心跳呼吸驟停護理查房學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1心跳呼吸驟停護理心跳呼吸驟停護理(hl)查房查房第一頁，共35頁。 體格檢查：四十分鐘前患者突然嘔吐，暈倒不醒人事。送入我科時患者神志不清，面色、甲床青紫(qngz)，大動脈搏動消失，血壓測量不出。心電圖成一直線，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約4.5mm,對光反射消失。 入室遵醫(yī)囑予以胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫以及藥物支持等治療?；颊哂?0點31分恢復(fù)自主心率。體格檢查：神志不清，無自主呼吸，出現(xiàn)自主心率，108次/分左右，律不齊，聞及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 雙側(cè)瞳孔等大等圓， 直徑約4.5mm,對光反射消失?；颊呷爰痹\ICU繼續(xù)治療。病情病情(bngqng)

2、介紹介紹第2頁/共35頁第二頁，共35頁。第3頁/共35頁第三頁，共35頁。治療治療(zhlio)措施措施第4頁/共35頁第四頁，共35頁。 當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在在4 4至至8 8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持, ,保證人體重保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%70%以上的猝死發(fā)生在院前以上的猝死發(fā)生在院前心跳

3、停止心跳停止4 4分鐘內(nèi)進行分鐘內(nèi)進行CPR-BLSCPR-BLS，并于，并于8 8分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（進行進一步生命支持（ALSALS），則病人的生存），則病人的生存率率43%43%強調(diào)黃金強調(diào)黃金(hun jn jn)4(hun jn jn)4分鐘：通常分鐘：通常4 4分鐘分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有3232能救活，能救活，4 4分鐘以后分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有再進行心肺復(fù)蘇，只有1717能救活。能救活。第5頁/共35頁第五頁，共35頁。第6頁/共35頁第六頁，共35頁。治療治療(zhlio)措施措施心肺(xn fi)復(fù)蘇1 藥物(yow)治療2第7頁/共35頁

4、第七頁，共35頁。藥物藥物(yow)治療治療腎上腺素：首選藥。腎上腺素：首選藥。呼吸興奮劑：尼可剎米呼吸興奮劑：尼可剎米 0.375g/1.5ml 洛貝林洛貝林 3mg/1ml心三聯(lián)：利多卡因心三聯(lián)：利多卡因 0.1g/5ml 鹽酸鹽酸(yn sun)腎上腺素腎上腺素 1mg/1ml 1支支 硫酸阿托品硫酸阿托品 0.5mg/1ml 2支支5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉第8頁/共35頁第八頁，共35頁。第9頁/共35頁第九頁，共35頁。嚴密觀察病情變化做好標(biāo)注：記錄插管深度觀察呼吸機工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項參數(shù)是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢：濕化氣道，霧化吸入，翻身拍背吸

5、痰定期檢測患者血氣分析及電解質(zhì)變化定期氣囊放氣：1-2小時放氣10-15分鐘定期更換(gnhun)管道浸泡消毒：執(zhí)行無菌操作，防止感染加強護理：口腔、皮膚、眼睛護理，加強營養(yǎng)支持護理護理(hl)措施措施第10頁/共35頁第十頁，共35頁。第11頁/共35頁第十一頁，共35頁。下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸心跳驟停、消化道出血、墜積性肺炎、壓瘡。第12頁/共35頁第十二頁，共35頁。第13頁/共35頁第十三頁，共35頁。護理護理(hl)問題問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞(ds)、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體

6、征改變：與呼吸心跳(xn tio)驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2第14頁/共35頁第十四頁，共35頁。發(fā)生病情變化時及時匯報醫(yī)發(fā)生病情變化時及時匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救。生，配合醫(yī)生搶救。第15頁/共35頁第十五頁，共35頁。護理護理(hl)問題問題窒息(zhx)的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變(gibin)：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3第16頁/共35頁第十六頁，共35頁。第17頁/共35頁第十七頁，共35頁。護理護理(hl)問題問題窒息的危險：窒息的危險：與嘔吐物的堵塞與嘔吐物的堵

7、塞、氣道分泌物的、氣道分泌物的增加、清理無呼增加、清理無呼吸道無效吸道無效(wxio)以及以及舌后墜有關(guān)。舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸生命體征改變：與呼吸(hx)心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3感染的危險感染的危險：與：與集體抵抗力下集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管降、各種導(dǎo)管的留置等因素的留置等因素有關(guān)。有關(guān)。4第18頁/共35頁第十八頁，共35頁。第19頁/共35頁第十九頁，共35頁。護理護理(hl)問題問題窒息的危險：與嘔窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分吐物的堵

8、塞、氣道分泌物的增加泌物的增加(zngji)、清理無呼吸道無效、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高(znggo)有關(guān)。有關(guān)。2皮膚完整性受損的皮膚完整性受損的危險：與長期臥床危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)、大小便失禁有關(guān)。3感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。4組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。5第20頁/共35頁第二十頁，共35頁。補充血容量：建立1-2條靜脈(jngmi)通路1合理補液：先晶后膠，先鹽后糖2

9、嚴格控制補液速度3記錄24小時出入量4遵醫(yī)囑用藥5嚴密觀察病情變化即使匯報醫(yī)生6第21頁/共35頁第二十一頁，共35頁。第22頁/共35頁第二十二頁，共35頁。第23頁/共35頁第二十三頁，共35頁。第24頁/共35頁第二十四頁，共35頁。心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)后的護理復(fù)蘇術(shù)后的護理基礎(chǔ)(jch)護理1循環(huán)功能(gngnng)的護理2第25頁/共35頁第二十五頁，共35頁。第26頁/共35頁第二十六頁，共35頁。心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)后的護理復(fù)蘇術(shù)后的護理基礎(chǔ)(jch)護理1循環(huán)(xnhun)功能的護理2呼吸功能的護理3第27頁/共35頁第二十七頁，共35頁。呼吸功能呼吸功能(gn

10、gnng)護理護理保持呼吸道通暢(tngchng)，保證氧氣的供給1對于痰不能自行咳出短期內(nèi)不能清醒的患者行氣管切開，積極預(yù)防肺部感染。有效(yuxio)翻身拍背氣道濕化，促進痰液排出2如有呼吸功能不全，使用呼吸機輔助呼吸，檢測動脈血氣，加強氧療護理3第28頁/共35頁第二十八頁，共35頁。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(f s)術(shù)后的護理術(shù)后的護理基礎(chǔ)(jch)護理1循環(huán)(xnhun)功能的護理2呼吸功能的護理3神經(jīng)功能的護理4第29頁/共35頁第二十九頁，共35頁。應(yīng)用(yngyng)脫水機治療腦水腫：甘露醇1改善腦細胞代謝(dixi)，增進供能：胞磷膽堿，B族維生素2給予冬眠(dngmin)和亞低溫治療，控制體溫，減少腦部耗氧量3第30頁/共35頁第三十頁，共35頁。心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)后的護理復(fù)蘇術(shù)后的護理基礎(chǔ)(jch)護理1循環(huán)(xnhun)功能的護理2呼吸功能的護理3神經(jīng)功能的護理4心理護理5第31頁/共35頁第三十一頁，共35頁。第32頁/共35頁第三十二頁，共35頁。心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)后