兒科消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒科消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理兒科消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理特點(diǎn)臨床意義口腔食管特點(diǎn)臨床意義胃腸特點(diǎn)臨床意義肝胰腸道細(xì)菌 口腔口腔 粘膜柔嫩粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘唾液腺分泌少粘膜比較干燥膜比較干燥容容 易易 損損 傷傷發(fā)發(fā) 生生 感感 染染病毒/細(xì)菌/真菌感染不當(dāng)拭擦不當(dāng)拭擦/ /飲料飲料過燙過燙/ /食物過硬食物過硬/ /消毒不嚴(yán)消毒不嚴(yán)免免 疫疫 力力 低低 下下1飲飲 水水清洗清洗口腔口腔2 24 4次次/ /日日清洗清洗餐后餐后I I小時(shí)小時(shí) 左右左右清潔口腔后清潔口腔后無菌紗布或棉球置于唾液腺無菌紗布或棉球置于唾液腺開口處開口處涂藥涂藥干病變表面水分干病變表面水分閉口閉口1010分鐘分鐘

2、取出棉球或紗布取出棉球或紗布輕、快、準(zhǔn)輕、快、準(zhǔn)棉簽應(yīng)是滾動(dòng)不可磨擦涂藥后勿立即飲水、進(jìn)食小嬰兒直接涂藥小嬰兒直接涂藥23指 導(dǎo) 家 長醫(yī) 務(wù) 人 員患兒的用物及時(shí)消毒鵝口瘡患兒乳瓶等應(yīng)消毒哺乳婦女要勤換內(nèi)衣皰疹性口腔炎注意隔離1.1.消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活胃酸和消化酶分泌少，活性低性低2.2.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸負(fù)擔(dān)重物質(zhì)多，胃腸負(fù)擔(dān)重3.3.機(jī)體防御功能差機(jī)體防御功能差(1)(1)血清中免疫球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃腸道和胃腸道SIgASIgA較低較低(2)(2)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快(3)(3)易發(fā)生腸道

3、菌群失調(diào)易發(fā)生腸道菌群失調(diào)4.4.人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)5.5.腸道菌群失調(diào)腸道菌群失調(diào) 主要病原是：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲。主要病原是：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲。 輪狀病毒（輪狀病毒（rotavirusrotavirus）、?？刹《尽⒖滤_奇）、埃可病毒、柯薩奇病毒、病毒、 Norwalk V Norwalk V 等。等。 病毒腹瀉常發(fā)生在秋冬季節(jié)。病毒腹瀉常發(fā)生在秋冬季節(jié)。致腹瀉大腸桿菌（致腹瀉大腸桿菌（ 組：組： a. a. 致病性大腸桿菌（致病性大腸桿菌（EPECEPEC） b. b. 產(chǎn)毒性大腸桿菌（產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETECETEC） c. c. 侵襲性大腸桿菌（侵襲性大腸桿菌（EIECE

4、IEC） d. d. 出血性大腸桿菌（出血性大腸桿菌（EGECEGEC） e. e. 黏附集聚性大腸桿菌（黏附集聚性大腸桿菌（EAECEAEC）空腸彎曲菌空腸彎曲菌耶爾森氏菌耶爾森氏菌其他：變形桿菌、金黃色葡萄球菌等其他：變形桿菌、金黃色葡萄球菌等白色念珠菌、曲菌、毛霉菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、隱孢子蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、隱孢子蟲中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)過敏性腹瀉過敏性腹瀉原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏 氣候因素氣候因素飲飲食食因因素素過冷過冷過熱過熱（2 2）雙糖酶活力降低）雙糖酶活力降低

5、消化不全產(chǎn)物積滯腸腔消化不全產(chǎn)物積滯腸腔 滲透壓增滲透壓增 加加 水和電解質(zhì)的喪失水和電解質(zhì)的喪失 。 臨床上以臨床上以為特征。為特征。病毒性腸炎病毒性腸炎感染性腹瀉細(xì)菌性腸炎細(xì)菌性腸炎消化過程障礙消化過程障礙食物積滯小腸局部酸度下降食物積滯小腸局部酸度下降非感染性腹瀉非感染性腹瀉發(fā)酵腐敗發(fā)酵腐敗腸腔內(nèi)滲透壓增高腸腔內(nèi)滲透壓增高食物質(zhì)、量不當(dāng)食物質(zhì)、量不當(dāng)細(xì)菌上移并繁殖細(xì)菌上移并繁殖分解食物分解食物有機(jī)酸（乳酸、乙酸）有機(jī)酸（乳酸、乙酸）胺類胺類腸蠕動(dòng)增加腸蠕動(dòng)增加腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、中毒癥狀腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、中毒癥狀臨床分期臨床分期 腹瀉共同的臨床表現(xiàn)腹瀉共同的臨床表現(xiàn) 多為飲食因

6、素或腸道外感染引起。多為飲食因素或腸道外感染引起。腹瀉，腹瀉，大便大便1010次日，量少，次日，量少，呈黃呈黃色或黃綠色色或黃綠色，酸味，大便鏡檢大量脂肪球。，酸味，大便鏡檢大量脂肪球。 無明顯脫水及全身中毒癥狀。無明顯脫水及全身中毒癥狀。 多由腸道內(nèi)感染所致。多由腸道內(nèi)感染所致。 全身中毒癥狀明顯。全身中毒癥狀明顯。，大便，大便1010次次/ /日日 數(shù)十次，數(shù)十次，量多，大便蛋花湯樣、水樣，可有少許黏液或血便，量多，大便蛋花湯樣、水樣，可有少許黏液或血便， 。脫水、代謝性酸中毒、脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂、低磷等。低鉀、低鈣、低鎂、低磷等。 幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型

7、腸炎的臨床特點(diǎn)秋冬季發(fā)??；秋冬季發(fā)病；6 6個(gè)月個(gè)月2 2歲多見；歲多見；起病急，伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，中毒癥狀較輕；起病急，伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，中毒癥狀較輕； 病初即出現(xiàn)嘔吐，先吐后瀉；病初即出現(xiàn)嘔吐，先吐后瀉；大便為水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，次數(shù)多、量多、水多大便為水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，次數(shù)多、量多、水多（三多）；（三多）；多為自限性疾病，病程多為自限性疾病，病程3 38 8天。天。 幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 5 58 8月發(fā)病月發(fā)病 癥狀輕重不一。癥狀輕重不一。 大便呈蛋花湯樣、水樣。大便呈蛋花湯樣、水樣。 大便鏡檢：無白細(xì)胞。大便鏡檢：無白細(xì)胞。 起病

8、急、中毒癥狀重、高熱、休克。起病急、中毒癥狀重、高熱、休克。 腹痛、里急后重、大便呈黏液膿血，有腥臭味。腹痛、里急后重、大便呈黏液膿血，有腥臭味。 大便鏡檢：大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。大便鏡檢：大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。 幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 生理性腹瀉生理性腹瀉 調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水， 合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 病毒所致的腸炎，一般用支持療法病毒所致的腸炎，一般用支持療法 細(xì)菌所致的腸炎，應(yīng)使用抗生素細(xì)菌所致的腸炎，應(yīng)使用抗生素 腹脹補(bǔ)鉀、肛管排氣等腹脹補(bǔ)鉀、肛管排氣等 止吐止吐VitBVitB6 6、氯丙嗪、氯丙嗪 止瀉前止瀉前3 3天避免用止瀉藥天避免用止瀉藥 特點(diǎn)臨床意義口腔食管特點(diǎn)臨床意義胃腸無菌紗布或棉球置于唾液腺無菌紗布或棉球置于唾液腺開口處開口處涂藥涂藥干病變表面