ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜pptPPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜ppt文獻(xiàn)報(bào)道，ICU患者70%存在焦慮50%經(jīng)歷煩躁不安ICU鎮(zhèn)靜的必要性第1頁(yè)/共45頁(yè)ICU患者煩躁焦慮的原因疾病狀態(tài)本身醫(yī)療護(hù)理操作機(jī)械通氣陌生和壓抑環(huán)境手術(shù)切口或傷口疼痛監(jiān)測(cè)儀器的干擾室內(nèi)持續(xù)的聲光刺激長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的心理障礙第2頁(yè)/共45頁(yè)推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)1*。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)作為鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)作為ICU治療的重要組成部分治療的重要組成部分 (B級(jí)級(jí))ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜重要性*ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南（初稿）病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南（初稿） -中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 第3頁(yè)/共45頁(yè)1.消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及

2、交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮。2.幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在ICU治療期間病痛的記憶。3.減輕或消除病人焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄，防止病人的無(wú)意識(shí)行為（掙扎）干擾治療，保護(hù)病人的生命安全。4.降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療的目的和意義推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)2：實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)盡可能祛除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮：實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)盡可能祛除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動(dòng)的誘因。和躁動(dòng)的誘因。(E級(jí)級(jí))推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)3：對(duì)于合并疼痛因素的病人，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予充分鎮(zhèn)痛治療。

3、：對(duì)于合并疼痛因素的病人，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予充分鎮(zhèn)痛治療。(E級(jí)級(jí)) 第4頁(yè)/共45頁(yè)ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征 疼痛疼痛焦慮焦慮 推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)4：對(duì)焦慮病人應(yīng)在祛除各種誘因基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜治：對(duì)焦慮病人應(yīng)在祛除各種誘因基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜治 療療(D級(jí)級(jí)) 躁動(dòng)躁動(dòng) 推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)5：在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動(dòng)的病人應(yīng)該盡快接受鎮(zhèn)靜治療。（：在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動(dòng)的病人應(yīng)該盡快接受鎮(zhèn)靜治療。（C級(jí)）級(jí)） 推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)6：為改善機(jī)械通氣病人的舒適度和人：為改善機(jī)械通氣病人的舒適度和人-機(jī)同步性，可以給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。機(jī)同步性，可以給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。(E級(jí)級(jí)

4、) 推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)7：為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。：為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。 (E級(jí)級(jí)) 譫妄譫妄 推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)8: ICU病人一旦出現(xiàn)譫妄，應(yīng)及時(shí)處理。（病人一旦出現(xiàn)譫妄，應(yīng)及時(shí)處理。（B級(jí)推薦）級(jí)推薦）第5頁(yè)/共45頁(yè)ICU患者鎮(zhèn)靜需求的不同階段一.急性期應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈可能需要深的鎮(zhèn)靜和大劑量鎮(zhèn)痛劑二.平臺(tái)期鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛需求可能減少但可能出現(xiàn)譫妄興奮三.恢復(fù)期需要鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛力度輕，乃至不需要第6頁(yè)/共45頁(yè)美國(guó)危重醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)建議短期(24小時(shí))鎮(zhèn)靜異丙酚咪達(dá)唑侖長(zhǎng)期(24小時(shí))鎮(zhèn)靜勞拉西泮譫妄氟哌啶醇 In 1995, S

5、ociety of Critical Care Medicine (SCCM) task force第7頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)靜存在的問(wèn)題鎮(zhèn)靜不足鎮(zhèn)靜不足鎮(zhèn)靜過(guò)量鎮(zhèn)靜過(guò)量第8頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)靜不足的并發(fā)癥高血壓 心動(dòng)過(guò)速 代謝增加人機(jī)對(duì)抗心肌梗塞創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)綜合癥第9頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)靜過(guò)量的并發(fā)癥影響對(duì)神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)ICU停留時(shí)間增加醫(yī)療花費(fèi)第10頁(yè)/共45頁(yè)疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估 語(yǔ)言評(píng)分法語(yǔ)言評(píng)分法(Verbal rating scale, VRS) 按從疼痛最輕到最重的順序以0分（不痛）至10分 （疼痛難忍）的分值來(lái)代表不同的疼痛程度，由病人 自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度。視覺(jué)模擬

6、法視覺(jué)模擬法(Visual analogue scale, VAS) 數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法(Numeric rating scale, NRS) 面部表情評(píng)分法（面部表情評(píng)分法（Faces Pain Scale， FPS） 第11頁(yè)/共45頁(yè)不痛 疼痛難忍0 100圖一、視覺(jué)模擬評(píng)分法（視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫(huà)垂線(xiàn)標(biāo)記，以此量由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫(huà)垂線(xiàn)標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度?；涮弁磸?qiáng)度。 VAS已被證實(shí)是一種評(píng)價(jià)老年病人急、已被證實(shí)是一種評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法慢性疼痛的有效和可靠方法 第12頁(yè)/共45頁(yè)0 1 2 3

7、4 5 6 7 8 9 10不痛 痛，但可忍受 疼痛難忍圖二、數(shù)字疼痛評(píng)分尺數(shù)字疼痛評(píng)分尺由病人從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛。其在評(píng)價(jià)老年病人急、慢由病人從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛。其在評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已獲得證實(shí)。性疼痛的有效性及可靠性上已獲得證實(shí)。 第13頁(yè)/共45頁(yè)不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛劇烈 疼痛難忍 圖三、面部表情疼痛評(píng)分法面部表情疼痛評(píng)分法 由病人選擇圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度。由病人選擇圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度。FPS與與VAS、NRS有很好的相關(guān)性，可重復(fù)性也較好。有很好的相關(guān)性，可重復(fù)性也較好。 第14頁(yè)/共45頁(yè)安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛

8、，難以忍受4安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍3安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛2咳嗽時(shí)有疼痛1咳嗽時(shí)無(wú)疼痛0描述分值主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量.對(duì)于術(shù)后因氣管切開(kāi)或保留氣管導(dǎo)對(duì)于術(shù)后因氣管切開(kāi)或保留氣管導(dǎo)管不能說(shuō)話(huà)的病人，可在術(shù)前訓(xùn)練病人用管不能說(shuō)話(huà)的病人，可在術(shù)前訓(xùn)練病人用5個(gè)手指來(lái)表達(dá)自己從個(gè)手指來(lái)表達(dá)自己從04的選的選擇。擇。術(shù)后疼痛評(píng)分法術(shù)后疼痛評(píng)分法(Prince - Henry 評(píng)分法評(píng)分法)第15頁(yè)/共45頁(yè)疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估 推薦意見(jiàn)：推薦意見(jiàn)：11. 應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)ICU病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǘú∪诉M(jìn)行疼痛評(píng)估，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǘ〞r(shí)評(píng)估疼痛程度及治療

9、反應(yīng)并記錄。時(shí)評(píng)估疼痛程度及治療反應(yīng)并記錄。(C級(jí)級(jí))。12病人的主訴是評(píng)價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的病人的主訴是評(píng)價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。推薦臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。推薦臨床使用NRS來(lái)評(píng)估疼痛程度。來(lái)評(píng)估疼痛程度。 (B級(jí)級(jí))。13.觀察與疼痛相關(guān)的行為觀察與疼痛相關(guān)的行為(運(yùn)動(dòng)、面部表情和姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)、面部表情和姿勢(shì))和生理指標(biāo)和生理指標(biāo)(心率、血壓和呼吸頻率心率、血壓和呼吸頻率)，并且監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛治療后，并且監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛治療后這些參數(shù)的變化也是評(píng)估疼痛的重要方法，尤其是對(duì)不能交這些參數(shù)的變化也是評(píng)估疼痛的重要方法，尤其是對(duì)不能交流的病人。流的病人。(B級(jí)級(jí))。第16頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)靜評(píng)估鎮(zhèn)靜評(píng)估 R

10、amsay評(píng)分評(píng)分 Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分(Sedation- Agitation Scale, SAS) 肌肉活動(dòng)評(píng)分法肌肉活動(dòng)評(píng)分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS) 第17頁(yè)/共45頁(yè)Ramsay 評(píng)分評(píng)分 分?jǐn)?shù)描述1 病人焦慮、躁動(dòng)不安2病人配合，有定向力、安靜3病人對(duì)指令有反應(yīng)4 嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)敏捷5嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍6嗜睡，無(wú)任何反應(yīng)第18頁(yè)/共45頁(yè)Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分 SAS 描述定義7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)

11、掙扎6非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管5躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜4安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3鎮(zhèn)靜嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡2非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1不能喚醒對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令分值第19頁(yè)/共45頁(yè)肌肉活動(dòng)評(píng)分法肌肉活動(dòng)評(píng)分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS) 分值 定義 描述 7危險(xiǎn)躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯氣管插管及各種管，在床上翻來(lái)覆去，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖翻越床欄，不能按要求安靜下來(lái)6躁動(dòng) 無(wú)外界

12、刺激就有活動(dòng)，試圖坐起或?qū)⒅w伸出床沿。不能始終服從指令（如能按要求躺下，但很快又坐起來(lái)或?qū)⒅w伸出床沿） 5煩躁但能配合 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能服從指令 4安靜、配合 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，有目的的整理床單或衣服，能服從指令 3觸摸、叫姓名有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或大聲叫名字時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng) 2僅對(duì)惡性刺激有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng)1無(wú)反應(yīng) 惡性刺激時(shí)無(wú)運(yùn)動(dòng)惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘秒鐘第20頁(yè)/共45頁(yè)*ICU病人理想的的鎮(zhèn)靜水平，是既能保證病人安靜入睡

13、又容易被喚醒 *應(yīng)在鎮(zhèn)靜治療開(kāi)始時(shí)就明確所需的鎮(zhèn)靜水平，定時(shí)、系統(tǒng)地進(jìn)行評(píng)估和記錄，并隨時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜用藥以達(dá)到并維持所需鎮(zhèn)靜水平推薦意見(jiàn)：推薦意見(jiàn)：14.應(yīng)個(gè)體化制定應(yīng)個(gè)體化制定ICU病人的鎮(zhèn)靜目標(biāo)，及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果病人的鎮(zhèn)靜目標(biāo)，及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果 (C級(jí)級(jí))。15.應(yīng)選擇一個(gè)有效的評(píng)估方法對(duì)鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評(píng)估應(yīng)選擇一個(gè)有效的評(píng)估方法對(duì)鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評(píng)估(B級(jí)級(jí))。16.在有條件的情況下可采用客觀的評(píng)估方法。在有條件的情況下可采用客觀的評(píng)估方法。(E級(jí)級(jí))。第21頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)靜的客觀評(píng)估鎮(zhèn)靜的客觀評(píng)估 腦電雙頻指數(shù)（腦電雙頻指數(shù)（Bispectral Index, BIS）心率變異系數(shù)心率變異系數(shù)

14、食道下段收縮性食道下段收縮性 第22頁(yè)/共45頁(yè)臨床特征評(píng)價(jià)指標(biāo)1、 精神狀態(tài)突然改變或起伏不定病人是否出現(xiàn)精神狀態(tài)的突然改變？過(guò)去24小時(shí)是否有反常行為。如：時(shí)有時(shí)無(wú)或者時(shí)而加重時(shí)而減輕？過(guò)去24小時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分（SAS或MAAS）或昏迷評(píng)分（GCS）是否有波動(dòng)？2、 注意力散漫病人是否有注意力集中困難？病人是否有保持或轉(zhuǎn)移注意力的能力下降？病人注意力篩查（ASE）得分多少？（如：ASE的視覺(jué)測(cè)試是對(duì)10個(gè)畫(huà)面的回憶準(zhǔn)確度；ASE的聽(tīng)覺(jué)測(cè)試病人對(duì)一連串隨機(jī)字母讀音中出現(xiàn)“A”時(shí)點(diǎn)頭或捏手示意。）3、 思維無(wú)序若病人已經(jīng)脫機(jī)拔管，需要判斷其是否存在思維無(wú)序或不連貫。常表現(xiàn)為對(duì)話(huà)散漫離題、思維邏輯不

15、清或主題變化無(wú)常。若病人在帶呼吸機(jī)狀態(tài)下，檢查其能否正確回答以下問(wèn)題：石頭會(huì)浮在水面上嗎？海里有魚(yú)嗎？一磅比兩磅重嗎？你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？在整個(gè)評(píng)估過(guò)程中，病人能否跟得上回答問(wèn)題和執(zhí)行指令？你是否有一些不太清楚的想法？舉這幾個(gè)手指頭（檢查者在病人面前舉兩個(gè)手指頭）。1.現(xiàn)在換只手做同樣的動(dòng)作（檢查者不用再重復(fù)動(dòng)作）。4、 意識(shí)程度變化（指清醒以外的任何意識(shí)狀態(tài)，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）清醒：正常、自主的感知周?chē)h(huán)境，反應(yīng)適度。警醒：過(guò)于興奮嗜睡：瞌睡但易于喚醒，對(duì)某些事物沒(méi)有意識(shí)，不能自主、適當(dāng)?shù)慕徽?，給予輕微刺激就能完全覺(jué)醒并應(yīng)答適當(dāng)?；杷弘y以喚醒，對(duì)外界部分或完全無(wú)感知，對(duì)交談

16、無(wú)自主、適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。當(dāng)予強(qiáng)烈刺激時(shí)，有不完全清醒和不適當(dāng)?shù)膽?yīng)答，強(qiáng)刺激一旦停止，又重新進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)?；杳裕翰豢蓡拘?，對(duì)外界完全無(wú)意識(shí)，給予強(qiáng)烈刺激也無(wú)法進(jìn)行交流。譫妄評(píng)估譫妄評(píng)估(CAM-ICU )*若病人有特征若病人有特征1和和2，或者特征，或者特征3，或者特征，或者特征4，就可診斷為譫妄。，就可診斷為譫妄。推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)17 ： 應(yīng)常規(guī)評(píng)估應(yīng)常規(guī)評(píng)估ICU病人是否存在譫妄；病人是否存在譫妄；CAM-ICU是對(duì)是對(duì)ICU病人進(jìn)行譫妄評(píng)估的可靠方法。病人進(jìn)行譫妄評(píng)估的可靠方法。(B級(jí)級(jí))。 第23頁(yè)/共45頁(yè)睡眠評(píng)估睡眠評(píng)估 病人自己的主訴是睡眠是否充分的最重要的指標(biāo)，應(yīng)重視對(duì)病人睡眠狀態(tài)

17、的觀察及病人的主訴（主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)與觀察）。如果病人沒(méi)有自訴能力，由護(hù)士系統(tǒng)觀察病人睡眠時(shí)間不失為一種有效措施，也可采用圖片示意等方式來(lái)評(píng)估睡眠質(zhì)量 第24頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)痛治療鎮(zhèn)痛治療鎮(zhèn)痛方法鎮(zhèn)痛方法:局部鎮(zhèn)痛神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛胸膜間鎮(zhèn)痛PCA口服 靜注 肌注 皮膚貼劑第25頁(yè)/共45頁(yè)鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物1.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 *臨床中應(yīng)用的阿片類(lèi)藥物多為相對(duì)選擇受體激動(dòng)藥 *激動(dòng)阿片受體*副作用主要是引起呼吸抑制、血壓下降、尿潴留和胃腸蠕動(dòng)減弱,在老年人尤其明顯 *在一些病人還可引起幻覺(jué)、加重?zé)┰?第26頁(yè)/共45頁(yè)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥藥物負(fù)荷劑量維持濃度鎮(zhèn)痛作用主要副作用嗎啡Morph

18、ine0.03-0.2mg/kg0.05-0.3mg/(kg.h) 鎮(zhèn)靜、欣快感，呼吸抑制， 鎮(zhèn)咳，縮瞳，催吐。易成癮。新生兒、嬰兒、孕婦禁用芬太尼Fentanyl3 g/ kg(3min內(nèi))0.02-0.05 g/( kg.min)嗎啡的100-180倍 對(duì)心血管影響小。胸壁和腹壁肌肉僵硬，影響通氣，反復(fù)注射出現(xiàn)延遲性抑制。依賴(lài)性。蘇芬太尼Sufentanyl1-2 g/ kg0.3-1.5 g/ (kg.h)芬太尼的5-10倍 度冷丁Dolantin150mg/次 7天）或大劑量使用后，停藥過(guò)程應(yīng)逐漸減量以防戒天）或大劑量使用后，停藥過(guò)程應(yīng)逐漸減量以防戒斷癥狀出現(xiàn)。斷癥狀出現(xiàn)。(C級(jí)級(jí))第

19、37頁(yè)/共45頁(yè)譫妄治療譫妄治療 氟哌啶醇氟哌啶醇(haloperidol)是治療譫妄常用的藥物。其副作用為錐體外系癥狀(EPS)，還可引起劑量相關(guān)的QT間期延長(zhǎng)，增加室性心律失常的危險(xiǎn) *臨床給藥方式通常是間斷靜脈注射。氟哌啶醇半衰期長(zhǎng)，對(duì)急性發(fā)作譫妄的病人需給予負(fù)荷劑量，以快速起效 。*用法：肌注 5-10mg/次 2-3次/日 靜脈注射 5mg稀釋后緩慢注入 每8小時(shí)1次推薦意見(jiàn)：推薦意見(jiàn)：30躁動(dòng)型譫妄必須及時(shí)治療，氟哌啶醇為常用藥物。躁動(dòng)型譫妄必須及時(shí)治療，氟哌啶醇為常用藥物。(C級(jí)級(jí))31使用氟哌啶醇過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖變化。（使用氟哌啶醇過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖變化。（B級(jí)）級(jí)） 第38頁(yè)/共45頁(yè)肌松藥物應(yīng)用肌松藥物應(yīng)用促進(jìn)機(jī)械通氣人機(jī)協(xié)調(diào)顱內(nèi)高壓患者避免因嗆咳、吸痰刺激導(dǎo)致的顱內(nèi)壓突然升高