老年人健康-教學(xué)資料

1、老年人健康(JINKNG)管理1 第一頁，共63頁。老年人健康(JINKNG)管理一、老年人健康管理的必要性一、老年人健康管理的必要性二、老年人的健康管理的流程二、老年人的健康管理的流程三、老年人常見健康問題及應(yīng)對(duì)三、老年人常見健康問題及應(yīng)對(duì)（一）心理（一）心理（二）跌倒（二）跌倒（三）用藥（三）用藥（四）骨質(zhì)疏松（四）骨質(zhì)疏松(sh sn)(sh sn)（五）便秘（五）便秘四、老年人健康護(hù)照四、老年人健康護(hù)照2第二頁，共63頁。一、老年人健康(JINKNG)管理的必要性3第三頁，共63頁。年齡年齡(NINLNG)(NINLNG)分期分期 4559 4559歲歲老年前期老年前期(qinq)(q

2、inq)(中老年人中老年人) )8282年我國(guó)分期年我國(guó)分期60896089歲歲老年期老年期 90 90歲歲 長(zhǎng)壽期長(zhǎng)壽期 4545歲歲青年人青年人 4559 4559歲歲中年人中年人9191年年WHOWHO分期分期 6074 6074歲歲年輕老年人（較老年）年輕老年人（較老年） 7589 7589歲歲老老年人老老年人 90 90歲歲長(zhǎng)壽老年人長(zhǎng)壽老年人 4第四頁，共63頁。老齡化社會(huì)老齡化社會(huì)(SHHU)(SHHU)（老齡化國(guó)家或地區(qū)）（老齡化國(guó)家或地區(qū)）u聯(lián)合國(guó)將聯(lián)合國(guó)將6060歲以上人口占總?cè)丝诘臍q以上人口占總?cè)丝诘?0%10%以上或以上或6565歲及以上歲及以上占總?cè)丝诘恼伎側(cè)丝诘?%

3、7%以上成為老齡化社會(huì)。以上成為老齡化社會(huì)。u20002000年第五次人口普查：年第五次人口普查：u 60 60歲以上人口達(dá)歲以上人口達(dá)1.31.3億人，占總?cè)丝趦|人，占總?cè)丝?0.2%10.2%，u 65 65歲以上老年人口已達(dá)歲以上老年人口已達(dá)88118811萬人，占總?cè)丝谌f人，占總?cè)丝?.96%6.96%，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)衡量，已進(jìn)入按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)衡量，已進(jìn)入(jnr)(jnr)了人口老齡化社會(huì)。了人口老齡化社會(huì)。u第六次人口普查的結(jié)果：第六次人口普查的結(jié)果：u 我國(guó)我國(guó)6060歲及以上人口歲及以上人口1.941.94億，占總?cè)丝诘膬|，占總?cè)丝诘?4.33%14.33%，u 65 65歲及以上人口

4、歲及以上人口1.271.27億，占總?cè)丝诘膬|，占總?cè)丝诘?.4%9.4%。u青島在青島在19871987年，年，6565歲以上，達(dá)標(biāo)，僅次于上海歲以上，達(dá)標(biāo)，僅次于上海5第五頁，共63頁。老年人的醫(yī)療(YLIO)需求u老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多。對(duì)國(guó)家社會(huì)和家庭構(gòu)成極大的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健護(hù)理系統(tǒng)首當(dāng)其沖地迎接了挑戰(zhàn)。u老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出u提高老年人生活質(zhì)量，是解決老齡化社會(huì)的主要策略；預(yù)防和控制(kngzh)老年病，則是提高老年人生活質(zhì)量，減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)與人力負(fù)擔(dān)的主要措施。u社區(qū)

5、醫(yī)院首當(dāng)其沖，做好三級(jí)預(yù)防。6第六頁，共63頁。二、老年人的健康管理(GUNL)的流程老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中明確規(guī)定：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中明確規(guī)定：我國(guó)我國(guó)6565歲及以上老年人為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象。歲及以上老年人為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象。截止截止20132013年底青島市基層年底青島市基層(jcng)(jcng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入規(guī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入規(guī)范健康管理的范健康管理的6565歲以上老年人達(dá)到歲以上老年人達(dá)到607600607600人，人， 占占6565歲及歲及以上老年人總數(shù)的以上老年人總數(shù)的68.7%68.7%。第七頁，共63頁。8第八頁，共63頁。（一）體檢檢

6、查：詢問(XNWN)慢性病癥狀 詢問目前詢問目前(mqin)(mqin)癥狀，重點(diǎn)詢問老年人常見疾病的典型癥狀癥狀，重點(diǎn)詢問老年人常見疾病的典型癥狀“你最近經(jīng)常感到頭痛、頭暈嗎？你最近經(jīng)常感到頭痛、頭暈嗎？” -” -警惕高血壓病警惕高血壓病“你最近常有心悸、胸口發(fā)悶發(fā)緊、心前區(qū)疼痛嗎？你最近常有心悸、胸口發(fā)悶發(fā)緊、心前區(qū)疼痛嗎？” -” -警惕冠心病警惕冠心病“你經(jīng)常咳嗽、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？你經(jīng)?？人浴⒖忍?、行走或上樓感到憋氣嗎？” -” -警惕慢性阻塞性肺疾病警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)“你最近瘦了嗎？經(jīng)常感覺口渴、想喝水、尿量增多嗎？你最近瘦了嗎？經(jīng)常感覺口渴、

7、想喝水、尿量增多嗎？-警惕糖尿病警惕糖尿病 “ “你感到疲乏無你感到疲乏無力嗎？力嗎？”-”-警惕貧血警惕貧血第九頁，共63頁。體格檢查：一般(YBN)情況測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計(jì)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)(BMI)。判斷是否需急診判斷是否需急診(jzhn)(jzhn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診心率心率160160次分或次分或4040次分。次分。收縮壓收縮壓24kPa (180mmHg)24kPa (180mmHg)和或舒張壓和或舒張壓14. 14. 7kPa(110mmHg)7kPa(110mmHg)?？崭寡强崭寡?6. 7mmo

8、l/L16. 7mmol/L或或2. 8mmol/L2. 8mmol/L。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。 其他無法處理的急癥。其他無法處理的急癥。10第十頁，共63頁。體格檢查：一般體格檢查：一般(YBN)(YBN)情況情況1.健康狀態(tài)(zhungti)自我評(píng)估2.生活自理能力自我評(píng)估3.老年人認(rèn)知功能4.老年人情感狀態(tài)(zhungti)11第十一頁，共63頁。認(rèn)知(RN ZH)功能u2005年，全國(guó)22個(gè)省、直轄市，15638人，65歲以上老人，認(rèn)知健全(jin qun)的占61%，認(rèn)知不健全(jin qun)39%。（國(guó)家自然科學(xué)基金）u引起輕度認(rèn)知損害的

9、原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認(rèn)知損害。發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知損害，應(yīng)該及早進(jìn)行檢查，明確病因，進(jìn)行干預(yù)，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發(fā)展。12第十二頁，共63頁。老年人認(rèn)知功能(GNGNNG)檢查 “我現(xiàn)在想檢查(jinch)一下您的記憶力，請(qǐng)您注意聽?！?告訴被檢查(jinch)老年人“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請(qǐng)您立刻重復(fù)，過一分鐘后再次重復(fù)?！比鐭o法立即重復(fù)或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進(jìn)一步行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(jinch)(MMSE)。13第十三頁，共63頁。老年人情感(QNGGN)狀態(tài)不同人群抑郁障礙的患

10、病率：不同人群抑郁障礙的患病率：一般人群一般人群5.8%5.8%慢性慢性(mn xng)(mn xng)疾病疾病9.4%9.4%住院病人住院病人33%33%老年住院病人老年住院病人38%38%癌癥門診病人癌癥門診病人33%33%癌癥住院病人癌癥住院病人42%42%14第十四頁，共63頁。u對(duì)對(duì)1 0241 024名名6060歲以上老年人采用心理衛(wèi)生自評(píng)量歲以上老年人采用心理衛(wèi)生自評(píng)量(pn (pn lin)lin)表（表（SCLSCL9090）進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。結(jié)果心）進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。結(jié)果心理健康正常者占理健康正常者占11.911.9，低分者（臨界組）占，低分者（臨界組）占79.67

11、9.6，高分者（心理疾病組）占高分者（心理疾病組）占8.58.5。老年人在軀體化、抑。老年人在軀體化、抑郁、焦慮等心理因子方面存在不容忽視的心理問題。郁、焦慮等心理因子方面存在不容忽視的心理問題。15第十五頁，共63頁。粗篩情感粗篩情感(QNGG(QNGGN)N)狀態(tài)：狀態(tài)：u“我想了解我想了解(lioji)(lioji)一下您最近兩周左右的心情。一下您最近兩周左右的心情?！眜 問問 “ “你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎？你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎？”或或“你的情緒怎么樣你的情緒怎么樣？”如回答如回答“是是” ” 或或“我想不是十分好我想不是十分好”，為粗篩陽性，為粗篩陽性，需進(jìn)一步行抑郁量表檢查。，需進(jìn)

12、一步行抑郁量表檢查。16第十六頁，共63頁。（二）輔助(FZH)檢查u必查項(xiàng)：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝腎功。u2014方案新增：各區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況選擇開展(kizhn)的老年人體檢項(xiàng)目（腫瘤標(biāo)志物、血尿酸、B超、胸片等）。17第十七頁，共63頁。（三）健康體檢：生活(SHNGHU)方式u體育鍛煉u飲食習(xí)慣u吸煙情況(qngkung)u飲酒情況(qngkung)18第十八頁，共63頁。19體育鍛煉健康(JINKNG)效益1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：延緩骨質(zhì)疏松和退行性變。2.心血管系統(tǒng)：減少心血管的脂質(zhì)沉積，避免動(dòng)脈硬化。3.呼吸系統(tǒng)：提高呼吸系統(tǒng)功能。4.神經(jīng)系統(tǒng)：體力和腦力的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用。5.

13、改善糖耐量，增強(qiáng)胰島素活性，提高胰島素功能，降低(jingd)血糖。6.促進(jìn)脂肪代謝，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。第十九頁，共63頁。20適宜老年人的運(yùn)動(dòng)(YNDNG)方式運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式1.1.散步：散步：3-43-4公里公里(n l)/(n l)/小時(shí)，小時(shí)，60-9060-90步步/ /分鐘；分鐘；2.2.慢跑和游泳；慢跑和游泳；3.3.跳舞；跳舞；4.4.球類運(yùn)動(dòng)；球類運(yùn)動(dòng)；5.5.太極拳。太極拳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間1.1.晨練：要等天亮晨練：要等天亮或者太陽出來，或者太陽出來，氣溫升高氣溫升高(shn (shn o)o)，云開霧散，云開霧散，污染物飄散。污染物飄散。2.2.每次

14、運(yùn)動(dòng)從每次運(yùn)動(dòng)從1010分分鐘開始，以后按鐘開始，以后按照照5-105-10分鐘的遞分鐘的遞增量，循序漸進(jìn)增量，循序漸進(jìn)的達(dá)到的達(dá)到1 1小時(shí)左右。小時(shí)左右。三個(gè)字：三、五、七三個(gè)字：三、五、七 1.“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。2.“五”：一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次以上。3.“七”：是運(yùn)動(dòng)的適量。運(yùn)動(dòng)到你的年齡加心跳 等于170。走路是最好的運(yùn)動(dòng)第二十頁，共63頁。21運(yùn)動(dòng)(YNDNG)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量適宜運(yùn)動(dòng)量適宜鍛煉后微汗、鍛煉后微汗、輕松愉快、輕松愉快、食欲睡眠食欲睡眠(shumin)(shumin)好，好，雖然稍感疲乏、雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，肌肉酸痛，休息后可以休息后可以消失。消失。運(yùn)

15、動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)量過大量過大頭暈眼花；頭暈眼花；胸悶、氣喘；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦怠；非常疲勞、倦怠；脈搏在運(yùn)動(dòng)脈搏在運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)后后1515分鐘尚未恢分鐘尚未恢復(fù)；復(fù)；次日周身乏力。次日周身乏力。第二十一頁，共63頁。22運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(ZHDO)案例u田先生，男，田先生，男，7676歲，身高歲，身高168cm168cm，體重，體重65kg65kg；u患高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)?。换几哐獕?、糖尿病、骨關(guān)節(jié)??；u空腹血糖控制在空腹血糖控制在5.65.66.7mmol/L,6.7mmol/L,餐后血糖餐后血糖7.67.68.9mmol/L8.9mmol/L，血壓血

16、壓140/80mmHg140/80mmHg；u運(yùn)動(dòng)主要以清晨散步為主，無規(guī)律性，持續(xù)時(shí)間不定。運(yùn)動(dòng)主要以清晨散步為主，無規(guī)律性，持續(xù)時(shí)間不定。u田先生存在的問題田先生存在的問題(wnt)(wnt)？u措施？措施？第二十二頁，共63頁。田先生存在(CNZI)的問題：u運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)無規(guī)律性無規(guī)律性u(píng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)時(shí)間不合理時(shí)間不合理u無有效運(yùn)動(dòng)無有效運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)23第二十三頁，共63頁。24指導(dǎo)(ZHDO)措施u 幫助形成規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)u 1.運(yùn)動(dòng)形式：有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。u 2.頻率：每周5次以上，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘左右，

17、每天2-3次。u 調(diào)整每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間：u避免空腹(kngf)運(yùn)動(dòng)，適合田先生的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是三餐后30分鐘。u u指導(dǎo)有效運(yùn)動(dòng)：u 1.強(qiáng)度（心率）：田先生運(yùn)動(dòng)后心率94次/分。u 2.指導(dǎo)：每步步(b b)幅為45cm，u 2步/秒，u 1秒步行90cm=0.9cm, 1分鐘步行54m;u 30分鐘步行1600m,u 約3600步。第二十四頁，共63頁。飲食(YNSH)指導(dǎo)：老年生理特點(diǎn)25u蛋白質(zhì)：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢(shì)，易出現(xiàn)負(fù)氮平蛋白質(zhì)：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢(shì)，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡；需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充組織蛋白的消耗。衡；需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充組織蛋白的消耗。盡量提供生物效價(jià)較高的優(yōu)質(zhì)蛋

18、白，如魚、蝦、乳類盡量提供生物效價(jià)較高的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、乳類、瘦肉等。、瘦肉等。u碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。u脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜醇的攝入量不宜(by)(by)超過超過300mg300mg。盡量選用不飽和脂。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等動(dòng)物性脂肪。動(dòng)物性脂肪。u礦物質(zhì)和維生素體內(nèi)含量下降，容易缺乏。礦物質(zhì)和維生素體內(nèi)含量下降，容易缺乏。第二十五頁，共63頁。飲食(YN

19、SH)指導(dǎo)可以遵循以下幾個(gè)原則：可以遵循以下幾個(gè)原則：數(shù)量少一點(diǎn)數(shù)量少一點(diǎn) 老年人每日唾液的分泌量是年輕人的老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/31/3，胃液的分泌量，胃液的分泌量也下降為年輕時(shí)的也下降為年輕時(shí)的1/51/5，因此稍一吃多，就會(huì)肚子脹，不，因此稍一吃多，就會(huì)肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少消化，所以，老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少10%10%左右，同時(shí)保證少食多餐。左右，同時(shí)保證少食多餐。質(zhì)量好一點(diǎn)質(zhì)量好一點(diǎn) 蛋白質(zhì)對(duì)維持老年人機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有蛋白質(zhì)對(duì)維持老年人機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有重要作用。一般重要作用。一般(ybn)(ybn

20、)老年人，每公斤體重需要老年人，每公斤體重需要1 1克蛋白克蛋白質(zhì)，應(yīng)質(zhì)，應(yīng) 輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。質(zhì)。26第二十六頁，共63頁。u菜要淡一點(diǎn)菜要淡一點(diǎn)u 老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味(wwi)(wwi)，總喜歡吃味重的食物來增強(qiáng)食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝，總喜歡吃味重的食物來增強(qiáng)食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會(huì)加重腎負(fù)擔(dān)，可能降低口腔黏膜的屏障作用，入量。鹽吃多了會(huì)加重腎負(fù)擔(dān)，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴(kuò)散的幾率。因此，老人每天

21、食增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴(kuò)散的幾率。因此，老人每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在鹽的攝入量應(yīng)控制在5 5克左右，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食克左右，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食u品種雜一點(diǎn)品種雜一點(diǎn)u 要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調(diào)味料）不應(yīng)少于品（不包括調(diào)味料）不應(yīng)少于1010樣。樣。27第二十七頁，共63頁。u飯菜香一點(diǎn)飯菜香一點(diǎn) u 這里說的這里說的“香香”，不是指多用鹽、味精等調(diào)味料，不是指多用鹽、味精等調(diào)味料，而是適當(dāng)往菜里多加一些蔥姜等調(diào)料。人的五官是相而是適當(dāng)往菜里多加一些蔥姜等調(diào)料。人的五官是相通的，可以用嗅覺來彌補(bǔ)

22、味覺上的缺失。通的，可以用嗅覺來彌補(bǔ)味覺上的缺失。u食物要熱一點(diǎn)食物要熱一點(diǎn)u 生冷食物多性寒，吃多了會(huì)影響脾胃消化吸收，甚生冷食物多性寒，吃多了會(huì)影響脾胃消化吸收，甚至造成至造成(zo chn)(zo chn)損傷。因此，老年人要盡量避免生冷損傷。因此，老年人要盡量避免生冷食物，尤其在嚴(yán)冬更要注意。食物，尤其在嚴(yán)冬更要注意。28第二十八頁，共63頁。u飯要稀一點(diǎn)飯要稀一點(diǎn)u 把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥的效果，對(duì)益壽延年有益健脾養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥的效果，對(duì)益壽延年有益 。但老年。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以

23、水為主，干貨少。在人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營(yíng)養(yǎng)上和饅頭、米胃容量相同的情況下，同體積的粥在營(yíng)養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。飯相差很多，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。u吃的要慢一點(diǎn)吃的要慢一點(diǎn)u 細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，防止細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，防止(fngzh)(fngzh)吃得過多，可以吃得過多，可以使食物消化更好。使食物消化更好。29第二十九頁，共63頁。30飲食指導(dǎo)(ZHDO)技巧少鹽技巧1.傷骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重(jizhng)糖尿病；5.使人罹患高血壓。1.改變(gibin)放鹽時(shí)間，用鹽可減

24、少1/32/3.2.用限鹽勺；3.用其他調(diào)味品代替；4.少吃高鹽食品。鹽攝入過量的危害第三十頁，共63頁。31飲食指導(dǎo)技巧(JQIO)控制脂肪量的方法1.油：以植物油為主，少動(dòng)物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油；2.肉：“4條腿”（豬、牛、羊）不如(br)“2條退”（雞、鴨）， “2條退”不如(br)魚、蝦，禽肉最好去皮食用；3.堅(jiān)果：適量有益，過量有害；不宜在晚上用，油脂較多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。第三十一頁，共63頁。325060%三大(sn d)營(yíng)養(yǎng)素所占比例第三十二頁，共63頁。 限酒：限酒： 建議不飲酒或少量飲酒，每天不超過啤酒建議不飲

25、酒或少量飲酒，每天不超過啤酒杯杯(200ml)(200ml)或紅酒一小杯或紅酒一小杯(50mL)(50mL)，盡量不喝烈，盡量不喝烈性酒。對(duì)于有慢性肝病的患者嚴(yán)格禁酒。性酒。對(duì)于有慢性肝病的患者嚴(yán)格禁酒。 戒煙：戒煙： 腰背痛、中風(fēng)、智力腰背痛、中風(fēng)、智力(zhl)(zhl)下降。下降。33第三十三頁，共63頁。三、老年人常見(CHN JIN)的問題及應(yīng)對(duì)（一）心理（二）跌倒(di do)（三）骨質(zhì)疏松（四）用藥（五）便秘34第三十四頁，共63頁。（一）老年人心理(XNL)問題老年期情緒受多種因素影響：輕松平靜 60歲以后離開工作崗位，時(shí)間富裕了，閱歷豐富了，用過來人的眼光看人間是非，能夠心靜

26、如水，找回自我。失落感： 身體(shnt)衰落，沒有用了，生活沒有意義，沒有幸福感。35經(jīng)歷(jngl)決定情緒第三十五頁，共63頁。36u空巢老人u夫妻(fq)矛盾u喪偶u再婚問題u家庭環(huán)境第三十六頁，共63頁。老年人的心理(XNL)保健小方法1.計(jì)劃現(xiàn)在的生活: 日本研究中心接受實(shí)驗(yàn)的1238名老年人進(jìn)行了觀察研究, “實(shí)驗(yàn)結(jié)果所表明的是，如果一個(gè)人找到了生活目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了生活是有意義的，這決定了一個(gè)人的心態(tài)，進(jìn)而決定他的生理狀況，可以降低死亡率?！?.培養(yǎng)興趣愛好，參加繼續(xù)教育3.理解生與死的意義：生老病死是人所不可能避免(bmin)的自然規(guī)律。37第三十七頁，共63頁。老年人的心理保健老

27、年人的心理保健(BOJIN)小方法小方法4.適度腦體運(yùn)動(dòng)跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運(yùn)動(dòng)，下棋(xi q)、打牌等則是腦力運(yùn)動(dòng)。5.加強(qiáng)人際交往多與家人和其他人溝通，可增進(jìn)相互理解，解除苦悶，延緩衰老。38能延緩大腦(dno)功能的衰退，能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級(jí)心理功能的減退。第三十八頁，共63頁。天天(tintin)三笑容顏俏七八分飽人不老相逢借問留春術(shù)淡泊寧靜比藥好39第三十九頁，共63頁。（二）防跌倒(DI DO)措施u我國(guó)65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌u 倒居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人有3000u 每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的u 發(fā)生

28、率高達(dá)50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而u 增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人u 健康的主要威脅，影響著老年人的生活質(zhì)量。u社區(qū)老年人發(fā)生的跌倒中，有接近一半是由于(yuy)家庭環(huán)境的危險(xiǎn)因素造成的。而家庭環(huán)境危險(xiǎn)因素調(diào)整可使有跌倒史的老年人跌倒的危險(xiǎn)性降低34.10%。（2010年文獻(xiàn)）40第四十頁，共63頁。u美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明有1/3的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過跌倒(di do)事件，并且有一半的跌倒(di do)事件會(huì)重復(fù)發(fā)生。u同時(shí)跌倒(di do)還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。u多數(shù)跌倒(di do)不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%15%的跌倒(di do)會(huì)造

29、成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動(dòng)范圍，并對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的影響41第四十一頁，共63頁。跌倒(DI DO)原因內(nèi)因由于衰老引起的平衡和步態(tài)障。老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會(huì)使老年人跌倒危險(xiǎn)性增加。老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數(shù)量及藥物的不良反應(yīng)都能成為跌倒的誘因(yuyn)。老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學(xué)者作為引起跌倒的因素之一。42第四十二頁，共63頁。外因：日常活動(dòng)環(huán)境中的危險(xiǎn)(wixin)因素 光線不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺(tái)階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o

30、扶手43第四十三頁，共63頁。防跌倒(DI DO)措施去除內(nèi)因：避免用眼過度疲勞，每半年至一年接受一次視力聽力檢查。持之以恒地參加運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)(zngqing)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力等，減少跌倒的發(fā)生。變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，日常生活起居要做到3個(gè)30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時(shí)尋求幫助，防跌倒發(fā)生。44第四十四頁，共63頁。去除外因：居室照明應(yīng)充足，外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。去除居住環(huán)境中的一切危險(xiǎn)因素(yn s)：廁所、和浴室是重點(diǎn)管理區(qū)。廁所浴室設(shè)施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑

31、等。45第四十五頁，共63頁。案例(N L)衛(wèi)生間：1.入口處有一高5cm的臺(tái)階；2.地磚濕滑；3.座便器周圍無扶手；4.淋浴(ln y)區(qū)域無扶手、座椅。措施：1.建議在衛(wèi)生間入口處門口安裝扶手，防跌倒。2.在淋浴器區(qū)域擺放一把老年人用的帶靠背、扶手的座椅，以備淋浴時(shí)使用；3.衛(wèi)生間內(nèi)地面(dmin)的瓷磚不防滑，建議擺放防滑墊；46第四十六頁，共63頁。三、用藥(YN YO)用藥原則1. 需表明藥品名稱、劑量、用法及有效期。2.藥品放在干燥、通風(fēng)、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存。3.種類多，數(shù)量大。分開放置4.要經(jīng)常檢查(jinch)，及時(shí)處置。5.慎用鎮(zhèn)靜藥；6.適度應(yīng)用維生素和保健品。

32、47第四十七頁，共63頁。護(hù)理(HL)措施1.用老人接受的方式講解藥物的相關(guān)知識(shí)；2.對(duì)空巢、獨(dú)居老人，應(yīng)用特殊藥袋（顏色、形狀）；3.多與老人溝通，鼓勵(lì)老人訴說(s shu)服藥后的感覺，尤其是不適與異常。48第四十八頁，共63頁。49第四十九頁，共63頁。（四）常見問題便秘(BIN M)u老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。u正常人每天排便12次或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且(bngqi)排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。u其實(shí)老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動(dòng)起來才能有效緩解老年人便秘。50第五十頁，共63頁。u改善排便習(xí)慣改善排便習(xí)慣u 要確定一

33、個(gè)適合自己的排便時(shí)間，最好是早晨，到要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間，最好是早晨，到時(shí)候不管有無便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只時(shí)候不管有無便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。u調(diào)整飲食調(diào)整飲食u 老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維(xinwi)(xinwi)素多的食物，素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，以增加膳食纖維(xinwi)(xinwi)，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和核桃仁有潤(rùn)腸作用

34、，老年人也可適當(dāng)多吃一點(diǎn)。芝麻和核桃仁有潤(rùn)腸作用，老年人也可適當(dāng)多吃一點(diǎn)。51第五十一頁，共63頁。u適當(dāng)多飲水適當(dāng)多飲水u老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加以增加(zngji)(zngji)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。u適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)u老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高排便能力，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高排便

35、能力。對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，。對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。52第五十二頁，共63頁。u保持樂觀情緒保持樂觀情緒u精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。以避免便秘的發(fā)生。u進(jìn)行藥物治療進(jìn)行藥物治療u老年人在排便困難時(shí)可使用藥物幫助排便。中氣不足老年人在排便困難時(shí)可使用藥物幫助排便。中氣不足的老年便秘者可適

36、當(dāng)服用的老年便秘者可適當(dāng)服用(f yn)(f yn)益氣的藥物。但需益氣的藥物。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)瀉注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動(dòng)的功能退化，加重，以免形成依賴性，從而使腸蠕動(dòng)的功能退化，加重便秘。便秘。53第五十三頁，共63頁。（五）骨質(zhì)疏松(SH SN)u骨質(zhì)疏松(sh sn)癥是老年人最常見的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來極大不便和痛若u老年人骨質(zhì)疏松(sh sn)的嚴(yán)重后果在于任何輕微活動(dòng)或創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。54第五十四頁，共63頁。u鈣是骨質(zhì)重要組成成分，老年人骨

37、質(zhì)疏松主要是缺鈣，鈣在許多食物含量較低，牛乳及其制品飲食(ynsh)常不能滿足人體需要，所以老年人最好吃點(diǎn)鈣片來加強(qiáng)補(bǔ)鈣，可以吃“鈣 之緣片”，它本身含有維生素D，可以提高骨密度，也可提高骨強(qiáng)度。55第五十五頁，共63頁。56 補(bǔ)鈣合理補(bǔ)鈣太陽曬，筋骨強(qiáng)健步四海 最好辦法是從食物中攝?。汉}較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中(qzhng)水產(chǎn)品的鈣和磷的比例在1112，最適合鈣的吸收，應(yīng)多吃些水產(chǎn)品為好。經(jīng)常經(jīng)常(jngchng)曬曬太陽也是很好太陽也是很好的補(bǔ)鈣辦法。的補(bǔ)鈣辦法。 補(bǔ)鈣時(shí)莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體(r

38、nt)吸收的醋酸鈣。第五十六頁，共63頁。一、一、2014年新增項(xiàng)目年新增項(xiàng)目(XINGM)-老年人健康管理老年人健康管理 方案-項(xiàng)目目標(biāo)（年度目標(biāo)） 繼續(xù)開展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，2014年老年人健康登記管理率達(dá)80，老年人健康規(guī)范管理率達(dá)70%，健康體檢表完整率達(dá)80%；試點(diǎn)進(jìn)行“健康護(hù)照”管理服務(wù)，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)年內(nèi)完成已管理老年人的30%；各區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況選擇(xunz)開展老年人體檢項(xiàng)目（腫瘤標(biāo)志物、血尿酸、B超、胸片等）和完善服務(wù)內(nèi)容。第五十七頁，共63頁。一、一、2014年新增項(xiàng)目年新增項(xiàng)目(XINGM)-老年人健康管理老年人健康管理

39、績(jī)效考核指標(biāo)績(jī)效考核指標(biāo) 1. 1.老年人健康管理老年人健康管理(gunl)(gunl)率（率（2020分）分） 年內(nèi)接受健康管理年內(nèi)接受健康管理(gunl)(gunl)的的6565歲及以上老年人歲及以上老年人數(shù)數(shù)/ /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)6565歲及以上常住歲及以上常住老年人數(shù)老年人數(shù)100%100%（老年人健康（老年人健康管理管理(gunl)(gunl)率率80%80%，得，得2020分；分；老年人健康管理老年人健康管理(gunl)(gunl)率率80%80%，得分（老年人健康管，得分（老年人健康管理理(gunl)(gunl)率率/80/80）2020分）。分）。 2. 2.老年人規(guī)范管理老年人規(guī)范管理(gunl)(gunl)率（率（1515分）分） 按照要求進(jìn)行健康管按照要求進(jìn)行健康管理理(gunl)(gunl)的人數(shù)的人數(shù)/ /年內(nèi)接受健年內(nèi)接受健康管理康管理(gunl)(gunl)人數(shù)人數(shù)100%100%（老年人規(guī)范管理（老年人規(guī)范管理(gunl)(gunl)率率70%70%，得，得1515分；老年人規(guī)范管分；老年人規(guī)范管理理(gunl)(gunl)率率70%70%，得分，得分（老年人規(guī)范管理（老年人規(guī)范管理(gunl)(gunl)率率/70/70）1515分）。分）。第五十八頁，共63頁。一、一、2014年新增項(xiàng)目年新增項(xiàng)目(XINGM)-老年人健康