ，患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求輸血，此時(shí)應(yīng)該（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 給患者輸全血 200mlB. 給患者輸紅細(xì)胞懸液 1 單位C. 給患者輸血漿 200

13、mlD. 給患者輸洗滌紅細(xì)胞 1 單位E. 不給患者輸血 V解析：28. 女性，50歲，因肺癌進(jìn)行化療。2天來(lái)陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，體溫38C,血壓120/70mmHgHb105g/L, WBC3.X10 9 /L，血小板15X10 9 /L。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)給予輸注 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 全血B. 新鮮全血C. 紅細(xì)胞懸液D. 血小板 VE. 紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿解析：29. 女性， 40歲?；既橄侔┻M(jìn)行化療。因血小板計(jì)數(shù)低下進(jìn)行血小板輸注。當(dāng)開始輸注15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39C，血壓80/40mmHg此時(shí)應(yīng)首先考慮的輸血不良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 輸血相關(guān)移植

14、物抗宿主病B. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) VC. 細(xì)菌污染反應(yīng)D. 循環(huán)超負(fù)荷E. 過(guò)敏反應(yīng)解析：30. 男， 32 歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約 200毫升時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐 一次，尿呈醬油樣，血壓 10.0/6.0kPa（75/45mmHg） 。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng) （并發(fā)癥 ） （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B. 溶血性輸血反應(yīng) VC. 過(guò)敏反應(yīng)D. 細(xì)菌污染反應(yīng)E. 循環(huán)超負(fù)荷解析：31. 男性， 35 歲，因慢性再生障礙性貧血 2年，頭暈、乏力、心悸 2 天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌， Hb50g/L ， 患者既往有多次

15、輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá) 39.5 C,經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次 給予輸血治療，首選的血液制品是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 全血B. 洗滌紅細(xì)胞C. 濃縮紅細(xì)胞 VD. 紅細(xì)胞懸液E. 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞解析：32. 一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血 400ml，血壓100/65mmHg Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充 營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 輸注全血 2 單位B. 輸注紅細(xì)胞懸液 2 單位C. 輸注新鮮冰凍血漿 400mlD. 加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品 VE. 輸注入血白蛋白解析：33. 男， 46 歲，因雙眼

16、瞼及四肢無(wú)力入院。入院診斷：重癥肌無(wú)力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過(guò)程中，患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6 C,血壓115/65mmHg, 該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B. 細(xì)菌污染反應(yīng)C. 過(guò)敏反應(yīng) VD. 溶血性輸血反應(yīng)E. 循環(huán)超負(fù)荷解析：34. 女性，59歲。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治術(shù)，出血較多，即輸“AB型紅細(xì)胞懸液 2個(gè)單位，當(dāng)輸入 20ml 左右時(shí)出現(xiàn)畏寒，胸悶。胸背疼痛，呼吸急促，脈搏加速，血壓下降，立即停止輸血，經(jīng)處理1小時(shí)體溫升至39C，排尿一次，呈濃茶樣，量少。最可能的輸血不

17、良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B. 輸血相關(guān)的急性肺損傷C. 即發(fā)性溶血性輸血反應(yīng) VD. 細(xì)菌污染反應(yīng)E. 過(guò)敏反應(yīng)解析：35. 男性，40歲，因患慢性腎炎，慢性腎衰竭入院準(zhǔn)備做血液透析治療。血紅蛋白40g/L ,血肌酐707卩mol/L，血鉀7.6mmoL/Lo患者訴頭暈、無(wú)力、心悸，為改善貧血癥狀需要輸血，首選的血液制品是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 全血B. 濃縮紅細(xì)胞 VC. 紅細(xì)胞懸液D. 洗滌紅細(xì)胞E. 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞解析：36. 男性，50歲。因胃癌伴重度貧血入院，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L，為糾正貧血，下列最合適的輸血治療是（分?jǐn)?shù)：

18、 2.50 ）A. 輸全血B. 輸濃縮紅細(xì)胞 VC. 輸洗滌紅細(xì)胞D. 輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E. 輸冷凍紅細(xì)胞解析：37. 患者，男性， 67 歲，胃癌，術(shù)中輸血 10ml 后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，懷疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)，其處理宜（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 四肢輪流扎止血帶B. 立即停止輸血、半坐位、吸氧C. 立即減慢輸血速度 +肌內(nèi)注射異丙嗪D. 停止輸血 +口服阿司匹林E. 立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通 +抗過(guò)敏藥物 V解析：三、A3/A4 型題 （ 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 20.00）男性， 40歲，因貧血輸全血 5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、 高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感， 全身散在蕁麻疹， 血壓 8

19、0/60mmHg， 尿呈醬油色。（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）. 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50）A. 發(fā)熱反應(yīng)B. 過(guò)敏反應(yīng)C. 溶血反應(yīng) VD. 細(xì)菌污染反應(yīng)E. 循環(huán)超負(fù)荷解析：（2）. 下列治療措施中不妥的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 減慢輸血速度至 10 滴/ 分鐘 VB. 靜脈注射地塞米松C. 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉D. 使用肝素E. 靜脈滴注速尿 （ 呋塞米 ）解析：男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1000ml，給予快速輸血1000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，靜頸脈怒張，雙肺可聞濕啰音。（分?jǐn)?shù)：5.00）（1）. 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：