危重病人的早期識別與評估宣教

1、會計學1危重病人的早期識別與評估宣教危重病人的早期識別與評估宣教什么是危重病人什么是危重病人01危重病人早期識別的方法危重病人早期識別的方法03危重病人早期識別的意義危重病人早期識別的意義02危重病人的量化評估危重病人的量化評估04B 生命體征不穩(wěn)定，病情變化快。C2個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭，病情發(fā)展可能會危及生命。A存在威脅生命的高風險高風險疾病的病人在第一時在第一時間識別判間識別判斷輕、中斷輕、中、危程度、危程度01明顯減少明顯減少臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師的誤診、的誤診、誤治或漏誤治或漏診、漏治診、漏治02提高治療提高治療及搶救存及搶救存活率活率03加強自我加強自我保護，減保護，減少

2、醫(yī)療糾少醫(yī)療糾紛紛041臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2輔助檢查輔助檢查2 脈脈 搏搏 P pulse1 體體 溫溫 T temperature4 血血 壓壓 BP blood pressure3 呼呼 吸吸 R respiration5 神神 志志 C consciousness6 瞳瞳 孔孔 A apple of ones eye7 尿尿 量量 U urine 8 皮膚粘膜皮膚粘膜 S skin & membrane5 5、平均動脈壓、平均動脈壓 70 70 mmHg 一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；的可能性；（）瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定瞳孔縮小瞳孔

3、縮小瞳孔一大一小瞳孔一大一小腦腦 疝疝有機磷有機磷或毒品或毒品中毒中毒心跳心跳停停 止止尿量尿量多尿多尿少尿少尿無尿無尿24h尿量尿量2500ml24h尿量尿量400ml每小時尿量持續(xù)每小時尿量持續(xù)17ml24h尿量尿量100ml，在在12小時內完全無小時內完全無尿尿少尿或無尿提示發(fā)生了脫水脫水、休克休克或者或者急性腎急性腎功能衰竭功能衰竭。皮膚蒼白、四肢濕冷提示皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克休克皮膚和口唇甲床紫紺提示皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性者阻塞性黃疸黃疸所致所致皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提皮膚黏膜廣泛

4、出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了示發(fā)生了 DICDICA脈搏血氧飽脈搏血氧飽和度和度動脈血氣分動脈血氣分析析B乳酸乳酸C床旁床旁X X線線超聲檢查超聲檢查D血液分析（血液分析（常規(guī)、生化常規(guī)、生化、凝血機制、凝血機制等）等）確定有無呼吸衰竭及呼衰確定有無呼吸衰竭及呼衰類型類型1指導呼吸機指導呼吸機使用使用3為判斷和分析病情尤其是為判斷和分析病情尤其是肺部情況提供依據(jù)肺部情況提供依據(jù)2了解有無酸堿平衡紊亂及了解有無酸堿平衡紊亂及類型類型401反映組織氧供和代謝狀態(tài)反映組織氧供和代謝狀態(tài)以及灌注情況以及灌注情況02能夠靈敏反映病死率變化能夠靈敏反映病死率變化正常正常動脈血乳酸1.5mmol/l,靜

5、脈血乳酸5mmol/l，PH18mmol/l高乳酸血癥高乳酸血癥濃度2mmol/l生理學指標項目繁多，缺乏整體性輔助檢查與癥狀體征不符醫(yī)生的個人認識不同普通？重？危重？如何識別？如何評估？量化評估量化評估-評分系統(tǒng)評分系統(tǒng)MEWSMEWS（改良早期預警評分）（改良早期預警評分）項目3210123神經(jīng)系統(tǒng) 反應靈敏 對聲音刺激有反應對疼痛刺激有反應無反應呼吸頻率（次/分） 9 9-1415-2021-2930心 率（次/分） 4040-5051-100101-110111-130130收縮壓（mmHg）7071-8081-100101-199 200 體 溫（） 35.0 35.0-38.4 3

6、8.5 A、5分是鑒別患者危重程度的最佳臨界點B、評分5分，病情變化危險增大，住?？撇》可踔罥CU的危險增大C C、評分9分，死亡危險明顯增加，需住ICU治療。危重病人的早期識別既是重點又是難點01危重病人的早期識別與全面細致的監(jiān)測監(jiān)護密切相關。03合理使用評估量表，可以早期快速量化綜合評估患者危重程度。04危重病人的早期識別具有其獨特的臨床意義02在第一時在第一時間識別判間識別判斷輕、中斷輕、中、危程度、危程度01明顯減少明顯減少臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師的誤診、的誤診、誤治或漏誤治或漏診、漏治診、漏治02提高治療提高治療及搶救存及搶救存活率活率03加強自我加強自我保護，減保護，減少醫(yī)療糾少醫(yī)療糾紛紛045 5、平均動脈壓、平均動脈壓 70 70 mmHg 一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；的可能性；（）尿量尿量多尿多尿少尿少尿無尿無尿24h尿量尿量2500m