濕性愈合換藥中的風(fēng)險及對策探究實踐

1、    濕性愈合換藥中的風(fēng)險及對策探究實踐    【摘要】 目的：探究濕性愈合換藥中的風(fēng)險并制定相應(yīng)的護理對策。方法：選擇2015年1月至10月如皋市人民醫(yī)院收治的濕性愈合換藥260例患者作為研究對象，采用簡單隨機法分為對照組、觀察組，每組130例。對照組濕性愈合換藥患者給予常規(guī)護理，分析換藥風(fēng)險后，提出管理對策。在觀察組患者中實施針對性護理，對比兩組濕性愈合換藥患者護理滿意度、護理投訴率、并比較而實施管理前后不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實施管理后觀察組患者不良風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。而且觀察組患者護理滿意

2、度顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：濕性愈合換藥過程中存在一定的風(fēng)險性，不利于患者健康。需要提高護理人員專業(yè)技能，制定科學(xué)合理的管理對策，從而降低不良事件發(fā)生，減少護患糾紛，提高護理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 濕性愈合;換藥;護理風(fēng)險;對策在以往，臨床上認為應(yīng)該采取暴露療法或薄層透氣敷料的干燥方式處理傷口，認為這種方式有利于減少細菌滋生，促進患者合傷口愈合。近年來，隨著不同疾病的進展以及不同傷口的出現(xiàn)，臨床上對傷口愈合研究不斷深入，逐漸有學(xué)者提出對傷口使用敷料的目的不僅為了覆蓋創(chuàng)面，還需要促進傷口愈合，為傷口愈合提供最佳的環(huán)境1-2。如今濕性愈合的方式開始得以在臨床上

3、廣泛應(yīng)用，并且有大量研究證實濕性愈合的臨床療效確切，而且應(yīng)用領(lǐng)域較為廣泛，從簡單的軀體傷口可以應(yīng)用至其他慢性傷口，均能夠達到較高的有效性和確切性。但是在臨床實踐過程中，有很多?？谱o理人員由于操作不規(guī)范或其他因素存在，導(dǎo)致濕性愈合不僅換藥后愈合效果緩慢，而且還會降低換藥風(fēng)險性，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生。為了能夠進一步了解濕性愈合換藥中存在的護理風(fēng)險，在本文中對濕性愈合換藥患者展開分析，結(jié)果如下。1  資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月至10月如皋市人民醫(yī)院收治的濕性愈合換藥患者260例作為研究對象，按照隨機法分為對照組、觀察組，各130例。對照組濕性愈合換藥患者給予常規(guī)換藥，對其

4、換藥過程中相關(guān)風(fēng)險進行分析后，觀察組實施針對性護理管理。所有患者均知曉并同意參與本次研究，此次研究內(nèi)容得到本院倫理委員會許可。對照組患者男性74例、女性56例，年齡18-75歲，平均年齡（56.8±3.9）歲，疾病種類：糖尿病足36例、壓瘡44例、其他皮膚潰瘍50例;觀察組患者男性72例、女性58例，年齡19-78歲，平均年齡（56.6±4.0）歲，疾病種類：糖尿病足37例、壓瘡45例、其他皮膚潰瘍48例。兩組濕性愈合換藥患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法對照組對濕性愈合換藥患者進行常規(guī)護理，并對出現(xiàn)風(fēng)險事件進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)風(fēng)險事件

5、的原因主要與護理人員的專業(yè)技能不熟悉，護理人員在換藥時未注意做好對患者的評估和溝通。觀察組針對濕性愈合換藥中存在的風(fēng)險問題進行針對性改進3。對患者進行針對性護理，管理對策如下：（1）加強傷口?？谱o理人員技術(shù)管理。安排傷口?？谱o理人員進一步學(xué)習(xí)并了解濕性換藥方法，護理部與醫(yī)務(wù)部共同制定相關(guān)操作與規(guī)程，改進傷口?？谱o理人員的工作范圍和工作能力。（2）對門診患者和住院患者給予針對性干預(yù)，例如對于門診患者需要直接與傷口專科護理人員進行溝通，護理人員在對患者傷口進行檢查后，將患者傷口情況告知相應(yīng)科室醫(yī)生，在與醫(yī)生進行共同商討以后取得一致意見，再對患者進行換藥。住院患者則由主管醫(yī)生、病情責(zé)任護士書寫護理會

6、診單，傷口?？谱o士接診以后到病房檢查書寫會診意見，換藥經(jīng)由護理人員進行記錄。對簡單傷口進行皮膚處理，醫(yī)生提出相關(guān)意見與建議，護理人員負責(zé)定期跟蹤，觀察患者康復(fù)效果。（3）除了提高自身專業(yè)技能外，護理人員還注意交流溝通，在與患者進行溝通時耐心的回答患者相關(guān)問題，并保持和藹的服務(wù)態(tài)度，注意相互尊重。1.3 觀察指標(biāo)對比兩組濕性愈合換藥患者護理滿意度、護理投訴率以及兩組間不良事件發(fā)生率。護理滿意度采用本院自制表格進行調(diào)查，分值范圍0-100分，分值與患者護理滿意度呈正比。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析以（n/%）表示計數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結(jié)果

7、均帶入spps23.0版中，當(dāng)p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果對照組期間護理投訴率、不良事件發(fā)生率顯著高于對照組（p<0.05）;觀察組濕性換藥愈合患者護理滿意度顯著大于對照組（p<0.05），見表1。表 1 兩組濕性愈合換藥患者護理滿意度、投訴率、不良事件發(fā)生率比較 例（%）3 討論與結(jié)論濕性愈合概念在20世紀(jì)60年代初被提及，國外學(xué)者提出了濕潤環(huán)境能夠更加有利于創(chuàng)面愈合，這是由于損傷后上皮細胞修復(fù)需要細胞游動、增殖，傷口滲出液的生長因子需要在閉合敷料維持其活性，而且密閉濕潤的環(huán)境能夠更加有利于表皮再生，促進傷口快速愈合4。另外濕潤環(huán)境減少敷料與創(chuàng)面粘連，在換藥過程

8、中不會牽拉傷口而損傷肉芽組織和新生上皮組織，能夠盡量減輕患者疼痛感。濕性愈合能夠起到保溫、保濕、吸濕的效果，能夠直接或間接促進傷口愈合，縮短患者療程，減少其醫(yī)療費用5。但是在濕性愈合換藥過程中，受到護理人員自身因素以及患者自身因素影響，會導(dǎo)致濕性愈合效果不佳，出現(xiàn)一些不良情況。隨著?？谱o理人員的出現(xiàn)，傷口護理逐漸取得較為良好的管理效果，在傷口護理中，通過加強對傷口?？谱o士管理，提升每位護理人員處理傷口的護理能力并且對患者進行針對性護理服務(wù)，能夠幫助患者降低換藥風(fēng)險性，提升預(yù)防效果，可以明顯降低患者投訴率，幫助醫(yī)院樹立理想的社會地位6。在本次研究中，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，投訴率以及

9、不良事件發(fā)生率均低于對照組（p<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，濕性愈合換藥中存在一定的風(fēng)險性，對患者展開針對性護理服務(wù)有助于減少不良事件發(fā)生，提高患者護理滿意度?！緟⒖嘉墨I】1費躍.骨科護理人員術(shù)后換藥的風(fēng)險因素與預(yù)防對策j.中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：165-166.2蔡潤嬋.外科門診換藥患者的心理護理方法和效果j.中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（1）：107-109.3范錦泳.探討細節(jié)管理對門診換藥室護理質(zhì)量的影響j.中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：138-138.4李宏元，祁明，宋海蓮，翁喜娟.濕性輔料換藥護理在外科傷口中的應(yīng)用分析j.中國醫(yī)藥指南，2019，17（15