研究系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)在高血壓合并急性心力衰竭(AHF)老年患者中的應(yīng)用效果

1、    研究系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)在高血壓合并急性心力衰竭(ahf)老年患者中的應(yīng)用效果    張秀麗【摘  要】目的：研究系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)在高血壓合并急性心力衰竭（ahf）老年患者中的應(yīng)用效果。方法：用2018年2月-2019年3月到院醫(yī)治的76例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，隨機(jī)均分為參照組（用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（用系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)），各38例，對(duì)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥展開對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組相關(guān)指標(biāo)較參照組好;參照組并發(fā)癥較觀察組多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：用系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)能提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者護(hù)理質(zhì)

2、量，保障相關(guān)指標(biāo)，控制并發(fā)癥，適合推廣。【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化;ahf;社會(huì)功能r473      a      1672-3783（2020）09-0215-01靜脈回血、動(dòng)脈血液灌注等心肌運(yùn)作在高血壓合并急性心力衰竭后都變得異常，血管動(dòng)能下降，老年患者胸痛、呼吸急促、冒冷汗明顯，生命受到嚴(yán)重威脅。常規(guī)護(hù)理對(duì)高血壓合并急性心力衰竭的護(hù)理意義不大，無法跟上疾病加劇速度，瞳孔擴(kuò)散、休克等偶有發(fā)生1。開展系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)后臨床護(hù)理效率變高，護(hù)理措施、護(hù)理速度明顯變強(qiáng)，第一時(shí)間保障心肌運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)間密切配合

3、，強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張等按照操作有序落實(shí)，患者短時(shí)間內(nèi)安全性變高，詳見下述。1 資料和方法1.1一般資料用2018年2月-2019年3月到院醫(yī)治的76例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，隨機(jī)均分為參照組（用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（用系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)），各38例。所有病患的心肌功能分級(jí)均在級(jí)以上，家屬均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重疾病、臟器功能不全等情況。男女比例為52：24，年齡均值為（75.21±5.28）歲，高血壓平均年限為（12.03±5.71）年。兩組基線資料（p>0.05）無差異，有比較價(jià)值。1.2方法1.2.1參照組常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為老年患者提供藥物、生命體征

4、檢測(cè)、護(hù)理叮囑等事項(xiàng)。1.2.2觀察組系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)：保留上組護(hù)理內(nèi)容，開展系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)：接診后快速與急診醫(yī)師確定急救方案。要根據(jù)患者的血壓、血氧飽和度等指標(biāo)及患者病史、發(fā)病時(shí)間等進(jìn)行。在短時(shí)間內(nèi)完成靜脈通道建立，遵醫(yī)囑為患者提供利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物，降低心肌損傷程度。還要疏導(dǎo)患者心理，盡量讓肌肉和神經(jīng)放松2。為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，改善病房濕度和溫度，患者提供氧氣面罩或鼻腔給氧，保持低流量，同時(shí)對(duì)所有導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，防止導(dǎo)管堵塞、濃度過高等對(duì)腦部、肺部等危害。在檢測(cè)患者生命體征的過程中對(duì)異常現(xiàn)象快速反應(yīng)，像血壓下降要第一時(shí)間通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做緊急處理，嚴(yán)防心律失常、皮膚泛白、瞳

5、孔擴(kuò)散等情況。時(shí)刻關(guān)注患者情緒，用專業(yè)而簡(jiǎn)潔的話語改善患者的負(fù)面情緒，讓患者相信治療和護(hù)理，并依賴護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后要調(diào)節(jié)患者飲食，將補(bǔ)液/場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸更換為流質(zhì)、半流質(zhì)、正常飲食，還要引導(dǎo)患者活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，讓家屬實(shí)時(shí)陪伴等。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次、生活質(zhì)量評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并比較。對(duì)兩組出現(xiàn)的高血壓腦病、腎功能障礙、休克/死亡等并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)后生成并發(fā)癥發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理使用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=

6、0.05，（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較兩組相關(guān)指標(biāo)觀察組38例：收縮壓（mmhg）121.34±7.51，舒張壓（mmhg）85.22±5.36，心率（次/分鐘）77.95±6.32，呼吸頻次（次/分鐘）14.52±1.74，生活質(zhì)量評(píng)分（分）83.06±5.29;參照組38例：收縮壓（mmhg）135.81±6.53，舒張壓（mmhg）94.28±4.31，心率（次/分鐘）93.08±5.28，呼吸頻次（次/分鐘）12.09±1.05，生活質(zhì)量評(píng)分（分）71.22±1

7、0.35。護(hù)理后，觀察組相關(guān)指標(biāo)較參照組好，（p<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。2.2比較兩組并發(fā)癥觀察組38例：高血壓腦病2例，腎功能障礙4例，休克/死亡1例，發(fā)生率18.42;參照組38例：高血壓腦病7例，腎功能障礙8例，休克/死亡3例，發(fā)生率47.37。護(hù)理后，參照組并發(fā)癥較觀察組多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論如果臨床不能及時(shí)救治高血壓合并急性心力衰竭老年患者，會(huì)導(dǎo)致老年患者死亡，增加臨床糾紛。系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)在接診后對(duì)老年患者進(jìn)行急救護(hù)理設(shè)計(jì)，保障護(hù)理方案與急救方案的配合效果，醫(yī)護(hù)間密切配合，讓患者按照臨床治療和護(hù)理盡快脫離危險(xiǎn)，保障生命安全。系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)對(duì)

8、老年患者病情更重視，在短時(shí)間快速反應(yīng)，用藥支持、心理支持、后續(xù)支持等合理開展，每個(gè)環(huán)節(jié)都更具效力，減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，快速處理突發(fā)情況3。系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)讓護(hù)理人員將工作重點(diǎn)放在患者病情上，實(shí)時(shí)關(guān)注患者生命體征，預(yù)防能力、處理方法等有序進(jìn)行，護(hù)理失誤變少，患者在護(hù)理中的依賴程度、信任程度逐漸加深，心率、血壓等指標(biāo)在護(hù)理中逐漸穩(wěn)定，生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理后更高。臨床觀察中腎功能障礙、護(hù)理中休克/死亡等并發(fā)癥下降明顯，護(hù)理方式被高度認(rèn)可。系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)不僅保護(hù)患者肌體，還保護(hù)患者心理，為患者創(chuàng)造好的住院環(huán)境，并排解不良情緒，患者和家屬在護(hù)理中的配合行為增多4。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組相關(guān)指標(biāo)較參照組好;參照組并發(fā)癥較觀察組多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更有效，降低疾病對(duì)老年患者的傷害。綜上所述，用系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)能提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者護(hù)理質(zhì)量，保障相關(guān)指標(biāo)，控制并發(fā)癥，應(yīng)推廣。參考文獻(xiàn)1  張曉聰.系統(tǒng)化急救護(hù)理干預(yù)高血壓合并急性心衰老年患者的效果觀察j. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（1）：124-126.2  趙爭(zhēng).系統(tǒng)化急救護(hù)理在老年高血壓合并急性心衰中的應(yīng)用效果j.心理醫(yī)生，2019，25（6）： 223-224.