解剖知識(shí)點(diǎn)及習(xí)題集(系統(tǒng)局部)(十七)內(nèi)臟神經(jīng)

1、（十七）內(nèi)臟神經(jīng)1 內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分和分布，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的概念（1）區(qū)分和分布： 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) visceral nervous system，按照分布部位的不同，可分為 中樞部和周圍部 。周圍部主要分布于內(nèi)臟、 心血管、平滑肌和腺體，故名內(nèi)臟神經(jīng)。按照纖維的性質(zhì)， 可分為感覺和運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分。內(nèi)臟感覺神經(jīng)如同軀體感覺神經(jīng)，其初級(jí)感覺神經(jīng)元也位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍支則分布于內(nèi)臟和心血管等處的內(nèi)感覺器，把感受到的刺激傳遞至各級(jí)中樞，也可到達(dá)大腦皮質(zhì)。內(nèi)臟感覺神經(jīng)傳來(lái)的信息經(jīng)中樞整合后，通過(guò)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)這些器官的活動(dòng)，從而在維持機(jī)體內(nèi)、 外環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡和機(jī)體正常生活活動(dòng)中，發(fā)揮重要作

2、用。（2）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)visceral motor nerve 的概念： 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌， 通常不受人的意志控制， 是不隨意的， 故有人將內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)稱為 自主神經(jīng)系 autonomic nervous system；又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)， 并不支配動(dòng)物所特有的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，所以也稱之為 植物神經(jīng)系 vegetative nervous system。根據(jù)形態(tài)、功能和藥理的特點(diǎn)， 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng) 兩部分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異如下：（1）支配的器官不同 ：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌，一般都受意志

3、的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體，一定程度上不受意志的控制。（2）纖維成分不同 ：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則有交感和副交感兩種纖維成分， 而多數(shù)內(nèi)臟器官又同時(shí)接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。（3）神經(jīng)元數(shù)目不同 ：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞至骨骼肌只有一個(gè)神經(jīng)元。而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后并在周圍部的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)（植物性神經(jīng)節(jié) ）交換神經(jīng)元， 再由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出纖維到達(dá)效應(yīng)器。因此，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞到達(dá)所支配的器官需經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)例外， 只需一個(gè)神經(jīng)元） 。第一個(gè)神經(jīng)元稱 節(jié)前神經(jīng)元 preganglionic neuron，胞體位于腦干和脊髓

4、內(nèi)，其軸突稱節(jié)前纖維。第二個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元 postganglionic neuron，胞體位于周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突稱節(jié)后纖維。 節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多， 一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸。（4）纖維粗細(xì)不同 ：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維一般是比較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維則是薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）的細(xì)纖維。（5）節(jié)后纖維分布形式不同：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的分布形式和軀體神經(jīng)亦有不同。軀體神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布， 而內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的終末與效應(yīng)器的連接，缺少像軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)那樣單獨(dú)的末梢裝置，而是常

5、以纖細(xì)神經(jīng)叢的形式分布于肌纖維和腺細(xì)胞的周圍。2 交感神經(jīng)的組成，分布和功能 1 交感神經(jīng)的組成（1）交感神經(jīng) sympathetic nerve： 的低級(jí)中樞 位于脊髓胸1腰2或腰3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)柱的中間帶外側(cè)核。交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自此核的細(xì)胞，因此交感神經(jīng)又稱交感部或胸腰部。 交感神經(jīng)的周圍部包括交感干、交感神經(jīng)節(jié)， 以及由節(jié)發(fā)出的分支和交感神經(jīng)叢等， 根據(jù)交感神經(jīng)節(jié)所在位置不同， 又可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。（2）椎旁神經(jīng)節(jié) paravebral ganglia：即交感干神經(jīng)節(jié)ganglia of sympathetic trunk ，位于脊柱兩旁，借節(jié)間支interganglionic br

6、anches 連成左、右兩條交感干sympathetic trunk 。交感干上至顱底，下至尾骨，于尾骨的前面兩干合并。交感干分頸、胸、腰、骶、尾5 部。各部交感干神經(jīng)節(jié)的數(shù)目，除頸部有 34 個(gè)節(jié)和尾部為 1 個(gè)節(jié)外，其余各部均與該部椎骨的數(shù)目近似，每一側(cè)交感干神經(jīng)節(jié)的總數(shù)約為1924 個(gè)。交感干神經(jīng)節(jié)由多極神經(jīng)元組成，大小不等，部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維即起自這些細(xì)胞。（3）椎前神經(jīng)節(jié) prevertebral ganglia：呈不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動(dòng)脈脈支的根部，故稱椎前節(jié)。節(jié)包括腹腔神經(jīng)節(jié)celiac ganglia ，腸系膜上神經(jīng)節(jié) superior mesenteric

7、ganglia，腸系膜下神經(jīng)節(jié) inferior mesenteric ganglia及主動(dòng)脈腎節(jié) aorticorenal ganglia等。（4）交通支 communicating branches ：每一個(gè)交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)的脊神經(jīng)之間有交通支相連， 分白交通支和灰交通支 兩種。白交通支 主要由有髓鞘的節(jié)前纖維組成，呈白色，故稱白交通支；節(jié)前神經(jīng)元的細(xì)胞體僅存在于脊髓t112和 l13節(jié)段的脊髓側(cè)角，白交通支也只存在于t1l3各脊神經(jīng)的前支與相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間。 灰交通支連 于交感干與 31 對(duì)脊神經(jīng)前支之間，由交感干神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無(wú)髓鞘，色灰暗，故稱灰交通支。交感

8、神經(jīng)節(jié)前纖維的行程，有3 種去向 ：終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)元。在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁節(jié)。一般認(rèn)為來(lái)自脊髓上胸段（ t16）中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；中胸段者（ t610）在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；下胸段和腰段者（t11l3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。交感神經(jīng)節(jié)后纖維也有3 種去向 ：發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對(duì)脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)

9、節(jié)后纖維。攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。 2交感神經(jīng)的分布（1） 頸部： 頸交感干位于頸血管鞘后方， 頸椎橫突的前方。 一般每側(cè)有 34 個(gè)交感神經(jīng)節(jié)，多者達(dá)6 個(gè)，分別稱 頸上、中、下節(jié) 。頸上神經(jīng)節(jié) superior cervical ganglion 最大，呈梭形，位于第l 3 頸椎橫突前方，頸內(nèi)動(dòng)脈后方。頸中神經(jīng)節(jié) middle cervical ganglion 最小，有時(shí)缺如，多者達(dá) 3 個(gè)，位于第 6 頸椎橫突處。 頸下神經(jīng)節(jié) inferior cervical

10、ganglion 位于第 7 頸椎處，在椎動(dòng)脈的始部后方，很少為2 個(gè)，常與第 1 胸神經(jīng)節(jié)合并成頸胸神經(jīng)節(jié)cervicothoracic sanglion （亦稱 星狀神經(jīng)節(jié) stellate ganglion ）。頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維的分布，可概括如下：經(jīng)灰交通支連于 8 對(duì)頸神經(jīng)，并隨頸神經(jīng)分支分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等，分支直接至鄰近的動(dòng)脈， 形成頸內(nèi)動(dòng)脈叢、 頸外動(dòng)脈叢、 鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體 （淚腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜內(nèi)腺體、甲狀腺等）、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。發(fā)出的咽支，直接進(jìn)入咽壁，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同

11、組成咽叢。3 對(duì)頸交感神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出心上、心中和心下神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢。（2）胸部 ：胸交感干位于肋骨小頭的前方，每側(cè)有1012 個(gè)（以 11 個(gè)最為多見）胸交感神經(jīng)節(jié)thoracic sanglia。胸交感干發(fā)出下列分支：經(jīng)灰交通支連接 12 對(duì)胸神經(jīng)，并隨其分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等。從上5 對(duì)胸交感于神經(jīng)節(jié)發(fā)出許多分支，參加胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢及心叢等。內(nèi)臟大神經(jīng) greater splanchnic nerve 由穿過(guò)第 5 或第 69 胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成， 向前下方走行中合成一干， 并沿椎體前面傾斜下降， 穿過(guò)膈腳，主要終于 腹腔節(jié) 。內(nèi)臟小神經(jīng) le

12、sser splanchnic nerve，由穿過(guò)第 1012胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過(guò)膈腳， 主要終于 主動(dòng)脈腎節(jié) 。由腹腔節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)等發(fā)出的節(jié)后纖維，分布至肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管。（3）腰部：約有 4 對(duì)腰神經(jīng)節(jié)，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間。腰交感干發(fā)出分支有：灰交通支連接5 對(duì)腰神經(jīng)，并隨腰神經(jīng)分布。腰內(nèi)臟神經(jīng) lumbar splanchnic nerves由穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。 節(jié)后纖維分布至結(jié)腸左曲以下的消化道及盆腔臟器， 并有纖維伴隨血管分布至下肢。當(dāng)下肢血管痙攣時(shí)， 可

13、手術(shù)切除腰交感干以獲得緩解。（4）盆部 ： 盆交感干位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)，有23 對(duì)骶交感干神經(jīng)節(jié) sacral ganglia和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié) ganglion impar。節(jié)后纖維的分支有：灰交通支，連接骶尾神經(jīng)，分布于下肢及會(huì)陰部的血管、汗腺和豎毛肌。一些小支加入盆叢，分布于盆腔器官。綜合以上所述，可見交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維分布均有一定規(guī)律：如來(lái)自脊髓胸15 節(jié)段中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺和堅(jiān)毛?。粊?lái)自脊髓 t512節(jié)段中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后， 其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；來(lái)自脊髓

14、上腰段中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管，盆腔臟器和下肢的血管、汗腺和豎毛肌。3 副交感神經(jīng)的組成。分布和功能（1）副交感神經(jīng)的組成： 副交感神經(jīng) psrasympathetic nerve 的低級(jí)中樞 位于腦干的副交感腦神經(jīng)核和脊髓骶部第24 節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核，由這些核的細(xì)胞發(fā)出的纖維即節(jié)前纖維。周圍部的 副交感神經(jīng)節(jié) ，稱器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，節(jié)內(nèi)的細(xì)胞即為節(jié)后神經(jīng)元，位于顱部的副交感神經(jīng)節(jié)較大，肉眼可見，計(jì)有睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)等。顱部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維即在這些神經(jīng)節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元，然后發(fā)出節(jié)后纖維隨相應(yīng)腦神經(jīng)到達(dá)所支配的器

15、官。節(jié)內(nèi)并有交感神經(jīng)及感覺神經(jīng)纖維通過(guò)（不交換神經(jīng)元），分別稱為交感根及感覺根。此外，還有位于身體其它部位很小的副交感神經(jīng)節(jié)，只有在顯微鏡下才能看到。 例如：位于心叢、肺叢、膀胱叢和子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)，以及位于支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等。（2） 副交感神經(jīng)的分布和功能 1顱部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維行于第、x對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)，已于腦神經(jīng)中詳述，現(xiàn)概括介紹如下。（1）隨動(dòng)眼神經(jīng) 走行的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維， 由中腦的 動(dòng)眼神經(jīng)副核 發(fā)出，進(jìn)入眶腔后到達(dá) 睫狀神經(jīng)節(jié) 內(nèi)交換神經(jīng)元， 其節(jié)后纖維進(jìn)入眼球壁， 分市于瞳孔括約肌和睫狀肌。（2）隨面神經(jīng)走行的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，由腦橋的上泌涎核 發(fā)出，一部分節(jié)前

16、纖維經(jīng)巖大神經(jīng)至翼腭窩內(nèi)的翼腭神經(jīng)節(jié) 換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺體。另一部分節(jié)前纖維經(jīng)鼓索，加入舌神經(jīng)，再到下頜下神經(jīng)節(jié) 換神經(jīng)元節(jié)后纖維分布于下頜下腺和舌下腺。（3）隨舌咽神經(jīng) 走行的副交感節(jié)前纖維，由延髓的下泌涎核 發(fā)出，經(jīng)鼓室神經(jīng)至鼓室叢， 由叢內(nèi)發(fā)出巖小神經(jīng)至卵圓孔下方的耳神經(jīng)節(jié) 換神經(jīng)元，節(jié)后纖維經(jīng)耳顳神經(jīng)分布于腮腺。（4）隨迷走神經(jīng) 走行的副交感節(jié)前纖維，由延髓的迷走神經(jīng)背核 發(fā)出，隨迷走神經(jīng)的分支到達(dá)胸、 腹腔臟器附近或壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布于胸、腹腔臟器（ 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和盆腔臟器等除外）。2骶部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維由脊髓骶部第24 節(jié)

17、段的 骶副交感核 發(fā)出，隨骶神經(jīng) 出骶前孔，又從骶神經(jīng)分出組成 盆內(nèi)臟神經(jīng) pelvic splanchnic nerves 加入盆叢，隨盆叢分支分布到盆腔臟器， 在臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)交換元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常共同支配一個(gè)器官， 形成對(duì)內(nèi)臟器官的雙重神經(jīng)支配，兩者主要的區(qū)別。 1 低級(jí)中樞的部位不同交感神經(jīng)低級(jí)中樞位于脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間帶外側(cè)核，副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞則位于腦干腦神經(jīng)副交感核和脊髓骶部的副交感核。 2 周圍部神經(jīng)節(jié)的位置不同交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁（椎旁節(jié)）和脊柱前方（椎

18、前節(jié)），副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近（器官旁節(jié)）或器官壁內(nèi)（器官內(nèi)節(jié)）。因此副交感神經(jīng)節(jié)前纖維比交感神經(jīng)長(zhǎng)，而其節(jié)后纖維則較短。 3節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同一個(gè)交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸， 而一個(gè)副交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突則與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。所以交感神經(jīng)的作用范圍較廣泛，而副交感神經(jīng)的作用則較局限。 4分布范圍不同交感神經(jīng)在周圍的分布范圍較廣，除至頭頸部、胸、腹腔臟器外，尚遍及全身血管、腺體、豎毛肌等。副交感神經(jīng)的分布則不如交感神經(jīng)廣泛， 一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無(wú)副交感神經(jīng)支配。 5 對(duì)同一器官所起的作用不同交感與副交感神經(jīng)對(duì)同一器

19、官的作用即是互相桔抗又是互相統(tǒng)一的。例如：當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，副交感神經(jīng)興奮減弱、 相對(duì)抑制，于是出現(xiàn)心跳加快、 血壓升高、支氣管擴(kuò)張、 瞳孔開大、消化活動(dòng)受抑制等現(xiàn)象。這表明，此時(shí)機(jī)體的代謝加強(qiáng)，能量消耗加快，以適應(yīng)環(huán)境的劇烈變化。 而當(dāng)機(jī)體處于安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)， 交感神經(jīng)相對(duì)抑制，因而出現(xiàn)心跳減慢、血壓下降、支氣管收縮、瞳孔縮小、消化活動(dòng)增強(qiáng)等現(xiàn)象，這有利于體力的恢復(fù)和能量的儲(chǔ)存。交感和副交感神經(jīng)的活動(dòng)，是在腦的較高級(jí)中樞，特別是在下丘腦和大腦邊緣葉的調(diào)控下進(jìn)行的。4 重要器官的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配（一）眼球1交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自脊髓t112側(cè)角，經(jīng)胸及頸交感干

20、上升至頸上節(jié)，交換神經(jīng)元后， 節(jié)后纖維經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈叢、 海綿叢，再穿經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)分布到瞳孔開大肌和血管，另有部分交感纖維經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)到達(dá)瞳孔開大肌。2副交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自中腦動(dòng)眼神經(jīng)副核（ew核），隨動(dòng)眼神經(jīng)走行，在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后，節(jié)后纖維經(jīng)睫狀短神經(jīng)分布于瞳孔括約肌和睫狀肌。支配眼球的交感神經(jīng)興奮， 引起瞳孔開大， 虹膜血管收縮， 切斷這些纖維出現(xiàn)瞳孔縮小。損傷脊髓頸段和延髓及腦橋的外側(cè)部，亦可產(chǎn)生同樣結(jié)果。據(jù)認(rèn)為，這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的中樞下行束經(jīng)過(guò)上述部位。臨床上所見病例除有瞳孔縮小外，還可出現(xiàn)眼瞼下垂及同側(cè)汗腺分泌障礙等癥狀（稱horner 綜合征 ）。這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)除司瞳孔外， 也管

21、理眼瞼平滑肌即瞼板肌 （m ller）與頭部汗腺的分泌。副交感神經(jīng)興奮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮。切斷這些纖維，瞳孔散大及調(diào)節(jié)視力的功能障礙。 臨床上損傷動(dòng)眼神經(jīng)， 除有副交感神經(jīng)損傷癥狀外，還出現(xiàn)大部分眼球外肌癱瘓癥狀。（二）心1交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自脊髓t14，5節(jié)段的側(cè)角，至交感干頸上、中、下節(jié)和上胸節(jié)交換神經(jīng)元，自節(jié)發(fā)出頸上、中、下心支及胸心支，到主動(dòng)脈弓后方和下方，與來(lái)自迷走神經(jīng)的副交感纖維一起構(gòu)成心叢，心叢再分支分布于心臟。2副交感神經(jīng)節(jié)前纖維由迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)出，沿迷走神經(jīng)心支走行，在心神經(jīng)節(jié)交換元后，分布于心臟。刺激支配心臟的交感神經(jīng)， 引起心動(dòng)過(guò)速，冠狀血管舒張。 刺激副交感迷

22、走神經(jīng)，引起心動(dòng)過(guò)緩，冠狀血管收縮5 內(nèi)臟感覺神經(jīng)（牽涉痛）如同軀體感覺神經(jīng)一樣，內(nèi)臟感覺神經(jīng)元的細(xì)胞體亦位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，也是假單極神經(jīng)元，其周圍突是粗細(xì)不等的有髓或無(wú)髓纖維。腦神經(jīng)節(jié)包括膝、 舌咽神經(jīng)下節(jié)、 迷走神經(jīng)下節(jié)， 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突， 隨同面、舌咽、迷走神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突隨同面、舌咽、迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干，終止于孤束核。脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突， 隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終于灰質(zhì)后角。 在中樞內(nèi)， 內(nèi)臟感覺纖維完成內(nèi)臟一內(nèi)臟反射； 或形成內(nèi)臟一軀體反射； 另方面則可經(jīng)過(guò)較復(fù)雜的傳導(dǎo)途徑，將沖動(dòng)傳導(dǎo)到大腦皮層，形成內(nèi)臟感覺。最新的研究表明， 內(nèi)臟感覺神經(jīng)除傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺和痛覺外，尚具有傳出功能， 參與某些炎性疾病的病理生理過(guò)程。內(nèi)臟感覺神經(jīng)與軀體感覺神經(jīng)的不同之處。1痛閾較高內(nèi)臟感覺纖維的數(shù)目較少，且多為細(xì)纖維，痛閾較高，一般強(qiáng)度的刺激不引起主觀感覺。例如，在外科手術(shù)擠壓、切割或燒灼內(nèi)臟時(shí)，病人并不感覺疼痛。但臟器活動(dòng)較強(qiáng)烈時(shí)，則可產(chǎn)生內(nèi)臟感覺，如胃