自制頸部冷敷裝置在扁桃體切除術后的應用效果觀察

1、    自制頸部冷敷裝置在扁桃體切除術后的應用效果觀察    趙婷安秀榮蔣婷473.6 a 2095-6851（2017）04-0-01扁桃體切除術患者術后易出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀，直接影響著術后恢復和患者的生存質(zhì)量，目前臨床上常采用冰敷療法來對術后不適進行處理。冰敷療法指的是將冰感物體置于人體需要位置，使其局部毛細血管收縮，進而起到降溫、散熱、止痛、止血、消腫、預防感染等系列功效的一種處理方式。扁桃體切除術患者術后對頸部進行冰敷能預防手術部位出血，還能顯著緩解術后疼痛感。本文將分析自制頸部冷敷裝置在扁桃體切除術后的應用效果，特收集我院2015年5月-20

2、16年12月期間進行過扁桃體切除術的患者60例進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。1.一般資料與方法1.1 一般資料收集我院2015年5月-2016年12月期間進行過扁桃體切除術的患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡1857歲，平均年齡（37.5±6.9）歲。所有患者均進行扁桃體切除術，60例患者及其家屬均對本研究知情，自愿參與研究中，本研究已獲我院倫理委員會批準。根據(jù)數(shù)字隨機方式將患者分為實驗組（30例）與對照組（30例），兩組患者一般資料、扁桃體切除術操作方法、術中損傷、出血量等方面信息對比，差異均不具統(tǒng)計學意義（p>0.05），組間存在可比性。1.2 方法所有患者均在全麻

3、的條件下進行扁桃體切除術，術后常規(guī)給予抗感染、止血等處理。1.2.1 對照組 將科室自備規(guī)格為10cm*8cm的生物儲能冰袋放于患者頸部，術后持續(xù)冰敷6小時。1.2.2 實驗組 （1）頸部冷敷裝置自制方法，將毛巾制成條狀，在中間部位開口，兩端縫制魔術貼，從開口處放入備好冰袋，并將起系與患者頸部。毛巾選擇超細纖維材質(zhì)，質(zhì)地柔軟舒適，貼合肌膚，而且放取冰袋方便快捷，毛巾套還可反復清洗使用；另外鐵新模式帖可根據(jù)患者需要靈活調(diào)整，且固定方便，不易滑脫。（2）應用方法，術后1小時內(nèi)將自制冰敷裝置系在病人頸部，根據(jù)患者舒適度調(diào)好固定帶，每隔1h取下冰袋觀察局部皮膚，稍作休息后再敷上，以防發(fā)生凍傷。再次冰敷

4、時注意冰袋溫度，及時更換。術閉6小時后觀察對比兩組患者的疼痛程度1。1.3 效果判定標準疼痛評分：采用面部表情法評估患者疼痛程度，分值0-10分，無痛視為0分；稍有疼痛視為2分；輕度疼痛視為4分；中度疼痛視為6分；重度疼痛視為8分；劇痛視為10分，本次研究對比組間疼痛程度在0-4分患者的數(shù)量。出血評價：唾液中少許血絲屬正?，F(xiàn)象；痰杯中吐出物有少量血性分泌物，隨著時間推移還在減少，或消失視為輕度；血性分泌物有增多，呈少量鮮紅色視為中度；痰中血增多或口吐鮮血視為重度。本次研究對比組間無出血病例數(shù)。1.4 統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)納入卡方中分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（p<0.05）

5、則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。2.結果實驗組疼痛程度在0-4分的患者30例（100%），對照組25例（83.3%）；實驗組無出血患者29例（96.6%），對照組22例（73.3%），分析兩組數(shù)據(jù)實驗組均較對照組更優(yōu)（p<0.05）。3.討論扁桃體切除術是耳鼻喉科常見手術類型，術后患者易出現(xiàn)出血、疼痛等不良癥狀，其中疼痛最為多見，臨床上早期常采用頸部冷敷方式來緩解，有時采用毛巾包裹冰塊的方法，但冰塊較硬可塑性差，而且隨著時間的推移融化冰水難控制，易打濕衣物和被褥，固定性差一直需要人為扶著；傳統(tǒng)礦泉水凍冰壓在頸部會很沉重，總結發(fā)現(xiàn)多種傳統(tǒng)冰敷均存在一定的缺陷。為防止患者術后出血、減緩術后疼痛感，

6、同時具備簡單適用的特點，臨床上有了自制頸部冷敷裝置，本次研究所設計的自制裝置具有輕（清涼冰袋套里放置購置好的凝膠型冰袋）、簡便（清涼冰袋套佩戴時只需將魔術貼黏住即可）、易消毒（清涼冰袋套外側(cè)用完后可用消毒片侵泡消毒）、可重復使用的優(yōu)勢，使用經(jīng)濟方便、效果良好2。頭頸外科常見醫(yī)囑有“頸部冰敷6小時”，即術后早期對患者進行冰敷處理，常見執(zhí)行形式有間接冰敷和持續(xù)冰敷。有研究顯示較長時間的冰敷能降低局部出血發(fā)生率，還明顯減輕了局部炎癥滲出量，能緩解腫脹，減輕術后疼痛感。本次研究應用10%的氯化鈉溶液制成冰敷內(nèi)芯，外加有固定的帶設計的套子制成了頸部冷敷裝置，內(nèi)芯及外套大小可根據(jù)患者需要靈活選擇，冰敷較長時間病人并未出現(xiàn)不適反應，而且避免了以往傳統(tǒng)毛巾冰敷的缺點，實用性強3。研究結果顯示實驗組緩解疼痛及預防出血的效果均優(yōu)于對照組（p<0.05），因此進一步說明了自制頸部冷敷裝置在扁桃體切除術后早期的應用效果良好，不僅能有效預防出血，還能顯著緩解術后疼痛感，對患者康復有極大的促進作用。參考文獻1單玉珍，黃晨燕，張靜等.小包裝冰沙混合冰袋在扁桃體切除術后冷敷護理中的應用效果觀察j.中外女性健康研究，2016，2（24）：3-4.2馬桂香，謝惠云，閔青娟等.兩種頸部冷敷方法在頭頸外科術后護理中的應用效果觀察