消化系統(tǒng)的檢查教案

1、消化系統(tǒng)的檢查教案永勝縣職業(yè)高級中學(xué)譚桂甲消化系統(tǒng)的檢查教學(xué)目標(biāo)：1.學(xué)會動物飲食狀態(tài)的觀察，重點掌握反芻動物反芻、噯氣等生理特點。2.掌握異常排糞動作的幾種表現(xiàn)形式。3.掌握各種動物的開口法，以及口腔檢查的臨床意義。4.熟悉咽和食管的檢查方法。5.掌握各種動物腹部的檢查方法。6.重點掌握反芻動物前胃和皺胃的檢查方法和臨床意義。7.一般了解大動物的直腸檢查的方法和臨床應(yīng)用。課時：8時。教學(xué)重點：1.動物的口腔檢查及開口法。2.反芻動物反芻、噯氣的生理特點和反芻障礙的臨床意義。3.反芻動物瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃、皺胃的檢查方法和臨床意義。教學(xué)難點：1.反芻動物反芻、噯氣的生理特點和反芻障礙的臨床意義。

2、2.反芻動物瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃、皺胃的檢查方法和臨床意義。教學(xué)過程： 在獸醫(yī)臨床上動物的消化系統(tǒng)疾病是多發(fā)的常見病，其病因很多，從發(fā)病原因來看可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)性消化系統(tǒng)疾病主要是由于飼料品質(zhì)不良，飼養(yǎng)管理不善等引起，而繼發(fā)性消化系統(tǒng)疾病則是由某些疾病如傳染病、寄生蟲病、中毒性疾病等并發(fā)形成的。例如，畜禽的喂養(yǎng)方式與飼料質(zhì)量改變，環(huán)境衛(wèi)生差，使役過度或不當(dāng)以及細(xì)菌性或病毒性傳染病和中毒等因素，均可導(dǎo)致消化系統(tǒng)的機(jī)能障礙。 無論何種原因引起的消化系統(tǒng)疾病，其治療原則都是相同的，即首先應(yīng)在解除病因，改善飼養(yǎng)管理的前提下，針對其消化機(jī)能障礙合理使用調(diào)節(jié)消化功能的藥物才能取得良好的效果。作用于消

3、化系統(tǒng)的藥物很多，這些藥物主要通過調(diào)節(jié)胃腸道的運動和消化腺的分泌機(jī)能，維持胃腸道內(nèi)環(huán)境和微生態(tài)平衡，從而改善和恢復(fù)消化系統(tǒng)機(jī)能。根據(jù)其藥理作用和臨床應(yīng)用可分為健胃藥、助消化藥、瘤胃興奮藥(反芻促進(jìn)藥)、制酵藥、消沫藥、瀉藥及止瀉藥等。一、消化系統(tǒng)的解剖知識、消化系統(tǒng)包括口腔、咽、食道、胃、腸及肝臟、脾臟、胰臟等。消化系統(tǒng)疾病在內(nèi)科疾病中最多見，尤其是幼畜及老齡家畜發(fā)病率最高。而且許多傳染病、寄生蟲病及中毒性疾病常并發(fā)消化系統(tǒng)疾病。因此，僅靠物理學(xué)方法檢查，往往很難確診，如胃腸寄生蟲病與普通胃腸疾病不易鑒別，急性胃腸炎與急性肝炎，慢性胃腸炎與慢性肝炎不易鑒別。有條件時還應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行血、尿、糞實

4、驗室檢查和X光、B超、電視腹腔鏡等特殊檢查。二、飲食狀況的檢查1飲欲和食欲食欲：是根據(jù)動物采食的快慢、咀嚼是否有力及采食量等進(jìn)行綜合判斷的。健康動物由于食料急變環(huán)境因數(shù)等原因才發(fā)生暫時性食欲變化。1.1食欲減退：動物表現(xiàn)不愿采食或采食量減少或喜歡采食一種飼料。是許多疾病的共有癥狀，主要見于消化器官本身疾病、一切熱性病、疼痛性疾病等。P351.2食欲廢絕：動物表現(xiàn)拒食飼料。是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。主要見于重劇的消化道疾病、急性熱性病和某些烈性傳染病等。P351.3食欲不定：動物表現(xiàn)食欲時好時壞，變化不定。主要見于慢性消化不良，如胃潰瘍、胃腸卡它。P351.4食欲亢進(jìn)：動物表現(xiàn)采食量顯著增加。主要見于糖

5、尿病、寄生蟲病、早期妊娠)和重病的恢復(fù)期。P351.5異嗜癖：動物表現(xiàn)食欲紊亂，采食異物（如泥土、煤渣、墊草、糞尿、污水及被毛等）。是礦物質(zhì)、維生素、微量元素代謝紊亂及神經(jīng)功能異常的特征，主要見于佝僂病、骨軟癥、微量元素和維生素缺乏癥、豬蛔蟲病、狂犬病、偽狂犬病。P35飲欲：在生理情況下，飲水的多少與氣候、運動和食料的含水量有關(guān)。健康動物主要是靠唇舌的吮shun吸把水吸進(jìn)口內(nèi)1.6飲欲減退 動物表現(xiàn)不愿意飲水或飲水量減少。主要見于馬騾腹痛病初期、消化道疾病初期以及伴有昏迷癥狀的腦病等。1.7飲欲廢絕 動物表現(xiàn)拒絕飲水。是病情危重的表現(xiàn)。主要見于重癥的傳染病和重癥的內(nèi)科病。1.8飲欲增加 動物表

6、現(xiàn)口渴多飲。在病理情況下主要見于一切熱性病、劇烈腹瀉、劇烈嘔吐、大量出汗、慢性腎炎、滲出性胸膜炎和腹膜炎以及豬食鹽中毒和牛真胃阻塞等。2采食、咀嚼和吞咽各種家畜（chu）在正常情況下，其采食方式各有特點。一般都以唇、舌和齒作為采食的主要工具。豬采食主要靠舌的動作來攝she取食物放牧?xí)r則用切齒切斷食物，牛則伸出靈活的舌來卷食料，羊則用上唇攝取食料。2.1采食異常 采食異常主要表現(xiàn)為采食不靈活，或不能用唇、舌采食。主要見于各種口炎和牙齒的疾病。2.2咀嚼障礙 動物表現(xiàn)咀嚼緩慢無力，或因疼痛而中斷，有時將口中食物吐出。一般依據(jù)程度不同分為咀嚼緩慢、咀嚼困難、咀嚼疼痛。主要見于口膜炎、舌及牙齒疾病、骨

7、軟癥、慢性氟中毒、面神經(jīng)麻痹、下頜骨折等。虛嚼：口腔內(nèi)沒有食物但動物仍然表現(xiàn)咀嚼動作。主要見于馬腹痛病、傳染性腦脊髓炎、破傷風(fēng)和某些中毒；牛見于胃腸卡它、前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎和真胃疾??；也可見于豬瘟和羊的多頭蚴病。P352.3吞咽困難 動物表現(xiàn)吞咽時伸頸搖頭，屢次試咽而中止，并伴有咳嗽、流涎、飼料和飲水經(jīng)鼻孔返流等。主要見于咽部與食道疾病，如咽炎、咽麻痹、咽痙攣和食道阻塞等。P353反芻、噯氣和嘔吐p363.1反芻 是反芻動物特有的生理功能。反芻是指反芻獸采食后周期性地將瘤胃內(nèi)的食物返回口腔，重新細(xì)致地咀嚼再咽下地復(fù)雜過程。反芻通常在安靜、伏臥或輕役時進(jìn)行。正常情況下，動物在飼喂后0.51小

8、時開始反芻，每晝夜約反芻48次，每次反芻持續(xù)時間3050 分，每次返回口腔的食團(tuán)約再咀嚼4060次（水牛約4045次）。P36病理情況下表現(xiàn)：反芻弛緩、反芻停止、反芻疼痛。反芻弛緩表現(xiàn)為反芻開始出現(xiàn)的時間晚，每次反芻的持續(xù)時間短，每晝夜反芻的次數(shù)、每個食團(tuán)的再咀嚼次數(shù)減少，是前胃機(jī)能障礙的表現(xiàn)。主要見于各種前胃疾病。反芻停止表現(xiàn)完全不反芻，是前胃機(jī)能高度障礙的表現(xiàn)。主要見于重癥的前胃疾病和前胃疾病的后期以及重癥的傳染病、代謝病、熱性病、中毒病。反芻疼痛表現(xiàn)為反芻咀嚼時反芻獸呻吟不安，是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的特征。3.2噯氣是反芻動物正常的消化活動。噯氣是指反芻獸通過瘤胃收縮和腹肌壓迫，將瘤胃內(nèi)食物發(fā)酵

9、產(chǎn)生的氣體經(jīng)過食道、口腔和鼻腔排出體外的過程。一般每小時約有噯氣活動牛為2030次，羊為911次?？梢酝ㄟ^視診和聽診的方法檢查動物的噯氣活動。當(dāng)噯氣時，于左側(cè)頸部沿食道溝外側(cè)可看到由頸基部向上的氣體移動波，同時可聽到噯氣時的特有音響。病理情況下表現(xiàn)：噯氣增多、噯氣減少、噯氣停止。噯氣增多是瘤胃食物發(fā)酵過程增強(qiáng)的結(jié)果，主要見于瘤胃鼓氣的之初或使用藥物碳酸氫鈉之后。噯氣減少是瘤胃機(jī)能降低及胃內(nèi)容物干涸的結(jié)果，主要見于各種前胃疾病和熱性病，由于噯氣減少?？梢鹆鑫鸽麣?。噯氣停止是瘤胃機(jī)能嚴(yán)重降低的結(jié)果，主要見于重癥的瘤胃積食、瘤胃鼓氣和食道的完全阻塞，噯氣停止如果不能及時采取急救措施，動物很快窒息死

10、亡。3.3嘔吐是一種病理性反射活動。是由于延腦嘔吐中樞反射地或直接地受到刺激，胃內(nèi)容物不由自主地經(jīng)口腔或鼻腔排出體外的過程。各種動物由于生理特點和嘔吐中樞的感應(yīng)能力不同，發(fā)生嘔吐情況各異。肉食獸和家禽最易嘔吐；其次為豬；再次為反芻獸；馬最難嘔吐，一般僅有嘔吐動作，當(dāng)在疾病嚴(yán)重時才能有胃內(nèi)容物經(jīng)鼻孔返流現(xiàn)象。P36根據(jù)嘔吐發(fā)生的原因，可分為中樞性嘔吐和末梢性嘔吐兩大類。末梢性嘔吐是由于延腦以外的其他器官受刺激反射性引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生。特點是先惡心后嘔吐，直至胃內(nèi)容物排空后嘔吐才停止。主要由來自消化道及腹腔的各種異物、炎性及非炎性的刺激所引起，如軟腭、舌根及咽內(nèi)的異物，過食、胃炎、胃潰瘍、寄生

11、蟲等。中樞性嘔吐是由于毒物或毒素直接刺激延腦的嘔吐中樞而引起。特點是一般無惡心，胃內(nèi)容物排空后仍然繼續(xù)嘔吐。主要見于腦膜炎、腦腫瘤、某些傳染?。ㄈ翢?、豬瘟、豬丹毒等）、內(nèi)中毒以及某些藥物中毒（如氯仿、阿樸嗎啡）。豬嘔吐常見于胃食滯、腸梗阻、中毒及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；反芻動物嘔吐見于前胃及腸的疾病、中毒與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；馬嘔吐見于急性胃擴(kuò)張。血性嘔吐物見于出血性胃炎和某些出血性疾?。ㄘi瘟、犬瘟熱和貓瘟熱）；混有膽汁的嘔吐物見于十二指腸阻塞，嘔吐物呈黃色和綠色，為堿性反應(yīng)；糞性嘔吐物見于犬的大腸阻塞，嘔吐物的性狀和氣味與糞便相同；嘔吐物中有時混有毛團(tuán)、寄生蟲及異物等。臨床上經(jīng)常根據(jù)動物嘔吐的特點

12、，在中毒時，采用催吐的措施進(jìn)行救治。三、口腔、咽和食道檢查p37健康動物口色呈粉紅而有光澤，口腔內(nèi)沒有特殊的氣味濕度適度而牛更為濕潤；口腔的溫度與體溫一致。1口腔檢查1.1開口方法1.1.1徒手開口法 檢查牛時，一手捏住鼻中隔向上提起或提鼻繩，另一手從口角伸入口腔牽出舌，即可使口張開進(jìn)行檢查。檢查馬時，一手握籠頭，另一手食指和中指伸入口腔，頂住上腭，即可開口；也可將舌從口角處牽拉出進(jìn)行檢查。1.1.2開口器開口法馬可使用單手開口器，一手握住籠頭，一手持開口器自口角處伸入，將開口器螺旋形部分伸入上、下臼齒之間，使口腔張開。用重型開口器時，將開口器的齒板鉗入上下切齒之間，再轉(zhuǎn)動螺旋柄，即可逐漸使口

13、腔張開。豬用開口器開口時，助手握住豬的兩耳，檢查者將開口器平伸入豬的口內(nèi)，將開口器用力下壓，即可打開口腔。1.2口唇除老齡家畜外，健康家畜兩唇緊閉、對合良好。病理情況下表現(xiàn)為：唇下垂（見于面神經(jīng)麻痹、馬霉玉米中毒、重劇性疾?。⒋酵嵝保ㄒ娪谝粋?cè)性面神經(jīng)麻痹、豬萎縮性鼻炎）、唇緊張性閉鎖（見于破傷風(fēng)、腦膜炎）、唇腫脹（見于口粘膜的深層炎癥和血斑?。⒋讲堪捳睿ㄒ娪诳谔阋摺ⅠR傳染性膿皰口炎、豬傳染性水泡病）、唇部結(jié)節(jié)潰瘍和瘢痕（見于口蹄疫、粘膜病、馬鼻疽和流行性淋巴管炎）。1.3流涎xian：動物表現(xiàn)口腔分泌物增多并自口角流出，主要是由于吞咽困難或唾液腺受到刺激分泌增加的結(jié)果。見于各型口炎和伴發(fā)口

14、炎的各種傳染病以及咽炎和食道阻塞。牛群中多數(shù)牛只出現(xiàn)大量牽縷性流涎，同時伴有跛行癥狀的應(yīng)注意口蹄疫；豬只口吐白沫，應(yīng)注意中暑、中毒和急性心力衰竭。流涎的病因分類 1、唾液分泌增多性流涎，如口腔疾病、唾液腺 疾病、有機(jī)磷中毒、砷中毒、汞中毒等3流涎鑒別診斷思路2、吞咽障礙性流涎，如咽部食管部疾病、胃腸道疾病等1.4氣味動物在生理狀態(tài)下，口腔內(nèi)除在采食之后，可有某種飼料的氣味外，一般無特殊臭味。當(dāng)動物患消化機(jī)能障礙的某些疾病時，口腔上皮脫落及飼料殘渣腐敗分解而發(fā)生臭味，見于熱性病、口腔炎、腸炎及腸阻塞等；當(dāng)動物患有齒槽骨膜炎時，可發(fā)生腐敗臭味；當(dāng)奶?；加型Y時，可發(fā)生大蒜臭味。1.5粘膜：口腔粘

15、膜的檢查包括溫度、濕度、顏色和完整性。口腔溫度升高見于口炎及各種熱性??；口腔溫度降低見于重度貧血、虛脫及病畜瀕死期?？谇粷穸冉档鸵娪谝磺袩嵝圆　ⅠR騾腹痛病及長期腹瀉等；口腔濕度增加見于口炎、咽炎、狂犬病、破傷風(fēng)等。口腔粘膜顏色的病理變化表現(xiàn)為潮紅、蒼白、黃染、發(fā)紺，其診斷意義與其它部位的可視粘膜（如眼結(jié)膜、鼻粘膜、陰道粘膜）顏色變化的意義相同，其中，口腔粘膜的極度蒼白或高度發(fā)紺，提示預(yù)后不良?？谇徽衬さ耐暾员憩F(xiàn)為口腔粘膜上出現(xiàn)皰疹、結(jié)節(jié)、潰瘍，牛、羊可見于口蹄疫、惡性卡它熱及維生素缺乏癥，豬可見于傳染性水泡病、口蹄疫、痘瘡，馬可見于膿皰性口炎，雞發(fā)生白喉牛發(fā)生壞死桿菌病時，口腔粘膜上常附有偽

16、膜。1.6舌頭舌的檢查應(yīng)該首先注意舌苔的變化。舌苔是舌表面上附著的一層灰白、灰黃、灰綠色上皮細(xì)胞沉淀物。舌苔灰白見于熱性病初期和感冒，舌苔灰黃見于胃腸炎，舌苔黃厚見于病情嚴(yán)重和病程長久。健康動物舌轉(zhuǎn)動靈活且有光澤，其顏色與口腔粘膜相似，呈粉紅色。當(dāng)循環(huán)高度障礙或缺氧時，舌色深紅或呈紫色；如果舌色青紫、舌軟如綿則常提示病情危重、預(yù)后不良；木舌（舌硬如木，體積增大）可見于牛放線菌??；舌麻痹可見于某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺餍湍X炎）的后期和飼料中毒（如霉玉米中毒、肉毒梭菌中毒）；舌體橫斷性裂傷多見于銜勒所致。1.7牙齒：牙齒的檢查主要注意齒列是否整齊，有無松動、齲齒、過長齒、波狀齒、贅生齒、磨滅情況，

17、常見于骨軟病和慢性氟中毒。2咽的檢查當(dāng)病畜表現(xiàn)吞咽障礙，尤其是伴隨著吞咽動作有飼料或飲水從鼻孔流出時，應(yīng)作咽部檢查。檢查方法主要是視診和觸診，視診注意頭頸姿勢及咽部周圍是否有腫脹；觸診可用兩手在咽部左右兩側(cè)觸壓，并向周圍滑動，以感知其溫度、硬度及敏感性。病畜頭頸伸直，咽喉部腫脹，觸診有熱痛反應(yīng)，常見于咽炎；如幼駒發(fā)病且伴有附近淋巴結(jié)腫脹，可見于馬腺疫；牛咽喉周圍的硬腫，應(yīng)注意結(jié)核、腮腺炎和放線菌?。回i應(yīng)注意咽炭疽、鏈球菌病和急性肺疫；當(dāng)發(fā)生咽麻痹時，粘膜感覺消失，觸診無反應(yīng)而不出現(xiàn)吞咽動作。3食道的檢查當(dāng)病畜表現(xiàn)吞咽障礙及懷疑食道阻塞時，應(yīng)作食道檢查。常用視診、觸診和探針的檢查方法。3.1食道

18、視診注意觀察吞咽動作、食物沿食管通過的情況、局部有無腫脹和波動；如果食道呈局限性膨隆，主見于食道阻塞、食道狹窄和食道憩室；如果食道呈臘腸樣腫大，主見于食道擴(kuò)張。3.2食道觸診 檢查者站在病畜左側(cè)，左手放在右側(cè)食道溝固定頸部，右手指端沿左側(cè)頸部食管溝自上而下滑動檢查，注意是否有腫脹、異物、波動感及敏感反應(yīng)等。當(dāng)食道發(fā)炎時，觸診有疼痛反應(yīng)和痙攣性收縮；當(dāng)食道痙攣時，觸診食道緊張呈索狀；當(dāng)頸部食道阻塞時，觸診可感知阻塞物的大小、性狀及性質(zhì)；當(dāng)胸部食道阻塞時，整個食道膨大如臘腸樣，觸診呈捏粉狀。3.3食道探診通過胃管檢查胸部食道疾病的一種方法，同時也是一種有效的治療手段。根據(jù)胃管進(jìn)入的長度和動物的反應(yīng)

19、，可確定食道阻塞、狹窄、憩室和炎癥發(fā)生的部位，并可提示胃擴(kuò)張的可疑。根據(jù)需要可借助胃管抽取胃內(nèi)容物進(jìn)行實驗室檢查。如食道阻塞時，則胃管到達(dá)阻塞部位即不能前進(jìn)；食道憩室時，插入憩室內(nèi)則不能前進(jìn)，當(dāng)反復(fù)提插胃管有時可以從憩室上方通過；食道擴(kuò)張或狹窄時，則插入胃管困難，但飲水未見變化；食道痙攣時，則胃管前進(jìn)阻力增大，如果緩慢操作有時可以通過；食道炎時，食道探診病畜表現(xiàn)不安、咳嗽、虛嚼；急性胃擴(kuò)張時，當(dāng)胃管插入胃內(nèi)后，可有大量酸性氣體或黃綠色稀薄胃內(nèi)容物從胃管排出。胃管操作方法：1、根據(jù)動物的種類的不同，采用的胃導(dǎo)管也不同。對于大動物（牛、馬）用長23m的橡膠管，而小動物（豬犬）用長95cm，直徑12

20、mm的胃導(dǎo)管。2、大動物經(jīng)鼻腔插入胃管，小動物經(jīng)口腔插入胃導(dǎo)管。3、保定好動物，固定頭部，擦凈鼻孔。4、將胃胃管用水濕潤。5、沿下鼻道（口腔）緩慢插入胃管，到達(dá)咽部時有抵抗感，此時，不要強(qiáng)行推進(jìn)，待動物有吞咽動作時趁機(jī)將胃管插入食管。如果沒有吞咽動作時，可揉捏咽部，讓動物咀嚼并誘發(fā)吞咽動作。6、當(dāng)胃導(dǎo)管通過咽部后，應(yīng)立即進(jìn)行試驗。判斷胃管是否在食管的方法：1、將胃導(dǎo)管上的膠皮球捏扁，膠皮球不鼓起來。2、將管口放在耳邊聽感覺是否有氣體流出，沒有氣體流出。3、用上唇吸管口，如果能把唇吸得住。4、把胃管的管口放到有水的盆子里，看是否有氣泡，在食管里沒有氣泡現(xiàn)象。5、向管內(nèi)吹氣，在左側(cè)頸溝下部可以看到

21、波動。6、在推進(jìn)胃管時，感覺是否有阻力。在食管里沒有在阻。 相反，如果有氣泡、氣體流出、吸不住唇、膠皮球鼓脹、看不到波動現(xiàn)象及有阻力時則說明胃導(dǎo)管胃管在氣管里面，停止操作，不能進(jìn)行灌藥液等。注意事項：1、動物要采取保定措施，以確保人、畜安全。2、在胃管作為治療措施時，灌藥時要小心，藥量不要太多，速度不要過快。3、胃管在使用前要洗凈、消毒。4、涂上潤滑劑或水，使食管壁潤滑。5、插入、抽出胃導(dǎo)管時要小心，動作要輕柔，緩慢6、投藥結(jié)束后要灌少量的溫水，沖洗胃管里面的藥物。7、如果遇到粘膜損傷、出血時，應(yīng)該拔出胃導(dǎo)管胃管、停止操作，采取止血措施。食管探診的意義1、胃管不能插入食道阻塞（梗塞）。2、粗胃

22、管不能進(jìn)細(xì)胃管能進(jìn)食道狹窄3、胃管插入疼痛、抗拒食道炎癥4、不能插入，食道痙攣發(fā)作后可插入食道痙攣5、插至憩室壁不能插入，否則可插入食道憩室6、胃管插入毫無阻力食道麻痹 4嗉囊的檢查家禽嗉囊是食道在胸部入口前的突出部分，稍偏左。嗉囊粘膜內(nèi)分布有粘液腺，分泌粘液。嗉囊是積存、磨碎、浸潤和軟化食物的器官。主要檢查方法是觸診和視診。常見疾病有嗉囊積食（內(nèi)容物充實堅硬），嗉囊積氣（內(nèi)容物膨脹有彈性），嗉囊積液（內(nèi)容物柔軟有波動）。四、腹部和胃腸的檢查1腹部檢查主要以視診和觸診為主。健康動物腹圍的大小與外形，除母畜妊娠后期生理性的（以右側(cè)膨大為主）及長期放牧條件下自然形成的增大外，主要決定于胃腸內(nèi)容物的

23、數(shù)量、性質(zhì)并受腹膜腔的狀態(tài)和腹壁緊張度的影響。病理情況下常見于：1.1腹圍膨大 反芻動物左側(cè)腹圍膨大常見于瘤胃臌氣、瘤胃積食，右側(cè)腹圍膨大常見于真胃積食和瓣胃阻塞，兩側(cè)腹圍膨大常見于腹腔積液；馬屬動物右側(cè)腹圍膨大常見于腸臌氣，兩側(cè)腹圍膨大常見于胃腸積食和腹腔積液；腹壁局限性腫脹見于血腫、腹壁疝和淋巴外滲；豬兩側(cè)腹圍膨大見于胃食滯，臍部腫脹見于臍疝；犬腹圍膨大見于胃擴(kuò)張、腹水和腸便秘。1.2腹圍縮小 反芻動物腹圍縮小主要見于長期飼喂不足、食欲擾亂、頑固性腹瀉及慢性消耗性疾病，如貧血、結(jié)核、副結(jié)核、營養(yǎng)不良和寄生蟲病等；馬屬動物腹圍縮小，表示胃腸內(nèi)容物顯著減少，可見于長期饑餓、劇烈腹瀉及腹肌緊張時

24、，如馬纖維性骨營養(yǎng)不良、破傷風(fēng)、腹膜炎；豬腹圍縮小見于長期饑餓、食欲減少、頑固性腹瀉和慢性消耗性疾病，如慢性豬瘟、仔豬副傷寒、仔豬貧血、氣喘病、熱性病及腸道寄生蟲病；犬腹圍縮小除見于細(xì)小病毒腸炎、犬瘟熱等腹瀉病外，也見于慢性消化道疾病、寄生蟲病及營養(yǎng)不良等。1.3腹壁敏感 觸診時病畜表現(xiàn)回顧、躲閃，甚至抗拒，見于腹膜炎和胃腸炎。1.4腹肌緊張 見于破傷風(fēng)、傳染性腦脊髓炎和胃腸炎。1.5腹下水腫觸診呈捻粉狀，指壓留痕，見于肝片吸蟲病、心力衰竭、腎臟病和營養(yǎng)不良。1.6疝 腹壁或臍部呈局限性膨大，聽診可聽到腸音，觸診可發(fā)現(xiàn)疝環(huán)。2.胃的檢查2.1反芻動物（牛）胃腸的檢查2.1.1瘤胃的檢查瘤胃位置

25、：成年牛的瘤胃其容積為全胃總?cè)莘e的80，占據(jù)左側(cè)腹腔的絕大部分，與腹壁緊貼。檢查方法：用手指或叩診器于左肷部進(jìn)行叩診，以判定其內(nèi)容物性質(zhì)；用右手握拳或以手掌觸壓左肷部，感知其內(nèi)容物性狀，蠕動強(qiáng)弱及頻率；用聽診器于左肷部聽診，以判定瘤胃蠕動音的次數(shù)、強(qiáng)度、性質(zhì)及持續(xù)時間。正常狀態(tài)：瘤胃上部叩診呈鼓音；觸診內(nèi)容物呈面團(tuán)狀，蠕動力量強(qiáng)，可隨胃壁蠕動將檢查者的觸壓手抬起；聽診瘤胃隨著每次蠕動波可出現(xiàn)逐漸增強(qiáng)又逐漸減弱的沙沙音，似吹風(fēng)樣或遠(yuǎn)雷聲，牛每2分約為23次，羊每2分約為36次。病理變化：1視診左肷部膨隆，觸診有彈性，叩診呈鼓音，是瘤胃鼓氣的特征。2觸診內(nèi)容物堅實，見于瘤胃積食；觸診內(nèi)容物稀軟見于

26、前胃弛緩。3聽診瘤胃蠕動頻率、蠕動音增強(qiáng)，可見于瘤胃鼓脹的初期；蠕動次數(shù)稀少、蠕動音微弱，見于瘤胃積食和前胃弛緩。2.1.2網(wǎng)胃的檢查網(wǎng)胃位置：網(wǎng)胃位于腹腔的下方劍狀軟骨突起的后方稍偏左，體表投影與67肋間相對，前緣緊貼膈肌而靠近心臟。檢查方法：（1）視診非穿孔型病例表現(xiàn)前胃弛緩癥狀，且采用前胃弛緩癥狀治療方法長時間不易治愈；穿孔型病例表現(xiàn)磨牙、沉郁、弓背站立、左側(cè)肘頭外展、肘后肌肉震顫、頸靜脈努張呈繩索狀；心包型病例喜歡站立前高后低姿勢，嚴(yán)重時動物呈兩前肢跨槽、兩后肢下蹲的特殊姿勢。（2）于網(wǎng)胃區(qū)行強(qiáng)力叩診或用拳輕擊；或采用蹲位姿勢，將右肘支于右膝，右手握拳并抵在劍狀軟骨突起部，然后用力抬腿

27、以拳頂網(wǎng)胃區(qū)；或用一木棒橫放于劍突下，由二人用力上抬，然后迅速放下，通過以上幾種檢查方法觀察動物的臨床表現(xiàn)，正常家畜，在進(jìn)行上述方法檢查時，家畜無明顯反應(yīng)，相反若動物表現(xiàn)不安、痛苦、呻吟、抗拒或企圖臥地時，常為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的特征。（3）運動試驗，驅(qū)趕病牛上坡、下坡、急轉(zhuǎn)彎等以觀察動物反應(yīng)。（4）特殊檢查，應(yīng)用X光機(jī)和金屬探測儀進(jìn)行檢查。（5）血液學(xué)檢查，病初白細(xì)胞總數(shù)增加，其中嗜中性白細(xì)胞增加，核左移，嗜酸性白細(xì)胞、嗜堿性白細(xì)胞和單核細(xì)胞減少或消失，紅細(xì)胞和血紅蛋白增加；后期白細(xì)胞總數(shù)降低，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，血沉加快，該法可作為該病的輔助檢查方法。病理變化：臨床檢查時，如病牛表現(xiàn)呻吟、不安

28、、反抗等，是網(wǎng)胃區(qū)疼痛反應(yīng)；特殊檢查陽性結(jié)果；即可確診創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎和創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎。 2.1.3瓣胃的檢查 瓣胃位置：瓣胃位于右側(cè)710肋間，肩關(guān)節(jié)水平線上下3厘米處。檢查方法：瓣胃區(qū)聽診，正常情況下瓣胃蠕動時發(fā)出細(xì)弱的捻發(fā)音，常在瘤胃蠕動之后出現(xiàn)，于采食后較為明顯；瓣胃區(qū)進(jìn)行強(qiáng)力觸診或沖擊式觸診，以觀察牛的反應(yīng)；瓣胃區(qū)穿刺檢查。病理變化：如果瓣胃蠕動音減弱甚至消失，見于瓣胃阻塞、各種熱性病等；如果觸診敏感、疼痛、抗拒、不安，見于瓣胃創(chuàng)傷性炎癥、瓣胃阻塞；如果瓣胃穿刺阻力大，穿刺針停滯不動（正常時作圓周運動），可確診瓣胃阻塞。2.1.4皺胃的檢查 皺胃位置：真胃位于右側(cè)腹部第911肋間的肋骨

29、弓區(qū)。檢查方法：聽診和觸診；羊和犢?？扇∽髠?cè)臥姿勢，檢查者手插入右肋骨弓下方進(jìn)行深觸診；真胃區(qū)可聽取真胃蠕動音，類似腸音，呈流水音或含漱音。病理變化：真胃區(qū)向外突出，左右腹壁不對稱，聽診蠕動音減弱或消失可見于真胃阻塞；真胃觸診呈敏感反應(yīng)，見于真胃炎或真胃潰瘍；胃蠕動音和腸蠕動音亢進(jìn)，見于胃腸炎；如果出現(xiàn)左腹肋弓區(qū)膨大，在此區(qū)聽診可聽到與瘤胃蠕動音不一致的真胃蠕動音，在左側(cè)最后3肋的上1/3處叩診或聽診，可聽到明顯的鋼管音，沖擊式觸診可聽到明顯的振蕩音，見于真胃左方變位；如果出現(xiàn)右肋骨弓部膨大，沖擊式觸診可聽到液體振蕩音，在右側(cè)肷窩內(nèi)聽診，同時叩打最后兩個肋骨，可聽到明顯的鋼管音，見于真胃右方變

30、位。2.1.5腸管的檢查反芻動物的腸管位于腹腔右側(cè)的后半部，所以在右側(cè)腹壁聽診可聽到短而稀疏的流水音或鴿鳴樣蠕動音。常用的檢查方法有聽診和觸診。病理變化：腸音亢進(jìn)見于各種類型的腸炎和胃腸炎以及某些伴有腸炎的傳染病和中毒病等；腸音減弱見于腸便秘、腸阻塞、中毒和重癥腸炎；腸音消失見于腸變位、腸鼓氣和重癥腸阻塞；腸音不整見于慢性胃腸卡它；金屬音見于腸痙攣和腸鼓氣。2.2馬屬動物胃腸的檢查2.2.1胃的位置：馬胃的位置位于左側(cè)第1417肋骨之間，相當(dāng)于髖結(jié)節(jié)水平線附近。2.2.2檢查方法：馬胃的檢查常用視診、胃管探診及直腸內(nèi)觸診。2.2.3病理變化：胃擴(kuò)張時，用胃管探診可導(dǎo)出大量的胃內(nèi)容物或氣體，病畜

31、隨即安靜，病情好轉(zhuǎn)；直腸內(nèi)觸診可在腎前下方摸到緊張而有彈性的胃后壁；胃部聽診可聽到短促而微弱的沙沙聲、流水聲或金屬聲，每分鐘大約35次。2.2.4腸管的檢查正常小腸蠕動音如流水或含漱音，每分鐘812次；大腸音如雷鳴或遠(yuǎn)炮聲，每分鐘46次。檢查方法：腸管的檢查主要是聽診，以判定腸蠕動音的強(qiáng)弱及性質(zhì)。小腸的左肷部、右大結(jié)腸沿右側(cè)肋弓下方、左側(cè)大結(jié)腸在左腹下1/3處聽診。必要時可配合叩診或直腸檢查。病理變化：腸音增強(qiáng)似流水狀，見于腸炎；腸音微弱，見于熱性病及消化道機(jī)能障礙；直腸內(nèi)觸診有大量粘液或帶血的粘液以及纖維素狀物，見于腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)。3豬的胃腸檢查豬胃的容積較大，其大彎可達(dá)劍狀軟骨后方的腹底部

32、；小腸位于腹腔右側(cè)及左側(cè)的下部，結(jié)腸呈圓錐狀位于腹腔左側(cè)，盲腸大部分在右側(cè)。3.1檢查方法豬取站立姿勢，檢查者自兩側(cè)肋弓后開始，漸向后上方滑動加壓觸摸；或取側(cè)臥，用屈曲的手指，進(jìn)行深部觸診；或用聽診器于劍狀軟骨與臍中間腹壁聽取胃蠕動音，腹腔左、右側(cè)下部聽取腸蠕動音。 3.2病理變化：觸診胃區(qū)有疼痛反應(yīng)，見于胃食滯，當(dāng)胃食滯時行強(qiáng)壓觸診可感知堅實的內(nèi)容物或引起嘔吐；腸便秘時深觸診可感知較硬的糞塊；胃腸炎時腸蠕動音增強(qiáng)，便秘時腸蠕動音減弱，腸鼓氣時叩診呈鼓音。4犬的胃腸檢查犬的胃位于腹腔下部，劍狀軟骨的后方，兩肋骨弓的中間；小腸位于腹腔下部，結(jié)腸位于腹腔左側(cè)中部，盲腸位于腹腔右側(cè)上面。4.1檢查方

33、法因為犬的腹壁較薄，常用觸診方法檢查。通常用雙手拇指以腰部做支點，其余四指伸直置于兩側(cè)腹壁，緩慢用力感覺腹壁及胃腸的狀態(tài)。也可將兩手置于兩側(cè)肋骨弓的后方，逐漸向后上方移動，讓內(nèi)臟器官滑過指端，進(jìn)行觸診。腹壁觸診可以確定胃腸充滿度、胃腸炎、腸便秘及腸變位等。4.2病理變化：胃腸炎時，胃區(qū)觸診有疼痛反應(yīng)；胃擴(kuò)張時，左側(cè)肋骨弓下方膨大；腸便秘時，在骨盆腔前口可摸到香腸粗細(xì)的糞結(jié)；腸套疊時，可以摸到堅實而有彈性的腸管；腸音增強(qiáng)見于消化不良、胃腸炎的初期；腸音減弱見于腸便秘、腸阻塞和重劇的胃腸炎等。五、排糞動作及糞便的感觀的檢查1排糞動作 排糞是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射動作。正常狀態(tài)下，動物排糞時，背部微拱起

34、，后肢稍開張并略前伸。犬排糞采取近似坐下的姿勢。正常動物的排糞次數(shù)與采食飼料的數(shù)量、質(zhì)量及使役情況有密切關(guān)系。馬每日排糞次數(shù)為812次，牛1018次，肉食動物13次。 病理情況下常見于：1.1排便次數(shù)減少（便秘）是腸蠕動及分泌機(jī)能降低的結(jié)果。其特點是糞色深干小，外面附有粘液。動物表現(xiàn)排糞吃力、次數(shù)減少。見于各種熱性病、慢性胃腸卡他、腸阻塞、牛前胃弛緩、瘤胃積食、瓣胃阻塞。1.2排便次數(shù)增加（下痢）是腸蠕動及分泌機(jī)能亢進(jìn)的結(jié)果。其特點是糞呈粥狀或水樣；動物表現(xiàn)排糞頻繁。見于各種類型的腸炎及伴發(fā)腸炎的各種傳染病，如豬瘟、牛副結(jié)核、豬大腸桿菌病、仔豬副傷寒、傳染性胃腸炎及某些腸道寄生蟲病等。1.3排

35、便失禁 動物表現(xiàn)不自主地排出糞便，主要是肛門括約肌松馳或麻痹的結(jié)果。見于腰薦部脊髓損傷或腦病、急性胃腸炎、長期頑固的腹瀉性疾病等。1.4里急后重動物屢呈排糞動作，但每次僅排出少量的糞便或粘液，見于直腸炎、子宮內(nèi)膜炎和陰道炎。1.5排便疼痛 動物排糞時表現(xiàn)疼痛、不安、驚恐、努責(zé)、呻吟，主要見于腹膜炎、直腸炎、胃腸炎和創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。2糞便的感官檢查 各種動物的排糞量和糞便性狀各異，同時受飼料的數(shù)量和質(zhì)量的影響極大。臨床檢查時，要仔細(xì)觀察糞便的氣味、數(shù)量、形狀、顏色及混雜物。當(dāng)腹瀉時，糞便稀薄，呈稀粥狀，甚至呈水樣。當(dāng)便秘時，糞便干硬而色暗；病程較長的便秘，糞便可呈算盤珠狀。2.1氣味 糞便有特殊腐

36、敗或酸臭味，見于腸炎、消化不良。胃腸炎及馬的結(jié)腸炎時，由于內(nèi)容物的發(fā)酵和腐敗，糞便呈酸臭味。2.2顏色灰白色或黃白色糞便，便秘時糞便色深。見于仔豬大腸桿菌病、犢牛和仔豬下痢、雛雞白痢；灰色糞便，見于重癥小腸炎、膽管炎、膽道阻塞和蛔蟲??；褐色和黑色糞便，見于胃和前部腸管出血；紅色糞便，即糞球表面附有鮮紅血液，見于后部腸管出血；黃色或黃綠色糞便，見于重癥下痢和肝膽疾病。2.3混雜物(farrago) 糞便混有未消化的飼料，見于消化不良、骨軟癥和牙齒疾??；糞便混有血液，腸道出血時，糞便呈紅色(后部腸管出血)乃至黑色(胃及前部腸管出血)。見于出血性腸炎；糞便混有呈塊狀、絮狀或筒狀纖維素，見于纖維素性腸

37、炎；糞便混有多量粘液，見于腸卡它；糞便混有膿汁，見于化膿性腸炎；糞便混有灰白色、成片狀的偽膜，見于偽膜性腸炎和壞死性腸炎；混便混有蟲卵，見于各種腸道寄生蟲病。六、直腸檢查直腸檢查是手伸入直腸內(nèi)隔著腸壁對腹腔及骨盆腔器官進(jìn)行觸診的一種方法，簡稱直檢。直檢對大家畜發(fā)情鑒定、妊娠診斷、腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌尿器官疾病具有一定的診斷價值，同時對某些疾病具有重要的治療作用（如隔腸破結(jié)等）。1準(zhǔn)備工作 1.1動物六柱欄站立保定，馬的左右后肢應(yīng)分別以夾套固定于欄柱下端，以防后踢；為防臥下及跳躍，要加腹帶及肩部壓繩；尾部向上或一側(cè)吊起。1.2術(shù)者剪短并磨光指甲，戴上一次性長臂薄膜手套，涂肥皂水或石蠟油潤

38、滑。1.3對腹圍增大的病畜應(yīng)先行盲腸穿刺術(shù)或瘤胃穿刺術(shù)放氣，否則腹壓過高，不宜檢查。1.4對腹痛劇烈的病畜應(yīng)先給予鎮(zhèn)靜劑，然后檢查。1.5對心臟衰弱的病畜應(yīng)先給予強(qiáng)心劑，然后檢查。1.6一般先用適量溫肥皂水灌腸，排除積糞，松弛腸壁，便于檢查。2操作方法術(shù)者站于病畜的左后方，以右手檢查。檢查時五指并攏呈圓錐形，旋轉(zhuǎn)插入肛門并向前伸入直腸，如遇糞球可納手掌心取出。如膀胱積尿，可下壓膀胱，排出尿液。病畜騷動努責(zé)時可停止前進(jìn)或稍后退，待其安靜后再慢慢深入，直至將手伸到直腸狹窄部后，即可進(jìn)行檢查（努則退，縮則停，緩則進(jìn)）。如病畜努責(zé)過甚，可用1%普魯卡因1030ml行后海穴封閉，使直腸及肛門括約肌松弛。

39、3檢查順序與內(nèi)容3.1肛門及直腸檢查 檢查肛門的緊張程度及其附近有無寄生蟲、粘液、血液、腫瘤等，并注意直腸內(nèi)容物的多少與性狀，粘膜的溫度及濕度等。3.2骨盆腔內(nèi)部檢查 術(shù)者的手稍向前下方即可摸到膀胱、子宮等。膀胱空虛，可感知呈梨形的軟物體；膀胱過度充盈，感覺似一球形囊狀物，有彈性和波動感。觸診骨盆壁是否光滑，有無臟器充塞和粘連現(xiàn)象。如后肢呈現(xiàn)跛行，須檢查有無盆骨骨折。3.3腹腔內(nèi)部檢查3.3.1馬腹腔內(nèi)部檢查 肛門直腸骨盆腔膀胱小結(jié)腸左側(cè)大結(jié)腸及骨盆曲腹主動脈左腎脾臟腸系膜根十二指腸胃盲腸胃狀膨大部。小結(jié)腸大部分位于骨盆口左前方，腸內(nèi)有雞蛋大小糞球，由于小結(jié)腸游離性較大，便于檢查；左側(cè)結(jié)腸位于腹腔左側(cè)、恥骨水平面的下放，其骨盆彎曲部在骨盆腔前口的左前下方，其下層結(jié)腸內(nèi)外各具有一條縱帶和許多囊狀隆起，當(dāng)左側(cè)結(jié)腸便秘時容易摸到；左腎位于第二、三腰左側(cè)橫突下，質(zhì)地堅實，呈半圓形，手掌向上