特種部件接觸人員的眼部彩色多普勒檢測

1、特種部件接觸人員的眼部彩色多普勒檢測【關(guān)鍵詞】特種武器特種武器是迄今人類制造的殺傷破壞威力最大的武器 , 隨著高 科技 的發(fā)展 , 特種武器規(guī)模不斷擴大 , 火箭兵部隊特種武器的安裝、儲存和維修存在著輻射。 目前 輻射對眼球晶狀體的損害已見諸多 文獻 報道 , 但輻射對眼部血管的 影響 與晶狀體、玻璃體混濁之間的相關(guān)性 研究 則鮮見報道。本組采用彩色多普勒技術(shù)檢測特種部件接觸人員的視膜中央動脈 (CRA)和睫狀動脈 (PCA)的血流動力學改變 , 并 分析 其血流變化與晶狀體、玻璃體混濁發(fā)生率之間的關(guān)系。1 對象與 方法研究對象從事特種武器定檢工作的裝檢人員68 例 ( 接觸組 ), 年齡 2

2、058 歲, 平均 ( ±) 歲 , 按工作年限分為四組 ,5 年以下 30 例,610 年 25例 ,1115 年 10 例,16 年以上 3 例。選擇非特種部件接觸人員60 例( 對照組 ), 年齡 2055 歲, 平均( ±) 歲。研究方法采用西門子 G60S彩色多普勒儀 , 探頭頻率 10 MHz。患者取仰臥位 , 閉合雙眼 , 探頭輕置眼瞼上方 , 對眼做縱橫切掃查 , 顯示晶狀體、玻璃體切面。將取樣深度調(diào)至眼球后極水平線與視神經(jīng)暗區(qū)相交的 CRA處 , 取樣容積mm,獲 CRA頻譜 ; 調(diào)至眼球后鄰近視神經(jīng)處獲 PCA頻譜 , 測量時取 46 個搏動周期的最佳頻

3、譜。檢測參數(shù) : 收縮期血流峰值速度 (PSV)、舒張末期血流速度 (EDV)和阻力指數(shù) (RI), 由儀器自動讀出。所有檢測均由同一熟練操作者在同一儀器上完成。統(tǒng)計學方法檢測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x ±s) 表示 , 采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析, 組內(nèi)比較用F 檢驗 , 組間比較用Q檢驗,以P),見表1。接觸組不同工齡組CRA、 PCA的血流參數(shù)CRA、 PCA的PSV、EDV隨工齡增加逐漸減低,RI逐漸增高。工齡在1015年及16年以上組中CRA的 PSV、EDV、 RI 與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P),見表2。兩組晶狀體與玻璃體混濁的發(fā)生率比較表 3 示 ,

4、接觸組晶狀體混濁的發(fā)生率 (%)高于對照組 (%), 兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<); 玻璃體混濁的發(fā)生率 (%),高于對照組(%),兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<) 。表 1對照組CRA、PCA血流動力學參數(shù)表2接觸組不同工齡人員CRA、PCA血流動力學參數(shù)注: 與對照組相比 , P<, P<表3兩組晶狀體與玻璃體混濁的發(fā)生率比較接觸組不同工齡晶狀體、玻璃體混濁檢出率比較見表4, 接觸組不同工齡人員的晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率是不同的 , 隨工齡的增加 , 晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加 , 經(jīng)統(tǒng)計學檢驗 , 各組間差異有統(tǒng)計學意義 (P<) 。表 4 接觸組不

5、同工齡晶狀體、玻璃體混濁 檢出率比較3 討論本 研究 結(jié)果表明 :(1) 特種部件接觸人員不同工齡的晶狀體、 玻璃體混濁的發(fā)生率不同 , 隨工齡的增加 , 晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加 ;(2) 特種部件接觸人員隨工齡的增加 ,CRA、PCA血流速度減低 , 血流阻力增高 ; 與對照組比較均有顯著性差異。眼晶狀體是人體對輻射較為敏感的組織之一 , 且晶狀體改變與輻射的累積量之間關(guān)系密切。 由于晶狀體含水量高 , 無血管 , 輻射使眼內(nèi)溫度升高 ,導致晶狀體蛋白質(zhì)凝固及酶系統(tǒng)代謝障礙 , 引起晶狀體混濁。本研究結(jié)果表明 , 隨著工齡的增加 , 特種部件接觸人員晶狀體混濁的發(fā)生率亦增加 , 二

6、者之間呈正相關(guān) , 說明輻射對晶狀體的 影響 效應。CRA是營養(yǎng)視膜的終末血管 , 其血流動力學改變直接影響視膜的微循環(huán)狀態(tài)。 PCA來源于眼動脈 , 包括睫狀后短動脈 (68條 ) 和睫狀后長動脈 (2 條), 睫狀后短動脈在視神經(jīng)附近從后進入眼內(nèi) , 供應脈絡(luò)膜 , 而睫狀后長動脈則供應虹膜和睫狀體 , 睫狀動脈波形搏動低于 CRA,這與葡萄膜 ( 主要為脈絡(luò)膜 ) 的血管床阻力較視膜的低是一致的。 CRA的 PSV、EDV、RI 改變說明其視膜循環(huán)阻力增高 , 血流速度下降 , 視膜血流灌注不良。 這可能是由于特種部件接觸人員隨著輻射累積劑量的增加 , 血管內(nèi)皮水腫 , 空泡形成 , 基

7、膜剝離 ,內(nèi)皮增生突向血管腔 , 血管壁血漿蛋白浸潤 , 繼而膠原沉著 , 致使管腔狹窄所致。由循環(huán)障礙導致的視膜出血 , 通過內(nèi)界進入玻璃體內(nèi) , 引起玻璃體內(nèi)混濁。 本研究結(jié)果表明 , 隨著工齡的增加 , 特種部件接觸人員的晶狀體、 玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加 , 且與 CRA、 PCA血流參數(shù)有密切的相關(guān)性 , 持續(xù)的血流動力學異常可能是引起玻璃體混濁的因素之一。因此 , 動態(tài)檢測血流狀態(tài) , 了解視膜循環(huán)的功能變化 , 有利于保護特種部件接觸人員的安全與健康 , 防止輻射對人體的近期和遠期效應?！緟⒖嘉墨I】1 楊文利 , 劉效慈 . 臨床超聲影像學 . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 ,20XX,1652.2 童繹 . 眼眶的彩色多普勒成像 . 國外醫(yī)學·眼科分冊 ,1994,18(2):102.3 Mendivil A,Cuartero V,Mendivil blood flow velocities