骨科疼痛的護(hù)理

1、疼痛評估與疼痛評估與護(hù)理護(hù)理骨科疼痛的護(hù)理定義定義疼痛評估方法疼痛評估方法疼痛控制的護(hù)理措施疼痛控制的護(hù)理措施心里護(hù)理心里護(hù)理1324目錄目錄骨科疼痛的護(hù)理 .疼痛疼痛(pain)是一種復(fù)雜的是一種復(fù)雜的生理心理活動，是機(jī)體對傷生理心理活動，是機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。害性刺激的痛反應(yīng)。 .在臨床護(hù)理工作中，疼痛在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓、血壓4大生命體征之后的大生命體征之后的第第5生命體征，被日益受到生命體征，被日益受到重視重視. .解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。工作的重要內(nèi)容之一。膝膝關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛牙牙痛

2、痛定義定義骨科疼痛的護(hù)理骨科疼痛的護(hù)理骨科疼痛的護(hù)理.疼痛強(qiáng)度評分法疼痛強(qiáng)度評分法- -視覺模擬評分法視覺模擬評分法- -數(shù)字等級評定量表數(shù)字等級評定量表- -語言等級評定量表語言等級評定量表- -Wong-BakerWong-Baker面部表情量表面部表情量表疼痛評估疼痛評估骨科疼痛的護(hù)理 視覺模擬評分法 一條長一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛無痛”，另，另一端標(biāo)示一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無痛無痛劇劇痛痛骨科疼痛的護(hù)理 數(shù)字等級評定量表 . 用用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度

3、等級數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級“0”為無痛，為無痛，“10”為最劇烈疼痛為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，以下為輕度痛，47為中度痛，為中度痛，7以上為重度痛以上為重度痛無痛無痛輕度疼痛輕度疼痛中度痛中度痛重度疼痛重度疼痛骨科疼痛的護(hù)理語言等級評定量表 將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá)將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá) 無痛無痛 輕度痛輕度痛 中度痛中度痛 重度痛重度痛 劇痛劇痛骨科疼痛的護(hù)理 Wong-Baker面部表情量表 .由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童圖組成。這種方法適用于交流困難，

4、如兒童(3-6歲歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達(dá)的患者。老年人、意識不清或不能用言語表達(dá)的患者。 0 2 4 6 8 10無痛無痛有點(diǎn)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重疼痛嚴(yán)重劇烈痛劇烈痛 骨科疼痛的護(hù)理我科疼痛評估法我科疼痛評估法融合了前三種評估法的優(yōu)點(diǎn)，以標(biāo)尺的形式獨(dú)立存在，攜帶方便。實(shí)用于本科室不同類型的所以患者。骨科疼痛的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 1.患肢中藥貼敷：三黃水濕敷患處患肢中藥貼敷：三黃水濕敷患處 二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。癥加減敷于患肢。 2.患肢中藥特大封包：防己、白芷、紅花、川患肢中藥特大封包：防己、白

5、芷、紅花、川 芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于患肢。患肢。骨科疼痛的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 物理療法緩解疼痛物理療法緩解疼痛：中醫(yī)推拿、中醫(yī)推拿、按摩、按摩、 熱療、冰敷、熱療、冰敷、 電療、電針、手指點(diǎn)穴、電療、電針、手指點(diǎn)穴、 CPM、 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。骨科疼痛的護(hù)理我科評估疼痛措施我科評估疼痛措施24-1床.xls骨科疼痛的護(hù)理時間時間(h)1369-1218243648生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測血血 壓壓(mmHg) 心心 率率(次次/min) 呼吸頻率呼吸頻率(次次/min) 脈搏血氧飽和脈搏血氧飽和度度(%) 體體 溫溫(

6、) VAS鎮(zhèn)痛評分鎮(zhèn)痛評分(0-10) 靜息靜息運(yùn)動運(yùn)動鎮(zhèn)靜狀態(tài)評分鎮(zhèn)靜狀態(tài)評分(0-3)副作用副作用惡心惡心嘔吐嘔吐瘙癢瘙癢尿潴留尿潴留運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙感覺障礙感覺障礙注：鎮(zhèn)靜水平：注：鎮(zhèn)靜水平：0分分=清醒；清醒；1分分=呼之睜眼；呼之睜眼；2分分=搖能睜眼；搖能睜眼；3分分=不能喚醒不能喚醒 ；惡心、嘔吐、瘙癢：；惡心、嘔吐、瘙癢：VAS法評為法評為0-10分，分，1-3為為輕度；輕度；4-7為中度；為中度；7以上為重度；運(yùn)動障礙評分：以上為重度；運(yùn)動障礙評分：O= 無，可抬腿；無，可抬腿；1=可屈膝，輕度抬腿；可屈膝，輕度抬腿；2=可彎腳趾可彎腳趾 ；感覺障礙：感覺消失、感覺減退、痛覺

7、高敏、痛覺異常感覺障礙：感覺消失、感覺減退、痛覺高敏、痛覺異常借鑒別人的疼痛評估措施骨科疼痛的護(hù)理對比啟示對比啟示主動預(yù)防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥主動預(yù)防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥。注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因用藥期間注意生命體征的觀用藥期間注意生命體征的觀察察疼痛和對治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚地記疼痛的評估和管理需要患者的參與疼痛的評估和管理需要患者的參與。 骨科疼痛的護(hù)理病人情病人情緒緒護(hù)患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理，關(guān)注病人的情緒變化。骨科疼痛的護(hù)理 病室保持安靜、整潔的，盡可能病室保持安靜、整

8、潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，使病人溫度，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。安心休養(yǎng)。環(huán)境環(huán)境骨科疼痛的護(hù)理 關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病人對疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。有的人對疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主

9、管護(hù)士、疾病知識和治友、主管醫(yī)生與主管護(hù)士、疾病知識和治療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅(jiān)定信心，消療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅(jiān)定信心，消除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系骨科疼痛的護(hù)理 請請性格開朗、樂觀的病人在病室性格開朗、樂觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵，相互照顧，消受和經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵，相互照顧，消除對手術(shù)種種疑慮，建立友情，還要除對手術(shù)種種疑慮，建立友情，還要爭取家屬的配合，以提高病人的痛爭取家屬的配合，以提高病人的痛閾