康復(fù)班超聲波療法實用教案

1、超聲波療法(lio f)超聲波（20000Hz）是一種(y zhn)超出人耳聽覺界限（ 1620000Hz ）的聲波。物理治療常用的超聲波范圍是8001000kHz第1頁/共35頁第一頁，共36頁。超聲波的物理(wl)特性傳播方式 依賴介質(zhì)通過介質(zhì)質(zhì)點的運動傳遞波動(bdng)。 縱波傳播傳播的方向與振動的方向平行。第2頁/共35頁第二頁，共36頁。超聲波的物理(wl)特性傳播方式 普通聲波的傳播方式是由一點向四周(szhu)的球面?zhèn)鞑?，隨著聲波頻率的增高，傳播的發(fā)散程度逐漸減?。l率越高，波長越短，發(fā)散角越小），高頻超聲在同一彈性介質(zhì)中可近乎直線傳播。 超聲波在介質(zhì)中的傳播速度（m/s）與頻

2、率無關(guān)，與介質(zhì)的彈性、密度、溫度和壓力等因素有關(guān)第3頁/共35頁第三頁，共36頁。超聲波的物理特性聲場(shn chn)、聲壓、聲強 聲場近聲場、遠聲場 聲壓超聲波在介質(zhì)中傳播時，介質(zhì)質(zhì)點在其平衡位置往復(fù)運動，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化形成的壓力變化。 質(zhì)點稠密區(qū)形成正壓，質(zhì)點稀疏區(qū)形成負壓。 聲強是單位(dnwi)時間內(nèi)通過單位(dnwi)面積的聲能 通常的超聲治療劑量在3 w/cm2以下。第4頁/共35頁第四頁，共36頁。超聲波的物理特性(txng)穿透與吸收 穿透超聲波在介質(zhì)(jizh)中的傳遞。 吸收超聲波能量的衰減。氣體 液體 固體 通常用半價層或半吸收層來表示超聲波的穿透能力，

3、半吸收層厚度大，表示吸收能力弱，衰減較少，穿透較多 1MHZ超聲波在組織中的半價層第5頁/共35頁第五頁，共36頁。超聲波的物理特性反射(fnsh)、折射 反、折射的程度取決于：1、入射角：入射角越大，反射角越大，超聲波能量損失越大。折射能量是入射能量與反射能量之差2、界面兩側(cè)(lin c)介質(zhì)的聲阻特性（聲阻差）：聲阻：介質(zhì)的密度與聲速的乘積。聲阻差越大，能量損失越大 第6頁/共35頁第六頁，共36頁。超聲波的生物物理特性(txng)1、超聲波的機械作用 介質(zhì)( jizh)質(zhì)點往復(fù)運動 介質(zhì)( jizh)內(nèi)部有節(jié)律的疏密變化 壓力變化 微細按摩作用 改變細胞體積，減輕腫脹，改變膜的通透性，促

4、進代 謝物質(zhì)交換，改變細胞功能，提高再生能力 超聲波治療疾病的基本機制第7頁/共35頁第七頁，共36頁。超聲波的生物物理特性(txng)2、超聲波的熱作用與頻率、劑量、介質(zhì)的物理特性和界面有關(guān)（吸能：神經(jīng)組織 肌肉 脂肪） 組織間摩擦產(chǎn)熱 吸收聲能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?局部血液循環(huán)加快，新陳代謝加速 改善細胞的不良狀態(tài)，降低肌張力，緩解(hun ji)疼痛，改善結(jié)締組織的延展性。第8頁/共35頁第八頁，共36頁。超聲波的生物物理特性(txng)3、超聲波的空化作用超聲波在液體介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生的負聲壓超過液體的內(nèi)聚力時，液體中出現(xiàn)細小空腔，即空化現(xiàn)象。 穩(wěn)定的空腔在聲壓作用下來回振動 空腔周圍(zhuwi

5、)產(chǎn)生單向的液體流動（微流） 改變細胞膜通透性，改變膜兩側(cè)離子分布 加速組織修復(fù)，改變神經(jīng)電活動，緩解疼痛第9頁/共35頁第九頁，共36頁。超聲波的治療(zhlio)原理 機械( jxi)作用；熱作用；空化作用 局部組織血流加速，改善血液循環(huán)，血管壁蠕動增加，細胞膜通透性加強，離子重新分布，加速新陳代謝，組織中氫離子濃度降低，pH值增加，酶活性增強，組織再生修復(fù)能力加強，肌肉放松，肌張力下降，緩解疼痛。 通過神經(jīng)體液影響身某一節(jié)段或全身第10頁/共35頁第十頁，共36頁。超聲波對人體的生理作用(zuyng)和病理影響1.對神經(jīng)的敏感性 中樞神經(jīng)周圍神經(jīng),神經(jīng)細胞纖維中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴張腦血管,血流

6、,利于腦細胞功能恢復(fù)(腦血栓,出血)周圍神經(jīng)按摩,鎮(zhèn)痛(zhn tn)植物神經(jīng)皮溫，對植物神經(jīng)有明顯鎮(zhèn)靜作用頭顱超聲波禁區(qū)，但治療腦血栓有時用脈沖波第11頁/共35頁第十一頁，共36頁。2.皮膚灼熱,但不引起(ynq)紅斑 敏感性:面部腹部四肢3.肌肉和結(jié)締組織骨骼肌相當(dāng)敏感 解除肌痙攣,軟化結(jié)締組織,治療疤痕(發(fā)生在肌肉里的疤痕) 治療增生性脊柱炎4.骨骼骨骺處不用超聲波 小劑量促進骨痂形成 大劑量骨愈合遲緩第12頁/共35頁第十二頁，共36頁。5. 心臟,心血管（1）擴張(kuzhng)冠狀動脈,解除痙攣,0.5w/cm2,心前區(qū)（2）大劑量對心臟傳導(dǎo)束有破壞作用,心率紊亂,切記小劑量,心

7、肌壞死,心包膜下出血第13頁/共35頁第十三頁，共36頁。6.胃腸道 小劑量刺激胃酸分泌，蠕動 大劑量腸壁出血，水腫，甚至穿孔 7.腎，泌尿系統(tǒng) 皮質(zhì)(pzh)近曲小管髓袢分支遠曲小管(降)腎盂8.生殖系統(tǒng) 小劑量增加精子數(shù)量，活動，提前子宮 內(nèi)膜蛻變周期，促進濾泡形成 大劑量流產(chǎn),不孕第14頁/共35頁第十四頁，共36頁。9.眼睛 小劑量(jling)0.40.6w/cm2增加生物膜的彌散 作用,消炎,刺激角膜再生,改善循 環(huán),營養(yǎng) 大劑量(jling)角膜水腫,壞死10.內(nèi)分泌系統(tǒng) 照射腦垂體動物脫毛 照射甲狀腺I2第15頁/共35頁第十五頁，共36頁。治療(zhlio)作用1.解除肌痙攣

8、,軟化疤痕,結(jié)締組織2.加強組織代謝,提高組織細胞再生(zishng)能力3.鎮(zhèn)痛 臨床最早使用4.促進骨痂的生長,消炎第16頁/共35頁第十六頁，共36頁。超聲波治療(zhlio)的設(shè)備 超聲波治療機 輔助設(shè)備水槽；水袋；漏斗；聲頭接管 耦合劑填充聲頭與皮膚之間的空隙，減少聲能損耗。聲阻應(yīng)介于聲頭表面物質(zhì)(wzh)和皮膚的聲阻之間。 清潔、透明、不污染皮膚、能在皮膚表面停留，不會被快速吸收，無刺激，便宜，無氣泡甘油、凡士林。第17頁/共35頁第十七頁，共36頁。連續(xù)(linx)超聲波和脈沖超聲波 連續(xù)超聲波有明顯的機械作用和熱作用。 脈沖超聲波減弱了超聲波的熱作用。 通斷比：脈沖作用時間與脈

9、沖重復(fù)時間之比?？梢蕴崾境暡üβ?gngl)降低的倍數(shù)。 常用的脈沖通斷比為1：5和1：20第18頁/共35頁第十八頁，共36頁。超聲波治療(zhlio)的方法一、超聲波物理特性對治療方法的影響 1、聲頭與皮膚之間的空隙耦合劑，輔助設(shè)備 2、聲頭與治療部位之間的關(guān)系 近乎直線傳播需對準(zhǔn)治療部位 反射盡可能垂直于治療部位表面 3、聲頭移動(ydng)的意義內(nèi)聲場不均勻性；干涉； 傳播方向的局限性。 4、頻率的選擇 表淺部位3MHz 較深部位800kHz-1MHz第19頁/共35頁第十九頁，共36頁。超聲波治療(zhlio)的方法二、人體組織的特性對治療方法(fngf)的影響 1、方法(fngf

10、)的選擇 固定法部位??；痛點治療 直接接觸 表面平滑 面積較大 移動法（環(huán)式，支線往返式） 水下手指、腳趾、踝、肘 非直接接觸不規(guī)則體表 水袋等面部、體腔內(nèi) 第20頁/共35頁第二十頁，共36頁。超聲波治療的方法二、人體組織(zzh)的特性對治療方法的影響2、治療部位的選擇 直接(zhji)作用于病變部位：超聲波的生物物理特性較多應(yīng)用 作用于非病變部位：神經(jīng)體液調(diào)節(jié)病變部位不能直接(zhji)進行治療的疾病。第21頁/共35頁第二十一頁，共36頁。超聲波治療(zhlio)的方法三、劑量過度的超聲劑量可以(ky)對人體組織造成不可逆損害，適宜的劑量成為治療的關(guān)鍵。1、聲強（p.169表6-4）2

11、、治療時間總治療時間15分鐘，多選用510分鐘3、治療面積常用超聲聲頭面積為1cm2 和5cm2最長治療時間為15分鐘，最大治療面積分別為15cm2和75cm2 。4、治療頻度每日1次或隔日一次。5、治療療程急性病5-10次，慢性病15-20次。第22頁/共35頁第二十二頁，共36頁。超聲波治療(zhlio)的方法四、一般操作程序（p.169-170）五、常見(chn jin)部位的超聲波療法（5-12）六、注意事項第23頁/共35頁第二十三頁，共36頁。 超聲復(fù)合(fh)療法(一)超聲-電療法1.超聲-低頻電療法(1)超聲-間動電療法既有超聲波的機械作用(zuyng),熱效應(yīng)又有間動的止痛作

12、用(zuyng)(2)超聲-脈沖電療法臨床作用(zuyng)同超聲-間動電療法 第24頁/共35頁第二十四頁，共36頁。2.超聲-中頻電療法(1)超聲-中頻電療法 治療部處耦合劑,輔極襯墊固定于適當(dāng)部位(2)超聲-干擾電療法超聲具有機械效應(yīng)(xioyng)和熱效應(yīng)(xioyng)干擾電的鎮(zhèn)痛和改善血循的作用第25頁/共35頁第二十五頁，共36頁。(二)超聲藥物透入療法1.膜通透性上升2.按摩作用(三)超聲霧化吸入療法1.霧化作用將液體分裂為1-8um的小微粒,深吸入可達肺泡,利于炎癥的控制解除氣管痙攣及粘膜水腫2.使藥物高度集中呼吸道病灶部位,藥效迅速3.超聲作用后形成的藥物顆粒大多帶負電荷,

13、是空氣負離作用 達一定(ydng)數(shù)值后對人體起增強免疫力,防病治病作用.第26頁/共35頁第二十六頁，共36頁。超聲波的臨床(ln chun)應(yīng)用及進展 (一)低頻超聲波治療(zhlio)和高頻超聲波治療(zhlio)1.低頻超聲治療(zhlio)(1)治療(zhlio)骨關(guān)節(jié)病(2)治療(zhlio)蜂窩炎和膿腫,化膿性乳腺炎,扁桃體炎等(3)低頻超聲波減肥術(shù)第27頁/共35頁第二十七頁，共36頁。2.高頻超聲治療(1)消化系統(tǒng)疾病胃、十二指腸潰瘍(2)循環(huán)系統(tǒng)疾病 高血壓、心肌收縮力的影響(3)對神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦血管意外(ywi)后遺癥、偏癱 、周圍神經(jīng)壓迫癥的影響(4)外科系統(tǒng)疾病 勞

14、損、腰椎間盤突出、 腰腿痛、疤痕組織、硬結(jié)、燒傷、潰瘍、骨折第28頁/共35頁第二十八頁，共36頁。(5)泌尿生殖系統(tǒng)前列腺炎(6)婦科疾病( jbng)慢性附件炎 子宮內(nèi)膜異位癥(7)皮膚科疾病( jbng)帶狀皰疹 硬皮疹(8)眼科疾病( jbng)青光眼、角膜血染第29頁/共35頁第二十九頁，共36頁。(二)超聲治癌 升溫治癌 高能沖擊波治癌(HESW) 體外聚焦高溫?zé)岑煼?lio f)(FEP)(三)超聲波和沖擊波碎石1.體內(nèi)接觸式超聲波碎石2.體外沖擊波碎石(ESWL)第30頁/共35頁第三十頁，共36頁。 (四)超生(choshng)美容和超聲減肥術(shù)1.超聲美容2.超聲減肥術(shù) (五)超聲節(jié)育及抗早孕1.超聲節(jié)育2.超聲抗早孕第31頁/共35頁第三十一頁，共36頁。超聲波療法(lio f)的適應(yīng)癥 內(nèi)科(nik) 神經(jīng)科 外科 皮膚科 耳鼻喉科 眼科 婦科第32頁/共35頁第三十二頁，共36頁。超聲波療法(lio f)的禁忌癥 惡性腫瘤 急性全身感染(gnrn) 高熱 活動性肺結(jié)核 出血傾向 嚴(yán)重支氣管擴張 孕婦腹部 兒童骨骺部 感覺神經(jīng)異常第33頁/共35頁第三十三頁，共36頁。第34頁/共35頁第三十四頁，共36頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第35頁/共35頁第三十五頁