一例宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

1、    一例宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告    黃玉嶠【摘要】求助者黃某是一名女大學(xué)生，與宿舍舍友關(guān)系緊張，導(dǎo)致其出現(xiàn)一般心理問題，情緒焦慮，難以入睡等癥狀前來咨詢，經(jīng)過收集資料、評估，診斷為一般心理問題。咨詢師根據(jù)求助者的情況，經(jīng)過共同協(xié)商，采用了合理情緒療法進行咨詢，經(jīng)過五次咨詢，來訪者認識到自己的觀念過于絕對化，其情緒基本好轉(zhuǎn)，睡眠問題基本解決，人際關(guān)系得到改善，融入正常學(xué)習(xí)生活。【關(guān)鍵詞】一般心理問題；人際交往；合理情緒療法r448 b 2095-6851（2017）12-011 案例簡述1.1 來訪者一般情況：黃某，女，20歲，漢族，江蘇

2、xx人，本科二年級學(xué)生，身高1.63米，五官清秀，體態(tài)苗條，衣著得體。1.2 個人成長史：出生在小城鎮(zhèn)，家庭經(jīng)濟狀況較好。父母從小對其要求嚴格，期望較高。父母平時不愛說話，家人間溝通較少，父母感情較好。黃某自小性格內(nèi)向，自我要求高，有完美主義傾向。小學(xué)、初中成績優(yōu)秀。高中因為早戀，成績不理想，高考前失戀?？嫉氖侨緦W(xué)校，高中朋友慢慢就聯(lián)系少了，大學(xué)里不愿意在參加集體活動，沒有知心朋友，更多時間是努力學(xué)習(xí)，在年級中成績較好，大一獲得一等獎學(xué)金。和同學(xué)之間有矛盾、誤會，習(xí)慣冷戰(zhàn)。曾因睡眠不好換過2次宿舍。既往無重大軀體疾病史，家族無精神病史。2 來訪者的主訴及主要問題主訴：最近這一個月以來都很壓抑

3、苦惱，心酸，想回家，晚上很難入睡。白天精神很差，無法集中精神聽課，感覺焦慮煩躁。主要問題：一個月前，求助者搬進新宿舍，因為一個室友要考證書深夜開著燈復(fù)習(xí)到一點多導(dǎo)致自己不能入睡，就只能在床上看電影、網(wǎng)絡(luò)視頻。室友認為求助者看電影的聲音影響其復(fù)習(xí)。一周前，由于長時間晚上睡不著，實在是疲倦，幾乎不能在課堂好好聽課，就把床上用品搬到樓頂通道想好好睡一覺，被宿管發(fā)現(xiàn)并通報輔導(dǎo)員，室友因此受到輔導(dǎo)員責(zé)備，隨后發(fā)短信要求求助者搬出宿舍。求助者表示搬進該宿舍后，寢室的氛圍感覺很壓抑，跟新室友不熟悉，平時不想呆在宿舍。想到校外居住，家長沒有同意，感覺父母現(xiàn)在根本不關(guān)心自己。宿舍另外一個室友之前成績沒有求助者好

4、，這學(xué)期綜合排名比求助者靠前，求助者感覺這名室友一直在暗自跟她競爭。近期求助者所在專業(yè)開始推薦入黨名額，她認為自己上大學(xué)以來成績一直排在前列，輔導(dǎo)員應(yīng)該會推薦自己，公布的名單中沒有求助者，室友被推薦上了，內(nèi)心很失望。3 心理咨詢師的發(fā)現(xiàn)及輔導(dǎo)員反映的情況衣著整齊，說話有禮貌，聲音小。神情緊張疲憊，皺著眉頭，思維、邏輯較有層次，表達流暢清晰。有自知力，主動前來咨詢，未見明顯的精神病性癥狀。學(xué)習(xí)效率低，上課精神不易集中。和同學(xué)能正常交流，和室友基本無溝通，和父母關(guān)系緊張。無軀體異常感覺。4 評估與診斷4.1 心理評估：sas（標(biāo)準(zhǔn)分）測驗結(jié)果61分，為中度焦慮。4.2 心理診斷：一般心理問題。對照

5、癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、注意力不集中、難以入睡等癥狀；從嚴重程度來看，該求助者的反應(yīng)并不強烈，心理沖突未變形、沒有泛化，沒有對社會功能、邏輯思維造成嚴重影響，生理功能正常；病程持續(xù)時間在一個月以內(nèi)。綜上所述，結(jié)合心理評估結(jié)果，符合“一般心理問題”診斷。5 對來訪者問題病因分析無明顯生物原因。社會原因主要為：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理認知，人際關(guān)系不好，存在負性生活事件，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母和同學(xué)的理解和關(guān)注。心理原因主要為：性格內(nèi)向，追求完美，對自己片面的自我否定，過分概括化等不合理的信念造成的不良情緒體驗，缺乏有效解決問題的策略和技巧。6 咨詢方案的制定6

6、.1 經(jīng)過評估與診斷，與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)：幫助求助者接受不能校外居住和入黨的事實，緩解焦慮情緒，改善和寢室同學(xué)的關(guān)系，改變求助者不合理的認知，加強求助者的自信心，學(xué)會一些人際交往技巧。長期目標(biāo)：幫助求助者改變不合理觀念，正確地自我評價、自我接納；形成良好的人際溝通模式，增強社會適應(yīng)能力，促進求助者的心理健康和發(fā)展。6.2 咨詢方法：合理情緒療法、角色扮演7 咨詢過程第一階段是心理評估和診斷過程：建立良好咨詢關(guān)系，促進改變動機，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。第1次咨詢過程：介紹心理咨詢，讓求助者有所了解。通過sas測量，了解求助者目前的情緒狀態(tài)量化指標(biāo)。攝入性會

7、談、開放性問題收集來訪者的詳細資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿。將心理測驗結(jié)果反饋給求助者。在此基礎(chǔ)上，進行評估，確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。通過傾聽、尊重、溫暖、共情、無條件積極關(guān)注等關(guān)系技能，對求助者的焦慮、煩躁、擔(dān)憂等情緒表示理解，使求助者開放其內(nèi)心世界，建立信任合作的咨詢關(guān)系；運用解釋技術(shù)，向求助者解說合理情緒療法的基本理論模型，使求助者結(jié)合自己的問題分析，找出不合理信念。布置咨詢作業(yè)強化求助者對abc之間關(guān)系的理解。第二階段是咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，探討不合理的認知，改變其不合理的信念以及不適應(yīng)的情緒和行為，并用角色扮演法讓學(xué)習(xí)人際交往的技巧。第2、3次咨詢過程：（1）反

8、饋咨詢作業(yè)：求助者列出了自己的不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時，求助者的情緒低落，一再詢問不能一個人住就會睡不著覺該怎么辦。咨詢師表示理解與接納，但不正面回答；（2）要求求助者進一步詳談她三次調(diào)整宿舍的原因和具體過程，曾經(jīng)有過的沖突、解決的過程和事后的感覺；（3）通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助求助者列出與此有關(guān)的不合理信念，并與其進行辯論：與不合理信念的辯論：室友深夜看書復(fù)習(xí)考試，我睡不著看視頻，她肯定覺得我是故意的。室友深夜復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考證書，每個人都有自己的生活方式，其實我看電影并不是故意針對室友生氣報復(fù)，沒想到會影響到她復(fù)習(xí)。室友聯(lián)合其他同學(xué)發(fā)短信讓自己搬走，肯定是

9、為了報復(fù)自己。輔導(dǎo)員的批評教育其實是為了宿舍能夠更好的相處，為我的安全考慮。不能斷定室友因為被批評所以一起要求自己搬走，剛搬進現(xiàn)在的宿舍，不了解很正常，平時自己也沒主動的和她們說話。自己沒能入黨，也是因為宿舍關(guān)系緊張讓輔導(dǎo)員知道后，才沒有推薦自己。自己學(xué)習(xí)成績很好，平時很少參加集體活動，和輔導(dǎo)員沒有溝通過，單純把原因歸結(jié)為這次事件不太合適。經(jīng)過這次和寢室同學(xué)人際沖突認為自己很失敗。人與人的交往過程中，發(fā)生誤會沖突是不可避免的，要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突我在這次人際關(guān)系中有點失敗”這樣關(guān)注的就是事件

10、本身，而不是求助者本身。咨詢師指導(dǎo)求助者對其不合理信念進行分析辯論，使其認識到問題的原因：自己情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯誤認知；以前人際方面的負性情緒體驗被寢室矛盾的事情激發(fā)，并形成自己很失敗的過分概括化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下心理包袱，心情輕松了許多。（4）布置咨詢作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進行思考；與父母溝通，幫助求助者了解父母的本意。endprint第4次咨詢過程：（1）反饋咨詢作業(yè)，求助者與父母交談得知，父母不愿其到校外居住的本意是關(guān)心她的安全，希望她在和同學(xué)相處的過程中學(xué)會交往。這對求助者觸動很大。求助者的情緒反應(yīng)強度降低，但仍然探問

11、與宿舍同學(xué)的關(guān)系該如何處理，咨詢師表示接納和理解，仍然沒有正面回答；（2）運用角色扮演的方法，使求助者了解到其與宿舍同學(xué)平時的溝通方式。咨詢師先扮演宿舍同學(xué)，內(nèi)容為宿舍同學(xué)晚上復(fù)習(xí)因為自己看電影的聲音影響她和宿舍同學(xué)一起讓自己搬出宿舍時的情景，這樣可以了解求助者平時和同學(xué)溝通的模式。然后角色互換，有助于求助者站在別人的角度去體會、認識自己在人際上存在的問題。最后通過咨詢師的示范，改變說話的方式等進行扮演，讓其認識適當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。（3）布置咨詢作業(yè)：要求求助者主動融入到宿舍中，如和室友一起吃飯、上自習(xí)等，體會這種感受。第三階段是評估、鞏固和結(jié)束階段：讓求助者將咨詢中學(xué)到的方

12、法運用到實際生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。第5次咨詢過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：求助者主動和室友聊天，發(fā)現(xiàn)并沒有想象中的困難，和室友一起去食堂吃飯，相處比以前融洽。疲憊神情已經(jīng)消失，有微笑。咨詢師肯定了求助者在咨詢過程中的努力嘗試和獲得的成果，分享她的喜悅心情。（2）咨詢師就咨詢目標(biāo)與求助者共同回顧了咨詢過程，強調(diào)了咨詢要點；引導(dǎo)其主動總結(jié)咨詢的體會和經(jīng)驗，對求助者的領(lǐng)悟、變化給予充分的肯定。（3）讓求助者從心理上擺脫對咨詢師的依賴，將咨詢中獲得的知識、方法、體驗運用到日常生活中去，實現(xiàn)知識與能力的遷移，保持人際交往中的信任感，并鼓勵他：“我相信你是有能力解決所遇到的各種心理問題和人生

13、課題，逐漸走向成熟”。8 咨詢結(jié)束及效果評估8.1 心理測驗評估：求助者的sas測驗得分從62分降到了34分，結(jié)果與咨詢前相比，趨于正常。說明焦慮情緒基本消失，求助者的心理問題基本得到了解決。8.2 求助者自己的評估：“我沒那么焦慮了，自己也開朗一些了，與宿舍同學(xué)能夠友好相處，溝通也比較多了，發(fā)現(xiàn)她們挺可愛的”；“我的睡眠狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，上課也不再犯困了”；“我應(yīng)該用更理性的想法去思考問題”。8.3 求助者適應(yīng)社會的情況：求助者情緒穩(wěn)定，能正常的學(xué)習(xí)和生活。8.4 咨詢師的評估：經(jīng)過回訪和跟蹤，咨詢目標(biāo)已經(jīng)基本達到預(yù)期目標(biāo)，該求助者焦慮情緒得到緩解。求助者后來主動和輔導(dǎo)員溝通，表示會和舍友友好相處。咨詢的近期目標(biāo)基本已經(jīng)達到，咨詢過程完整。參考文獻郭