新陜西監(jiān)理用表_5273

1、省監(jiān)理工作用表A 類表（承包單位用表）A1工程開工 / 復(fù)工報(bào)審表A2施工組織設(shè)計(jì)（方案 / 變更）報(bào)審表A3分包單位資格報(bào)審表A4報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表A5工程款支付申請(qǐng)表A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A7工程延期申請(qǐng)表A8工程材料 / 構(gòu)配件 / 設(shè)備報(bào)審表A9工程竣工報(bào)驗(yàn)單A10施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A11施工測(cè)量放線報(bào)審表A12質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報(bào)審表A13混凝土澆注報(bào)審表B 類表（監(jiān)理單位用表 ）B1監(jiān)理工程師通知單B2工程暫停令B3工程款支付證書B4工程延期審批表B5費(fèi)用索賠審批表B6安全隱患通知單B7工程變更令C類表（各方通用表、監(jiān)理月報(bào)表、監(jiān)理記錄表）C1監(jiān)理工作聯(lián)系單C2工程變更單C3費(fèi)用索

2、賠申請(qǐng)表C4監(jiān)理日志C5備忘錄C6監(jiān)理工作月報(bào)C7工地例會(huì)紀(jì)要C8試驗(yàn)記錄C9驗(yàn)收記錄C10 在建工程監(jiān)理卡片A1工程開工 / 復(fù)工報(bào)審表工程名稱：致：我方承擔(dān)的件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并答發(fā)開工編號(hào)：（監(jiān)理單位）工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/ 復(fù)工條/ 復(fù)工指令。附： 1、開工 / 復(fù)工報(bào)告2、證明文件承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.審查意見 :項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A2施工組織設(shè)計(jì) ( 方案 / 變更 ) 報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定

3、完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（方案/ 變更）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附： 1、施工組織設(shè)計(jì)（方案 / 變更）承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.審查意見 :項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A3分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（專業(yè)/ 勞務(wù)分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批

4、準(zhǔn)。附： 1、分包單位資質(zhì)材料；2 、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào).日期.審查意見 :項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.崗位證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A4報(bào)驗(yàn)審請(qǐng)表工程名稱：致：我單位已完成了標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為合格編號(hào)：（監(jiān)理單位）工作，并按有關(guān)規(guī)、驗(yàn)評(píng)/ 優(yōu)良。現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.審查意見 :項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總/

5、專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A5工程款支付審請(qǐng)表工程名稱：致：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方已完成了.按施工合同的規(guī)定工程款共 ( 大寫), 建設(shè)單位應(yīng)在年( 小寫：月工 作 ，日前支付該項(xiàng)) ，現(xiàn)報(bào)上工程款付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書附件： 1 、工程量清單2 、計(jì)算方法承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：致：我方接到編號(hào)為編號(hào)：（監(jiān)理單位）的監(jiān)理工程師通知，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，

6、請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)容：承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.復(fù)查意見 :項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A7工程延期審請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件： 1 、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長竣工日期：2 、證明材料承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A8工程材料 / 構(gòu)配件 / 設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我

7、方于年月日進(jìn)場的工程材料/ 構(gòu)配件/ 設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件： 1、數(shù)量清單2 、質(zhì)量證明文件3 、自檢結(jié)果承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.審查意見 :經(jīng)檢查上述工程材料/ 構(gòu)配件 / 設(shè)備，符合/ 不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)的要求，準(zhǔn)許/ 不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 / 不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A9工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：致：我方已按合同要求完成了編號(hào)：（監(jiān)理單位）工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予檢查和驗(yàn)收：附件：承

8、包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期.審查意見 :經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1 、符合 / 不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合 / 不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合 / 不符合設(shè)計(jì)文件要求；4、符合 / 不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/ 不合格，可以 / 不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A10施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）茲上報(bào)年月日工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、實(shí)物工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃）編制說明承包單位

9、（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.總監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A11施工測(cè)量放線報(bào)審表工程名稱：致：我們已完成編號(hào)：（監(jiān)理單位）（工程部位或工程名稱）的施工放線工作。請(qǐng)予以審查。附件： 1、測(cè)量放線成果表2、成果保護(hù)措施承包單位（章）.測(cè) 量 員.項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期.審查意見 :1、測(cè)量人員崗位證書及測(cè)量設(shè)備鑒定證書符合/ 不符合要求；2、經(jīng)實(shí)地查驗(yàn)，測(cè)量成果正確/ 不正確，精度滿足/ 不滿足規(guī)要求；3、控制標(biāo)志是/ 否明顯、牢靠；4、檢驗(yàn)合格/ 糾正差錯(cuò)后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)

10、理機(jī)構(gòu).總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A12質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）年月日時(shí)，在發(fā)生工程質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案。請(qǐng)予以審查。處理方案及詳圖：附：質(zhì)量事故（缺陷）報(bào)告承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.崗位證號(hào)日期.設(shè)計(jì)單位意見:設(shè)計(jì)單位.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人世.日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A13混凝土澆注報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）擬定于年月日時(shí)澆注

11、（部位）混凝土，混凝土強(qiáng)度等級(jí)C。請(qǐng)予以審批。附件：23451、上一工序報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表、混凝土配合比通知單、隱蔽工程預(yù)檢記錄、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表、質(zhì)量保證資料等份份份份份承包單位（章）.項(xiàng)目經(jīng)理.資質(zhì)證號(hào).日期.各專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師會(huì)簽.崗位證號(hào).日期.總監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號(hào)：致：事由與容項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B2工程

12、暫停令工程名稱：致：編號(hào)：（承包單位）由于.原因, 現(xiàn)通知你方必須于年部位(月 工序)日實(shí)施暫停施工時(shí)起 , 對(duì)本工程的, 并按下述要求做好各項(xiàng)工作:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B3工程款支付證書工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫）。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1 、承包單位申報(bào)款為：2 、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3 、本期應(yīng)扣款為：4 、本期應(yīng)扣款為：附件：1 、承包單位的工程款申請(qǐng)表及附件；2 、

13、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B4工程延期審批表工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過評(píng)估：同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B5費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號(hào)：致：（

14、承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）。同意 / 不同索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B6安全隱患通知單工程名稱：致：你方施工年月編號(hào)：（承包單位）工程，存在以下不安全隱患，務(wù)必于日前采取措施完成整改。隱患容：整改要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B7工程變更令工程名稱：編號(hào)：致：

15、由于.原因，現(xiàn)通知你方對(duì)行以下變更。變更容：工程進(jìn)工期要求：費(fèi)用調(diào)整：其它：附件：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).總監(jiān)理工程師.資質(zhì)證號(hào).日期.本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C1工作聯(lián)系單工程名稱： 海納集團(tuán)華清路貨運(yùn)站5 號(hào)樓木裝飾工程編號(hào)： 001：致：市海納集團(tuán)基建處創(chuàng)佳項(xiàng)目部；事由與容：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：施工單位負(fù)責(zé)人：日期：.本表一式二份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)裝修協(xié)會(huì)承印C2工程變更單工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）由于.提出原因，茲工程變更（容見附件），請(qǐng)予經(jīng)審批。附件：提出單位.代表人.日期.一致意見 :建設(shè)單位代表簽字：設(shè)計(jì)單位代表簽字：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

16、簽字：日期日期日期本表一式四份，建設(shè)單位、承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位各一份。注：重大變更須經(jīng)有關(guān)單位審批。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C3費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：根據(jù)合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方要求。（單位）索賠，金額（大寫），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料索賠單位.負(fù)責(zé)人.日期.本表一式三份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C4監(jiān)理日志工程名稱：編號(hào)：日期天氣氣溫監(jiān)理人員動(dòng)態(tài)：承包單位人員動(dòng)態(tài)：承包單位機(jī)械使用情況：材料進(jìn)場情況：材料使用情況：質(zhì)量檢查、試驗(yàn)概要：承包單位提出的問題：對(duì)承包單位問題的答復(fù)或指令：來往函件記錄：主要會(huì)議、會(huì)談、洽談

17、：承包單位進(jìn)行 / 完成的主要工作見證取樣記錄：省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印巡視 / 旁站 / 平行檢驗(yàn)記錄1、工程部位2、時(shí)間3、存在問題4、處理措施總監(jiān)理工程師巡視記要記事：記錄人：總監(jiān) / 總監(jiān)代表簽字：日期：省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C5備忘錄工程名稱：編號(hào)：致：事由與容：負(fù)責(zé)人：日期 ：抄送：省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C6監(jiān)理工作月報(bào)（年月）工程名稱：.建設(shè)單位：.施工單位：.監(jiān)理單位：.項(xiàng)目總監(jiān)：.填報(bào)時(shí)間：年月日省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印序號(hào)月報(bào)容核驗(yàn)情況分析及綜合評(píng)價(jià)本月工程概況1及工程形象進(jìn)度實(shí)際完成情況與計(jì)劃進(jìn)度比較本月2工程對(duì)進(jìn)度完進(jìn)度成情況及采取措施效果的

18、分析工程質(zhì)量本與安全情月工況分析程3質(zhì)量與采取工程安質(zhì)量安全全措施及效果省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印45工程量審核情況本月工程款審工批及支付程情況計(jì)量與工程工程款支款付情況分支付析本月采取的措施及效果工程合變更同其它事工程項(xiàng)延期的（誤）處理情況費(fèi)用索賠省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印對(duì)進(jìn)度、質(zhì)量、工程款支付等方面情況綜合評(píng)價(jià)本月監(jiān)理工作監(jiān)理情況6工作小結(jié)關(guān)于勤務(wù)員意見和建議下月監(jiān)理工作的重點(diǎn)及需要解決的問題本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理公司、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C7工地例會(huì)記要第頁共頁工程名稱第次會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人參加單位 / 人員：會(huì)議容：決定事項(xiàng)：記錄人：.與會(huì)單位代表會(huì)簽省建設(shè)廳監(jiān)制省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C8試驗(yàn)記錄工程名稱 :編號(hào) :試驗(yàn)項(xiàng)試驗(yàn)完試驗(yàn)記試驗(yàn)結(jié)果