優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用效果觀察

1、    優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用效果觀察    李寧【摘 要】目的：探討原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術期采用優(yōu)質護理的臨床效果。方法：選擇94例我院2016年9月-2017年9月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理（對照組，n=47），觀察組則給予優(yōu)質護理（觀察組，n=47例），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及癥狀消失時間。結果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9%明顯低于對照組23%；觀察組在潰瘍面積、小腿麻木感、皮下血腫消失時間均低于對照組，具統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：原發(fā)性下肢靜脈

2、曲張患者在圍手術期采用優(yōu)質護理，效果顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床安全性，促進患者快速康復，具非常重要推廣應用價值?！娟P鍵詞】優(yōu)質護理；原發(fā)性下肢靜脈曲張；效果r473.6 b 1672-3783（2018）05-03-01原發(fā)性下肢靜脈曲張在臨床上較為常見，屬于多發(fā)病，發(fā)病早期患者下肢多有酸脹不適和疼痛感，后期受損靜脈隆起，擴張迂曲，小腿皮膚因營養(yǎng)不良出現(xiàn)色素沉著的情況，嚴重的會使皮膚出現(xiàn)慢性潰瘍，甚至會引發(fā)曲張靜脈血栓性靜脈炎，嚴重影響患者的日常生活1。目前對于原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療以手術為主，效果較為顯著，但手術會對患者造成一定的創(chuàng)傷，引發(fā)各類并發(fā)癥的形成，所以圍手術期應該對患

3、者進行有效的護理干預，以促進患者快速康復。本次研究選取相關病例，就原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術期采用優(yōu)質護理的臨床效果展開分析，現(xiàn)回顧結果如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇原發(fā)性下肢靜脈曲張患者94例，隨機分組，觀察組47例，男24例，女23例，年齡44-76歲，平均（59.76±5.32）歲，病程1-7年，平均（4.66±2.13）年。對照組47例，男17例，女30例，年齡39-78歲，平均（65.19±4.71）歲，病程2-8年，平均（5.52±1.34）年。兩組患者或家屬均對本次實驗內容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署，排除機體其它系統(tǒng)

4、嚴重疾患者，排除精神障礙者，組間基線資料可比（p>0.05）。1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，包括完善術前準備、病情觀察及出院指導等。觀察組則給予優(yōu)質護理，具體步驟如下。1.2.1 術前護理 由于患者對手術都有一定的恐懼感，所以護理人員應積極與患者進行溝通，及時疏導其負面情緒，可就疾病的相關知識、手術方法、預期效果等向患者講解，讓患者掌握一定的健康知識，促進對醫(yī)護人員的信任感，為醫(yī)護措施的順利實施提供保障。協(xié)助患者完善術前各項檢查，全面掌握病情，保障手術順利進行。指導患者合理飲食，及時清潔下肢皮膚，若出現(xiàn)感染情況，給予抗生素治療。1.2.2 術中護理 對患者予以目光交流及肢體接觸進行鼓

5、勵，手術過程中嚴格遵守無菌操作，幫助患者保持正確體位，對其生命體征密切監(jiān)測，加強病情觀察，出現(xiàn)異常情況時及時報告相關人員處理。1.2.3 術后護理 患者手術結束后，為避免傷口感染，要密切觀察切口有無出現(xiàn)出血、紅腫等情況；指導患者多飲水，飲食以清淡易消化為主，防止形成血栓。對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預防，定期關心患者，詢問患者的感受，若患者出現(xiàn)腫脹、疼痛感要及時進行檢查，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓，并指導患者穿彈力襪的具體方法及注意事項。1.3 觀察指標 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；術后對兩組患者進行隨訪，對比兩組患者癥狀消失時間。1.4 統(tǒng)計學分析 涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計量數(shù)據(jù)采用（）表

6、示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行檢驗，p<0.05差異具統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9%，對照組為23%，觀察組明顯低于對照組，具統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見表1。2.2 兩組患者癥狀消失時間比較 觀察組在潰瘍面積、小腿麻木感、皮下血腫消失時間均低于對照組，具統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見表2。3 討論原發(fā)性下肢靜脈曲張是由于靜脈壁內彈力纖維較少和靜脈瓣缺陷等因素引起的，多見于長久站立的人群、體力勞動者及妊娠期婦女2。發(fā)病后不僅影響腿部美觀，還會因為靜脈瘀血引發(fā)水腫、皮膚濕疹性變化；組織供血不足出現(xiàn)潰瘍、壞死的情況，

7、嚴重影響患者的身體健康和日常生活。目前主要以手術治療該病，是對整個曲張血管進行抽出剝離，療效較為理想，但由于需在皮膚上做多個切口，所以會給患者造成創(chuàng)傷帶來痛苦，并引發(fā)術后一系列的并發(fā)癥，因此對于圍手術期的護理是十分必要的3。優(yōu)質護理是近年來提出的一種新型護理模式，提倡以患者為中心，不僅要重視患者的病情，還要對其心理進行指導，把患者的需求放在護理工作的第一位。通過術前對患者講解疾病相關知識和手術方法，可以讓患者更清楚的了解手術效果，減輕心理負擔，提高手術的配合度；術中密切觀察患者體征，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，保證手術順利進行；術后對患者可能出現(xiàn)的問題及早做出預防，可降低患者切口感染、小腿水腫、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進患者早日康復。結合本次研究結果，觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及癥狀消失時間均低于對照組（p<0.05）。綜上，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術期采用優(yōu)質護理，可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速康復，值得推廣應用。參考文獻曾彩紅.優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用效果j.醫(yī)學信息，2015，28（22）：106-107.馬運苗，趙慧敏，李