中風120快速識別法社區(qū)宣教效果分析

1、    “中風120”快速識別法社區(qū)宣教效果分析    張?zhí)?王秋英【摘 要】目的：因我國逐步邁入老齡化社會及生活方式的改變，腦血管疾病位居我國疾病發(fā)病率首位，隨著醫(yī)學的發(fā)展，缺血性中風因溶栓藥物的出現(xiàn)，拉開了新的篇章，但因為“時間窗”限制等因素，其全球范圍的使用率都很低，美國近年報告顯示僅占所有ais患者的2.4%5.2%【1】。在一項對中國62所醫(yī)院37個城市的調查發(fā)現(xiàn)院前延遲時間中位數為15 h（28h51h）。中國西部城市的一個研究表明，只有17%的患者知道中風的初期癥狀，19%的人使用急救醫(yī)療服務，數據表明，迫切需要教育社區(qū)居民趁早識別中風癥狀

2、【2】。本文通過隨機抽取200名35歲-60歲之間的人群，分為治療組和對照組，治療組人群采用“中風120快速識別法”進行健康教育，對照組采用美國卒中宣教“fast”進行健康教育，在宣教后的當天對5個“卒中警報征”的知曉率分別能有100%與89%，4周后的知曉率分別為95%與81%，結果顯示，采用“中風120”快速識別法進行卒中宣教，比采用“fast”健康宣教更適合中國人群，短期培訓效果與中期效果均優(yōu)于“fast”。【關鍵詞】中風120;fast;健康教育;社區(qū);知曉率;院前延誤r87.63b1672-3783（2020）04-12-265-01腦卒中也稱作是中風、腦血管意外，具體包含腦出血、腦

3、梗死、蛛網膜下腔出血等一系列疾病，根據中國衛(wèi)生部2008年第三次全國居民死亡原因調查報告顯示：中風已成為我國國民的第一位死亡原因，其中缺血性中風約占80%。溶栓藥物的出現(xiàn)，拉開缺血性中風治療的新時代，但時間窗窄，在發(fā)病3h內進行溶栓治療最為有效3。在最新頒布aha/asa急性缺血性卒中治療指南中，溶栓時間窗依然采用發(fā)病后4.5h以內4。我國的資料顯示，在接受調查的城市居民中，對“肢體麻木、癱瘓、語言障礙、口角歪斜、嚴重頭痛”這所謂5個“卒中警報征”的單一知曉率雖可達約70%，但全部知曉者比例僅為3%16%，而表示一旦發(fā)生卒中后會立即撥打急救電話的比例則更低5。根據中國卒中干預醫(yī)療質量評價（ch

4、ina qu ality evaluationof stroke care and treatment，china-quest）研究顯示：發(fā)病3h內到達醫(yī)院接受溶栓者為8.9%（91/1019），占所有ais患者的1.9%6。1 資料和方法1.1 一般資料從2016年8月到2018年8月來我院進行治療的高血壓患者中隨機選擇200例作為研究對象，未接受過腦卒中健康教育，無任何醫(yī)學背景，將其平均分成實驗組和對照組，每組100例。實驗組中有男性50例，女性50例，年齡在29-75歲之間，平均年齡為（57.12±1.57）歲;對照組中有男性50例，女性50例，年齡在29-75歲之間，平均年齡

5、為（57.12±1.57）歲，兩個小組患者的性別、年齡不具備統(tǒng)計學研究意義（p>0.05），具有可比性。1.2 研究方法對照組使用美國卒中干預“fast”進行健康宣教。實驗組使用上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院神經內科趙靜主任提出的“中風1-2-0”快速識別中風法進行宣教，每次宣教限定在相同的時間內，在宣教結束時、宣教后4周，宣教后8周再次進行5個“卒中警報征”知曉率及合理就醫(yī)方式的調查分析。1.3 統(tǒng)計學方法經spss 23.0軟件分析，以（）表示計量資料，行t檢驗;以百分比（%）表示療效計數資料，行檢驗，若差異p小于0.05，表示對比有統(tǒng)計意義。2 結果2.1 比較兩組健康知識知曉率實

6、驗組宣教當日、宣教4周、8周后健康知識知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。2.2 比較兩組宣教耗費用時兩組宣教當日、宣教4周、8周后宣教耗費用時比較，無統(tǒng)計學價值（p>0.05），見表2。3 討論缺血性腦卒中是心腦血管中常見并發(fā)癥，在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展下，通過及時在“時間窗”內進行溶栓治療后，致殘及致死率大幅度降低，為了有效縮短院前延誤的因素，增強社區(qū)居民對于缺血性腦卒中的認識，文章具體研究對比了采用“中風120”快速中風識別法與“fast”在社區(qū)居民中進行健康宣教的效果，兩種健康宣教的內容基本一致，但考慮社區(qū)中接受健康教育的居民大多為中老年人，無法快速有效

7、的理解全部“fast”中每一個英文字母縮寫的含義，造成健康宣教中耗時較長，中長期記憶容易遺忘。“中風120”快速中風識別法通俗易懂，結合居民最容易牢記急救系統(tǒng)“120”的特點，融合了“fast”中所有快速識別的方法，更適合在社區(qū)居民中廣泛開展。今后仍需更進一步探索適合在社區(qū)居民中開展的腦卒中健康教育方式。參考文獻1el khoury r， jung r， nanda a， et al. overview of key factors in improving access to acute stroke carejneurology， 2012， 79：s26-s34.2jing z， liu r. stroke 1-2-0： a rapid response programme for stroke in china.jlancet neurology， 2016.3劉培雄. 急性腦梗死溶栓治療的研究進展j牡丹江醫(yī)學院學報， 2013， 34（6）：86-88.4彭斌. 急性缺血性腦卒中溶栓治療進展j內科急危重癥雜志， 2013， 19（2）：73-75.5徐安定， 丁燕， 李牧. 中國缺血性卒中早期