腰椎間盤突出癥的針灸治療

1、腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出癥的針灸治療山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 李李 海海 芹芹概述n診斷標(biāo)準(zhǔn) 辨證分型 針灸治療概述腰椎間盤突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀，以腰痛并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。概念概念概概 述述腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，好發(fā)于青壯年，男多于女，其發(fā)病部位以腰45之間為最多，腰5骶1之間次之。發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)12診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中

2、醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.1-94）有腰部外傷史、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史常發(fā)于青壯年腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重3脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限4診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.1-94）56下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟踺反射減弱或消失，趾背伸、跖屈肌力減弱X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相應(yīng)邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度疼痛具有以下

3、特點(diǎn)：疼痛具有以下特點(diǎn)：1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾；足背或足趾；2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕；、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕；4、臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別、臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。解癥狀。5、合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。由于椎間盤突、

4、合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時(shí)也加重了神經(jīng)根經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)n中醫(yī)對(duì)中醫(yī)對(duì)“腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥”很早就有類似記載，很早就有類似記載，如如素問(wèn)素問(wèn)刺痛論刺痛論曰：曰：“衡絡(luò)之脈令人衡絡(luò)之脈令人腰痛，不腰痛，不可以俯仰可以俯

5、仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。，仰則恐仆，得之舉重傷腰?！庇衷疲河衷疲骸皟?nèi)里之脈，令人內(nèi)里之脈，令人腰痛，不可以咳腰痛，不可以咳，咳則筋縮，咳則筋縮急。急?！贬t(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟也曰：也曰：“腰痛拘急，牽引腿腰痛拘急，牽引腿足足?！边@些描述與腰椎間盤突出的癥狀基本吻合，這些描述與腰椎間盤突出的癥狀基本吻合，中醫(yī)稱之謂：中醫(yī)稱之謂：“腰腿痛腰腿痛”或或“腰痛連膝腰痛連膝”等，將等，將其歸屬于其歸屬于“腰痛腰痛”、“腰背痛腰背痛”、“腰尻痛腰尻痛”、“痹證痹證”等范疇。等范疇。中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)n腰椎間盤突出癥的腰椎間盤突出癥的發(fā)病發(fā)病，多以正氣虧虛，尤其，多以正氣虧虛，尤其腎腎虛骨弱虛骨弱為其內(nèi)

6、因，為其內(nèi)因，外感風(fēng)、寒、濕邪氣侵襲外感風(fēng)、寒、濕邪氣侵襲，跌跌撲外傷撲外傷及及勞損勞損為其誘因，為其誘因，氣血運(yùn)行不暢氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)閉經(jīng)絡(luò)閉阻阻則是該病的主要病機(jī)則是該病的主要病機(jī)。n雜病源流犀燭雜病源流犀燭腰臍病源流腰臍病源流亦曰亦曰 ：“腰痛，腰痛，精氣虛而邪客病也，腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，精氣虛而邪客病也，腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無(wú)失氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無(wú)失其宜而已。其宜而已?！?血瘀證：腰腿痛如針刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。 寒濕證：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜

7、臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽(yáng)虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候分類中醫(yī)證候分類取穴原則取穴原則n近端取穴近端取穴：是指在病痛的局部和鄰近選取腧穴是指在病痛的局部和鄰近選取腧穴病位病位n遠(yuǎn)端取穴：十二經(jīng)脈分布在肘遠(yuǎn)端取穴：十二經(jīng)脈分布在肘 膝關(guān)節(jié)以下的膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主（循經(jīng)五輸穴等）穴位為主（循經(jīng)五輸穴等）n辨證取穴辨證取穴n辨病

8、取穴辨病取穴各個(gè)原則不是孤立的，是可以互相結(jié)合運(yùn)用的。各個(gè)原則不是孤立的，是可以互相結(jié)合運(yùn)用的。五輸穴五輸穴n五輸穴：是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下五輸穴：是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要腧穴，即的五個(gè)重要腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合井、滎、輸、經(jīng)、合。靈樞九針十二原靈樞九針十二原指出：指出：“所出為井，所溜所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。井主為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿（急重癥），滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，心下滿（急重癥），滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。n井穴多位于手足之端井穴多位于手足之端n滎穴多

9、位于掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之前滎穴多位于掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之前n輸穴多位于掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之后輸穴多位于掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之后n經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上n合穴多位于肘、膝關(guān)節(jié)附近合穴多位于肘、膝關(guān)節(jié)附近針灸治療針灸治療急性期急性期華佗夾脊穴為主，腰部取腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。根據(jù)循經(jīng)取穴l少陽(yáng)經(jīng)加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟;l太陽(yáng)經(jīng)加秩邊、委中、承山、昆侖;l混合型配委陽(yáng)、外丘、阿是穴。根據(jù)辨證選穴，血瘀配三陰交；寒濕配風(fēng)池；肝腎虧虛配太溪。針刺法：針刺得氣后留針1530min。針針 灸灸盡可能完全臥床，以臥硬板床為主盡可能完全臥床，以臥硬板床為主。臥臥 床床休休 息息針灸治療針灸治療針

10、針 灸灸兩側(cè)華佗夾脊穴為主取腎俞、大腸俞、關(guān)元俞根據(jù)循經(jīng)取穴l少陽(yáng)經(jīng)居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟。l太陽(yáng)經(jīng)加秩邊、承扶、委中、殷門、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)、昆侖。l混合型配委陽(yáng)、外丘、阿是穴。辨證取穴：血行瘀阻加三陰交、膈俞；風(fēng)寒夾濕加命門、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池；肝腎虧虛型加肝俞、太溪緩緩 解解 期期針灸治療針灸治療n夾脊穴：第1胸椎至第5腰椎，棘突下旁開0.5寸，腰椎間盤突出節(jié)段及上、下一節(jié)段兩側(cè)華佗夾脊穴為主n背俞穴：腎俞、大腸俞、關(guān)元俞n命門、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎針灸治療針灸治療n循經(jīng)取穴：膀胱經(jīng)、膽經(jīng)n膀胱經(jīng)：秩邊、承扶、委中、殷門、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)、昆侖n膽經(jīng)：居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、

11、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟n經(jīng)脈循行n 起于目?jī)?nèi)眥，上額，循頭頂，夾督脈下項(xiàng)，分成兩支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后側(cè)下行，匯合于腘窩正中，再沿小腿后側(cè)、足外側(cè)下行，止于小趾外側(cè)端。n體內(nèi)路徑：絡(luò)腎，屬膀胱，聯(lián)絡(luò)腦。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)2.取穴要點(diǎn)目?jī)?nèi)眥上方取睛明?？羯锨雄E取攢竹。背部第一側(cè)線取風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞。背部第二側(cè)線取膏肓、志室、秩邊。第二骶后孔取次髎。腘橫紋中央取委中，委中外1寸取委陽(yáng)。腓腸肌人字溝頂點(diǎn)取承山。小趾外側(cè)甲角旁取至陰。3.主治要點(diǎn)n外經(jīng)病：睛明攢竹治目疾，天柱治頭項(xiàng)病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。n臟腑?。罕秤嵫ㄖ髦嗡鶎倥K

12、腑的病證。腰骶腧穴治前陰病。委陽(yáng)治三焦病。n神志病：癲狂癇，不寐。4.特殊作用膈俞治血虛、血證。委中治熱證。膏肓治虛證。承山治大腸病。昆侖、至陰治難產(chǎn)，至陰治胎位不正。5.操作要點(diǎn)睛明、攢竹禁艾炷灸。攢竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.50.8寸。背俞穴為艾灸最常用穴位。委中刺絡(luò)出血，至陰點(diǎn)刺放血。昆侖、至陰妊娠慎針。膀胱經(jīng)腧穴膀胱經(jīng)腧穴n秩邊（秩邊在臀部，平第秩邊（秩邊在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開骶后孔，骶正中嵴旁開3寸，寸，臀后紋頭旁開臀后紋頭旁開3寸）、寸）、n承扶（大腿后面，臀后橫紋的中點(diǎn)）、承扶（大腿后面，臀后橫紋的中點(diǎn)）、n殷門（在大腿后面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下殷門（在大

13、腿后面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸）、寸）、n委中（腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中委中（腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間）間）、n承山（在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿承山（在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處）、或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處）、n飛揚(yáng)（足太陽(yáng)之絡(luò)穴，在小腿后面，當(dāng)外踝后，昆侖穴飛揚(yáng)（足太陽(yáng)之絡(luò)穴，在小腿后面，當(dāng)外踝后，昆侖穴直上直上7寸，承山外下方寸，承山外下方1寸處）、寸處）、n跗陽(yáng)（在小腿后面，外踝后，昆侖穴直上跗陽(yáng)（在小腿后面，外踝后，昆侖穴直上3寸）、寸）、n昆侖（昆侖在足部外踝

14、后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹昆侖（昆侖在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處）陷處）、n委陽(yáng)（委陽(yáng)在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)）、委陽(yáng)（委陽(yáng)在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)）、n金門（足外側(cè)部，外踝前緣直下，骰骨下緣處）、金門（足外側(cè)部，外踝前緣直下，骰骨下緣處）、n束骨（足外側(cè)部，足小趾本節(jié)的后方，赤白肉際處）束骨（足外側(cè)部，足小趾本節(jié)的后方，赤白肉際處）n【定位】在臀橫紋中央n【主治病癥】 n1. 腰、骶、臀、股疼痛n2. 痔疾 n【刺灸】直刺12寸，可灸。 承承 扶扶定位：在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。取法：委中外側(cè)旁開1橫指。作用：調(diào)理三焦，壯腰健腿。主治： 1. 腹

15、滿n2. 小便不利；n3. 腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛n腹?jié)M，小便不利，腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛。委委 陽(yáng)陽(yáng)應(yīng)用：小便不利配三焦俞、腎俞。 下肢攣痛配承山、陽(yáng)陵泉。操作：直刺l.01.5寸。備考：三焦經(jīng)下合穴。靈樞本輸：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱”，故其下合穴在膀胱經(jīng)。定位：腘橫紋中央。取法：股二頭肌腱（外）與半腱肌腱（內(nèi)）連線的中點(diǎn)。作用：壯腰強(qiáng)膝，舒筋清熱。主治：n腰下肢痛證：腰痛，下肢痿痹，中風(fēng)n膀胱?。盒”悴焕?，遺尿n胃腸?。焊雇矗聻an丹毒.委委 中中應(yīng)用：應(yīng)用： 下肢痿痹配陽(yáng)陵泉、懸鐘。下肢痿痹配陽(yáng)陵泉、懸鐘。 腰痛配腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。腰痛配腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。 腹痛，吐瀉，丹毒配曲池。腹痛，

16、吐瀉，丹毒配曲池。 小便不利、遺尿配中極。小便不利、遺尿配中極。操作：直刺操作：直刺1 11.51.5寸，或用三棱針刺絡(luò)放血。手法宜輕緩寸，或用三棱針刺絡(luò)放血。手法宜輕緩, ,以免傷及血管和神經(jīng)，可灸以免傷及血管和神經(jīng)，可灸. .備考：合穴備考：合穴 四彎穴四彎穴-委中、曲澤委中、曲澤“委中曲腘里，橫紋脈中央。腰痛不能舉，沉沉引脊梁，委中曲腘里，橫紋脈中央。腰痛不能舉，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康酸疼筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康（針五分，禁灸）（針五分，禁灸） ?！?-馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌病歌定位：當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸。

17、作用：清肺養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)虛。主治：咳嗽，氣喘，肺癆，健忘，遺精，完谷不化。應(yīng)用：咳嗽，氣喘配天突、定喘。 肺癆配足三里、膈俞。 健忘，遺精，完谷不化配足三里、關(guān)元。操作：向下或向內(nèi)斜刺0.50.8寸。膏膏 肓肓定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。取法：骶管裂孔旁開4橫指。作用：清利下焦，通經(jīng)活絡(luò)。主治：q腰骶下肢痛;膀胱病(小便不利);前列腺炎q二陰病.應(yīng)用：腰腿痛、下肢痿痹配環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵 泉。操作：直刺1.53寸。秩秩 邊邊定位：小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。取法：1.委中與跟腱（平外踝尖）連線中點(diǎn)。 2.足跟上提時(shí)腓腸肌人字溝的頂點(diǎn)。作

18、用：和腸療痔，舒經(jīng)活絡(luò)。承承 山山主治：腰背痛，小腿轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘，腹痛，疝氣。應(yīng)用：小腿抽筋拘急疼痛配委中。操作：直刺12寸。不宜過(guò)強(qiáng)的刺激,以免引起腓腸肌痙攣，可灸。n“承山承山名魚腹，腨腸分肉間。名魚腹，腨腸分肉間。善治腰疼痛善治腰疼痛，痔疾大便難，腳氣并膝腫，輾轉(zhuǎn)戰(zhàn)疼酸，痔疾大便難，腳氣并膝腫，輾轉(zhuǎn)戰(zhàn)疼酸，霍亂及轉(zhuǎn)筋，穴中刺便安（針七分，灸五霍亂及轉(zhuǎn)筋，穴中刺便安（針七分，灸五壯）壯） ?！?馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌歌定位：外踝尖與跟腱之間凹陷處。作用：疏風(fēng)通絡(luò)，安神止痛。主治：頭項(xiàng)腰足痛證（頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄，瘧疾，肩背拘急，腰痛，腳跟痛）昆昆 侖侖應(yīng)用：

19、 頭痛項(xiàng)強(qiáng)配后溪、天柱；眩配攢竹； 癇證配百會(huì)；腰骶痛配大腸俞，次髎； 腳跟痛配太溪。操作：直刺0.50.8寸。妊娠慎針。（大成：妊婦刺之落胎。）備考：五輸穴之經(jīng)穴。n“昆侖足外踝，跟骨上邊尋。轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿沖昆侖足外踝，跟骨上邊尋。轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿沖心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此穴針（針五分，灸三壯）穴針（針五分，灸三壯） 。”-馬丹陽(yáng)天星十二馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌穴治雜病歌定位：外踝直下方凹陷中。作用：舒筋活絡(luò)，安神定志。主治：腰腿痛證;n神志?。òd狂癇證）n頭疾（頭痛，眩暈，失眠，頭項(xiàng)、肩背疼痛）應(yīng)用：配后溪穴為八脈交

20、會(huì)穴 配穴法，治療內(nèi)眥和頸項(xiàng)病。操作：直刺0.30.5寸。備考：八脈交會(huì)穴。 通于陽(yáng)蹺脈。申申 脈脈定位：在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角.1寸。作用：通鼻明目，補(bǔ)腎轉(zhuǎn)胎。主治：頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)，胞衣不下。至至 陰陰應(yīng)用：n胎位不正取雙側(cè)至陰，用艾條溫和灸，以妊娠28周至36周療效最好，灸前排空小便，松開腰帶，正坐垂足位或仰臥屈膝位，每側(cè)腧穴灸1520分鐘，每天1次，灸15次收效，見效即止。n配風(fēng)池、攢竹治頭痛。操作：淺刺0.1寸或點(diǎn)刺放血，妊娠慎針。備考：井穴?！邦^面之疾針至陰”膽經(jīng)腧穴膽經(jīng)腧穴n居髎（居髎在髖部，當(dāng)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子最居髎（居髎在髖部，當(dāng)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)

21、子最凸點(diǎn)連線的中點(diǎn)處）凸點(diǎn)連線的中點(diǎn)處） （淺層為闊筋膜張肌，深部淺層為闊筋膜張肌，深部為股外側(cè)??；布有股外側(cè)皮神經(jīng)為股外側(cè)?。徊加泄赏鈧?cè)皮神經(jīng) ） 、n環(huán)跳（在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最環(huán)跳（在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔的連線的外凸點(diǎn)與骶管裂孔的連線的外1/3與中與中1/3交點(diǎn)處）交點(diǎn)處）、n風(fēng)市（大腿外側(cè)部的中線上，當(dāng)橫紋上風(fēng)市（大腿外側(cè)部的中線上，當(dāng)橫紋上7寸處）、寸處）、n膝陽(yáng)關(guān)（膝陽(yáng)關(guān)在膝外側(cè)，當(dāng)陽(yáng)陵泉上膝陽(yáng)關(guān)（膝陽(yáng)關(guān)在膝外側(cè)，當(dāng)陽(yáng)陵泉上3寸，股骨寸，股骨外上髁上方的凹陷處）外上髁上方的凹陷處）、n陽(yáng)陵泉（陽(yáng)陵泉在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陽(yáng)陵泉（陽(yáng)陵泉在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處）陷處）、n懸鐘（懸鐘在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上懸鐘（懸鐘在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前寸，腓骨前緣）緣）、n丘墟（丘墟在足外踝的前下方，當(dāng)趾長(zhǎng)伸肌腱的丘墟（丘墟在足外踝的前下方，當(dāng)趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷處）外側(cè)凹陷處）、n足竅陰（足竅陰在足第足竅陰（足竅陰在足第4趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸。井穴）、寸。井穴）、n外丘（外丘在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上外丘（外丘在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上7寸，腓骨前寸