小兒體格生長指標的測量具體步驟及注意要點

1、小兒體格生長指標的測量具體步驟及注意要點一、目的通過對小兒體格生長各項指標的測量，判斷小兒 體格生長水平。二、適應(yīng)證需進行生長發(fā)育測量的小兒。三、禁忌證無。四、操作前準備1. 向患兒家長交代測量目的，解釋測量方法，取得家長同意及配合。2. 檢查物品準備：體重秤、嬰兒身長測量器、身高計、軟尺、墊布等。五、操作步驟1. 體重測量1）3 歲以下小兒測量： 10kg 以下的小嬰兒先進行環(huán)境準備，使室溫保 持在 22-24 攝氏度。測體重之前注意體重計調(diào)零，脫去小兒衣帽及紙尿褲， 一手托住小兒的頭部，一手托住臀部， 放于體重秤上進行測量。小嬰兒 最好采用載重 10 15kg 盤式杠桿秤或盤式電子秤測量，

2、準確讀數(shù)至 10g°1-3歲幼兒亦可采用載重50kg體重計蹲位測量，準確讀數(shù)至50g。 需注意讓小兒蹲于秤臺中央。2）3 歲以上小兒測量： 體重測量應(yīng)在晨起空腹時將尿排出， 脫去衣 褲鞋襪后進行。平時以進食后 2 小時稱量為佳。 37 歲兒童用載重 50kg 體重計測量，準確讀數(shù)至 50g ；7 歲以上用載重 100kg 體重計 測量，準確讀數(shù)至 100g 。測量時讓兒童站立于踏板中央，兩手自然 下垂。3）體溫低或病重的患兒：可先將衣服、紙尿褲和小毛毯稱重后，給 患兒穿上后再測量。注意：體重計調(diào)零。2. 身長（高）測量 注意：需 2 人配合操作。1）臥位測量（3 歲以下）（圖57-

3、1 ）：一手托住小兒的頭部， 一手托住 臀部，將小兒仰臥 位放在量床底板中線上。兩人配合，助手將頭扶正， 頭頂接觸頭板。檢查者位于小兒右側(cè)， 左手按住雙膝，使雙腿伸直并攏， 右手移動足板使其接觸兩側(cè)足跟然，后讀刻度，注意使量 床兩側(cè)讀數(shù)一致。 誤差不超過 0.1cm。注意：測量者的眼睛要與滑側(cè)板在一個水平面上。2）立位測量（3歲以上）：先檢查身高計是否放置平穩(wěn)，滑側(cè)板與 立柱之間是否成直角。3歲以上小兒站于身高計的底板上，要求小兒立正姿勢，兩 眼正視前方，兩側(cè)耳廓上緣連線及眼眶下緣連線呈水平位，胸 稍挺，腹微收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏腳尖分開約600,背靠身高計的立柱，使兩足后跟、臀

4、部及兩肩胛角幾點 同時都接觸立柱，頭部保持正直位置。測量者輕輕滑動滑側(cè)板 直至與小兒頭頂接觸，讀數(shù)前應(yīng)再次觀察被測量者姿勢是否保持 正確，待符合要求后再讀取滑側(cè)板呈水平位時其底而立柱上的數(shù) 字，記錄至小數(shù)點后一位誤差不超過0.1cm。3. 坐高測量1）3歲以下小兒，取仰臥位測量，由助手固定小兒頭部及 身體，使其頭頂貼于測最板頂端，測量者位于小兒右側(cè)，左手 提起小兒小腿使其膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，骶骨緊貼底板， 右手移動足板，使其緊貼小兒臀部，精確至 0.lcm 。頭頂?shù)阶?骨結(jié)節(jié)的長度，稱頂臀長。2）3 歲以上小兒，取坐位，兩大腿伸直并攏，與軀干成直 角，令小兒挺身坐直，雙眼平視前方，臀部

5、緊靠立柱，雙肩 自然下垂， 雙腳平放地而上，足尖向前。移動頭頂板與頭 頂接觸，精確至 0.1cm 。注意：坐凳高度，如腳懸空，可在腳下填充木板，使 大腿的伸直面與地面平行。 某些疾病時身體各部分比 例失常，此時需要分開測量上部量及下部量以進行比 較。 4上、下部量1）上、下部量：上部量是指自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣距離；下部 量是指自恥骨聯(lián)合上緣至 足底距離。2）取仰臥位或立位，用軟尺或硬尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足 底的垂直距離，為下部量，精確至0.1 CR!身長/高減去下部量即為上部量。03 歲嬰幼兒取仰臥位測量， 3 歲以上兒 童取立位測量，要求同身長高測量。5. 頭圍測量 被測者取立位或坐位，測

6、量者位于被測者前方或一側(cè)，用拇指將軟尺零點同定于一側(cè)眉 弓上緣處，軟尺經(jīng)過耳上方，經(jīng)枕骨結(jié)， 最最高點，兩側(cè)對稱，從另一側(cè)眉弓上緣回至零點， 讀數(shù)。誤差不 超過 0.1 Cm 。注意：軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對稱，注意軟尺不要打折。6. 胸圍測量3 歲以下小兒取臥位或立位， 3 歲以上兒童取立位。 測量者 位于被測者前方或一側(cè)，用手指將軟尺零點固定于一側(cè)乳頭 的下緣，手拉軟尺，繞經(jīng)小兒后背，以兩肩胛骨下角下緣為 準， 注意前后左右對稱，經(jīng)另一側(cè)回到起點。然后讀數(shù)。取平靜呼、吸 氣時的中間數(shù)，誤差 不超過 0.1cm 。量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚， 注意軟尺不要打折。注意：被測者需處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂

7、，兩跟平視前方。7. 腹圍測量 取臥位，測量嬰兒時將軟尺零點固定在劍突與臍連線的中點， 經(jīng)同水平位繞背一周回到零點；兒童可平臍經(jīng)同水平位繞背一 周后回到零點進行讀數(shù)，精確至 0. lcm 。8. 腹部皮下脂肪 取鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行，測量者在測量 部位用左手拇指和食指將該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時兩手 指應(yīng)相距3cm右手拿量具（皮褶量具），將鉗板插入捏起的 皮褶兩邊至底部鉗住，測量其厚度，精確至 0.5mm。9. 上臂圍 取立位、坐位或者仰臥位，兩手自然平放或下垂，一般測量 左上臂，將軟尺零點固定于 上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點，沿該 點水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點

8、讀數(shù)， 精確至 0.lcm 。六、并發(fā)癥處理無。七、相關(guān)知識1. 體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 其中骨骼、肌肉、 內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。體重易于準確測量，是最容 易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標。2. 身高（長）：身高為頭部、脊柱及下肢長度的總和。3 歲 以下兒童立位測量不易準確 ，應(yīng)仰臥位測量，稱為身長，立 位時測量稱為身高。3. 上、下部量：在患有某些疾病時可使身體各部分比例 失常，此時需要分開測量上部量及下部量以進行比較。出生 時上部量大于下部量， 中點在臍上，隨著下肢長骨增長，中點 下移，2 歲時在臍下，6 歲時在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間， 12 歲 時恰位于恥骨聯(lián)合上緣，

9、此時上部量與下部量相等。4. 頭圍：頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)。頭圍大小 與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。胎兒期腦發(fā)育最快，故出生時 頭圍相對較大，平均為34cm,頭圍在1歲以內(nèi)增長較快， 特別是生后前 3 個月，頭圍即可增長 6cm， 6 個月時已達 44cm, 1歲時為46cm。周歲以后增長明顯減慢，2歲48cm, 5歲50cm 15歲接近成人頭圍，約54-58cm，頭圍測量在2 歲前最有價值。5. 胸圍：胸圍代表肺與胸廓的生長。其大小與肺、胸廓、肌 肉和皮下脂肪的發(fā)育有關(guān)。出生時胸圍比頭圍小1 2cm,第一 年末頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍。營養(yǎng)不良、佝僂 病、缺乏鍛煉小兒胸圍超過頭圍的時間可推遲到 1.5 歲以后。 1 歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減 l6.2 歲前腹圍與胸圍約相等， 2 歲后則腹圍較小。腹圍 受多種因素影響， 故實際臨床意義不大。 患兒腹部疾病時需 動態(tài)監(jiān)測以觀察腹水的變化情況。7. 通過測量皮褶厚度可反映皮下脂肪及小兒的營養(yǎng)狀況。 常用的測量部位有上臂二頭肌部位、背部及腹部。上