突發(fā)事件實用管理制度及應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策 信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公 眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法 律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應(yīng)急處理要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹 分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò) 并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保 證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一 旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。2、應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī) 療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、

2、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲備， 做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng) 一指揮。3、醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查 隊伍，搜集整理負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、 追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察，進(jìn)行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi) 生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立 即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。任何單位和個 人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對 就診病人進(jìn)行接診治療，搜集整理

3、并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，對 需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至 接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治 療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué) 措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配 合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和 檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律法律要求，做 到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán) 格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防 護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的

4、無害化處理。7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信 息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度，并定期 對醫(yī)生和實習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息 報告工作的培訓(xùn)。8、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事 件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指 揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造 成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲 用。三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，

5、匯報情況，查詢原因；夜 間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應(yīng)急預(yù)案一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù) 泛水；二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識， 防止跌倒。失竊的應(yīng)急預(yù)案一、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn) 金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴

6、徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡 量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。四、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。四

7、、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。1、科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完 好狀態(tài)。2、科室接到停電通知后，應(yīng)該在許可情形下把所有的機(jī)器電源 切斷，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。3、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用電 動力機(jī)器時，需找替代的方法。4、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持 搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。5、危重患者、手術(shù)中使用

8、呼吸機(jī)的患者平時應(yīng)在機(jī)旁備有簡易 呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器 維持呼吸。使用電動吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。6、院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶救：護(hù)士應(yīng) 沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測血壓、 脈搏，電動吸痰者則采采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密觀 察病情變化，其余工作人員則立即電話通知電工班、院辦公室，并采 用應(yīng)急燈供照明。7、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。8、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。9、醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時檢修，保證隨時可以發(fā)電 供臨床急需。1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫

9、癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉?至最低。2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕 心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20% -30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢 體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班程序1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路通知醫(yī)生。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路 一將患者安置為 端坐位，雙腿下垂一加壓給氧，濕化瓶

10、內(nèi)加20-30%酒精，遵醫(yī) 囑用藥一必要時四肢輪扎一 做好病情及搶救記錄?；馂?zāi)的應(yīng)急預(yù)案目的：為切實做好發(fā)生火災(zāi)時患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員 的防御和安全疏散，防御和減輕災(zāi)害，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安 全，結(jié)合我科實際情況，制定本方案。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，可能出現(xiàn)濃煙、 明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運，人員可 能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩你 摔你 砸你 人員被困等 情況。人員疏散程序：預(yù)防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責(zé)，患者 至上，遇火不亂，避免傷亡。疏散路線：（1）消防通道；（2）正門及后門的人行通道。疏散的次序：（1）行著火房間，后與著火相鄰的房間或區(qū)域；（2

11、）先著火層以上各層，后以下各層。病區(qū)指揮：白天：科主任、護(hù)士長。夜間：值班醫(yī)師、護(hù)士。發(fā)生突發(fā)事件時護(hù)士的工作程序：1、向相關(guān)部門、院領(lǐng)導(dǎo)報告，夜間通知總值班。2、保持鎮(zhèn)靜、冷靜處理，安排各類工作人員相關(guān)工作。3、針對發(fā)生事件采取相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。4、疏導(dǎo)患者、清點病人人數(shù)。5、疏通通道、分流人群。6、堅守崗位，直到事件的原因找到或消除。7、做好事后總結(jié)，完善和修改應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急步驟：1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi) 處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打 t19”報警，并告知準(zhǔn)確方 位。4、關(guān)好

12、鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。5、醫(yī)生立即帶領(lǐng)病人遠(yuǎn)離火源，護(hù)士指揮病人撤離疏散到安全 地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、在專業(yè)消防人員來到之前，組織人員在確保人身安全的前提 下積極采取措施控制火勢，搬走易燃易爆，危險化學(xué)品，同時創(chuàng)建隔 離火勢蔓延的地段。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重 儀器設(shè)備及重要科技資料。7、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道，叮囑患者 用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。8、火災(zāi)處理工作結(jié)束后，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時組織相關(guān)部門進(jìn)行分 析總結(jié)，認(rèn)真汲取教訓(xùn)，及時進(jìn)行整改。突發(fā)地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案為切實做好發(fā)生地震災(zāi)害時對患者、陪伴家

13、屬及醫(yī)院工作人員的 安全疏散，實施抗震救災(zāi)，保護(hù)所有人員的生命及財產(chǎn)安全，結(jié)合我 科室實際情況，制定本預(yù)案。（一）災(zāi)情判斷當(dāng)發(fā)生強(qiáng)有感地震時，可能出現(xiàn)房屋晃動、吊燈擺動、物品移動、 照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運，現(xiàn)場人員驚慌失措、秩序 混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。（-）組織機(jī)構(gòu)科室緊急疏散組 組 長：科主任、護(hù)士長 成 員：科室全體人員 集結(jié)地點：各樓層安全通道（樓梯口）集結(jié)。職 責(zé)：緊急組織疏散病人及家屬到空地。（三）應(yīng)急程序:1、全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，破壞性地震發(fā)生后，科室全體人員必須以最快的方式趕到醫(yī)院，根據(jù)現(xiàn)場情況組織搶險救災(zāi)。2

14、、科室值班人員在地震發(fā)生后要立即向醫(yī)院突發(fā)事件指揮部報 告，并通知抗震救災(zāi)搶救組。3、抗震救災(zāi)搶救組成員在地震發(fā)生后要立即到達(dá)現(xiàn)場組織人力、物力進(jìn)行搶險、解救傷員。（四）疏散程序方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇震不亂，減少損失，避免傷亡。1、組長立即到達(dá)指揮位置行使抗震救災(zāi)指揮權(quán)。2、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者遠(yuǎn)離玻璃 門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護(hù)好頭部，就近躲在堅固的床下、 桌子下或墻角，關(guān)閉空調(diào)、照明電源，保護(hù)好患者，防止發(fā)生患者跳 樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。3、全體人員必須堅守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將

15、手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的 無菌安全地區(qū)，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢 通，靜脈通道暢通，地震停止，繼續(xù)實施手術(shù)。4、對病房監(jiān)護(hù)室的重癥患者及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅守崗位,穩(wěn)定患者情緒，守候在患者床前，做好患者心理護(hù)理，保證患者呼吸、 血壓正常，靜脈通道通暢，對可能發(fā)生的情況，及時采取治療措施， 最大限度地保證患者生命安全。5、資料保管人員立即將科室各類資料鎖在保險柜內(nèi)，帶好鑰匙, 鎖好門窗，就近隱蔽在安全區(qū)。6、關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)遣。7、全體人員未得到總指揮下達(dá)的撤離命令不得擅離工作崗位, 要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人生

16、命及國家財產(chǎn)的安全。（五）緊急疏散方式1、住院病人及病房工作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓 后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。2、門診病人及工作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏 散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。（六）震后措施1、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病 區(qū)地震中病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報。3、立即將本科室災(zāi)后情況及時上報主管院長。4、醫(yī)護(hù)人員除對住院患者實施救治外，還要承擔(dān)社會因地震受 傷及其他患者的救治工作。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急程序】（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位, 定

17、時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情 變化，盡快采取搶救措施。（）急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物 品性能，完好率達(dá)到100,急用時可隨時投入使用。（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用儀器性能、使 用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā) 現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)及時進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施, 同時請旁邊的患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心 肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時

18、 開放兩條靜脈通路。（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅 速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急 救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（a）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、處 顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，滕出空間，利于搶救。（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切合作，有條不紊， 嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心 理護(hù)理工作。（十一）按醫(yī)療事故處理條理規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi), 據(jù)實、準(zhǔn)

19、確地記錄搶救過程。（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值 班匯報搶救過程結(jié)束；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。【程序】防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救v告知家屬【應(yīng)急預(yù)案】（一）住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時：取站立 身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏 迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部， 同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請 旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（

20、-）其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、 吸痰管、生理鹽水、開口器、候鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者進(jìn)行負(fù)壓 吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。（三）患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外 心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇 搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。（四）給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）及時采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理 人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。（六）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化， 及時報告醫(yī)師采取措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患

21、者：1. 清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2. 安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3. 按醫(yī)療事故處理條理規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、 準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（八）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因, 制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生v繼續(xù)搶救及時清理分泌物v觀察生命體征告知家藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏 史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑 量及試驗結(jié)

22、果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同 時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試 驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以 上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極 易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治 療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā) 生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min,注意觀 察巡視患者有無過敏反應(yīng)，

23、以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物， 就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥 狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0. 5ml,直至脫離危險 期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人 工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施 行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。 遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣， 給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生

24、心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的 搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血 壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救 過程。【程序】（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史t做過敏試驗一陽性患者禁用此藥-該藥標(biāo)記、告 知家屬t陰性患者接受該藥治療-現(xiàn)用現(xiàn)配-嚴(yán)格執(zhí)行查對 制度-首次注射后觀20 - 30 min（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥一平臥-> 皮下注射腎上腺素-> 改善缺氧癥狀一 補(bǔ)充血容量t解除支氣管痊李-發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇-密切觀察病情變化一告知家屬t記錄

25、搶救過程患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案、流程1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時, 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空 氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治 療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。流程:患者發(fā)生化學(xué)藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護(hù)士長。2、護(hù)士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患 者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫 度、疼痛的性質(zhì)。3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的 10%,再重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑不足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即遵醫(yī)囑作皮下封閉。5、護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲出的情況，女口：皮膚顏 色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護(hù)理記錄。6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜; 濕傅面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm,濕敷時間應(yīng)保持24h以 上。7、外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。8、患者自甘外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何 方式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給于清創(chuàng)、 換藥處理。10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引