科室感染管理工作記錄

1、病室感染管理規(guī)章制度一、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。二、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導下，進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)使用情況，做到合理使用抗感染藥。三、紐織本科室預防、控制醫(yī)院的各種感染因素，及時采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。五、定期檢查本科室抗感染藥物感染知識的培訓。六、認真執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。七、醫(yī)務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。八、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學管理

2、。附：病室醫(yī)院感染管理小組成員：科主任護士長醫(yī)師護±醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責1. 負責參與本科室醫(yī)院感染管理護理方面的具體工作，保證醫(yī)院感染預防控制 措施和各種標準、規(guī)范的貫徹落實。2. 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取冇效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率; 發(fā)現(xiàn)輸液反應、輸血反應、醫(yī)院感染流行等醫(yī)院感染現(xiàn)象應立即報告相關部門，并 協(xié)助調查；3. 督促本科室醫(yī)護人員，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度；4. 紐織本科室醫(yī)護人員進行有關醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務學習;5. 督促、檢査本科室工作人員，認真做好消毒隔離、個人防護，以及醫(yī)院感染 管理資料的收集與保管工作；6. 負責對衛(wèi)生員、陪

3、護、住院患者、探視者進行預防醫(yī)院感染的指導和知識宣教工作。消毒滅菌效果的監(jiān)控方法及頻率法項冃、每包每h每周每月每季每滅菌批次壓力蒸汽 滅菌化學法（包內、包 外）b-d試驗 （預真空）牛:物法（嗜 熱脂肪桿菌 芽抱）干熱滅菌同上生物法（枯草 桿菌黑色變種 芽抱）環(huán)氧乙烷 滅菌同上生物法（枯草 桿菌黑色變種 芽抱）過氧化氫 等離f休 滅菌同上牛物法（嗜熱 脂肪桿菌芽 砲）低溫甲醛 蒸汽滅菌同上生物法（枯草 桿菌黑色變種芽徹消毒劑化v法（含氯 消壽劑、過氧乙酸等）化學法（戊二 醛，對內鏡及 口腔器扌戒時則 要求每日1次）細菌含量監(jiān) 測（滅菌劑）細菌含量監(jiān) 測（消毒劑）內鏡化學法（戊二醛）細菌含量監(jiān)測

4、 （滅菌內鏡如 腹腔鏡、關節(jié) 鏡、膽道鏡、 膀胱鏡、胸腔 鏡）細菌含量監(jiān)測 （消毒內鏡如 胃鏡、腸鏡、 喉鏡、氣管鏡 等）血液透析 液及透析 用水細菌含量監(jiān) 測內毒素監(jiān)測紫外線燈照射累計時間物理法（燈光 照射強度）每半年1次醫(yī)務人員 手指細菌含量監(jiān)測注：衛(wèi)牛部醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求每季度進行手監(jiān)測的科宗有：手術部（室）、產 房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新住兒室、母嬰室、血液透 析室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科等：其他部位當懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)l醫(yī)務人員手衛(wèi)*有關時，應進行采樣監(jiān)測，并要求進行相應致病性微牛物的檢測。細菌培養(yǎng)正常指標環(huán)境類別范圍空氣(cfu/ni3)物體

5、表面(cfu/m2)醫(yī)務人員手 (cfu/m2)使用中的 消毒液 (cfu/rnl)無菌物i類層流潔凈手術室、 層流潔凈病房w10無致病菌w5 無致病菌 衛(wèi)生手消毒監(jiān) 測的細菌菌落總 數(shù)：wlocfu/cnt 外科手消毒監(jiān) 測的細菌菌落總 數(shù)：w5cfu/c m2w100無菌ii類普通手術部(室)、 產房、嬰兒房、早 產兒室、普通保護 性隔離室、消毒供 應中心潔凈區(qū)、燒 傷病房、重癥監(jiān)護 病房w200 無致病菌w5 無致病菌w100無菌in類血透室、兒科病 房、婦產科檢查 索、注射室、換藥 室、治療室、供應 室清潔區(qū)、急診 室、化驗室、各類 普通病房和房間w500 無致病菌w10 無菌病菌w1

6、00無菌iv類感染性疾病科及 病房w15無致病菌w100無菌備注1. 不得檢出乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微牛物。在可疑污染情況卜進 行相應指示的檢測。2. 母嬰同室、早產兒、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)務人員手，不得檢出沙門 菌。3. 醫(yī)療用品衛(wèi)生標準(1) 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療川品必須無菌。(2) 接觸黏膜的醫(yī)療用胡細菌菌落數(shù)20cfu/g或w20cfu/100c m2,不得檢出致病菌。(3) 接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落數(shù)w200cfu/g或w200cfu/100c m2,不得檢出致病菌。4. 使用中的消毒劑細菌菌落總數(shù)應100cfu/

7、ml,不得檢出致病微生物，無菌物品保存液必須無菌。每日紫外線照射消毒登記日期號燈管號燈管號燈管號燈管簽名累計 時間射間 照時累計 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期號燈管號燈管號燈管號燈管簽名累計 時間射間 照時累計 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記口期號燈管號燈管號燈管號燈管1 95<7 11 £5 1簽名照射 時間累計 吋間照射 吋間累計 吋間照射 吋間累計 吋間照射 時間累計 吋間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期號燈管號燈管號燈管號燈

8、管簽名s累計 時間照射 時間累計 時間s累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記h期號燈管號燈管號燈管號燈管95% 酒精 擦試簽名累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記口期號燈管號燈管號燈管號燈管簽名s累計 時間射間 照時累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記h期號燈管號燈管號燈管號燈管陀lag1簽名照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強

9、度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期號燈管號燈管號燈管號燈管簽名s累計 時間照射 時間累計 時間s累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記h期號燈管號燈管號燈管號燈管95% 酒精 擦試簽名累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記口期號燈管號燈管號燈管號燈管簽名照射 吋間累計 時間照射 吋間累計 時間照射 吋間累計 吋間照射 時間累計 吋間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記r管 燈 號管 燈 號管 燈 號管 燈 號1 95<7 11 8s 1名

10、 簽照射 時間計間 累時照射 時間計間 累時照射 時間計間 累時照射 時間計間 累時強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記口期號燈管號燈管號燈管號燈管簽名照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間照射 時間累計 時間強度 劑量 強度 強度 劑量 強度 強度 劑量空氣消毒登記項冃每口空氣消毒每周空氣消毒簽名配 液 室治 療 室搶救室換 藥 室h類病房iv類病房山類病房處置室配 餐 間醫(yī) 護 辦醫(yī) 護 值病區(qū)走道uwr空氣消毒登記項目每口空氣消毒每周空氣消毒簽名配液室治療室搶救室換 藥 室h類病房w類病房iii類病房處置室配 餐 間醫(yī) 護 辦醫(yī) 護 值病區(qū)走道異丿、hw空氣消毒登記項目每h空氣消毒每周空氣消毒簽名配液室治 療 室搶救室換 藥 室h類病房iv類病房山類病房處置室配 餐 間醫(yī) 護 辦醫(yī) 護 值病區(qū)走道uwi空氣消毒登記項r每fl空氣消毒每周空氣消毒簽名配 液 室治療室搶救室換藥室h類病房w類病房山類病房處室配 餐 間醫(yī) 護 辦醫(yī) 護 值病區(qū)走道7“法uwr空氣消毒登記項目每口空氣消毒每周空氣消毒簽名配液 室治 療 室搶救室換 藥 室h類病房iv類病房iii類病房處置室配 餐 間