醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的相關(guān)概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主目錄CONTENTS12435上級(jí)部門檢查反饋醫(yī)院感染的相關(guān)概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染！醫(yī)院感染的對(duì)象： 住院病人 醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義術(shù)語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一

2、定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定 (洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。術(shù)語和定義a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。中度危險(xiǎn)性物品滅菌水平低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破

3、損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適

4、的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-GB15982-2012WS/T313-2009200910 cfu/cm10 cfu/cm2 2外科手消毒后外科手消毒后5 cfu/cm5 cfu/cm2 2醫(yī)療器材醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（腔鏡、穿高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術(shù)器械）刺針、手術(shù)器械）GB15982-2012 GB15982-2012 無菌無菌中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（濕化瓶、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓喉鏡

5、、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓舌板等）舌板等）20 cfu/20 cfu/件（件（cfu/gcfu/g或或cfu/100cmcfu/100cm2 2），），不得檢出致病菌不得檢出致病菌低度危險(xiǎn)性器材（聽診器、血壓低度危險(xiǎn)性器材（聽診器、血壓計(jì)、止血帶、袖帶、體溫計(jì)等）計(jì)、止血帶、袖帶、體溫計(jì)等）200 cfu/200 cfu/件（件（cfu/gcfu/g或或cfu/100cmcfu/100cm2 2），），不得檢出致病菌不得檢出致病菌滅菌劑、滅菌劑、消毒劑消毒劑使用中滅菌劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-GB15982-2012WS/T367-20122012無菌無菌使用中皮膚黏

6、膜消毒劑使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml10 cfu/ml使用中消毒液使用中消毒液100 cfu/ml100 cfu/ml紫外線燈紫外線燈使用中（使用中（30W30W）GB19258GB19258新燈輻照射強(qiáng)度新燈輻照射強(qiáng)度90w/cm90w/cm2 2使用中輻照強(qiáng)度度使用中輻照強(qiáng)度度70w/cm70w/cm2 2污水污水處理后污水處理后污水GB18466-2005GB18466-2005500MPN/L500MPN/L總余氯總余氯3-10mg/L3-10mg/L醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別環(huán)境類別 空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù) （cfu/cfu/皿）皿）物體表面平均菌落數(shù)物體表面

7、平均菌落數(shù) （cfu/cmcfu/cm） 類環(huán)境類環(huán)境潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部符合符合GB50333GB50333要求要求 5.05.0其他潔凈場(chǎng)所其他潔凈場(chǎng)所4.04.0（30min）類環(huán)境類環(huán)境產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室4.04.0（15min）5.05.0類環(huán)境類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)區(qū)、其他普通住院病區(qū)4.04.0（5min）10.010.0類環(huán)境類環(huán)境

8、普通門（急）診及其檢查、普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)診和病區(qū)4.04.0（5min）10.010.0監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)空氣空氣類類類類類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等等類（抽查）。類（抽查）。1 1、每季度一次；、每季度一次；2 2、潔凈手術(shù)部、潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所，合理安（室）及其他潔凈場(chǎng)所，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次；個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次；3 3、類環(huán)境，

9、科室合理安排每季類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測(cè)空氣，度抽查監(jiān)測(cè)空氣，保證每個(gè)潔凈保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次。房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次。物表物表類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。手手衛(wèi)生手消毒后衛(wèi)生手消毒后類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。外科手消毒后外科手消毒后類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。消毒滅菌效消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)果監(jiān)測(cè)使用中消毒劑使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測(cè)（濃度）化學(xué)監(jiān)測(cè)（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測(cè)并登記每日使用前監(jiān)

10、測(cè)并登記 生物監(jiān)測(cè)（染菌量）生物監(jiān)測(cè)（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次每季度一次醫(yī)療器材醫(yī)療器材消毒物品消毒物品每季度一次每季度一次滅菌物品滅菌物品 每月一次每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)使用中（使用中（30W30W）所有使用紫外線燈科室所有使用紫外線燈科室每季度一次每季度一次高強(qiáng)度新燈（高強(qiáng)度新燈（30W30W）消毒滅菌內(nèi)鏡消毒滅菌內(nèi)鏡行內(nèi)鏡消毒科室行內(nèi)鏡消毒科室每季度一次每季度一次行內(nèi)鏡滅菌科室行內(nèi)鏡滅菌科室每月一次每月一次過氧化氫等離子滅菌器過氧化氫等離子滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測(cè)；每

11、包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)每次物理監(jiān)測(cè)；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)；每天一批次生物監(jiān)測(cè)測(cè)；每天一批次生物監(jiān)測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測(cè)；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)每次物理監(jiān)測(cè)；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)；每周生物監(jiān)測(cè)；每天測(cè)；每周生物監(jiān)測(cè)；每天B-DB-D測(cè)試；測(cè)試；植入物每批次生物監(jiān)測(cè)；每年年植入物每批次生物監(jiān)測(cè)；每年年檢一次。檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科、口腔門診、檢驗(yàn)科等配置科室。消毒供應(yīng)科、麻醉科、口腔門診、檢驗(yàn)科等配置科室。每次物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)；每周每次物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)；每周生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)類：采用空氣潔凈

12、技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。類：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。類：非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)類：非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染

13、控制科合理安排對(duì)上述部門的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)。類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對(duì)上述部門的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)。手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 七步洗手法七步洗手法246531口訣：內(nèi)外夾攻大力丸（腕）7手足口病的預(yù)防建議加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染諾若病毒的感染有

14、效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播010203手衛(wèi)生的意義甲型H1NI流感的預(yù)防經(jīng)常用皂液洗手醫(yī)療廢物的分類與處置20122013201420152016感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospital waste)：是指醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類過期、淘汰、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥染的廢棄的藥品。品。診療過程中診療過程中產(chǎn)生的人體產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。尸體等。攜帶病原微攜帶病原微生物具有

15、引生物具有引發(fā)感染性疾發(fā)感染性疾病的傳播危病的傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。物。能夠刺傷或能夠刺傷或者割傷人體者割傷人體的廢棄的醫(yī)的廢棄的醫(yī)用銳器。用銳器。具有毒性、具有毒性、腐蝕性、易腐蝕性、易燃易爆性的燃易爆性的廢棄的化學(xué)廢棄的化學(xué)物品。物品。醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物病理性廢物藥物性廢物損傷性廢物感染性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤、產(chǎn)

16、婦放棄的胎盤。 1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物醫(yī)療廢物的分類* Step01Step02Step03安瓿瓶

17、對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物的處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險(xiǎn)的

18、情況。疾病潛在危險(xiǎn)的情況。一二三四職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的常見途徑血液傳播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播： SARS、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結(jié)膜炎、帶狀皰疹之分泌物等醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷使用過的銳器損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)防用藥預(yù)防用藥定期追蹤定期追蹤沖洗、消毒沖洗、消毒向主管部門報(bào)告并向主管部門報(bào)告并填寫職業(yè)暴露表填寫職業(yè)暴露表銳器傷處理流程銳器傷處理流程13456782暴露于乙肝醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員HbsAbHbsAb

19、（- -） HbsAg(-) HbsAg(-)未未接種乙肝疫苗接種乙肝疫苗HbsAbHbsAb（- -） HbsAg(-) HbsAg(-)接種后無抗體產(chǎn)生接種后無抗體產(chǎn)生HbsAbHbsAb（+ +）定量定量 100iu/ml, 肌注肌注 HBIG 200u （24h內(nèi)內(nèi)） 一周后完成乙肝疫苗一周后完成乙肝疫苗全套注射全套注射 肌注肌注 HBIG HBIG 200u （24h24h內(nèi)內(nèi)） 強(qiáng)化注射乙肝強(qiáng)化注射乙肝 疫苗一次疫苗一次HbsAbHbsAb（+ +）定量定量100iu/ml,；或或HbsAg(+)HbsAg(+)不需進(jìn)一步處理不需進(jìn)一步處理5兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑兩種逆轉(zhuǎn)錄酶

20、制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用量，連續(xù)用2828天天在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用療劑量，連續(xù)用2828天。天。一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIVHIV職業(yè)暴露后職業(yè)暴露后4 4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過遲不得超過2424小時(shí)；即使超過小時(shí)；即使超過2424小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。起點(diǎn)4小時(shí)內(nèi)基本用藥程序強(qiáng)化用藥程序持續(xù)進(jìn)行注意暴露于HIV暴露后暴露后HBV感染的感染的監(jiān)測(cè)：半年內(nèi)每月監(jiān)測(cè)：半年內(nèi)每月查肝功能、乙肝二查肝功能、乙肝二

21、對(duì)半。對(duì)半。暴露于HBV半年內(nèi)每月查肝功半年內(nèi)每月查肝功能 、 丙 肝 抗 體 （能 、 丙 肝 抗 體 （Anti-HCV）。）。暴露于HCV追蹤隨訪追蹤隨訪3個(gè)月個(gè)月暴露于梅毒按第按第4周、第周、第8周、周、第第12周及周及6個(gè)月和個(gè)月和12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查HIV 抗體?？贵w。暴露于HIV職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測(cè) 醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性, ,在工作過程在工作過程中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大。避免醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)的有染的幾率很大。避免醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑效途徑01.將所有病人血液、體將所有病人

22、血液、體液、分泌物、排泄物視液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離為有傳染性，需要隔離02.實(shí)施實(shí)施雙向防護(hù)雙向防護(hù)，防止，防止疾病雙向傳播疾病雙向傳播03.根據(jù)傳播途徑建根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫立接觸、空氣、飛沫隔離措施。隔離措施。隔離對(duì)象隔離對(duì)象防護(hù)防護(hù)隔離措施隔離措施030201標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)26在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施飛沫隔

23、離常見疾病常見疾?。喊偃湛?、白喉、百日咳、白喉、病毒性腮腺炎流腦、流感等病毒性腮腺炎流腦、流感等隔離措施隔離措施：?jiǎn)伍g、口罩、帽單間、口罩、帽子、隔離衣、手套、限制活子、隔離衣、手套、限制活動(dòng)動(dòng)接觸隔離常見疾病常見疾?。憾嘀啬退幘?、痢多重耐藥菌、痢疾桿菌、甲型肝炎病毒、輪疾桿菌、甲型肝炎病毒、輪狀病毒感染、副流感病毒、狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等嬰兒的腸道病毒感染等隔離措施隔離措施：?jiǎn)伍g、隔離衣、單間、隔離衣、手套、限制活動(dòng)手套、限制活動(dòng)空氣隔離常見疾病常見疾?。航Y(jié)核、流行結(jié)核、流行性腦膜炎、麻疹、肺鼠性腦膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等疫、肺出血熱等隔離措施隔離措施：?jiǎn)伍g、通風(fēng)

24、、單間、通風(fēng)、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、限醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、限制活動(dòng)制活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的幾種措施慢性病報(bào)卡傳染病報(bào)卡院感爆發(fā)院內(nèi)感染病例報(bào)卡傳染病報(bào)告卡在本院確診或發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人均需要填寫傳染病報(bào)告卡，甲類和部分乙類病種在2小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾控中心，乙類部分病種和丙類及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病種在24小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾控中心。GDM報(bào)卡在本院確診的各類糖尿病、惡性腫瘤、冠心病急性事件、腦卒中，報(bào)卡時(shí)間為確診后24小時(shí)報(bào)院感科。醫(yī)院感染病例報(bào)卡確診院內(nèi)感染時(shí)要填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。流行病報(bào)告出現(xiàn)院感流行趨勢(shì)時(shí)，如短時(shí)間內(nèi)在本院或本院某一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上的同種同原病例，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感內(nèi)，并報(bào)區(qū)疾

25、控中心；5例疑似院感爆發(fā)的12小時(shí)內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生局、市疾控中心；10例以上院感爆發(fā)的2小時(shí)內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生局、市疾控中心。本院的各類報(bào)卡0102參觀學(xué)習(xí)認(rèn)知0304參觀學(xué)習(xí)認(rèn)知4、8F檢驗(yàn)科辦公區(qū)與工作區(qū)未分區(qū)5、6F嬰兒洗澡時(shí)，有太多陪護(hù)人員參與一3、9F的B超聲探頭的清潔及消毒不規(guī)范；洗手液非醫(yī)用；洗手液的裝置消毒不規(guī)范1、12F洗衣房清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明確，沒有明確的潔污通道2、11F供應(yīng)室入口處無手衛(wèi)生設(shè)施，門口沒有專門的垃圾桶院感專項(xiàng)檢查（市一醫(yī)院）（2016.4.15）二四三6、3F院感科的院感專職人員沒有上崗證；院感病例檢查只有結(jié)果登記沒有明確的檢查監(jiān)測(cè)記錄；多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（負(fù)責(zé)人不在

26、）上級(jí)部門檢查反饋（2016.6.2）此為2016年上半年上城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所針對(duì)性檢查問題反饋：?jiǎn)栴}三問題四問題二問題一1、病房醫(yī)療廢物和生活垃圾沒有單獨(dú)的存放點(diǎn)2、消毒液的索證不全，各樓層治療室內(nèi)的洗手池沒有放置醫(yī)用洗手液5、各樓層治療室醫(yī)療廢物存放處沒有明顯的醫(yī)廢分類標(biāo)識(shí)6、醫(yī)療廢物沒有按規(guī)定分類收集處置（普通醫(yī)療垃圾有針頭）3、供應(yīng)室入口緩沖區(qū)更衣?lián)Q鞋沒有分兩區(qū)，人員進(jìn)出器械清洗區(qū)和打包區(qū)通道沒有分開4、高水平消毒的物品（麻醉面罩、氧氣濕化瓶、吸引器、引流瓶）沒有季度監(jiān)測(cè)7、醫(yī)療廢物暫存處有個(gè)排風(fēng)口，防鼠防盜防蠅措施不完善，醫(yī)療廢物暫存處沒有醫(yī)廢處置流程圖上級(jí)部門檢查反饋（2016.11.

27、7）此為2016年年終質(zhì)控檢查問題反饋：?jiǎn)栴}三問題四問題二問題一1.供應(yīng)室的部分器械消毒滅菌沒有按照規(guī)范來執(zhí)行（喉鏡用施康消毒液浸泡消毒），壓力蒸汽滅菌鍋包內(nèi)滅菌質(zhì)量的化學(xué)監(jiān)測(cè)沒有做，包內(nèi)缺少3M爬行卡。4.檢驗(yàn)科儲(chǔ)存血漿的冰箱溫度不達(dá)標(biāo)5.建議8F污物間的抹布按七樓標(biāo)準(zhǔn)分類放置，七樓污物間抹布分類規(guī)范。2.治療室水龍頭是非感應(yīng)式的，不符合手衛(wèi)生規(guī)范。3.放射科的入室警戒線過短，不符合規(guī)范。6.病房治療室棉簽開啟后未簽名，酒精過期未丟棄；未使用的滴眼液沒有放在藥品抽屜里，直接放在治療臺(tái)面上。5、門診日志里診斷為傳染病腹瀉，發(fā)病日期卻未填寫；出入院登記里職業(yè)及工作單位缺項(xiàng)，建議完善項(xiàng)目，規(guī)范填寫

28、一3、該院無發(fā)熱門診、腸道門診，常年不能接發(fā)熱病人，（腋溫）5-10月份不能接診腹瀉病人；4、發(fā)現(xiàn)輪狀病毒陽性結(jié)果均未進(jìn)行登記，建議做陽性結(jié)果登記1、共11張傳染病報(bào)告卡，10張存在問題2、傳染病疫情報(bào)告制度沒有及時(shí)更新（關(guān)于傳染病分類部分），無領(lǐng)導(dǎo)小組文件；傳染病報(bào)告管理規(guī)范檢查（2017.3.1）二四三6、自查總結(jié)每月一次，自查記錄要本科主任或分管院長(zhǎng)參與簽字，并進(jìn)行全院網(wǎng)上通報(bào)；我院質(zhì)控檢查反饋1月u 9F婦產(chǎn)科兒科門診各診室內(nèi)水池底下放有雜物u 5F醫(yī)生辦公桌有水杯未放回原位u 5F治療室水池下面有雜物5F搶救車有灰塵u 9F急診室、婦產(chǎn)科診室2醫(yī)療垃圾、生活垃圾亂放u 接生臺(tái)內(nèi)無菌物

29、品與一次性物品存放在一起u 9F婦產(chǎn)科門診診室5一使用中棉簽無開啟時(shí)間u 6F嬰兒室外的治療車較臟沒有清洗擦拭，疫苗室紫外線車消毒記錄不全缺少7.8.9三天登記，嬰兒室的嬰兒床下面物品擺放雜亂u 5F治療臺(tái)上有藥丸未丟棄，治療室內(nèi)有一棉簽開啟無時(shí)間和簽名，治療室水池上一健之素洗手液開啟無時(shí)間和簽名u 9F婦產(chǎn)科門診缺少16、17、18日三天的空氣消毒記錄u 6F配奶室冰箱有過期的培養(yǎng)皿，缺少7月21號(hào)的除霜記錄u 7F配奶室缺少冰箱除霜記錄u 手術(shù)室缺少3、4、6月份的院感培訓(xùn)，病房缺少6、7月份的院感培訓(xùn)，門診缺少上半年的院感培訓(xùn)u 5F紫外線車每周清潔記錄不全u 9F兒科門診兒童娛樂區(qū)玩具

30、擺放較凌亂u 9F婦科門診治療室2縫合包，血管鉗過期未更換（1-20）u 9F兒科門診疫苗室有一包無菌棉球無開啟時(shí)間u 消毒濕巾開啟后過期未更換u 1-16護(hù)士孫啟蕓執(zhí)行肌肉注射時(shí)未規(guī)范洗手，戴口罩u 5F配奶室冰箱有雜物u 5F治療臺(tái)上有一無菌棉簽未丟棄u 7F治療室內(nèi)潔麗佳消毒濕巾開啟使用未簽名u 9F產(chǎn)科診室4醫(yī)療垃圾箱內(nèi)有生活垃圾，水池底下有雜物u 5F治療室治療臺(tái)上有一紗布開啟未丟棄u 手術(shù)室缺少3、4、6月份院感培訓(xùn)記錄u 6F病房缺少6月份培訓(xùn)記錄u 9F水池底下有被套u(yù) 6F潔麗佳消毒液開啟后沒有標(biāo)注開啟時(shí)間u 5F放心電監(jiān)護(hù)儀的治療車很臟沒有定時(shí)清洗u 6F治療室的治療車?yán)?/p>

31、桶未裝垃圾袋，銳器盒里有鑷子，垃圾分類沒到位u 5F接生臺(tái)的治療車內(nèi)有血管鉗即將到期（3月29日過期)u 手術(shù)室有器械即將到期u 9F婦科門診治療室垃圾桶有廢棄安剖無黃色垃圾袋u 兒科門診注射室銳器盒內(nèi)有注射器u 兒科門診診5水池下有雜物u 手術(shù)后棉織品堆放在地上未及時(shí)送洗u 手術(shù)室內(nèi)有三個(gè)宮內(nèi)節(jié)育器過期u 5F分娩車內(nèi)黃色采血管過期u 6F備藥新斯的明注射液過期u 9F兒科門診一次性無菌物品擺放較亂，與容器外標(biāo)識(shí)不符通過u 5F嬰兒室地面有積水，衣服柜子有污垢u 醫(yī)生辦公室飲水機(jī)臟，表面有污漬u 6F心電圖治療車表面臟u 9F兒科診室3水池底下有放雜物u 6F治療室內(nèi)地面有生活垃圾u 6F配

32、奶室未除霜，缺少除霜記錄u 7F開封的生理鹽水未標(biāo)注開啟時(shí)間3月5月6月10月8月7月2月我院院感質(zhì)控檢查反饋臺(tái)賬記錄有些臺(tái)賬沒有及時(shí)記錄消毒隔離沒有完全落實(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)科室內(nèi)學(xué)習(xí)知識(shí)沒有及時(shí)更新，有的沒有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無菌物品管理過期、失效物品未及時(shí)丟棄，開啟無簽名和時(shí)間等醫(yī)療垃圾沒有按照規(guī)范的分類去丟棄垃圾，垃圾亂放年度完成的主要工作謝謝您的觀看2017LOGO醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染！醫(yī)院感染的對(duì)象： 住院病人 醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義術(shù)語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對(duì)細(xì)菌