無(wú)陪護(hù)模式病房可行性分析

1、    無(wú)陪護(hù)模式病房可行性分析    薛鈺格寧?kù)o摘 要：近年來(lái)農(nóng)村大批的剩余勞動(dòng)力大量涌入城市，家中只有年邁的父母和留守兒童，不生病的情況下生活還可以過(guò)得去，一旦有人生病便無(wú)法維持正常的生活。很多老人生病后一直在家拖著，往往小病拖成大病，臥床不起，甚至失去寶貴的生命有些人由于病重?fù)尵葻o(wú)效死亡后尸體無(wú)法處理，發(fā)生醫(yī)療糾紛。在這種社會(huì)大環(huán)境下無(wú)陪護(hù)病房應(yīng)運(yùn)而生。關(guān)鍵詞：無(wú)陪護(hù) 醫(yī)療糾紛一、無(wú)陪護(hù)模式開(kāi)展的必要性1.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展可以增強(qiáng)護(hù)理人力資源的配備，較完善的提高醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理的水平，使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理服務(wù)水平

2、整體得到提高1。2.現(xiàn)代護(hù)理理念是以人為中心，要求醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)，提高主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，以?xún)?yōu)良的服務(wù)態(tài)度和熟練的操作技術(shù)為患者服務(wù)。通過(guò)熱情周到的服務(wù)，很好的提高醫(yī)院的聲譽(yù)。3.通過(guò)細(xì)致周到的醫(yī)療和生活護(hù)理，護(hù)理人員真正深入病房，與患者親密接觸能及時(shí)觀(guān)察病情，進(jìn)一-步促進(jìn)與患者的溝通，提高了患者的滿(mǎn)足感和安全感，能更好的得到患者的配合。4.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展，杜絕了陪護(hù)人員在病房搭鋪。病房和走廊更安靜整潔，良好的環(huán)境更利于患者休息，也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了較好的工作環(huán)境，改變了病房人滿(mǎn)為患、秩序混亂的局面。閑雜人員的減少也進(jìn)一步預(yù)防和減少了盜竊等治安案件的發(fā)生2。5.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展較

3、規(guī)范的完善了護(hù)士醫(yī)療、生活護(hù)理工作，避免了以往陪護(hù)與患者長(zhǎng)期近距離接觸帶來(lái)的感染源，有效的避免了多方面的交叉感染。6.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展，可降低外來(lái)陪護(hù)人員洗漱、生活和衛(wèi)生等各方面的水電開(kāi)支。7.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展，使長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院護(hù)理費(fèi)過(guò)低的情況可得到改善，護(hù)士的工作積極性能得到提高。8.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展，較好的解決了患者家屬無(wú)時(shí)間、精力來(lái)醫(yī)院陪護(hù)患者。雇傭臨時(shí)陪護(hù)人員，一無(wú)專(zhuān)業(yè)水平及責(zé)任感，又收費(fèi)過(guò)高，減輕了患者及家屬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是空巢老人更是如此。二、無(wú)陪護(hù)的意義1.近年來(lái)農(nóng)村大批的剩余勞動(dòng)力大量涌入城市，家中只有年邁的父母和留守兒童，不生病的情況下生活還可以過(guò)得去，一旦

4、有人生病便無(wú)法維持正常的生活。很多老人生病后一直在家拖著，往往小病拖成大病，臥床不起，甚至失去寶貴的生命。有些人病重后被鄰居送入醫(yī)院后無(wú)人看管，成為三無(wú)病人（無(wú)錢(qián)交住院費(fèi)、無(wú)人照顧、病重通知無(wú)人認(rèn)領(lǐng)）。有些人因?yàn)椴≈鼗ㄙM(fèi)較多醫(yī)療費(fèi)用無(wú)人買(mǎi)單。有些人由于病重?fù)尵葻o(wú)效死亡后尸體無(wú)法處理，發(fā)生醫(yī)療糾紛。在這種社會(huì)大環(huán)境下無(wú)陪護(hù)病房應(yīng)運(yùn)而生，收治了部分“空巢老人和留守兒童”。2.患者從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。護(hù)理人員時(shí)刻在自己周?chē)?，無(wú)微不至。3.拉近護(hù)患之間的距離，使患者從生理到心理能得到的全方位的照護(hù)，解決了家屬送飯、陪護(hù)的困難。4.減少院內(nèi)感染的發(fā)生。5.提供給醫(yī)護(hù)人員有序的診療環(huán)

5、境和工作場(chǎng)所。6.“無(wú)陪護(hù)病房”即病人住院期間的治療護(hù)理，生活護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)全部由護(hù)士承擔(dān)而不再要求家屬陪護(hù)。治療護(hù)理包括輸液、打針、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、測(cè)量體溫、血壓、換藥、服藥、取送藥物、陪同檢查等，生活護(hù)理包括端茶倒水，吃飯，洗臉洗腳，洗頭擦澡，大小便等。三、實(shí)行無(wú)陪工作的要求1.醫(yī)護(hù)密切合作全方位服務(wù)病人。需要醫(yī)生的積極配合、護(hù)士的切實(shí)工作、領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。2.從病人需求的角度：護(hù)理小組責(zé)任制和治療功能制有機(jī)結(jié)合，使人力資源達(dá)到最優(yōu)化。3.治療班、主班相對(duì)固定。四、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題1.護(hù)理人員不足，工作量大。入住重癥監(jiān)護(hù)病房患者，多為病情危重、生命體征相對(duì)不穩(wěn)定，治療過(guò)程需要詳細(xì)

6、觀(guān)察和記錄。其次，患者生活大多無(wú)法自理，無(wú)人照料。無(wú)陪護(hù)病房增強(qiáng)了護(hù)理工作中“基礎(chǔ)護(hù)理”、“生活護(hù)理”的分量，除治療護(hù)理外，給患者剪指甲、洗腳、洗頭、給患者喂飯等，護(hù)理工作量極大。2.護(hù)理收費(fèi)問(wèn)題。目前無(wú)陪護(hù)示范病房護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)仍然按照之前的一級(jí)、二級(jí)護(hù)理收取，無(wú)法體現(xiàn)無(wú)陪護(hù)服務(wù)的價(jià)值。護(hù)士護(hù)理患者洗腳、剪指甲等均為免費(fèi)，為了做好這項(xiàng)工作，醫(yī)院還大量新招入護(hù)士和護(hù)士助理，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，限制了護(hù)士的數(shù)量，如果費(fèi)用由患者買(mǎi)單，勢(shì)必導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重，從而抵制無(wú)陪護(hù)理體制推進(jìn)。五、護(hù)理對(duì)策1.首先要保障后勤配套改革。醫(yī)院要合理添置儀器設(shè)備，輔助科室積極配合臨床檢查，減少中間環(huán)節(jié)及等待時(shí)間。同時(shí)要做好

7、科學(xué)合理的彈性排班，整合基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，工作流程再造使護(hù)士明確分工，責(zé)任到人，保證患者的起居飲食得到最好的護(hù)理。醫(yī)院也可能根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)招收部分具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的助理護(hù)士，經(jīng)培訓(xùn)后持證上崗，解決護(hù)理人員不足的問(wèn)題，也避免醫(yī)院成本大幅增加。六、存在困難1.制定病區(qū)無(wú)陪管理工作制度。取得全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)，本院職工不得以任何理由、任何方式破壞制度，建議門(mén)上鎖。門(mén)診及病區(qū)接診醫(yī)生從病人一入院就要告知病人及家屬，特殊檢查、手術(shù)、麻醉同意書(shū)均需按規(guī)定時(shí)間家屬談話(huà)。病區(qū)實(shí)行統(tǒng)一探視時(shí)間管理：48pm為宜，每床限一人。2.所有生活照顧、外出檢查均需有人承擔(dān)。建議實(shí)行院內(nèi)檢查預(yù)約制，前一天的預(yù)約保證第二天

8、檢查順利完成。希望相關(guān)部門(mén)按時(shí)配合完成。實(shí)行無(wú)陪期間，各種儀器及病房設(shè)備檢查維護(hù)、物品藥品請(qǐng)領(lǐng)希望配送到病房，以減少非護(hù)理工作時(shí)間。原則上不允許家屬送飯，希望膳食管理跟得上，實(shí)行滿(mǎn)足病人需求和疾病需要的營(yíng)養(yǎng)性配餐、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一回收飯具。每床可增加一移動(dòng)桌方便病人就餐3。七、小結(jié)我國(guó)的無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式目前仍處于初級(jí)階段，但他是護(hù)理工作最終的發(fā)展模式，它順應(yīng)目前醫(yī)療陪護(hù)的發(fā)展潮流，同時(shí)這種陪護(hù)模式還可以照顧空巢老人以及留守兒童等，這種陪護(hù)模式在我國(guó)實(shí)行還有許多的困難，因?yàn)槭莿傞_(kāi)始實(shí)行還有許多的阻力，難以全面普及這種陪護(hù)模式，不過(guò)這種陪護(hù)模式的可行性很高，可以全面普及。參考文獻(xiàn)1 張衛(wèi)萍.基層醫(yī)院骨科無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)模式初探j(luò)現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（17）：26