!!!重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置流程演練

1、麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故1向主管部門報告1科室調(diào)查處理1主管部門1向當(dāng)事科室了解情況1協(xié)調(diào)解決1患者及家屬不能接受1向分管副院長匯報1仍無法解決時1醫(yī)療鑒定1出席醫(yī)療事故鑒定會1醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦工會決定麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案演練、目的：為預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定 噥麗江市人民醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院實際, 開展了一場醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置演練。時間： 年 月 日 點地點：麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科二、組織機構(gòu)：1、領(lǐng)導(dǎo)小組：

2、組長：（總指揮）陳宗寧副組長：（副總指揮）趙淵、楊雪花、和清華2、參加人員參加科室：楊松生副院長、楊利醫(yī)務(wù)部長、王翠湖投訴 辦副主任、心內(nèi)科全科人員、投訴辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科、護(hù)理部、黨 辦共計30余人參加了本次演練。一、演練內(nèi)容：1.場景：（1）患者情況：一老年男性患者，因反復(fù)胸悶1天，前往 永勝縣人民醫(yī)院就診，永勝縣醫(yī)院門診醫(yī)師建議到麗江市人民醫(yī) 院就診。故前來麗江市人民醫(yī)院急診內(nèi)科就診并收住心內(nèi)科，到 達(dá)心內(nèi)科后，值班醫(yī)護(hù)人員及時查看患者，詢問病史提示既往有 雙下肢靜脈曲張病史，查體：生命體征正常，雙肺呼吸咅清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未聞及雜音，腹部平坦柔軟， 肝脾不大，四肢活

3、動，左側(cè)小腿膝關(guān)節(jié)以下輕度凹陷性浮腫；行心電圖耒見明顯杲常,給予急診行電解質(zhì)、心肌酶、肌鈣蛋白、血常規(guī)、凝血四項、血氣分析檢查等，非吸氧狀態(tài)下測床旁血氧 飽和度為80%,吸氧后為89%o初步診斷考慮為：胸悶原因 待查：冠心病、急性冠脈綜合征可能？肺栓塞可能？雙下肢靜 脈曲張；左下肢靜脈血栓形成可能；(2) 患者入院后處置：入院后給予一級護(hù)理、病危、絕對臥床休息，抬高左側(cè)小腿，開放靜脈通路、吸氧、床旁心電監(jiān)護(hù), 給了按照抗凝、抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、擴張冠脈、改善心 血管預(yù)后等治療；(3) 患者入院后搶救：向患者家屬告知以上病情后，給予簽署病危通知書、簽署靜脈血栓致肺栓塞可能知情同意書；同時

4、因為患者的病情危重，需要行急診頭顱、胸部螺旋ct檢查，故 簽署急診特殊檢查知情同意，家屬簽字表示拒絕，要求病情好轉(zhuǎn) 后次日再行螺旋ct檢查；患者入院后進(jìn)行上述處置不到半小時 后，患者突然意識散失、心跳驟停、大動脈搏動消失、四肢冰冷, 立即給與心肺復(fù)蘇、氣管插管等臨床搶救半小時后，患者神志仍 然未恢復(fù)、心音未聞及、大動脈搏動未觸及、心電圖呈一條直線、 瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。(4) 搶救完畢后解釋：值班醫(yī)生向家屬解釋病情，考慮患者死亡原因為猝死：“猝 死在醫(yī)院的心內(nèi)科十分常見的死亡原因，70-80%的原因為冠心 病，少部分人還可能因為肺栓塞而猝死，結(jié)合該患者的病情，以 上兩種疾病均有可能，而

5、臨床上患者猝死的搶救成功率均很低， 你家的患者入院時就病情很重，我們也跟你們作了詳細(xì)的病情溝 通、病危通知、猝死風(fēng)險告知等，還建議了你們進(jìn)行急診的ct 檢查等，并已經(jīng)已經(jīng)按照診療規(guī)范給予患者盡心盡力的救治，積 極地?fù)尵?，但是最終還是搶救無效死亡，對此我們表示深深地同 情你們！我們也很想知道患者的死亡的原因，所以根據(jù)醫(yī)院的相 關(guān)規(guī)定，現(xiàn)在我們特地向你們建議給予死廣患者進(jìn)行尸檢?！?2醫(yī)鬧：針對突然患者猝死，家屬不能理解，認(rèn)為“院方診治措 施不全面，護(hù)理不到位，從而導(dǎo)致了患者的猝死”。因此為由， 召集接近30余人在心內(nèi)科打砸辦公物品，要求賠償損失等； 3 醫(yī)鬧后應(yīng)急處置：(1) 值班醫(yī)護(hù)人員立即向

6、科室主任匯報科內(nèi)出現(xiàn)了死亡患者家 屬醫(yī)鬧的重大事件，同時通知保衛(wèi)科，保衛(wèi)科到達(dá)現(xiàn)場維持秩序;科主任接到科內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)鬧匯報后，立即前來科室調(diào)查現(xiàn) 場情況、向家屬溝通和解釋無效，立即向投訴辦、醫(yī)務(wù)部匯報情 況；同時科主任聯(lián)系二線值班醫(yī)護(hù)人員前來科室接替當(dāng)時值班醫(yī) 護(hù)人員，以免發(fā)生肢體沖突；(3) 投訴辦、醫(yī)務(wù)部接到醫(yī)鬧匯報后，向業(yè)務(wù)副院長匯報情況;(4) 保衛(wèi)科人員在現(xiàn)場維持秩序有效后，業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部、 投訴辦、科主任在心內(nèi)科調(diào)查情況，向患者家屬耐心解釋、溝通、 交流，建議患者家屬按照司法鑒定程序或醫(yī)療事故鑒定程序處理 糾紛?；颊呒覍僭敢馔ㄟ^司法程序解決糾紛；(5) 投訴辦、科主任、患者家屬代表在病案室復(fù)印病歷一式兩份, 病歷原件封存，rti投訴辦和患者家屬代表簽署時間及姓名，rfi病 案室保管；(6) 投訴辦在7 h以內(nèi)上報麗江市衛(wèi)生局。三、總結(jié)：楊副院長對本次演練進(jìn)行了總結(jié)，通過本次演練，讓各科室 熟悉了醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置流程，增強了醫(yī)患糾紛處置能力，積累 了寶貴的經(jīng)驗，達(dá)到了規(guī)范處置糾紛的目的。楊副院長總結(jié)：麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科xxx患者前來心內(nèi)科住院，臥床不到半小時，突然猝死。麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表預(yù)案名稱演練科室演練時間演練地點參加人員演練目的演練過程演練小結(jié)存在問題及整改 措施備注重大醫(yī)療