醫(yī)院后勤管理要求

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)院后勤管理要求醫(yī)院后勤管理要求 2.2.預(yù)防人員損傷預(yù)防人員損傷和意外事件和意外事件 。1.1.定期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以降低、控估以降低、控制風(fēng)險(xiǎn)和安全制風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患隱患 。3.3.保持安全的環(huán)保持安全的環(huán)境，保證醫(yī)院境，保證醫(yī)院正常運(yùn)作正常運(yùn)作 。123456 員工員工 病人病人 訪(fǎng)客訪(fǎng)客 外來(lái)服務(wù)人員外來(lái)服務(wù)人員 高層窗戶(hù)限位器高層窗戶(hù)限位器人員人員身份識(shí)別身份識(shí)別 治安問(wèn)題治安問(wèn)題 重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)區(qū)域 監(jiān)控監(jiān)控 辦公室備用鑰匙制度辦公室備用鑰匙制度 全天候巡查制度，降全天候巡查制度，降低治安事件發(fā)生率低治安事件發(fā)生率 BA系統(tǒng)升級(jí)系統(tǒng)升級(jí) 建筑物地面、設(shè)備建筑物地面、設(shè)備維

2、護(hù)以降低人員受維護(hù)以降低人員受傷害風(fēng)險(xiǎn)傷害風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)化學(xué)品 醫(yī)療廢棄物醫(yī)療廢棄物 有害氣體有害氣體 放射性物質(zhì)放射性物質(zhì) 化療藥物化療藥物 雙人雙鎖存放管理雙人雙鎖存放管理病房污物分類(lèi)存放病房污物分類(lèi)存放 緊急事件類(lèi)別緊急事件類(lèi)別PROBABILITYPROBABILITY可能性（可能性（A A）RISKRISK危害性（危害性（B B）PREPAREDNESSPREPAREDNESS準(zhǔn)備情況（準(zhǔn)備情況（C C）TOTALTOTAL總分總分HIGHHIGH高高M(jìn)EDMED中中LOWLOW低低NONENONE無(wú)無(wú)LIFELIFETHREATTHREAT威脅生命威脅生命HEALTH/HEAL

3、TH/SAFETYSAFETY健康健康/ /安全安全HIGHHIGHDISRUPTIONDISRUPTION混亂程度高混亂程度高M(jìn)ODEMODERATEDISRUPTIONRATEDISRUPTION混亂程度一般混亂程度一般LOWLOWRATEDISRUPTIORATEDISRUPTION N混亂程度低混亂程度低POORPOOR差差FAIRFAIR一般一般GOODGOOD好好SCORE SCORE 分值分值3 32 21 10 05 54 43 32 21 13 32 21 1院內(nèi)火災(zāi)院內(nèi)火災(zāi)1 15 51 15 5臺(tái)風(fēng)臺(tái)風(fēng)2 23 32 21212突發(fā)群體傷害突發(fā)群體傷害1 15 51 15

4、 5信息系統(tǒng)故障信息系統(tǒng)故障3 33 32 21818傳染病突發(fā)事件傳染病突發(fā)事件2 25 51 11010危害公共秩序危害公共秩序2 23 32 21212醫(yī)療事故醫(yī)療事故1 15 52 21010電話(huà)通訊故障電話(huà)通訊故障1 12 22 24 4停水事件停水事件1 13 31 13 3停電事件停電事件1 13 32 26 6放射事故核事故放射事故核事故1 14 41 14 4電梯意外傷害電梯意外傷害1 13 32 26 6可疑爆炸物可疑爆炸物0 05 52 20 0突發(fā)性精神失常突發(fā)性精神失常1 14 42 28 8舉例：市電中斷舉例：市電中斷 定期測(cè)試、維護(hù)以確保每周七天、每天定期測(cè)試、維

5、護(hù)以確保每周七天、每天24小時(shí)重點(diǎn)部門(mén)不間斷供電。小時(shí)重點(diǎn)部門(mén)不間斷供電。舉例：市政水源污染舉例：市政水源污染消防安全隱患會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)院必須對(duì)消防安全工作消防安全隱患會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)院必須對(duì)消防安全工作常抓不懈常抓不懈 。用電線(xiàn)路及大功率電器排查用電線(xiàn)路及大功率電器排查消防安全消防安全消防、禁煙標(biāo)識(shí)制作張貼消防、禁煙標(biāo)識(shí)制作張貼消防墻穿透封堵消防墻穿透封堵控?zé)?、消防通道的整治控?zé)?、消防通道的整治消防設(shè)施巡查消防設(shè)施巡查消防門(mén)更新、維修消防門(mén)更新、維修 醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備電氣安全電氣安全預(yù)防性維護(hù)預(yù)防性維護(hù)（PMPM）和設(shè)備維修）和設(shè)備維修 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理 庫(kù)房管

6、理庫(kù)房管理 醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)療設(shè)備管理信息醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)系統(tǒng) 通過(guò)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備電氣安全方面的通過(guò)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備電氣安全方面的檢查，對(duì)存在的用電隱患進(jìn)行了整改，檢查，對(duì)存在的用電隱患進(jìn)行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備的用電安全規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備的用電安全 完成了醫(yī)療設(shè)備管理信完成了醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的建立息系統(tǒng)的建立完成全院醫(yī)療設(shè)備臨完成全院醫(yī)療設(shè)備臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并將其植入醫(yī)療設(shè)備管將其植入醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)中理信息系統(tǒng)中 對(duì)呼吸機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備加強(qiáng)了管理，提升了高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備了管理，提升了高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備應(yīng)對(duì)緊急情況的能力應(yīng)

7、對(duì)緊急情況的能力 完成全院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防完成全院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)性維護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，使醫(yī)療設(shè)備完好備管理，使醫(yī)療設(shè)備完好率有所提高，確保了醫(yī)療率有所提高，確保了醫(yī)療設(shè)備的安全、可靠，降低設(shè)備的安全、可靠，降低了臨床風(fēng)險(xiǎn)了臨床風(fēng)險(xiǎn) 加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房物品的檢加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房物品的檢查，發(fā)現(xiàn)帳物數(shù)不相查，發(fā)現(xiàn)帳物數(shù)不相符的問(wèn)題，分析其原符的問(wèn)題，分析其原因并努力整改，確保因并努力整改，確保持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 生命支持系統(tǒng)生命支持系統(tǒng)院內(nèi)感染控制院內(nèi)感染控制減災(zāi)系統(tǒng)減災(zāi)系統(tǒng)合理化管理合理化管理維護(hù)和預(yù)防維護(hù)和預(yù)防生命支持系統(tǒng)設(shè)施的主要部件、配件必須有備用。生命支持系統(tǒng)設(shè)施的主要部件、配

8、件必須有備用。例如：例如：電力和緊急備用電力電力和緊急備用電力凈化水凈化水氧氣及其他醫(yī)用氣體氧氣及其他醫(yī)用氣體所有需要控制感染傳播的設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)。所有需要控制感染傳播的設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)。 例如：例如：污水處理系統(tǒng)污水處理系統(tǒng)供水系統(tǒng)供水系統(tǒng)冰箱冰箱被服消毒設(shè)備被服消毒設(shè)備這類(lèi)設(shè)施用于降低災(zāi)害所造成的損失，這類(lèi)設(shè)施用于降低災(zāi)害所造成的損失， 必須按照行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)、驗(yàn)收。必須按照行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)、驗(yàn)收。例如：例如：消防門(mén)消防門(mén)火災(zāi)預(yù)警、報(bào)警和滅火系統(tǒng)火災(zāi)預(yù)警、報(bào)警和滅火系統(tǒng)消防墻穿透消防墻穿透通過(guò)有效地管理預(yù)防、緩解并快速恢復(fù)通過(guò)有效地管理預(yù)防、緩解并快速恢復(fù)突發(fā)事件造成的影響。突

9、發(fā)事件造成的影響。 例如：例如：全院門(mén)鎖集中管理全院門(mén)鎖集中管理用電器和電源延長(zhǎng)線(xiàn)管理用電器和電源延長(zhǎng)線(xiàn)管理高層窗戶(hù)限位器安裝高層窗戶(hù)限位器安裝建立公用設(shè)施維保標(biāo)準(zhǔn)建立公用設(shè)施維保標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施、設(shè)備名稱(chēng)設(shè)施、設(shè)備名稱(chēng)維護(hù)、保養(yǎng)頻度維護(hù)、保養(yǎng)頻度維護(hù)、保養(yǎng)內(nèi)容維護(hù)、保養(yǎng)內(nèi)容維護(hù)、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)備注備注風(fēng)機(jī)盤(pán)管風(fēng)機(jī)盤(pán)管分體式空調(diào)分體式空調(diào)每半年維護(hù)保養(yǎng)一次每半年維護(hù)保養(yǎng)一次檢測(cè)制冷制、熱運(yùn)行狀況檢測(cè)制冷制、熱運(yùn)行狀況制冷、制熱運(yùn)行狀況、制冷、制熱運(yùn)行狀況、工作電流正常工作電流正常行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)、表冷器、風(fēng)清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)、表冷器、風(fēng)機(jī)葉輪、水過(guò)濾器機(jī)葉輪、水過(guò)濾器表面無(wú)明顯污物表

10、面無(wú)明顯污物清洗室外機(jī)清洗室外機(jī)運(yùn)行無(wú)噪音運(yùn)行無(wú)噪音生活水箱生活水箱16只只 每半年清洗一次每半年清洗一次 清洗、消毒清洗、消毒所有水箱水樣送檢合格所有水箱水樣送檢合格食用水標(biāo)準(zhǔn)食用水標(biāo)準(zhǔn) 2號(hào)樓號(hào)樓10病房?jī)艋詹》績(jī)艋照{(diào)調(diào)每周保養(yǎng)一次每周保養(yǎng)一次去塵清污去塵清污無(wú)灰塵無(wú)灰塵實(shí)際工作要求實(shí)際工作要求每月檢測(cè)一次每月檢測(cè)一次空調(diào)風(fēng)機(jī)空調(diào)風(fēng)機(jī)1、機(jī)組運(yùn)行正常、機(jī)組運(yùn)行正常2、記錄完整、記錄完整微電腦系統(tǒng)微電腦系統(tǒng)溫度控制溫度控制電氣控制電氣控制院感防護(hù)院感防護(hù)（后勤）（后勤）醫(yī)院修建醫(yī)院修建被服管理被服管理人員餐飲人員餐飲污水及廢棄物污水及廢棄物手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)新風(fēng)等設(shè)備新風(fēng)等設(shè)備 所有建

11、筑工程，包括新建、改建所有建筑工程，包括新建、改建項(xiàng)目、維修工程、管線(xiàn)安裝工程項(xiàng)目、維修工程、管線(xiàn)安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經(jīng)過(guò)都必須經(jīng)過(guò)院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 所有工程項(xiàng)目根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別采取所有工程項(xiàng)目根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別采取相應(yīng)控制措施，高風(fēng)險(xiǎn)工程須填寫(xiě)醫(yī)相應(yīng)控制措施，高風(fēng)險(xiǎn)工程須填寫(xiě)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)及審批表并得到院感染風(fēng)險(xiǎn)及審批表并得到醫(yī)院感染醫(yī)院感染科批準(zhǔn)科批準(zhǔn)方可施工。方可施工。 所有工程由醫(yī)院感染科不定所有工程由醫(yī)院感染科不定時(shí)檢查；高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目醫(yī)時(shí)檢查；高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目醫(yī)院感染控制科有書(shū)面的檢查院感染控制科有書(shū)面的檢查結(jié)果結(jié)果記錄并存檔記

12、錄并存檔。 高風(fēng)險(xiǎn)工程完工后由醫(yī)院感高風(fēng)險(xiǎn)工程完工后由醫(yī)院感染科染科檢查通過(guò)檢查通過(guò)后方能投入使后方能投入使用。用。 工程地點(diǎn)的危險(xiǎn)評(píng)工程地點(diǎn)的危險(xiǎn)評(píng)級(jí)級(jí)工程規(guī)模評(píng)級(jí)工程規(guī)模評(píng)級(jí)ABCD低風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)IIIIIIII/IV中度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)IIIIIIIV中中/高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)IIIIII/IVIV非常危險(xiǎn)非常危險(xiǎn)IIIII/IVIII/IVIV易造成院內(nèi)感染易造成院內(nèi)感染數(shù)量缺失數(shù)量缺失被服清點(diǎn)方式被服清點(diǎn)方式造成影響造成影響避免交叉感染避免交叉感染清點(diǎn)準(zhǔn)確率高清點(diǎn)準(zhǔn)確率高投訴率降低投訴率降低BeforeAfter病房?jī)?nèi)清點(diǎn)病房?jī)?nèi)清點(diǎn)人工清點(diǎn)人工清點(diǎn)病房外清點(diǎn)病房外清點(diǎn)射頻掃描射頻掃描/ /電子芯片

13、植入電子芯片植入分隔設(shè)施分隔設(shè)施專(zhuān)用包裝專(zhuān)用包裝密閉容器密閉容器污潔通道污潔通道時(shí)間時(shí)間 種類(lèi)種類(lèi)來(lái)源來(lái)源 重量重量工具清洗工具清洗1. 分類(lèi)收集分類(lèi)收集2. 轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)交接3. 標(biāo)示追溯標(biāo)示追溯4. 擦洗消毒擦洗消毒質(zhì)量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)后勤工作中。我們應(yīng)通過(guò)持續(xù)的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、監(jiān)控、分析和改后勤工作中。我們應(yīng)通過(guò)持續(xù)的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、監(jiān)控、分析和改進(jìn)管理流程（進(jìn)管理流程（PDCA）達(dá)到持續(xù)降低病人和員工風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，）達(dá)到持續(xù)降低病人和員工風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，而這些質(zhì)量改進(jìn)方案均是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的。而這些質(zhì)量改進(jìn)方案均是

14、以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的。 CHECKACTDOPLAN Example 01 Example 02 Example 03 Example 04數(shù)數(shù)據(jù)支持據(jù)支持?jǐn)?shù)據(jù)監(jiān)控與分析數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析12 3456接觸患者前后均應(yīng)洗手接觸患者前后均應(yīng)洗手 接觸患者周?chē)h(huán)境接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后洗手及物品后洗手 接觸血液（標(biāo)本送檢）接觸血液（標(biāo)本送檢）或體液污染物后洗手或體液污染物后洗手 摘除手套后洗手摘除手套后洗手 進(jìn)行無(wú)菌操作或接進(jìn)行無(wú)菌操作或接觸清潔物品前洗手觸清潔物品前洗手 使用正確的六步洗手方法使用正確的六步洗手方法 2.2.預(yù)防人員損傷預(yù)防人員損傷和意外事件和意外事件 。1.1.定期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

15、估以降低、控估以降低、控制風(fēng)險(xiǎn)和安全制風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患隱患 。3.3.保持安全的環(huán)保持安全的環(huán)境，保證醫(yī)院境，保證醫(yī)院正常運(yùn)作正常運(yùn)作 。舉例：市電中斷舉例：市電中斷醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備電氣安全電氣安全預(yù)防性維護(hù)預(yù)防性維護(hù)（PMPM）和設(shè)備維修）和設(shè)備維修 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理 庫(kù)房管理庫(kù)房管理 醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)療設(shè)備管理信息醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)系統(tǒng) 通過(guò)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備電氣安全方面的通過(guò)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備電氣安全方面的檢查，對(duì)存在的用電隱患進(jìn)行了整改，檢查，對(duì)存在的用電隱患進(jìn)行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備的用電安全規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備的用電安全 完成了醫(yī)療設(shè)備管理信完

16、成了醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的建立息系統(tǒng)的建立完成全院醫(yī)療設(shè)備臨完成全院醫(yī)療設(shè)備臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并將其植入醫(yī)療設(shè)備管將其植入醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)中理信息系統(tǒng)中 對(duì)呼吸機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備加強(qiáng)了管理，提升了高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備了管理，提升了高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備應(yīng)對(duì)緊急情況的能力應(yīng)對(duì)緊急情況的能力 完成全院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防完成全院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)性維護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，使醫(yī)療設(shè)備完好備管理，使醫(yī)療設(shè)備完好率有所提高，確保了醫(yī)療率有所提高，確保了醫(yī)療設(shè)備的安全、可靠，降低設(shè)備的安全、可靠，降低了臨床風(fēng)險(xiǎn)了臨床風(fēng)險(xiǎn) 加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房物品的檢加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房物品的檢查，發(fā)現(xiàn)帳物數(shù)不相查，發(fā)現(xiàn)帳物數(shù)不相符的問(wèn)題，分析其原符的問(wèn)題，分析其原因并努力整改，確保因并努力整改，確保持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 質(zhì)量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)后勤工作中。我們應(yīng)通過(guò)持續(xù)的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、監(jiān)控、分析和改后勤工作中。我們應(yīng)通過(guò)持續(xù)的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、監(jiān)控、分析和改進(jìn)管理流程（進(jìn)管理流程（PDCA）達(dá)到持續(xù)降低病人和員工風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，）達(dá)到持續(xù)降低病人和員工風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，而這些質(zhì)量改進(jìn)