胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理干預(yù)及原因分析

1、    胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理干預(yù)及原因分析    符妍【摘要】 目的 討論胸腰椎骨折后引起腹部脹痛的原因以及有效的護(hù)理措施。方法 120例胸腰椎骨折患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各60例。研究組患者在接收患者后立即進(jìn)行原因分析并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理；對(duì)照組給予常規(guī)性骨科護(hù)理。比較兩組的腹脹情況。結(jié)果 研究組無腹脹49例（81.67%）， 多于對(duì)照組的37例（61.67%）；研究組腹脹11例（18.33%）少于對(duì)照組的23例（38.33%）；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.910， p【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折；腹脹；護(hù)理干預(yù)；原因分析do

2、i：10.14163/ki.11-5547/r.2017.25.112胸腰椎骨折患者往往會(huì)并發(fā)腹脹等的臨床癥狀， 然而腹脹通常會(huì)對(duì)患者的心理情緒造成不良影響， 易使患者產(chǎn)生焦慮和煩躁心理， 甚至?xí)?dǎo)致膈肌上升影響患者的正常呼吸， 最為嚴(yán)重的是使腔靜脈受壓， 阻礙靜脈回流， 形成下腔靜脈血栓， 直接影響患者的治療進(jìn)程以及康復(fù)狀況1。此次對(duì)本院收治的120例胸腰椎骨折患者進(jìn)行研究探索， 報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年12月2016年12月120例本院進(jìn)行胸腰椎骨折治療的患者， 年齡 45歲的患者68例， 45歲的患者52例， 其中胸椎合并腰椎壓縮性骨折42例、單純性胸椎

3、壓縮骨折57例和腰椎壓縮性骨折21例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各60例。對(duì)照組男29例， 女31例；研究組男28例， 女32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理， 具體如下。心理護(hù)理：由于胸腰椎骨折通常是事發(fā)突然的， 患者會(huì)突然性的感到疼痛， 行動(dòng)不便， 所以很容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒， 因此護(hù)士要與患者和家屬進(jìn)行溝通交流， 找出原因， 及時(shí)改善消極的心理。排便護(hù)理：要預(yù)防患者出現(xiàn)腹脹癥狀， 首先要保持患者大便通暢， 囑患者盡量每天在同時(shí)間段排便一次， 最好進(jìn)行早餐后按時(shí)排便， 因

4、為此時(shí)可引起胃結(jié)腸的反射， 容易養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣。疼痛護(hù)理：骨折后的疼痛易使患者食欲不振甚至影響正常排便。患者常會(huì)對(duì)部位疼痛感到敏感而不愿意進(jìn)行正常肢體的活動(dòng)， 這對(duì)腸胃蠕動(dòng)非常不利。因此在患者辦完入院手續(xù)后， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理， 及時(shí)將患者的疼痛情況反饋給主治醫(yī)生， 并囑咐患者按時(shí)服藥， 觀察用藥之后的反應(yīng)和臨床效果。灌腸護(hù)理：灌腸可以稀釋糞便并起到清理作用， 進(jìn)而能及時(shí)排掉腸脹氣。患者需要在手術(shù)開始前晚21：00時(shí)進(jìn)行灌腸護(hù)理， 及時(shí)移走腸道中的脹氣和糞便， 防止手術(shù)后出現(xiàn)腹脹癥狀。1. 2. 2 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性骨科護(hù)理， 包括用餐減量， 腰背部增加柔軟護(hù)墊， 進(jìn)行相關(guān)

5、治療的輸液， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性骨科治療， 并注重觀察患者的康復(fù)情況和反饋， 但是不進(jìn)行其它特殊護(hù)理。1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組腹脹情況。無腹脹：腹部柔軟舒適， 按壓不感到疼痛， 有氧呼吸正常；輕度腹脹：腹部雖然平坦， 按壓時(shí)腹部感到輕微疼痛；中度腹脹：腹部稍有鼓起， 按壓時(shí)腹部感到輕度疼痛；重度腹脹：腹部明顯鼓起， 按壓時(shí)腹部感到明顯疼痛2。腹脹發(fā)生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數(shù)×100%。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 2 檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果研究組無腹脹4

6、9例（81.67%）， 輕度腹脹7例（11.67%）， 中度腹脹4例（6.67%）， 重度腹脹0例，腹脹發(fā)生率為18.33%；對(duì)照組無腹脹37例（61.67%）， 輕度腹脹14例（23.33%）， 中度腹脹9例（15.00%）， 重度腹脹0例，腹脹發(fā)生率為38.33%；研究組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（2=5.910， p<0.05）。3 討論經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)， 引起腹脹的原因主要包括以下幾點(diǎn)。生理原因。身體健康時(shí)， 肺部呼吸幾乎可以將腹腔的所有氣體經(jīng)由腸壁血管吸收后排出體外3。但是經(jīng)胸腰椎骨折后， 血循環(huán)會(huì)發(fā)生障礙， 起因是腹后壁血腫刺激了腸系膜交感神經(jīng)系統(tǒng)， 進(jìn)而影響了

7、腸壁對(duì)氣體的吸收水平， 最終引起腹脹。心理原因。胸腰椎骨折是瞬間性的， 頓時(shí)就使患者失去了健康， 加上痛覺易使患者產(chǎn)生恐懼、慌張等負(fù)面心理， 刺激了大腦的活動(dòng)中樞， 導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂進(jìn)而惡化了腹脹癥狀4。排便習(xí)慣原因?；颊哂捎谔弁春椭委煹募s束， 需要臥床休息， 只能在床上排便， 患者需要一個(gè)適應(yīng)的過程。由于排便習(xí)慣的改變， 相關(guān)反射收到影響進(jìn)而導(dǎo)致了便秘和腹脹癥狀。進(jìn)食量少。部分患者為了方便想盡可能減少進(jìn)行大小便的頻率， 從而在用餐時(shí)故意減少進(jìn)食量。由于腸內(nèi)食物少， 即對(duì)腸道的刺激也小， 從而減緩了腸管的蠕動(dòng)， 出現(xiàn)便秘最終加重了腹脹5-8。研究組腹脹發(fā)生率為18.33%低于對(duì)照組的38.33%

8、， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述， 引起腹脹的原因有很多， 因此護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察了解病因3， 注意患者的心理因素和通便情況等， 進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理， 可以有效降低腹脹的發(fā)生率， 加快患者的康復(fù)速度。參考文獻(xiàn)1 高紅梅， 張琳琪. 實(shí)用?？谱o(hù)士叢書， 兒科分冊(cè). 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2014：123-127.2 韋秀穎. 胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 24（4）：476-477.3 張桂霞. 心理護(hù)理和健康教育在胸腰椎骨折患者中的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（19）：173-174.4 鄒艷賢， 謝紅艷， 胡梅， 等. 胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理干預(yù)及原因分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015（1）：153-155.5 唐小東. 胸腰椎骨折患者腹脹原因分析與護(hù)理對(duì)策. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（14）：131.6 孔慧. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預(yù)防效果分析. 中外健康文摘， 2014， 24（8）：209.7 常青. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預(yù)防效果分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014， 24（3）：1517-1518.8 劉慧， 劉紅梅， 劉映晨. 早期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胸腰椎病人腹脹便秘的效果研究. 中外健