維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果

1、    維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果    王秀紅【摘 要】 目的：探討維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果。方法：選擇2018年9月至2020年1月在我院接受治療108例高血壓患者為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，兩組均為54例，對(duì)照組給予氯沙坦鉀治療，研究組采用維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：研究組舒張壓（86.74±4.09）mmhg、收縮壓（126.98±7.55）mmhg、lvpwd（8.04±0.89）mm，相較于對(duì)照組均明顯更低（p<0.05）;且研究組不良反應(yīng)7.41%，

2、相較于對(duì)照組明顯更少（p<0.05）。結(jié)論：維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的效果顯著，可有效控制患者的血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】 維拉帕米;氯沙坦鉀;高血壓;血壓;不良反應(yīng);臨床效果r544【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2020）19-052-02隨著社會(huì)老齡化的增加、人們生活方式和飲食習(xí)慣的不斷改變，高血壓的患病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)1-2。單一用藥效果欠佳，因此，探尋一種更為高效的用藥方案具有積極的意義。近年來(lái)，聯(lián)合用藥獲得臨床的廣泛認(rèn)可，基于此，本文以2018年9月-2020年1月在我院接受治的108例高血壓患者為例展開(kāi)研究，旨在探討維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療效果，報(bào)告

3、如下。1 資料及方法1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年9月-2020年1月在我院接受治療108例高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)分兩組，每組54例，對(duì)照組31例男性，23例女性;年齡50-78歲，平均年齡（66.17±11.36）歲;病程3-19年，平均（11.55±5.35）年。研究組男32例，女22例;年齡53-79歲，平均年齡（66.53±11.04）歲;病程3-18年，平均（12.97±3.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均處于知情狀態(tài)下并同意參與;獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病合并者;并重大臟器損傷或嚴(yán)重病變者;中途退出患者。

4、兩組一般資料無(wú)差異（p>0.05）。1.2 方法兩組患者入院后均進(jìn)行健康教育、給予低鹽飲食等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予氯沙坦鉀片（國(guó)藥準(zhǔn)字j20180006，杭州默沙東制藥有限公司）口服，每次50mg的起始劑量，每天一次，必要的情況下可增加劑量至每次100mg，每天一次。研究組給予維拉帕米與氯沙坦鉀聯(lián)合治療，其中，氯沙坦鉀片的用量及用法和對(duì)照組一致，此外，給予鹽酸維拉帕米片（國(guó)藥準(zhǔn)字h12020051，天津市中央藥業(yè)有限公司）口服，每次80mg的初始劑量，每天3次，每天的最高劑量為360-480mg，對(duì)于服用小劑量便出現(xiàn)反應(yīng)的體型瘦弱者和老年患者，應(yīng)指導(dǎo)其每次服用的初始劑量為40mg，每天

5、3次。兩組持續(xù)治療時(shí)間均為1個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療后，記錄并比較兩組的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓，同時(shí)比較兩組的左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)，包括lvedd（左室舒張末期內(nèi)徑）和lvpwd（左室后壁舒末厚度）;此外，對(duì)比兩組的不良反應(yīng)，包括頭暈、胸悶、皮疹及皮膚瘙癢等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究資料選spss18.0作為分析研究軟件，計(jì)數(shù)資料用例與百分率n（%）代表，經(jīng)2檢驗(yàn);（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05為兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組血壓水平及左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)對(duì)比研究組舒張壓和收縮壓及l(fā)vpwd均顯著比對(duì)照組低（p0.05），見(jiàn)表1。2.2 兩

6、組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組出現(xiàn)頭暈、胸悶、皮疹及皮膚瘙癢各1例，總發(fā)生7.41%，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈4例、胸悶3例、皮疹2例、皮膚瘙癢3例，總發(fā)生率為22.22%，研究組比對(duì)照組少（p<0.05）。3 討論高血壓屬于臨床較高發(fā)的慢性疾病3-4，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，通常相關(guān)于遺傳、年齡、體重、環(huán)境等因素，具病程時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、耳鳴等，若病情未得到及時(shí)有效的控制，將會(huì)導(dǎo)致心腦血管意外，出現(xiàn)腎衰、心衰、腦出血，甚至死亡，對(duì)患者的身心健康及生命質(zhì)量具有極大的影響。本研究結(jié)果顯示：研究組舒張壓和收縮壓及l(fā)vpwd與對(duì)照組相比均更低，不良反應(yīng)

7、發(fā)生率與對(duì)照組相比更少。表明維拉帕米與氯沙坦鉀聯(lián)合治療高血壓可有效控制患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析其原因考慮為：常規(guī)的治療雖具有一定的效果，但療效欠佳。氯沙坦鉀屬于一種at1型拮抗劑，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于高血壓的臨床治療當(dāng)中，其可以對(duì)外源性及內(nèi)源性at誘發(fā)的不同藥理作用進(jìn)行阻斷，亦可以對(duì)at1受體進(jìn)行選擇性作用，從而達(dá)到降壓的效果;氯沙坦鉀在人體中進(jìn)入后可以有效結(jié)合血管緊張素受體，使血管加快舒張，從而對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制，降低血壓。鹽酸維拉帕米片屬于一種ca2+拮抗劑，其可以對(duì)冠狀動(dòng)脈起擴(kuò)張作用，阻礙房室傳導(dǎo)，對(duì)心肌興奮性進(jìn)行抑制，使血流量增加，外周血管阻力降低，實(shí)現(xiàn)降壓的目的。此外，其可以有效減少醛固酮的釋放，防止形成血管緊張素，使血壓水平有效降低。以上藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，使治療效果提升。綜上所述，氯沙坦鉀片聯(lián)合維拉帕米治療高血壓的效果更佳，有利于控制患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 徐彩勤.分析氯沙坦鉀片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果j.名醫(yī)，2020（01）：272.2 李蒙，劉毅，徐曉薇，等.維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床研究j.現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：2922-2925.3 翟春雨.氯沙坦