07-4212定陶縣人民醫(yī)院關于《抗菌藥物分級使用管理

1、定陶縣人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號）、山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）等有關文件精神，特制定我院抗菌藥物分級管理規(guī)定。一、管理組織體系在藥事管理與治療學委員會下設立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有相關專業(yè)高級技術職務任職資格的人員組成，醫(yī)務、藥學等部門共同負責日常管理工作。具體人員及職責見附件1。二、抗菌藥物分級抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級

2、。分級目錄見附件2。1.非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；2.限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；3.特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。三、管理規(guī)定1.預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用

3、限制使用級抗菌藥物。嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。2.醫(yī)務科負責對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得抗菌藥物處方權，取得抗菌藥物處方權的所有醫(yī)師均可使用“非限制使用級”抗菌藥物；藥師經考核合格后取得抗菌藥物調劑資格。主治及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，授予“限制使用級”抗菌藥物處方權。副高級及以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師，經培訓并考核合格后，授予“特殊使用級”抗菌藥物處方權，符合有關規(guī)定時才能使用。醫(yī)師分級目錄見附件3。

4、3.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證于病歷。4.“特殊使用級”抗菌藥物使用要求：患者病情需要應用“特殊使用級”抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用級”抗菌藥物時要嚴格掌握適應癥，原則上應根據(jù)病原學檢查和藥敏試驗結果，如結果中有對“非限制或限制使用級”抗菌藥物敏感，則不建議選用“特殊使用級”抗菌藥物。“特殊使用級”抗菌藥物不能作為預防性用藥。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可以使用“特殊使用級”抗菌藥物，但經驗性用藥不得超過3天。住院患者使用“特殊使用級”抗菌藥物，具體規(guī)定見附件4

5、。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。5.根據(jù)分級管理規(guī)定，對各級醫(yī)師的處方權限在電子病歷中進行設置，數(shù)據(jù)庫由醫(yī)務科負責維護。6藥敏規(guī)定：接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本率不低于40%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本率不低于60%。7嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度。住院患者的抗菌藥物使用率不超過60%，嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門診患者的抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD（限定日劑量）以下：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過50%；住院

6、患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產除外），I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。四、監(jiān)督措施1醫(yī)務科每個月對各臨床科室進行檢查，對未達到相關規(guī)定的給予通報及經濟處罰。2.對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其“特殊使用級”和“限制使用級”抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權并給予經濟處罰。3.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消其抗菌藥物處方權：抗菌藥物培訓考核不合格；不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；因開具抗菌藥物處方牟取私利的；4.藥

7、師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。下面是贈送的合同范本，不需要的可以編輯刪除！教育機構勞動合同范本 為大家整理提供，希望對大家有一定幫助。 一、_ 培訓學校聘請_ 籍_ (外文姓名)_ (中文姓名)先生/女士/小姐為_ 語教師，雙方本著友好合作精神，自愿簽訂本合同并保證認真履行合同中約定的各項義務。 二、合同期自_ 年_ 月_ 日起_ 年_ 月_ 日止。 三、受聘方的工作任務(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小時計，全部以人民幣支付。 五、社會保險和福利： 1.聘方向受聘方提供意外保險。(另附2 )

8、2.每年聘方向受聘期滿的教師提供一張_ 至_ 的來回機票(金額不超過人民幣_ 元整)或教師憑機票報銷_ 元人民幣。 六、聘方的義務： 1.向受聘方介紹中國有關法律、法規(guī)和聘方有關工作制度以及有關外國專家的管理規(guī)定。 2.對受聘方提供必要的工作條件。 3.對受聘方的工作進行指導、檢查和評估。 4.按時支付受聘方的報酬。 七、受聘方的義務： 1.遵守中國的法律、法規(guī)，不干預中國的內部事務。 2.遵守聘方的工作制度和有關外國專家的管理規(guī)定，接受聘方的工作安排、業(yè)務指導、檢查和評估。未經聘方同意，不得兼任與聘方無關的其他勞務。 3.按期完成工作任務，保證工作質量。 4.遵守中國的宗教政策，不從事與專家

9、身份不符的活動。 5.遵守中國人民的道德規(guī)范和風俗習慣。 八、合同的變更、解除和終止： 1.雙方應信守合同，未經雙方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和終止合同。 2.經當事人雙方協(xié)商同意后，可以變更、解除和終止合同。在未達成一致意見前，仍應當嚴格履行合同。 3.聘放在下述條件下，有權以書面形式通知受聘方解除合同： a 、受聘方不履行合同或者履行合同義務不符合約定條件，經聘方指出后，仍不改正的。 b 、根據(jù)醫(yī)生診斷，受聘放在病假連續(xù)30天不能恢復正常工作的。 4.受聘方在下述條件下，有權以書面形式通知聘方解除合同： a 、聘方未經合同約定提供受聘方必要的工作條件。 b 、聘方未按時支付受聘方

10、報酬。 九、本合同自雙方簽字之日起生效，合同期滿后即自行失效。當事人以方要求簽訂新合同，必須在本合同期滿90天前向另一方提出，經雙方協(xié)商同意后簽訂新合同。受聘方合同期滿后，在華逗留期間的一切費用自理。 十、仲裁： 當事人雙方發(fā)生糾紛時，盡可能通過協(xié)商或者調解解決。若協(xié)商、調解無效，可向國家外國專家局設立的外國文教專案局申請仲裁。 本合同于_ 年_ 月_ 日在_ 簽訂，一式兩份，每份都用中文和_ 文寫成，雙方各執(zhí)一份，兩種文本同時有效。 聘方(簽章)_ 受聘方(簽章)_ 簽訂時間： 年 月 日二手房屋買賣合同范本由應屆畢業(yè)生合同范本 賣方：_(簡稱甲方) 身份證號碼：_ 買方：_(簡稱乙方) 身

11、份證號碼：_ 根據(jù)中華人民共和國經濟合同法、中華人民共和國城市房地產管理法及其他有關法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就乙方向甲方購買房產簽訂本合同，以資共同信守執(zhí)行。 第一條乙方同意購買甲方擁有的座落在_市_區(qū)_擁有的房產(別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面)，建筑面積為_平方米。(詳見土地房屋權證第_號)。 第二條上述房產的交易價格為：單價：人民幣_元/平方米，總價：人民幣_元整(大寫：_佰_拾_萬_仟_佰_拾_元整)。本合同簽定之日，乙方向甲方支付人民幣_元整，作為購房定金。 第三條付款時間與辦法： 1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款，并約定在房地產交易中心繳

12、交稅費當日支付 首付款(含定金)人民幣_拾_萬_仟_佰_拾_元整給甲方，剩余房款人 民幣_元整申請銀行按揭(如銀行實際審批數(shù)額不足前述申請額度，乙方應在 繳交稅費當日將差額一并支付給甲方)，并于銀行放款當日付給甲方。 2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支 付首付款(含定金)人民幣_拾_萬_仟_佰_拾_元整給甲方，剩余房款 人民幣_元整于產權交割完畢當日付給甲方。 第四條甲方應于收到乙方全額房款之日起_天內將交易的房產全部交付給乙方使用，并應在交房當日將_等費用結清。 第五條稅費分擔甲乙雙方應遵守國家房地產政策、法規(guī)，并按規(guī)定繳納辦理房地產過戶手續(xù)所需繳納的

13、稅費。經雙方協(xié)商，交易稅費由_方承擔，中介費及代辦產權過戶手續(xù)費由_方承擔。 第六條違約責任甲、乙雙方合同簽定后，若乙方中途違約，應書面通知甲方，甲方應在_日內將乙方的已付款不記利息)返還給乙方，但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約，應書面通知乙方，并自違約之日起_日內應以乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。 第七條本合同主體 1.甲方是_共_人，委托代理人_即甲方代表人。 2.乙方是_，代表人是_。 第八條本合同如需辦理公證，經國家公證機關_公證處公證。 第九條本合同一式份。甲方產權人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,廈門市房地產交易中心一份、_公證處各一份。 第十條本合同發(fā)生爭議的解決方式：在履約過程中發(fā)生的爭議，雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決。 第十一條本合同未盡事宜，甲乙雙方可