淺析新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院預算管理

1、    淺析新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院預算管理    宋執(zhí)林【摘要】預算作為國民和經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要財政管理手段，也是醫(yī)院財務管理的重要組成的部分，實施科學有效的預算管理可以有效的增強醫(yī)院的經(jīng)費使用的規(guī)范性，而新財務制度下的預算管理就尤為重要。以分析醫(yī)院預算管理中存在的一些問題為依據(jù)提出新財務制度下的預算管理措施，從而進一步建立精細化、信息化的醫(yī)院性財務預算管理制度?！娟P鍵詞】醫(yī)院 預算管理 新財務制度隨著我國醫(yī)療體制改革的推進，新醫(yī)院財務制度的實行，醫(yī)院預算管理工作的重要性更加的突出，而信息化預算則滲透于預算管理的每一個細節(jié)，對于預算管理創(chuàng)新起著重要的支

2、撐作用。因此，對于項目預算的精細化研究和信息化預算的控制分析就顯得尤為重要。所以，必須做好新財務制度下的醫(yī)院預算工作，更好的優(yōu)化醫(yī)院治理結構和治療水平，為廣大病人服務。一、新醫(yī)院財務制度背景下醫(yī)院預算管理的新要求（一）強化以新醫(yī)院財務制度為核心在新的醫(yī)院財務制度下，醫(yī)院應按照最新的制度設計，實行有效的預算制度，并加強對預算計劃的執(zhí)行和管理，突出強調利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進行操作。每個醫(yī)院應根據(jù)自己的特色和情況進行相對應的試點工作，強化把整體的收支納入預算的管控之中。（二）科學有效的進行預算管理根據(jù)每個醫(yī)院的不同的情況實行科學的管理手段，強化對以公立醫(yī)院為主的預算改革，以預算前中后為基本的指導原則

3、，更加明確的推進預算改革工作，而新財務制度下提出的具體的實施辦法應該結合醫(yī)院內部自身的試點和研究，把試點的經(jīng)驗和研究的結果報批主管部門，從而實現(xiàn)有效的細化科學管理。（三）加強對預算的監(jiān)督工作有效的預算監(jiān)督是進一步強化醫(yī)院內部管理的措施，對醫(yī)院的預算的編制、計劃、執(zhí)行和決算等整個流程實行科學的監(jiān)督，特別的針對預算編制和預算執(zhí)行等部門，建立其對其的考核和評估機制，并將結果提供給領導進行科學決策。同時，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應主動接受人民的監(jiān)督，提高預算的公開度和透明度。二、采取精細化標準進行項目預算進一步改善民生，保障人民群眾的健康權，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問題是新財務制度改革的主

4、要目的。各級醫(yī)院必須提高思想上的認識，不斷推進項目預算的管理工作，更好地實行精細化的標準，使得整個財務資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動，從而使得整個醫(yī)院業(yè)務流程更加科學、高效。實行新財務制度下的預算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，有效的給人民群眾營造良好的就醫(yī)環(huán)境是實行新財務制度下預算改革和精細化項目管理的任務所在。（一）逐步解決項目預算中的挑戰(zhàn)1.高效運營的預算管理。預算編制是非常復雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個單位和科室的預算編制工作粗糙，沒有科學性和精準性，往往是在一定的時間限度內提出一份不高效、不完整的預算編制計劃，同時，預算的執(zhí)行也具有很多的差別。這些預算計劃書往往對重大項目的

5、預算安排缺乏科學依據(jù)，數(shù)據(jù)說明不充分，理論闡述不全面，預算的執(zhí)行明顯缺乏對應的操作方案。2.進行科研項目預算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計劃納入整體預算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項目落實不夠，進度把握不準，科研與實際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時有發(fā)生。整體看，科研項目的預算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設備機械等預算支出過大，而實驗和研制的預算分配較少，兩者存在不平衡預算管理。3.缺乏科學有效的績效評價機制。實施有效的科學績效評價機制是對醫(yī)院工作人員的激勵，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預算監(jiān)督與考核績效

6、評估機制，使得對某些項目的監(jiān)督和評估流于形式，對項目實施的效果質量等得不到科學的評價考核，對預算執(zhí)行的績效表現(xiàn)缺乏具體的指標。（二）推動醫(yī)院實施項目預算精細化的策略1.推動建設預算項目資源庫。醫(yī)院可以在新財務制度下通過自我推薦、專家評審等方式對有重大意義和醫(yī)療價值的項目進行采取包括技術、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內的項目審查和篩選。同時，更加明確的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進行優(yōu)先支持，把這些項目的管理真正的做到精細化和標準化管理，這樣一來，可以通過與平時的項目管理制度結合，從而建立預算項目資源庫。2.加大對科研項目預算的精細化的管理。醫(yī)院必須采取措施，切實有效的保障科研項目的真實性和效果性，且納

7、入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學研究結合起來，嚴格執(zhí)行精細化的醫(yī)療可以項目，應該把科研項目的申請與執(zhí)行和績效的考核等整個環(huán)節(jié)都納入精細化操作階段。3.建立高效的預算評價體系。必須進一步建立健全對醫(yī)院在新財務制度下對預算編制和執(zhí)行的科學評價體系，通過對醫(yī)院在落實各個項目編制和具體執(zhí)行的各個階段進行評估考核，對醫(yī)護相關人員的預算執(zhí)行情況形成合理工作的預算評價指標。三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預算管理信息化的發(fā)展推動著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來，醫(yī)院應該把預算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務制度下的專門信息化預算管理領導小組，通過對內、外信息的集中處理確定預算編制

8、的具體辦法，加快信息化對預算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。（一）中國預算管理信息化的基本現(xiàn)狀實行公立醫(yī)院的預算管理信息化二十多年以來，我國醫(yī)院的預算管理的水平與能力不斷的增強，信息化推動醫(yī)院預算管理從基本的人工預算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學準確性。但是隨著新醫(yī)院財務制度的實施，我國的預算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預算管理能力滯后等問題。（二）在新醫(yī)院財務制度下，不斷的增強預算信息化管理能力1.提高思想認識水平。當代中國醫(yī)院必須進一步的提高信息化的思想認識水平，加強對信息化納入預算管理的重要性認識，增強醫(yī)院的思想觀念，制定出臺更加合理的預算計劃，而整個信息化預算管理，因而醫(yī)院必須重視信息化的作用，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過績效考核的方式，將預算管理信息化下的計劃建設貫徹實施。2.建立良性的預算管理信息系統(tǒng)。目前，財務管理信息系統(tǒng)魚龍混雜，其科學性都有待考究，因此，醫(yī)院在選財務預算軟件時須謹慎，首選符合新醫(yī)院財務制度要求的信息系統(tǒng)，其次對于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽，并且擁有成功運用的實例，再者，各醫(yī)院的實際經(jīng)營業(yè)務參差不齊，對于通用的軟件系統(tǒng)，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能。四、結束語新醫(yī)院財務制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預算管理，對于公立醫(yī)院的管理變革，以及今后的財務