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1、 “中風120”快速識別法社區(qū)宣教效果分析 張?zhí)?王秋英【摘 要】目的:因我國逐步邁入老齡化社會及生活方式的改變,腦血管疾病位居我國疾病發(fā)病率首位,隨著醫(yī)學的發(fā)展,缺血性中風因溶栓藥物的出現(xiàn),拉開了新的篇章,但因為“時間窗”限制等因素,其全球范圍的使用率都很低,美國近年報告顯示僅占所有ais患者的2.4%5.2%【1】。在一項對中國62所醫(yī)院37個城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)院前延遲時間中位數(shù)為15 h(28h51h)。中國西部城市的一個研究表明,只有17%的患者知道中風的初期癥狀,19%的人使用急救醫(yī)療服務,數(shù)據(jù)表明,迫切需要教育社區(qū)居民趁早識別中風癥狀
2、【2】。本文通過隨機抽取200名35歲-60歲之間的人群,分為治療組和對照組,治療組人群采用“中風120快速識別法”進行健康教育,對照組采用美國卒中宣教“fast”進行健康教育,在宣教后的當天對5個“卒中警報征”的知曉率分別能有100%與89%,4周后的知曉率分別為95%與81%,結(jié)果顯示,采用“中風120”快速識別法進行卒中宣教,比采用“fast”健康宣教更適合中國人群,短期培訓效果與中期效果均優(yōu)于“fast”。【關鍵詞】中風120;fast;健康教育;社區(qū);知曉率;院前延誤r87.63b1672-3783(2020)04-12-265-01腦卒中也稱作是中風、腦血管意外,具體包含腦出血、腦
3、梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列疾病,根據(jù)中國衛(wèi)生部2008年第三次全國居民死亡原因調(diào)查報告顯示:中風已成為我國國民的第一位死亡原因,其中缺血性中風約占80%。溶栓藥物的出現(xiàn),拉開缺血性中風治療的新時代,但時間窗窄,在發(fā)病3h內(nèi)進行溶栓治療最為有效3。在最新頒布aha/asa急性缺血性卒中治療指南中,溶栓時間窗依然采用發(fā)病后4.5h以內(nèi)4。我國的資料顯示,在接受調(diào)查的城市居民中,對“肢體麻木、癱瘓、語言障礙、口角歪斜、嚴重頭痛”這所謂5個“卒中警報征”的單一知曉率雖可達約70%,但全部知曉者比例僅為3%16%,而表示一旦發(fā)生卒中后會立即撥打急救電話的比例則更低5。根據(jù)中國卒中干預醫(yī)療質(zhì)量評價(ch
4、ina qu ality evaluationof stroke care and treatment,china-quest)研究顯示:發(fā)病3h內(nèi)到達醫(yī)院接受溶栓者為8.9%(91/1019),占所有ais患者的1.9%6。1 資料和方法1.1 一般資料從2016年8月到2018年8月來我院進行治療的高血壓患者中隨機選擇200例作為研究對象,未接受過腦卒中健康教育,無任何醫(yī)學背景,將其平均分成實驗組和對照組,每組100例。實驗組中有男性50例,女性50例,年齡在29-75歲之間,平均年齡為(57.12±1.57)歲;對照組中有男性50例,女性50例,年齡在29-75歲之間,平均年齡
5、為(57.12±1.57)歲,兩個小組患者的性別、年齡不具備統(tǒng)計學研究意義(p>0.05),具有可比性。1.2 研究方法對照組使用美國卒中干預“fast”進行健康宣教。實驗組使用上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙靜主任提出的“中風1-2-0”快速識別中風法進行宣教,每次宣教限定在相同的時間內(nèi),在宣教結(jié)束時、宣教后4周,宣教后8周再次進行5個“卒中警報征”知曉率及合理就醫(yī)方式的調(diào)查分析。1.3 統(tǒng)計學方法經(jīng)spss 23.0軟件分析,以()表示計量資料,行t檢驗;以百分比(%)表示療效計數(shù)資料,行檢驗,若差異p小于0.05,表示對比有統(tǒng)計意義。2 結(jié)果2.1 比較兩組健康知識知曉率實
6、驗組宣教當日、宣教4周、8周后健康知識知曉率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。見表1。2.2 比較兩組宣教耗費用時兩組宣教當日、宣教4周、8周后宣教耗費用時比較,無統(tǒng)計學價值(p>0.05),見表2。3 討論缺血性腦卒中是心腦血管中常見并發(fā)癥,在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展下,通過及時在“時間窗”內(nèi)進行溶栓治療后,致殘及致死率大幅度降低,為了有效縮短院前延誤的因素,增強社區(qū)居民對于缺血性腦卒中的認識,文章具體研究對比了采用“中風120”快速中風識別法與“fast”在社區(qū)居民中進行健康宣教的效果,兩種健康宣教的內(nèi)容基本一致,但考慮社區(qū)中接受健康教育的居民大多為中老年人,無法快速有效
7、的理解全部“fast”中每一個英文字母縮寫的含義,造成健康宣教中耗時較長,中長期記憶容易遺忘?!爸酗L120”快速中風識別法通俗易懂,結(jié)合居民最容易牢記急救系統(tǒng)“120”的特點,融合了“fast”中所有快速識別的方法,更適合在社區(qū)居民中廣泛開展。今后仍需更進一步探索適合在社區(qū)居民中開展的腦卒中健康教育方式。參考文獻1el khoury r, jung r, nanda a, et al. overview of key factors in improving access to acute stroke carejneurology, 2012, 79:s26-s34.2jing z, liu r. stroke 1-2-0: a rapid response programme for stroke in china.jlancet neurology, 2016.3劉培雄. 急性腦梗死溶栓治療的研究進展j牡丹江醫(yī)學院學報, 2013, 34(6):86-88.4彭斌. 急性缺血性腦卒中溶栓治療進展j內(nèi)科急危重癥雜志, 2013, 19(2):73-75.5徐安定, 丁燕, 李牧. 中國缺血性卒中早期
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