三種濃度高錳酸鉀坐浴后殺菌效果比較

1、    三種濃度高錳酸鉀坐浴后殺菌效果比較    程賢琴徐薇龐載元王萍程元【關(guān)鍵詞】  高錳酸鉀;坐浴濃度;痔瘡術(shù)后高錳酸鉀是一個氧化劑，通過氧化細(xì)菌體內(nèi)蛋白活性基因并干擾其酶的功能而起到殺菌作用，用其溶液坐浴熏蒸，可清洗肛周創(chuàng)面，預(yù)防感染1，在低濃度時有收斂作用2 3臨床上除用于皮膚消毒、肛腸手術(shù)后坐浴外，還廣泛運用眼部沖洗、新生兒膿泡瘡的治療等4 5。在第5版人民衛(wèi)生出版社出版的外科護(hù)理學(xué)中，推薦使用高錳酸鉀坐浴濃度為0.02%6，但在臨床實踐中用該濃度坐浴后，很多患者主訴皮膚瘙癢、肛周燒灼感明顯，且浸泡部位皮膚著色深，消退慢。臨床醫(yī)師在指

2、導(dǎo)患者坐浴時也不接受該濃度，他們告訴患者使用的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于教科書上的濃度，由此易引發(fā)護(hù)患、醫(yī)患和醫(yī)護(hù)之間的矛盾。為此我們成立了高錳酸鉀坐浴濃度研究小組，對高錳酸鉀坐浴濃度重新進(jìn)行了驗證，現(xiàn)報告如下：1研究對象與方法1.1研究對象2018年8月-2019年1月在我科手術(shù)的痔瘡患者共60例，男性33例，女性27例，平均年齡42.6+0.6歲，其中外痔15例，內(nèi)痔10例，混合痔35例，有高血壓糖尿病等其他合并癥患者未納入，三組患者年齡和疾病類型無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。1.2研究方法1.2.1人員培訓(xùn)  對研究小組人員集中培訓(xùn)高錳酸鉀三種濃度配制方法，固定兩名高年資護(hù)士采樣送檢，微生物室專人進(jìn)

3、行細(xì)菌培養(yǎng)。1.2.2方法  將納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機進(jìn)入三種濃度內(nèi)，每種濃度收集20個患者坐浴前后的標(biāo)本進(jìn)行實驗室檢查。1.2.3標(biāo)準(zhǔn)采集  由兩名高年資護(hù)士在坐浴前、坐浴20分鐘時用無菌棉簽在患者傷口周圍5cm范圍內(nèi)采樣，留取的標(biāo)本立即放入無菌的硫代硫酸鈉中和溶液內(nèi)送檢。1.2.4實驗室檢測  同一個患者坐浴前后的標(biāo)本放在70cm的培養(yǎng)皿中24小時后觀察記錄細(xì)菌菌落數(shù)。2  結(jié)果   2.1  三種濃度高錳酸鉀坐浴前后結(jié)果   見表2。3討論  痔瘡術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為水腫、疼痛、出血

4、、創(chuàng)面肉芽組織生長不良及創(chuàng)面愈合時間延長等，有學(xué)者認(rèn)為， 找到緩和術(shù)后疼痛感的方法、縮短傷口愈合時間、預(yù)防肛緣水腫是決定手術(shù)成功的重要因素8 ， 若要達(dá)到創(chuàng)面愈合良好且時間短的目的， 則需避免因血液循環(huán)障礙與感染的問題而影響生長因子的促進(jìn)。高錳酸鉀屬于強氧化劑，可殺菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氫氧化鉀、二氧化錳、碘化物等化學(xué)物質(zhì)，使用高錳酸鉀坐浴不但可以清潔創(chuàng)面，還因為它的強氧化性，可使菌體蛋白質(zhì)活性基因被氧化而變性，起到殺菌作用。從表2的結(jié)果看坐浴前肛周確實有很多菌落數(shù)，采用三種濃度的高錳酸鉀溶液坐浴后0.01%和0.02%的濃度坐浴后殺菌效果均在95%以上，而0.005%的仍然有部分球

5、菌生長，說明前兩種濃度的高錳酸鉀溶液坐浴后的效果基本一致。但高錳酸鉀作為刺激性化學(xué)合成藥物，即使用稀釋液，若反復(fù)多次使用有可能造成腐蝕性灼傷9，加重創(chuàng)面疼痛和水腫10，而且長期使用會導(dǎo)致菌群紊亂，如果誤服還會導(dǎo)致食道灼傷等。在我們的臨床觀察中，使用0.01%濃度的高錳酸鉀溶液坐浴后患者并無不適，也不影響患者創(chuàng)面的愈合時間，建議將高錳酸鉀坐浴液的濃度降至0.01%?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 劉佳，高錳酸鉀溶液聯(lián)合殼聚糖成膜噴劑用于宮頸癌放療致痔瘡疼痛療效觀察.臨床醫(yī)藥實踐， 2015，24 （1）：53-54.2 孫靜，李華麗，陳希杰.絲狀角膜炎的臨床治療分析與前瞻性研究j.中國實用眼科雜志，2017，3

6、5（1）：31-33.3 潘賢.新編藥物實用全書m.北京：中國中醫(yī)藥出，2010：890-899.4許妍. 高錳酸鉀溶液沖洗眼球治療絲狀角膜炎的療效分析與臨床研究.中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：156.5 王宏義，高錳酸鉀合百多邦治療新生兒膿皰瘡51例臨床觀察，中國民族民間醫(yī)藥，2014，24（2）：64.6李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社，2017：295.7袁晨，鄭京玉. 肛門騰洗藥對痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的療效觀察，中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：284.8 成立祥.中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴改善老年患者肛腸術(shù)后疼痛水腫的療效及預(yù)后觀察j .中國地方病防治雜志，2017，26 （27） ：814.9段玉慧，段鵬.高