急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯合阿司匹林的應用觀察

1、    急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯合阿司匹林的應用觀察    劉亞軍【摘  要】目的：急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯合阿司匹林的應用觀察。方法：按照用藥方法不同將我院于2019年1月-2019年12月間收治的118例急性輕度腦梗死患者劃分為2組，比較不同用藥方法的效果。結果：治療2周后觀察組nihss（神經功能缺損程度評分）評分低;不良反應發(fā)生率比較無意義，p>0.05。結論：氫氯吡格雷聯合阿司匹林可有效改善急性輕度腦梗死的神經功能缺損表現?！娟P鍵詞】腦梗死;氫氯吡格雷;阿司匹林;治療r743     

2、0;a      1672-3783（2020）08-0047-02急性腦梗死是內科常見的危急重癥，疾病特點包括高致殘率與死亡率，是威脅生命安全的第一殺手，發(fā)病機制指血栓隨著血液循環(huán)進入腦部血管，阻塞血管腔，導致相應腦組織發(fā)生功能障礙，常見臨床癥狀包括意識障礙、偏癱、失語、感覺障礙等1-2。急性腦梗死的治療原則包括堅持個體化對癥治療，根據病情發(fā)展情況選擇合理用藥方式。文章納入118例急性輕度腦梗死患者，分析氫氯吡格雷聯合阿司匹林的的效果，現報道如下：1資料與方法1.1一般資料時間：2019年1月-2019年12月間;分組：觀察組與對照組各59例，觀察組中男性36例

3、、女性23例，年齡范圍在40-68歲，平均為（55.3±6.4）歲，發(fā)病至入院時間在0.5-3h，平均為（1.81±0.53）h。對照組中男性38例、女性21例，年齡范圍在41-70歲，平均為（56.1±6.1）歲，發(fā)病至入院時間在0.5-3h，平均為（1.76±0.51）h。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（p>0.05）。納入標準3：發(fā)病時間均在72h內;所有患者臨床癥狀、頭顱ct、mri檢查結果確診為腦梗死;符合保守治療指征;均為初次發(fā)病;研究獲得患者知情同意。排除標準：排除合并嚴重肝腎功能障礙者;排除對

4、藥物過敏者;排除重度腦梗死需要手術治療的患者。1.2方法兩組均提供吸氧、降顱壓、糾正電解質紊亂、積極控制原發(fā)病等對癥治療。觀察組聯合賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產的氫氯吡格雷（75mg*7s;國藥準字j20180029）治療，每日1次，每次1片;聯合沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產的阿司匹林（100mg*30s;國藥準字h20065051）治療，每日1次，每次1片，治療2周。對照組單獨應用阿司匹林治療，用法同觀察組。1.3觀察指標nihss（神經功能缺損程度評分）評分標準：觀察項目共11項，滿分42分，分數越低表示患者神經功能恢復越好4。1.4統計學處理采用spss 18.0統計軟件，計量資料用 &

5、#177;s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1評價兩組nihss評分入院時兩組nihss評分結果比較無統計學意義，p>0.05;治療2周后觀察組nihss評分低于對照組，p<0.05;見表1。2.2評價兩組不良反應兩組不良反應發(fā)生率比較無統計學意義，p>0.05;見表2。3討論急性腦梗死是指在多種原因影響下中斷局部腦組織血液供應，引起缺血性壞死現象，損傷神經功能，且具有不可逆的特點，病情持續(xù)進展過程中患者的腦組織合并水腫、細胞凋亡、氧自由基含量提高等表現，多種因素影響可能進一步損傷神經功能，因此臨床采取藥物

6、保守治療需遵循及時早期改善局部血液循環(huán)，改善腦水腫的原則，保護腦組織功能5。文章研究結果表明治療2周后觀察組nihss評分低;兩組不良反應發(fā)生率比較無統計學意義，p>0.05;分析原因發(fā)現，觀察組應用氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療，臨床公認治療腦梗死的有效措施為早期溶栓治療，但亦有部分患者不適用，對于未溶栓患者而言早期采取藥物抗血小板意義重大。氫氯吡格雷、阿司匹林是常見的抗血小板藥物，在心腦血管疾病治療中具有廣泛的應用前景，首先阿司匹林的主要功效包括抑制血小板膜血栓素的分泌，提高前列腺素和血栓素的比值，抑制絲氨酸乙?；幕钚?，降低血栓素的轉化率，發(fā)揮抑制血小板聚集現象，減少血栓形成，改善機體

7、內環(huán)境，限制腦梗死病情進一步發(fā)展。聯合氫氯吡格雷，有效抑制二磷酸腺苷受體，發(fā)揮抗血小板效果，維持血管內易受損斑塊的穩(wěn)定，保護血管內皮6。綜上所述，氫氯吡格雷聯合阿司匹林可有效改善急性輕度腦梗死的神經功能缺損表現。參考文獻1 郭靜.阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷聯合膳食干預治療腦梗死患者的臨床效果j.中國醫(yī)藥導報，2018，15（8）：72-75.2 林承霞.氫氯吡格雷聯合尼膜同治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察j.四川醫(yī)學，2019，40（6）：588-592.3 張麗，鞏曉英，王繼恒等.阿托伐他汀聯合氯吡格雷及拜阿司匹林對進展性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的療效評價j.貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1945-1947.4 李黎黎.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察j.山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1205-1207.5 張佳琦，劉洋，唐淑潔等.阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死的療效及安全性j.中國醫(yī)院用藥評價與分析，201