洗胃機(jī)操作規(guī)程

1、洗胃術(shù)洗胃法是利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排出胃內(nèi)毒物或潴留食物, 已達(dá)到解除患者痛苦, 搶救患者生命的一種方法 . 目的 : 1.除去胃內(nèi)的有毒物質(zhì)或刺激物, 避免其被胃腸道吸收. 2.減輕胃粘膜水腫. 3.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備. 適應(yīng)癥 : 禁忌癥 : 1. 服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物時切忌洗胃,以免造成穿孔. 可根據(jù)情況予以物理對抗劑如: 牛奶 , 豆?jié){ , 蛋清液, 米湯等保護(hù)胃粘膜. 2. 潰瘍病 , 食道阻塞 , 食道靜脈曲張, 胃癌等患者一般不洗胃. 操作程序 : 評估 : ( 一)核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑 , 患者床號 , 姓名 , 洗胃原因 , 洗胃藥物 . ( 二)評估患者1.全身情

2、況 . 目前病情 , 意識狀態(tài) ,生命體征 , 詢問誤服何種藥物或毒物. 2.局部情況 . 口鼻有無損傷, 炎癥或其他情況. 3.心理狀態(tài) . 有無緊張 , 焦慮或其他情況. ( 三)評估環(huán)境 .環(huán)境是否清潔舒適安靜( 四)評估用物 .檢查電動洗胃機(jī)性能是否完好. 洗胃溶液是否符合患者具體要求, 溫度是否合適 . ( 五)操作者自我評估. 評估自己對患者情況的了解程度, 對不同藥物和毒物中毒時, 洗胃應(yīng)選擇的溶液和注意事項(xiàng)的熟悉程度, 對洗胃機(jī)的性能是否熟悉. 計劃 : ( 一)確定預(yù)期目標(biāo)1.能迅速有效的清除毒物. 2.患者理解洗胃目的,并能積極配合. 3.無不良反應(yīng)發(fā)生. ( 二)準(zhǔn)備1.

3、操作者自身準(zhǔn)備. 著裝整齊 , 洗手 , 戴口罩 , 熟悉洗胃的基本知識. 2.根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備并評估用物: 全自動洗胃機(jī)1 臺, 無菌包 ( 內(nèi)盛接胃管 ( 液管 ), 接水管 , 排水管 ) 洗胃液桶內(nèi)盛洗胃液), 排出液桶 ( 內(nèi)盛消毒液 ) 治療盤內(nèi)臵有蓋方盤( 內(nèi)盛石蠟油 , 紗布 , 壓舌板 , 開口器 ,血管鉗 ), 彎盤 , 試管及試管架 , 洗胃管 , 治療巾 , 一次性手套 , 注射器 , 膠布 , 水溫計 . 3.檢查洗胃機(jī) . 開電源開關(guān) , 開自動洗胃機(jī)開關(guān), 檢查洗胃機(jī)性能. 4.安裝 . 分別將接胃管, 接水管與排水管與洗胃機(jī)的接胃口, 接水口連接 , 將接水

4、口的另一端放入洗胃液桶內(nèi)( 管口必須在液面以下), 接水管的另一端放入排出液桶內(nèi), 接胃管的另一端與患者胃管連接. 實(shí)施 : 1.護(hù)士將用物帶至患者床旁, 對床號 , 姓名 , 并向患者解釋洗胃的目的, 已取得患者的合作. 2.搖起床頭支架 , 患者取半臥位 , 中毒較重者取去枕左側(cè)臥位. 3.胸前墊橡膠單和治療巾, 如有活動性假牙需取下, 將彎盤臵于患者口角旁. 戴手套 . 4.比量好胃管插入長度( 胃管插入長度為4555cm為宜 , 約前額發(fā)際至劍突水平), 并作好標(biāo)記 . 5.潤滑胃管 , 減少摩擦 , 以利胃管插入. 6.左手托住胃管 , 右手持紗布包住胃管, 從口腔緩慢插入. 7.注

5、射器吸出胃液, 留取標(biāo)本 . 證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,用膠布固定胃管. 8.洗胃 :1) 連接好胃管后 , 接上電源線 , 打開電源開關(guān), 按下工作開關(guān), 使洗胃機(jī)開始工作. 2)隨即按計數(shù)復(fù)位鍵, 使計數(shù)顯示呈零位. 機(jī)器進(jìn)入自動調(diào)節(jié)過程, 如無特殊情況, 無需人工操作便可完成洗胃工作. 在洗胃過程中注意觀察患者的反應(yīng)和洗胃機(jī)的進(jìn)出胃狀態(tài)顯示和壓力顯示. 當(dāng)洗胃機(jī)進(jìn)胃時紅指示燈亮, 出胃時綠指示燈亮. 9. 洗胃完畢 :1) 按洗胃機(jī)工作開關(guān), 關(guān)閉電源開關(guān) . 2)清洗與消毒洗胃機(jī) 3)拔出胃管 , 分離胃管 , 分別將接胃管 , 接水管 ,排水管取下 , 卷好 ,放入消毒液桶內(nèi)浸泡消毒. 10

6、. 護(hù)士脫手套 , 洗手 , 清理用物 . 評價 : 1.洗胃徹底有效 , 安全 , 無并發(fā)癥 . 2.衣被清潔無污染. 3.護(hù)士操作熟練 , 患者滿意 . 作用原理 : 1.: 蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上, 從而起到保護(hù)性作用, 并可減輕患者痛苦,感覺舒適 . 2. 氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化,改變其性能 , 從而減輕或去除其毒性. 3.1605,1059等禁用高錳酸鉀溶液洗胃,否則可氧化成毒性更強(qiáng)的毒物. 4. 敵百蟲遇堿性藥物會分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏,其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速. 5. 巴比妥類藥物采用硫酸鎂導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成高滲透壓, 從而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類

7、藥物吸收 , 促其盡早排出體外. 硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用, 不會加重巴比妥類藥物中毒的病情. 6. 磷化鋅中毒內(nèi)服硫酸銅, 可使其成為無毒的磷化鋅沉淀, 阻止吸收 . 并促進(jìn)其排出體外. 磷化鋅溶于油類物質(zhì) , 如果中毒 , 忌用雞蛋 , 牛奶 , 油類等脂肪類食物, 以免促使磷的溶解吸收. 注意事項(xiàng) : 1.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時, 應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢,洗胃液水溫35 37，可選溫開水或等滲鹽水, 待毒物性質(zhì)明確后 , 再采用對抗劑洗胃. 2.在洗胃過程中應(yīng)隨時觀察脈搏, 呼吸 , 血壓及患者腹痛情況, 如患者主訴腹痛, 且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象 , 應(yīng)立即停止操作, 通知主管

8、醫(yī)生 , 并配合相應(yīng)搶救工作, 并且詳細(xì)記錄在記錄單上. 3.幽門梗阻患者洗胃時, 需記錄胃內(nèi)潴留量以了解梗阻情況, 如灌入量為1500ml, 洗出量為2000ml, 表示胃內(nèi)潴留500ml, 洗胃宜在飯后46 小時進(jìn)行 . 4.每次灌入量以300400ml 為宜 , 需反復(fù)多次灌洗, 如灌入量過多, 液體可從鼻腔內(nèi)涌出引起窒息, 同時還可產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張, 使胃內(nèi)壓升高, 增加毒物吸收, 突然的胃擴(kuò)展又易興奮迷走神經(jīng), 引起反射性心跳驟停, 對心肺疾患患者更應(yīng)慎重. 5.對昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎, 應(yīng)取去枕平臥位, 頭轉(zhuǎn)向一側(cè) , 以免分泌物誤入氣管. 6.洗胃機(jī)使用前 , 應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常

9、, 各管道銜接是否無誤. 應(yīng)用全自動洗胃機(jī)的注意事項(xiàng): 1.機(jī)器工作時應(yīng)水平放臵. 2.每次洗胃后及時進(jìn)行清洗工作,以免機(jī)內(nèi)油污沉積, 影響機(jī)器性能, 同時防止交叉感染. 3.洗胃時應(yīng)盡量減少洗胃液, 排水管和患者之間的高度差, 以便減少液位壓力差對壓力檢測系統(tǒng)的干擾. 4.連接機(jī)器的各管道的管徑應(yīng)與機(jī)器相匹配, 避免使用小管徑的聯(lián)通器, 以免因管路阻力過大, 影響洗胃效果 . 5.各接口 , 接頭部位連接要牢固, 不得松動和漏氣. 一般原則 : 1.幽門梗阻時洗胃, 宜選擇在晚上入睡前. 2.口服中毒患者 , 洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行, 一般在服毒6 小時之內(nèi)有效.但某些特殊情況即使超過6 小時 ,

10、由于部分毒物可滯留于胃內(nèi), 仍有洗胃的必要. 3.插胃管時應(yīng)盡量避免誤入氣管.可用三種方法檢查胃管是否在胃內(nèi). 4.留取首次抽吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析. 5.每次洗胃液不宜過多, 以 300400ml 為宜 . 洗胃的安全保障: 1.必須掌握洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥. 2.必須確定胃管在胃內(nèi), 洗胃管管徑宜夠大以防被胃內(nèi)容物堵塞. 3.洗胃時 , 昏迷患者取左側(cè)臥位, 頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè), 以免洗胃液誤入氣管內(nèi). 4.每次灌入300400ml 液體 , 不宜過多 , 以免促進(jìn)毒物進(jìn)入腸內(nèi). 5.每次灌洗后應(yīng)盡量排出, 以免引起急性胃擴(kuò)張. 6.洗胃過程中 , 密切觀察患者生命體征, 神志等 , 如患

11、者出現(xiàn)腹痛, 洗出血性液體, 應(yīng)立即停止操作, 報告醫(yī)生. 7.拔胃管時 , 要先將胃管末端反折或夾住, 以免在拔管過程中管內(nèi)液返流進(jìn)入氣管內(nèi), 導(dǎo)致吸入性肺炎, 甚至窒息 . 8.為防止交叉感染, 應(yīng)選用一次性胃管, 連接機(jī)器的各種管道應(yīng)嚴(yán)密消毒, 晾干 ,備用 . 潛在并發(fā)癥 : 1. 吸入性肺炎或窒息2. 急性胃擴(kuò)張或胃穿孔. 3. 水電解質(zhì)平衡失調(diào)sc-型洗胃機(jī)的使用方法及步驟：1.將洗胃機(jī)接通電源，此時計數(shù)和壓力顯示均燈亮，處于待機(jī)狀態(tài)。2.管路連接，注意連接正確，接頭牢固，不得漏氣。3.調(diào)試：將三通接頭的外端浸入有刻度液瓶，按下工作開關(guān)，此時卡管機(jī)構(gòu)將卡住左側(cè)液管，進(jìn)行正常洗胃。觀

12、察自動循環(huán)情況，檢查管路連接是否正確、牢固。4.洗胃前將進(jìn)液和接胃管的兩根液管同時浸入凈水容器內(nèi)工作兩次循環(huán)以上排出管內(nèi)空氣。5.按下工作開關(guān)停機(jī)，將三通接頭與洗胃管連接，檢查管路。按計數(shù)復(fù)位鍵，使計數(shù)顯示呈零位。按下工作開關(guān)，機(jī)器即進(jìn)入自動洗胃過程中，如無特殊情況無需人工操作便可完成洗胃工作。6.確認(rèn)洗胃工作完成后，停機(jī)將胃管取出。7.洗胃過程中，請隨時注意觀察病人情況和注入凈水量，溫度、排出液量等情況，發(fā)現(xiàn)不正常，請及時停機(jī)處理。8.發(fā)現(xiàn)進(jìn)液量多于出胃時，可點(diǎn)動“液量平衡”進(jìn)行干預(yù)控制。9.對飽腹患者或液量平衡作用不明顯時，由醫(yī)生確定可進(jìn)行“強(qiáng)吸”操作；點(diǎn)按“強(qiáng)吸”按鈕，此時卡管機(jī)構(gòu)啟動將

13、右側(cè)液管卡住，胃內(nèi)液體將直接吸入集液瓶，待一個周期完成后，將自動轉(zhuǎn)回正常洗胃狀態(tài)。10. 使用強(qiáng)吸功能時應(yīng)注意觀察出胃狀況，不應(yīng)一次抽出食物過多。觀察出胃不暢時，可能是胃管堵塞，應(yīng)轉(zhuǎn)入正常洗胃3-5 次后，再次強(qiáng)吸。11. 在強(qiáng)吸過程中可按動“工作開關(guān)”停止工作。再次開機(jī)工作時將繼續(xù)強(qiáng)吸過程。如想終止強(qiáng)吸功能，可按動“卡管中位”或關(guān)閉電源后重新開機(jī)。12. 根據(jù)不同患者的情況，可在自動洗胃和強(qiáng)吸過程中進(jìn)行壓力設(shè)置。13.工作全部結(jié)束后，必須進(jìn)行清洗消毒，并在關(guān)閉電源后，注意按動“卡管中位”使卡管機(jī)構(gòu)復(fù)位，然后可關(guān)閉電源。sc-型洗胃機(jī)的清洗和消毒: 搶救過病人后,洗胃機(jī)及液管、胃管等附件應(yīng)及時

14、、嚴(yán)格消毒、清洗。將連接洗胃管的液管另一端放入一容積大于3000ml 盛有凈水的容器內(nèi)，其他管路不動，并保證凈水桶內(nèi)有充足的水源。打開工作開關(guān)讓機(jī)器工作4-5 次清除管路內(nèi)污物。然后將進(jìn)液管、排液管、接胃管端部同時浸入盛有2000ml 有效的消毒液和油污清洗劑的容器內(nèi)，開機(jī)循環(huán)20 次以上。確認(rèn)達(dá)到洗胃設(shè)備消毒要求后用凈水循環(huán)3-5 次清洗管路，并將凈水排空。機(jī)殼外表面可用浸過消毒液的抹布擦拭消毒。洗胃技術(shù)操作觀察流程及處理措施一、自動洗胃機(jī)洗胃法評估核對醫(yī)囑評估患者評估環(huán)境評估用物自身評估床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因全身情況：目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、詢問誤服何種藥物/毒物局部情況：口

15、腔有無損傷、炎癥或其他情況心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮等是否清潔、舒適、安靜1 洗胃液：名稱、濃度、溫度、量2 全自動洗胃機(jī)1 臺、 無菌包（內(nèi)盛接胃管、 接水管、排水管），三桶，治療盤內(nèi)置有蓋方盤（內(nèi)盛石蠟油、紗布、壓舌板、開口器、血管鉗）彎盤、試管及試管架、胃管、治療巾、注射器、膠布、一次性圍裙、水溫計、護(hù)理記錄單、筆、手電筒、一次性手套計劃1、迅速清除毒物2、減輕胃粘膜水腫，預(yù)防感染3、無不良反應(yīng)發(fā)生推用物到床旁確認(rèn)病人和患者溝通取得合作助患者取合適體位（清醒者取坐位，昏迷者取左側(cè)去枕側(cè)臥位）戴手套取下患者活動性義齒將圍裙系患者胸前置彎盤和紗布于口角比量插入胃管長度潤滑胃管插胃管確認(rèn)胃管在胃內(nèi)留取標(biāo)本送檢連接洗胃機(jī)管道調(diào)節(jié)參數(shù)每次注入洗胃液300-500ml 反復(fù)進(jìn)行至洗出液水清、嗅之無味 （密觀患者