醫(yī)學(xué)肌力評(píng)定

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)學(xué)肌力評(píng)定醫(yī)學(xué)肌力評(píng)定2007/9/152 肌力有廣義和狹義之分。廣義的肌力是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，狹義的肌力是指肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。2007/9/1532007/9/154 肌力評(píng)定中涉及的肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動(dòng)收縮的能力下降，甚至喪失，有學(xué)者統(tǒng)稱為肌無力。肌力低下常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動(dòng)引起的肌肉廢用等。2007/9/1551. 判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍；2. 為制訂治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)；3. 檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度，以明確治療、訓(xùn)練的效果并為制定進(jìn)一步治療計(jì)劃提供依據(jù)。2007/9/156 使用器

2、械與否 肌肉收縮形式徒手肌力評(píng)定器械肌力評(píng)定簡單儀器大型儀器等長肌力評(píng)定等張肌力評(píng)定等速肌力評(píng)定2007/9/157 徒手肌力評(píng)定是在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。2007/9/158 徒手肌力評(píng)定法由美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授Robert Lovett在1916年創(chuàng)立，用以評(píng)定肌肉力量是否正常及低下程度，一般將肌力分為05級(jí)。2007/9/159級(jí)別級(jí)別名名 稱稱標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)相當(dāng)于相當(dāng)于正常的正常的% %0 0零零(zero(zero，Z Z）無肌肉收縮無肌肉收縮0 01 1微弱微弱(trace，T）

3、有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)10102 2差差(poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)25253 3尚可尚可(fair，F(xiàn)）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力 50504 4良好良好(good，G） 能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)75755 5正常正常(normal，N） 能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)1001002007/9/1510 1983年，美國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)（Medical Research

4、Council, MRC）在Lovett分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上根據(jù)運(yùn)動(dòng)幅度和施加阻力的程度等進(jìn)一步分級(jí)，制訂了MRC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 2007/9/1511級(jí)級(jí) 別別標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)5 5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)5 5能對(duì)抗與能對(duì)抗與5級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在50100之間之間4 4在活動(dòng)的初、中期能對(duì)抗的阻力與在活動(dòng)的初、中期能對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗5級(jí)阻力級(jí)阻力4能對(duì)抗阻力，且能完成全范圍活動(dòng)，但阻力達(dá)不到能對(duì)抗阻力，且能完成全范圍活動(dòng)，但阻力達(dá)不到5級(jí)水平級(jí)水平4 4 對(duì)抗的阻力與對(duì)抗的阻力

5、與4級(jí)相同，但活動(dòng)范圍在級(jí)相同，但活動(dòng)范圍在50100之間之間3 3情況與情況與3級(jí)相仿，但在運(yùn)動(dòng)末期能對(duì)抗一定的阻力級(jí)相仿，但在運(yùn)動(dòng)末期能對(duì)抗一定的阻力3 3能對(duì)抗重力，且能完成全范圍活動(dòng)，但不能抗任何阻力能對(duì)抗重力，且能完成全范圍活動(dòng)，但不能抗任何阻力3 3能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在50100之間之間2 2能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在50以下以下2 2消除重力的影響，能消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2 2消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)，但活動(dòng)范圍在消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)，但活動(dòng)范圍在50100之間之間1 1觸診發(fā)

6、現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)0 0無肌肉收縮無肌肉收縮2007/9/15121.選擇適合的測試時(shí)機(jī) 鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜作肌力測試。2.取得患者充分理解及積極配合 測試前向患者做好說明，并做簡單的預(yù)試活動(dòng)。3.采取正確的姿勢和體位 指導(dǎo)患者采取標(biāo)準(zhǔn)的姿勢和體位，并固定可能產(chǎn)生代償動(dòng)作的部位。4.采取正確的檢查順序 檢查評(píng)定時(shí)一般應(yīng)先作3級(jí)的檢查，能夠完成3級(jí)的動(dòng)作再繼續(xù)作4級(jí)以及5級(jí)的檢查；不能達(dá)到3級(jí)則作2級(jí)檢查，不能達(dá)到再逐級(jí)下降檢查。不必所有級(jí)別均進(jìn)行檢查評(píng)定，以減少患者的體力消耗。2007/9/15135.正確施加阻力 在評(píng)定過程中，

7、阻力應(yīng)施加于肌肉附著的遠(yuǎn)端部位，阻力的方向應(yīng)與肌肉牽拉力方向相反，阻力施加的大小應(yīng)持續(xù)而平穩(wěn)同時(shí)密切觀察患者有無不適反應(yīng)，一旦發(fā)生不適反應(yīng)，應(yīng)立即中止檢查。6.測試時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比 如單側(cè)肢體病變，應(yīng)先檢查健側(cè)，后檢查患側(cè)，在施加阻力大小、完成運(yùn)動(dòng)情況方面進(jìn)行雙側(cè)比較。7.把握禁、慎用情況 持續(xù)的等長收縮可使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，故高血壓、心臟病等癥狀明顯者應(yīng)慎用該檢查；疼痛、骨折、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、創(chuàng)傷未愈等影響檢查結(jié)果者，不適用該檢查；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行徒手肌力評(píng)定。2007/9/1514徒手肌力評(píng)定的檢查結(jié)果應(yīng)記錄在肌力檢查表中。1.根據(jù)上述評(píng)定方法，可將所

8、獲得的肌力按05級(jí)（或以此為基礎(chǔ)加“”號(hào)或 “”號(hào)）記錄。2.若所測部位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限，應(yīng)首先準(zhǔn)確記錄可動(dòng)范圍的角度，然后再記錄該活動(dòng)范圍時(shí)的肌力級(jí)別。3.若同時(shí)存在痙攣、攣縮或疼痛等情況，應(yīng)在記錄中注明，可分別用“S（spasticity）”、“C（contracture）”、“P（pain）”表示。4.因病情未能允許按規(guī)定體位檢查時(shí)，應(yīng)將改變情況予以記錄。2007/9/15152007/9/1516（一）頸與軀干?。ǘ┥现。ㄈ┦种讣。ㄋ模┫轮。ㄎ澹┳阒杭。┠X神經(jīng)支配肌肉2007/9/1517胸鎖乳突肌（雙）、頸長?。p）、頭長肌（雙）。神經(jīng)支配：頸神經(jīng)前支C3C8、頸神經(jīng)分支C1

9、C6。前斜角肌（雙）、中斜角?。p）、后斜角?。p）、頭前直肌。2007/9/15185級(jí)與4級(jí) 患者仰臥位，肩部放松。評(píng)定人員固定其胸廓上部，在前額部施加阻力。囑其完成頸椎屈曲運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成頸椎屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，僅能對(duì)抗一定阻力，完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí) 患者仰臥位，評(píng)定人員固定患者肩部，無外加阻力，能對(duì)抗重力完成全范圍屈頸動(dòng)作者為3 級(jí)。2級(jí) 患者側(cè)臥位，評(píng)定人員托住患者頭部，使頭的縱軸與脊柱平行，可完成頸椎屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖屈頸時(shí)，僅能觸及胸鎖乳突肌的收縮者為1級(jí)，觸不到收縮者為0級(jí)。2007/9/15192007/9/

10、1520胸鎖乳突肌、斜方肌、夾肌（雙）。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，雙上肢置于體側(cè)，評(píng)定人員一手固定患者背部，一手在枕部施加阻力。囑其完成頸椎后伸運(yùn)動(dòng)。能對(duì)抗充分阻力完成頸椎后伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，僅能對(duì)抗一定阻力，完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 患者俯臥位，評(píng)定人員固定患者肩部，無外加阻力，能克服重力的影響，完成頸后伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，評(píng)定人員托住患者頭部，使頭的縱軸與脊柱平行，可完成頸椎后伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，評(píng)定人員觸摸第7頸椎與枕骨間的肌群，患者試圖后伸頸部時(shí)，可觸及收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/1521

11、2007/9/1522胸鎖乳突?。▎危A?。▎危?。 5級(jí)與4級(jí) 患者仰臥位，固定患者胸廓上部，囑其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。能對(duì)抗施于頭部的充分阻力，完成頸椎旋轉(zhuǎn)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)；僅能對(duì)抗一定阻力，完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 患者側(cè)臥位，評(píng)定人員一手固定患者肩部，另一手托住其頭部，使頭的縱軸與脊柱平行，囑患者轉(zhuǎn)頭。能對(duì)抗重力完成全范圍頸椎旋轉(zhuǎn)動(dòng)作者為3 級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，固定患者肩部，囑其完成向左，再向右的轉(zhuǎn)頭，能完成全范圍轉(zhuǎn)頭動(dòng)作者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖完成轉(zhuǎn)頭動(dòng)作時(shí)，僅能觸及胸鎖乳突肌的收縮者為1級(jí)，觸不到收縮者為0級(jí)。 2007/9/15232007/9/1524胸

12、鎖乳突肌、頸長肌、頭長?。▎危?5級(jí)與4級(jí) 患者側(cè)臥位，評(píng)定人員一手固定患者肩部，一手在頭側(cè)部施加阻力。囑其完成頸椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成頸椎側(cè)屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，僅能對(duì)抗一定阻力，完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，患者能克服重力影響，完成頸椎全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍側(cè)屈運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，評(píng)定人員固定患者肩部，能完成全范圍頸椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖完成頸椎側(cè)屈動(dòng)作時(shí)，僅能觸及肌肉的收縮為1級(jí)，觸不到收縮者為0級(jí)。 2007/9/15252007/9/1526腹直肌、腰大肌。 5級(jí) 患者仰臥位，雙手交叉置于頸后，評(píng)定人

13、員固定患者雙下肢，令其盡力前屈軀干抬起胸廓，雙肩胛骨下角均可完全離開臺(tái)面者為5級(jí)。 4級(jí) 體位與固定方法同前，患者雙上肢于胸前交叉抱肩，評(píng)定人員令其盡力抬起上身，雙肩均可完全離開臺(tái)面者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，患者雙上肢置于軀干兩側(cè)，評(píng)定人員令其盡力抬起上身，雙側(cè)肩胛骨下角可以離開臺(tái)面者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，雙上肢置于軀干兩側(cè)，盡力抬起上身，僅能屈頸抬頭，評(píng)定人員同時(shí)觸及其腹肌有明顯收縮者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，令其咳嗽，評(píng)定人員同時(shí)觸診腹壁，有輕微收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/15272007/9/1528腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌。 5級(jí) 患者仰臥位，雙手

14、在頭后部交叉。評(píng)定人員固定患者下肢，囑患者屈曲軀干并使胸廓向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)側(cè)的肩胛骨可離開臺(tái)面，完成軀干旋轉(zhuǎn)者為5級(jí)。 4級(jí) 患者仰臥位，雙側(cè)上肢在胸前交叉抱肩。評(píng)定人員固定患者下肢，完成與5級(jí)相同運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 患者仰臥位，雙上肢向軀干上方伸展，評(píng)定人員固定患者下肢，完成與5級(jí)相同運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)。評(píng)定人員固定患者骨盆。能完成軀干旋轉(zhuǎn)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，雙上肢置于體側(cè)，雙髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足底踩在床面上，試圖旋轉(zhuǎn)軀干時(shí)觸診其肋弓以下的肌肉，出現(xiàn)收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15292007/9/1530豎棘肌。 5級(jí)與4級(jí)

15、 患者俯臥位，評(píng)定人員一手固定骨盆和雙下肢，另一手在胸廓下部施加阻力。矚其完成腰椎后伸運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成軀干后伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，僅能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位及固定方法同前，無外加阻力，患者軀干后伸達(dá)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，雙側(cè)上肢在胸前交叉抱肩，固定患者骨盆和雙下肢，在解除重力的影響下，完成軀干后伸，達(dá)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，患者試圖完成以上運(yùn)動(dòng)的同時(shí)觸診其脊柱兩側(cè)肌肉，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/15312007/9/1532豎棘?。▎危郊。▎危〖?，腹內(nèi)斜肌（單），腹外斜

16、?。▎危?5級(jí)與4級(jí) 患者側(cè)臥位，雙手在胸前交叉。評(píng)定人員固定骨盆和雙下肢，阻力施加于肩部。矚盡力將軀干向上抬起完成身體側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成軀干側(cè)屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，僅能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，患者軀干側(cè)屈達(dá)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，雙側(cè)上肢在胸前交叉。評(píng)定人員固定骨盆。患者軀干側(cè)屈達(dá)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖完成以上運(yùn)動(dòng)時(shí)觸診其最長肌，可觸及收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/15332007/9/1534腰方肌、腰髂肋肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者仰臥位，腰部適當(dāng)伸展，雙手

17、扶持評(píng)定臺(tái)面以固定胸廓。評(píng)定人員雙手握住患者踝關(guān)節(jié)，將下肢向下方牽拉，與此同時(shí)令患者向近端提拉一側(cè)骨盆，能對(duì)抗充分阻力完成骨盆上提動(dòng)作者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成骨盆上提動(dòng)作者為4級(jí)（圖3-9a）。 3級(jí) 患者立位，評(píng)定人員固定患者軀干保持正直，囑其完成上提骨盆動(dòng)作，能克服肢體重力的影響完成上提骨盆動(dòng)作者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，在光滑的平面上能完成上提骨盆動(dòng)作者為2級(jí)（圖3-9b）。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖上提骨盆時(shí)觸及肌肉收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15352007/9/15362007/9/1537前鋸肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，上肢向前上方舉起，肘關(guān)節(jié)伸直。評(píng)定

18、人員一手于肘關(guān)節(jié)上方施加阻力，另一手拇指與示指分開用“虎口”抵于患者肩胛骨下角，對(duì)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣進(jìn)行觸診。能對(duì)抗充分阻力，上肢保持前伸姿勢，肩胛骨不出現(xiàn)翼狀突起者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位同前，無外加阻力，令患者肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲約130，肩胛骨可以充分外展并向上旋轉(zhuǎn)，不出現(xiàn)翼狀肩胛者為3級(jí)。 2級(jí) 體位同前，肩關(guān)節(jié)屈曲90，上臂平置于評(píng)定臺(tái)上。固定患者胸廓，令其完成上肢前伸動(dòng)作（肩胛骨外展），肩胛骨能完成外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，患者試圖完成上肢前伸動(dòng)作時(shí)在肩胛骨內(nèi)側(cè)觸及肌肉收縮者為1級(jí)，無收縮為0級(jí) 。 2007/9

19、/15382007/9/1539斜方肌上部纖維、肩胛提肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，雙上肢自然下垂置于體側(cè)。評(píng)定人員雙手置于其肩上，向下施加阻力。矚患者盡力上提肩胛骨作聳肩動(dòng)作，并保持在上提的位置，能對(duì)抗充分阻力完成肩胛骨充分上提動(dòng)作者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力充分完成上提肩胛骨者為4級(jí)； 3級(jí) 體位同前，無外加阻力，能克服肢體重力影響，完成肩胛骨上提動(dòng)作者為3級(jí)。 2級(jí) 患者俯臥位，前額部著臺(tái)面，評(píng)定人員一只手支撐肩關(guān)節(jié)以解除肢體重力的影響，矚患者完成上提肩胛骨的運(yùn)動(dòng)，能充分完成者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖上提肩胛骨時(shí)觸診鎖骨上方的斜方肌上部纖維，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。200

20、7/9/15402007/9/1541斜方肌中部纖維、大菱形肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，上肢外展90并外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲90。評(píng)定人員固定其胸廓，并在肩胛骨外角施加阻力，令其完成肩胛骨的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，能克服充分阻力完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力影響完成以上動(dòng)作者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，上肢外展90置于桌面上。評(píng)定人員固定胸廓，能完成肩胛骨全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)收運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者坐位或俯臥位，試圖完成肩胛骨內(nèi)收動(dòng)作時(shí)觸診肩峰與脊柱之間肩胛岡上方斜方肌中部纖維，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為

21、0級(jí)。2007/9/15422007/9/1543斜方肌下部纖維。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩關(guān)節(jié)外展約145。評(píng)定人員于肩胛骨外上角施加阻力。矚患者上肢抬起離開臺(tái)面，能克服充分阻力完成肩胛骨下掣內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位同前，無外加阻力，患者上肢能抬起離開臺(tái)面完成肩胛骨下掣、內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，僅能在平面上向下滑動(dòng)不能抬起者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者體位同前，試圖使肩胛骨下掣、內(nèi)收時(shí)觸診斜方肌下部纖維，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15442007/9/1545大菱形肌、小菱形肌。 5級(jí)與

22、4級(jí) 患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，評(píng)定人員一手固定胸廓，一手于肩胛骨內(nèi)緣上部施加阻力。囑患者被檢側(cè)上肢內(nèi)收、內(nèi)旋置于背后，能克服充分阻力完成肩胛骨內(nèi)收及下旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作充分者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，能充分完成肩胛骨內(nèi)收及下旋者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，上肢內(nèi)收、內(nèi)旋置于背后，評(píng)定人員固定其軀干，被檢上肢盡力內(nèi)收肩胛骨，能充分完成內(nèi)收動(dòng)作者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖內(nèi)收肩胛骨時(shí)在肩胛骨脊柱緣斜方肌下部纖維處觸診，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15462007/9/1547三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌。 5級(jí)

23、與4級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，能克服充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，觸診上肢近端1/3處三角肌前部纖維及喙肱肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15482007/9/1549背闊肌、大圓肌、三角肌后部纖維。 5級(jí)與4級(jí)

24、 患者俯臥位，上肢置于體側(cè)，前臂旋前。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，令其完成肩關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖伸展肩關(guān)節(jié)時(shí)，觸診肩胛骨下緣的大圓肌、稍下方的背闊肌及上臂后方的三角肌后部纖維，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15502007/9/1551三角肌(中部纖維)、

25、岡上肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外展90者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)外展90者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，解除肢體重力的影響，評(píng)定人員固定其肩胛骨，被檢上肢能沿光滑的臺(tái)面滑動(dòng)完成90外展者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖肩外展運(yùn)動(dòng)時(shí)觸診三角肌中部（肱骨上1/3外側(cè)面）、肩胛岡上窩處的岡上肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15522007/9/1553三角肌后部。 5級(jí)與4

26、級(jí) 患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，上臂置于評(píng)定臺(tái)面，前臂于臺(tái)面邊緣處下垂。評(píng)定人員一手固定肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑其上臂盡力上抬做水平外展，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)水平外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上動(dòng)作的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，上肢外展90置于水平臺(tái)面，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，評(píng)定人員固定其肩胛骨，囑其完成沿臺(tái)面滑動(dòng)的水平外展運(yùn)動(dòng)，可達(dá)全范圍活動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者坐位，試圖肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診三角肌后部纖維，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。20

27、07/9/15542007/9/1555胸大肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力。囑被測上肢盡力水平內(nèi)收，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響完成以上動(dòng)作的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90置于水平臺(tái)面上（臺(tái)面與腋窩同高），肘關(guān)節(jié)屈曲90，評(píng)定人員固定其肩胛骨，患者上肢能在臺(tái)面上滑動(dòng)完成水平內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者坐位，試圖作肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)

28、時(shí)，評(píng)定人員觸診胸大肌起止點(diǎn)附著部，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15562007/9/1557岡下肌、小圓肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，上臂置于評(píng)定臺(tái)面，前臂于臺(tái)面邊緣自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)外旋，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者俯臥位，上肢在臺(tái)邊自然下垂，取內(nèi)旋位，評(píng)定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活

29、動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖作外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診肩胛骨外側(cè)緣的小圓肌及岡下窩中的岡下肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15582007/9/1559肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，上臂置于評(píng)定臺(tái)面上，前臂于臺(tái)面邊緣自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向后、上方擺動(dòng)以完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能對(duì)抗肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為

30、3級(jí)。 2級(jí) 患者俯臥位，上肢由臺(tái)面邊緣自然下垂，置于外旋位。評(píng)定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診腋窩深部的肩胛下肌或胸大肌，可觸及收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15602007/9/1561肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋后，檢查肱肌時(shí)前臂旋前，檢查肱橈肌時(shí)前臂于中立位。評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，能對(duì)抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位與固

31、定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90并外旋。評(píng)定人員固定其上臂，囑其前臂在評(píng)定臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，于肘關(guān)節(jié)上方觸診肱二頭肌腱，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15622007/9/1563肱三頭肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲90，肘關(guān)節(jié)屈曲。評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑患者盡力伸肘，能對(duì)抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活

32、動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，上肢外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲約45置于水平臺(tái)面（臺(tái)面與腋窩同高），評(píng)定人員固定其上臂，囑其前臂在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者坐位，試圖肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)定人員一手置于前臂下方支撐上肢，另一手在鷹嘴近端觸診肱三頭肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15642007/9/1565肱二頭肌、旋后肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前

33、臂置于旋前位，手指自然放松。評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手施加阻力于其前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)及尺骨掌側(cè)，囑其完成掌心向上的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。能對(duì)抗充分阻力完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前。評(píng)定人員固定其上臂，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者坐位，試圖做前臂旋后運(yùn)動(dòng)時(shí)，在前臂背側(cè)的橈骨頭下方觸診旋后肌，在肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15662007

34、/9/1567旋前圓肌、旋前方肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂置于旋后位，手指放松，評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手對(duì)其橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)及尺骨背側(cè)施加阻力，囑其完成掌心向下的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后。評(píng)定人員固定其上臂，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者坐位，試圖做前臂旋前動(dòng)作時(shí)，于前臂掌側(cè)遠(yuǎn)端1/3處肱骨內(nèi)髁至橈骨外緣

35、觸診旋前圓肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15682007/9/1569橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂置于旋后位，手指放松。評(píng)定人員一手固定前臂，檢查橈側(cè)腕屈肌，阻力施加于第2掌骨底部（向背側(cè)、尺側(cè)用力）；檢查尺側(cè)腕屈肌，阻力施加于第5掌骨底部（向背側(cè)、橈側(cè)用力），囑其屈曲腕關(guān)節(jié)，能對(duì)抗充分阻力完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側(cè)緣置于評(píng)定臺(tái)上，囑

36、其在臺(tái)面上滑動(dòng)完成腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖做屈腕動(dòng)作時(shí)，觸診腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)的橈側(cè)腕屈肌肌腱或關(guān)節(jié)掌面尺側(cè)的尺側(cè)腕屈肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/15702007/9/1571橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，手指放松。評(píng)定人員固定其前臂，檢查橈側(cè)腕長、短伸肌時(shí)，阻力施加于第2、3掌骨背側(cè)（向屈曲、尺偏用力）；檢查尺側(cè)腕伸肌時(shí)，阻力施加于第5掌骨背面（向屈曲、橈偏用力）。囑被檢側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上

37、運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能對(duì)抗肢體重力的影響，完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側(cè)緣在臺(tái)面上滑動(dòng)做腕關(guān)節(jié)伸展，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，患者試圖做腕關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作時(shí)，評(píng)定人員在第2、3掌骨腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕長、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺側(cè)背面觸及尺側(cè)腕伸肌腱，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15722007/9/15732007/9/1574蚓狀肌、骨間背側(cè)肌、骨間掌側(cè)肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋后，指骨間關(guān)節(jié)呈伸展位，評(píng)定人員一手固定其掌骨

38、，另一手于其近節(jié)指骨掌面施加阻力，囑其掌指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的掌指關(guān)節(jié)屈曲者為3級(jí)； 2級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂、腕關(guān)節(jié)呈中立位置于評(píng)定臺(tái)面上，評(píng)定人員固定其掌骨，可完成全范圍掌指關(guān)節(jié)屈曲者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，患者試圖做掌指關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作時(shí)在近節(jié)指骨掌側(cè)觸診，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15752007/9/1576指伸肌、示指伸肌、小指伸肌、蚓狀肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)中立位

39、，手指自然屈曲，評(píng)定人員一手固定掌骨，另一手于近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力，囑其掌指關(guān)節(jié)伸展，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的伸展者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位，評(píng)定人員固定其掌骨，可完成全范圍掌指關(guān)節(jié)伸展者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，患者試圖做掌指關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作時(shí)，于手背肌腱所通過的掌骨處觸診，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15772007/9/1578指淺屈肌、指深屈肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)呈中立位，

40、手指呈伸展位。檢查指淺屈肌時(shí)評(píng)定人員固定患者近節(jié)指骨，阻力施加于中節(jié)指骨掌側(cè)，囑其完成近節(jié)指骨間關(guān)節(jié)屈曲；檢查指深屈肌時(shí)固定中節(jié)指骨，阻力施加于遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)，囑其完成遠(yuǎn)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)屈曲。能對(duì)抗充分阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能對(duì)抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位、仰臥位均可。前臂、腕關(guān)節(jié)呈中立位，消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖完成近節(jié)或遠(yuǎn)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作時(shí)，在近節(jié)指骨掌面觸診指淺屈肌，在中節(jié)指骨掌面觸診指深屈肌，有收縮為1級(jí)，無收

41、縮為0級(jí)。 2007/9/15792007/9/1580骨間背側(cè)肌，小指展肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，手置于評(píng)定臺(tái)面，手指伸展、內(nèi)收，評(píng)定人員一手固定其掌骨，另一手施加阻力（檢查第1和第3骨間背側(cè)肌時(shí)，阻力施加于示指橈側(cè)及中指尺側(cè)；檢查第2和第4背側(cè)骨間肌及小指外展肌時(shí)，阻力施加于環(huán)指及小指的尺側(cè)、中指的橈側(cè)），能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍手指外展運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，完成手指外展，能充分外展者為3級(jí)，僅完成部分外展者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，手指做外展動(dòng)作時(shí)觸診手背面掌骨間的骨間背側(cè)肌，

42、以及第5掌骨外緣的小指展肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15812007/9/1582骨間掌側(cè)肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，手置于評(píng)定臺(tái)面，手指伸展、外展。評(píng)定人員在第2、4、5指近節(jié)施加阻力，囑患者并攏手指（手指內(nèi)收），能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成充分內(nèi)收者為3級(jí)，僅能完成部分內(nèi)收者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，第2、4、5指置于外展位，被檢手指試圖內(nèi)收時(shí)觸診骨間肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15832007/9/1584拇短屈

43、肌、拇長屈肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋后，掌指關(guān)節(jié)中立位，拇指末節(jié)放松，檢查拇短屈肌時(shí)，評(píng)定人員一手固定其第1掌骨，另一手于其近節(jié)指骨掌側(cè)施加阻力，檢查拇長屈肌時(shí)，固定拇指近節(jié)指骨，在拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)施加阻力，能對(duì)抗充分阻力完成拇指掌指關(guān)節(jié)和拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，僅能完成部分活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，患者試圖做拇指掌指關(guān)節(jié)（或拇指指骨間關(guān)節(jié)）屈曲動(dòng)作時(shí)，在第1掌骨掌側(cè)觸診拇短屈肌、拇指近節(jié)指骨的掌面觸診拇長屈肌，有

44、收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/15852007/9/1586拇長伸肌、拇短伸肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。檢查拇短伸肌時(shí)，評(píng)定人員一手固定第1掌骨，另一手于其拇指近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力，囑其近節(jié)指骨完成伸展運(yùn)動(dòng)；檢查拇長伸肌時(shí)，固定拇指近節(jié)指骨，在拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)施加阻力，囑其遠(yuǎn)節(jié)指骨完成伸展運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位和固定方法同前，不施加阻力，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，患者試圖做拇指掌指關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作時(shí)

45、于第一掌骨基底處觸診拇短伸肌肌腱，做拇指指骨間關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作時(shí)于拇指近節(jié)指骨背側(cè)觸診拇長伸肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15872007/9/1588拇長展肌、拇短展肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位，手指放松。評(píng)定人員一手固定其腕關(guān)節(jié)及第25掌骨，另一手在第1掌骨末端施加阻力，囑患者拇指作外展運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成拇指外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外展運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)中立位，手置于評(píng)定臺(tái)面，拇指能在

46、臺(tái)面滑動(dòng)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖做拇指外展的動(dòng)作時(shí)，觸診第1掌骨橈側(cè)的拇短展肌、拇長展肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15892007/9/1590拇收肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)中立位，拇指外展，手指伸展。評(píng)定人員一手固定其第25掌骨，一手于其拇指近節(jié)指骨內(nèi)緣施加阻力，囑其拇指完成內(nèi)收動(dòng)作，能對(duì)抗充分阻力完成拇指全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，僅能完成部分范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。

47、1級(jí)與0級(jí) 體位同前，做拇指內(nèi)收運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診拇收肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15912007/9/1592拇指對(duì)掌肌、小指對(duì)掌肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。評(píng)定人員于第1及第5掌骨掌面末端施加阻力，令患者拇指末端與小指末端接觸，能對(duì)抗充分阻力完成對(duì)掌運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位同前，無外加阻力，能完成對(duì)掌運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，僅能完成部分運(yùn)動(dòng)而不能接觸者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，令其拇指和小指做對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，于拇短展肌外側(cè)觸診拇對(duì)掌肌，于第5掌骨橈側(cè)觸診小指對(duì)掌肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007

48、/9/15932007/9/15942007/9/1595腰大肌、髂肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，雙側(cè)小腿自然下垂，兩手把持評(píng)定臺(tái)邊緣以固定軀干，評(píng)定人員一手固定其患者骨盆，一手于膝關(guān)節(jié)上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髖關(guān)節(jié)，能對(duì)抗充分阻力完成屈曲髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，患者能對(duì)抗肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)全范圍的屈曲運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。在解除肢體重力影響下能完成髖關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)

49、動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，囑患者用力屈髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)、腹股溝下方之腰大肌，能觸及收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15962007/9/1597縫匠肌、髂腰肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手扶持評(píng)定臺(tái)面保持身體正直。評(píng)定人員一手置于其膝關(guān)節(jié)外側(cè)面，對(duì)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展施以阻力，另一手置于其踝關(guān)節(jié)，對(duì)髖關(guān)節(jié)外旋及膝關(guān)節(jié)屈曲施以阻力，囑患者屈曲髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，同時(shí)髖關(guān)節(jié)外展、外旋，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋運(yùn)動(dòng)的最大范圍者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上運(yùn)動(dòng)

50、者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，被檢側(cè)足跟置于另一側(cè)脛骨上方，完成髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，同時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟能沿脛骨前緣滑動(dòng)至膝關(guān)節(jié)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，不能完成以上運(yùn)動(dòng)，僅在髂前上棘下方觸及縫匠肌收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/15982007/9/1599臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，評(píng)定人員一手固定骨盆，一手在患者膝關(guān)節(jié)后方施加阻力，囑患者盡力伸展髖關(guān)節(jié)（單獨(dú)檢查臀大肌肌力時(shí)應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)屈曲位），能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力

51、的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成髖關(guān)節(jié)伸展并膝關(guān)節(jié)伸展，在解除重力的影響下可以完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的伸展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖伸展髖關(guān)節(jié)時(shí)，觸診臀大肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/151002007/9/15101臀中肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在上方，髖關(guān)節(jié)輕度伸展，下方下肢膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，評(píng)定人員一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)施加阻力，令被檢側(cè)下肢外展，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上

52、運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥于光滑的評(píng)定臺(tái)上，在解除肢體重力的影響下，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖完成以上動(dòng)作時(shí)，觸診股骨大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/151022007/9/15103闊筋膜張肌。 5級(jí)與4級(jí)患者側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢位于上方，髖關(guān)節(jié)屈曲45，另一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)稍屈曲。評(píng)定人員一手固定患者骨盆，另一手在其膝關(guān)節(jié)處施加阻力。囑被檢下肢完成髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)

53、動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者4級(jí)。 3級(jí) 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 長坐位，軀干與評(píng)定臺(tái)面呈45，雙手于體后支撐。評(píng)定人員一手在踝關(guān)節(jié)下方將被檢下肢支撐起以減少肢體與臺(tái)面的摩擦力，在解除肢體重力的影響下，被檢側(cè)下肢可完成外展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖髖外展時(shí)觸診大腿前外側(cè)的闊筋膜張肌起止部，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/151042007/9/15105大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者側(cè)臥位，被檢側(cè)肢體位于下方。評(píng)定人員抬起非檢側(cè)下肢約呈25外

54、展，另一手在其膝關(guān)節(jié)上方施加阻力，囑被檢下肢內(nèi)收與對(duì)側(cè)下肢靠攏，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥于光滑的評(píng)定臺(tái)上，受檢下肢外展約45，在解除肢體重力的影響下，髖關(guān)節(jié)能完成全活動(dòng)范圍的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)不出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)試圖內(nèi)收時(shí)，評(píng)定人員于大腿內(nèi)側(cè)及恥骨附近觸診，肌肉有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/151062007/9/15107閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上

55、孖肌、下孖肌、臀大肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評(píng)定臺(tái)面邊緣以固定骨盆。評(píng)定人員一手固定膝關(guān)節(jié)上方外側(cè)，并向內(nèi)側(cè)施加抵抗，另一手握住踝關(guān)節(jié)上方內(nèi)側(cè)面，向外側(cè)施加抵抗。囑患者被檢側(cè)大腿外旋，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，不施加阻力，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外旋運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)旋位，評(píng)定人員固定患者骨盆，能完成髖關(guān)節(jié)外旋并超過中線者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)試圖外旋時(shí)，觸診股骨大轉(zhuǎn)子后方皮下深部，肌肉有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9

56、/151082007/9/15109臀小肌、闊筋膜張肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評(píng)定臺(tái)面邊緣以固定骨盆。評(píng)定人員一手固定膝關(guān)節(jié)上方并向外側(cè)施加抵抗，另一手握住踝關(guān)節(jié)上方外側(cè)面，向內(nèi)側(cè)施加抵抗。囑被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位和固定方法同前，無外加阻力，能抗肢體重力完成以上運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)置于外旋位，評(píng)定人員固定患者骨盆，能完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋并超過中線者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，在髂前上棘的后方及下方、闊筋膜張肌起始部附近觸及收縮者

57、為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/151102007/9/15111股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出評(píng)定臺(tái)外。評(píng)定人員一手固定患者骨盆，另一手于踝關(guān)節(jié)處施加阻力，檢查股二頭肌時(shí)應(yīng)使小腿外旋；檢查半腱肌、半膜肌時(shí)應(yīng)內(nèi)旋小腿。囑患者完成膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)。能對(duì)抗充分阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)；能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作。在解

58、除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者俯臥位，試圖屈膝時(shí)，評(píng)定人員在大腿后側(cè)膝關(guān)節(jié)附近觸及肌腱收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/151122007/9/15113股四頭肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評(píng)定臺(tái)面邊緣以固定軀干，身體稍后傾。評(píng)定人員一手固定患者大腿，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向下施加阻力。囑其完成伸展膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí) 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。 2級(jí) 患者側(cè)臥位，雙下肢

59、間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并屈曲，位于下方的下肢呈屈曲位。評(píng)定人固定被檢側(cè)大腿，令其完成膝關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作。在解除肢體重力影響下可完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝動(dòng)作者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 患者仰臥位，試圖伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，在髕韌帶上方可觸診斷股四頭肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。 2007/9/151142007/9/15115腓腸肌、比目魚肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者立位，被檢下肢單腿站立（如需要輔助以維持平衡可以用一或兩個(gè)手指按在評(píng)定臺(tái)上），膝關(guān)節(jié)伸展，足尖著地（五趾著地，足跟離開地面），然后全腳掌著地，如此連續(xù)完成45次并無疲勞感覺者為5級(jí)，僅能完成23次，動(dòng)作中間不休息，未表現(xiàn)出疲勞感者為4級(jí)。

60、3級(jí) 體位同前，只能完成一次正確的抬足跟動(dòng)作者為3級(jí)。 2級(jí) 患者俯臥位，足伸出評(píng)定臺(tái)外，評(píng)定人員固定小腿，令其跖屈踝關(guān)節(jié)。能夠完成全活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。 1級(jí)與0級(jí) 體位同前，試圖完成跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)定人員于腓腸肌、比目魚肌及跟腱處觸診，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。2007/9/151162007/9/15117脛骨前肌、長伸肌、趾長伸肌。 5級(jí)與4級(jí) 患者坐位，小腿自然下垂，評(píng)定人員一手固定患者小腿，另一手在足背內(nèi)緣施加阻力。囑其完成踝關(guān)節(jié)背屈及內(nèi)翻，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。 3級(jí)與2級(jí) 體位及固定方法同前，不施加阻力，能獨(dú)立完