安全生產(chǎn)表格匯編

1、發(fā)放號：編號：HBDS-BG湖北東盛特種涂料科技有限公司安全生產(chǎn)管理表格制訂部門：制訂日期：版 本：A0受控狀態(tài)： 編制： 審核： 批準(zhǔn)： 發(fā)布日期：2016年01月18日 實施日期：2016年02月01日目 錄1.1.企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求清單（HBDS-BG-01）1.2. 相關(guān)生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求符合性評審表（HBDS-BG-02）1.3.安全生產(chǎn)會議記錄表（HBDS-BG-03）1.4.安全生產(chǎn)會議簽到表（HBDS-BG-04）1.5.安全費用提取和使用計劃（HBDS-BG-05）1.6.安全費用臺帳（HBDS-BG-06）1.7.安全費用審批表（HBDS-

2、BG-07）1.8.安全費用匯總表（HBDS-BG-08）1.9.員工獎懲審批表（HBDS-BG-09）1.10.管理制度評審表（HBDS-BG-10）1.11.三級安全教育卡（HBDS-BG-11）1.12.安全教育、培訓(xùn)需求申報表（HBDS-BG-12）1.13.安全教育、培訓(xùn)臺帳（HBDS-BG-13）1.14.教育培訓(xùn)計劃、變更、效果評價記錄表（HBDS-BG-14）1.15.特種作業(yè)人員檔案（HBDS-BG-15）1.16.班組安全活動記錄表（HBDS-BG-16）1.17.風(fēng)險評價程序圖（HBDS-BG-17）1.18.危險有害因素辨識評價表（HBDS-BG-18）1.19.風(fēng)險評

3、價參與人員表（HBDS-BG-19）1.20.重大危險源清單（HBDS-BG-20）1.21.安全隱患整改通知單（HBDS-BG-21）1.22.變更申請/驗收表（HBDS-BG-22）1.23.事故統(tǒng)計表（HBDS-BG-23）1.24.事故調(diào)查處理報告書（HBDS-BG-24）1.25.消防設(shè)施登記表（HBDS-BG-25）1.26.消防設(shè)施檢查表（HBDS-BG-26）1.27.出入庫臺帳（HBDS-BG-27）1.28.關(guān)鍵裝置、重點部位臺帳（HBDS-BG-28）1.29.生產(chǎn)設(shè)施臺帳（HBDS-BG-29）1.30.設(shè)備資料卡（HBDS-BG-31）1.31.監(jiān)視和測量設(shè)備臺帳（H

4、BDS-BG-30）1.32.監(jiān)視和測量設(shè)備履歷卡（HBDS-BG-30）1.33.危險化學(xué)品臺帳（HBDS-BG-33）1.34.檢維修計劃表（HBDS-BG-34）1.35.固定資產(chǎn)閑置/報廢申請表（HBDS-BG-35）1.36.生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備變更申請表（HBDS-BG-36）1.37.承包商臺帳（HBDS-BG-37）1.38.供應(yīng)商調(diào)查登記表（HBDS-BG-38）1.39.合格供方名錄（HBDS-BG-39）1.40.供方能力評價表 （HBDS-BG-40）1.41.職業(yè)衛(wèi)生檔案（HBDS-BG-41）1.42.從業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)檔案（HBDS-BG-42）1.43.個人防護(hù)

5、用品發(fā)放記錄（HBDS-BG-43）1.44.個人防護(hù)用品安全檢查表（HBDS-BG-44）1.45.職業(yè)病危害因素日常檢測結(jié)果告知書（范本）（HBDS-BG-45）1.46.應(yīng)急演練評估表（HBDS-BG-46）1.47.安全檢查表（范本）（HBDS-BG-47）1.48.安全評審報告（HBDS-BG-48）1.49.危險作業(yè)許可證（HBDS-BG-49）1.50.動火許可證（HBDS-BG-50）1.51. 訪客登記表（HBDS-BG-51）1.52. 材料卡（HBDS-BG-52）1.53. 產(chǎn)品檢測記錄表（HBDS-BG-53）1.54. 原材料檢測記錄表（HBDS-BG-54）1.5

6、5. 包裝物單只桶重量抽檢表（HBDS-BG-55）1.56. 培訓(xùn)簽到表（HBDS-BG-56）1.57. 培訓(xùn)有效性評價總結(jié)（HBDS-BG-57）1.58. 員工培訓(xùn)檔案（HBDS-BG-58）1.59. 湖北東盛特種涂料科技有限公司生產(chǎn)使用電子稱校準(zhǔn)記錄表（HBDS-BG-59）1.60. 湖北東盛特種涂料科技有限公司廢水處理記錄表（HBDS-BG-60）產(chǎn)品檢驗記錄表1.1. 企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求清單（HBDS-BG-01）企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求清單序號法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求事項生效日/最新修訂日頒布部門法規(guī)/標(biāo)準(zhǔn)編號相關(guān)條款說明適用部門保

7、存部門： 保存年限 年1.2. 相關(guān)生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求符合性評審表（HBDS-BG-02）相關(guān)生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求符合性評審表序號法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求事項實施日期簡介及重點關(guān)注條款執(zhí)行情況備注（不滿足原因）1.3. 安全生產(chǎn)會議記錄表（HBDS-BG-03）安全生產(chǎn)會議記錄表會議議題：會議時間：會議地點：主 持 人：記 錄 人：與會人員發(fā)言記錄：負(fù)責(zé)人簽名：共 頁，第 頁1.4. 安全生產(chǎn)會議簽到表（HBDS-BG-04）會 議 簽 到 表會議時間: 年 月 日 地點:序號參會單位名稱參會人員職務(wù)或職稱聯(lián)系電話1.5. 安全費用提取和使用計劃（HBDS-BG-05）安全費

8、用提取和使用計劃部門： 序號資金用途提出部門直接實施部門協(xié)助部門預(yù)算費用（元）備注合計制表: 審核: 批準(zhǔn):1.6. 安全費用臺帳（HBDS-BG-06）安全費用投入清單（一）單位： 單位： 元名稱規(guī)格數(shù)量金額（元）相關(guān)票據(jù)證號一、安全技術(shù)措施費用（安全防護(hù)設(shè)施 費用）安全帽平頂三筋玻璃鋼安全帶密目式安全網(wǎng)安全網(wǎng)閘箱總配電箱分配電箱開關(guān)箱漏電保護(hù)器電纜扣件對接、旋轉(zhuǎn)、直角腳手版鋼管絕緣手套絕緣鞋安全警示標(biāo)志牌安全設(shè)施搭設(shè)人工費小計安全費用投入清單（二） 單位： 單位： 元名稱規(guī)格數(shù)量金額（元）相關(guān)票據(jù)證號二、安全教育培訓(xùn)費用安全員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的費用特種作業(yè)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的費用員工日常安全培訓(xùn)的費用小

9、計三、文明辦公增加的費用辦公室及宿舍等五小設(shè)施等大門圍擋場地硬化臨建板房床鋪食堂設(shè)施消防設(shè)施綠化導(dǎo)向牌其他省市級文明工地的申報費用省級市級小 記四、安全專職機(jī)構(gòu)的日常費用及工器具費用 五、用于安全生產(chǎn)獎勵的費用 六、其它總計1.7. 安全費用審批表（HBDS-BG-07）安全費用審批表申請部門申請人申請時間項目預(yù)期完成時間申請金額資金項目資金的詳細(xì)用途年度安全投入計劃 屬于 不屬于項目實施部門協(xié)助部門監(jiān)督部門部門主管意見日期：簽字：安全主任意見：日期：簽字：總經(jīng)理審批意見日期：簽字：備注：1.8. 安全費用匯總表（HBDS-BG-08）安全費用匯總表填表時間： 年 月 日 填表人：序號費用大類

10、使用細(xì)目費用（元）1完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)、檢測、探測設(shè)備、設(shè)施支出保證施工期間交通安全而設(shè)置的臨時安全設(shè)施費用、作業(yè)區(qū)出入口和上下施工便道臨邊防護(hù)、防滑等設(shè)施的費用高空作業(yè)、水上作業(yè)、挖孔樁施工等防止物體、人員墜落設(shè)置的安全網(wǎng)、棚等費用安全警示、警告標(biāo)志、標(biāo)牌及安全宣傳欄等購買、制作、安裝及維護(hù)的費用特種設(shè)備、壓力容器、避雷設(shè)施、大型施工機(jī)械、支架等檢測檢驗費，設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)費用其他工程概算預(yù)算編制辦法中安全及文明施工措施等費用未包括的安全防護(hù)、檢測設(shè)施、設(shè)備的費用2配備必要的應(yīng)急救援物資、器材、設(shè)備和現(xiàn)場作業(yè)人員安全防護(hù)物品支出各種消防設(shè)備及器材，救生衣、圈，急救藥箱及器材費用安全帽、保險

11、帶、手套、雨鞋、口罩等現(xiàn)場作業(yè)人員安全防護(hù)用品費用其他專門為應(yīng)急救援所需而準(zhǔn)備的物資、專用設(shè)備、工具的費用3安全生產(chǎn)檢查與評價支出安全生產(chǎn)檢查、評估費用聘請專家參與安全檢查和評價費用4重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監(jiān)控費用對重大危險源、重大事故隱患進(jìn)行辨識、評估、監(jiān)控、監(jiān)管、防治費用爆破物、放射性物品、易燃物資、有害危險氣體和液體的儲存、使用、防護(hù)費用對有重大危險因素的分部、分項工程安全專項施工方案進(jìn)行咨詢、論證、審查的費用5安全技能培訓(xùn)及進(jìn)行應(yīng)急救援演練支出"三類人員"和特種作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)及再教育費用項目內(nèi)部組織的對一線作業(yè)人員及相關(guān)人員崗前培訓(xùn)、安全知識技

12、能教育費用應(yīng)急人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)和組織應(yīng)急預(yù)案演練費用6其他與安全生產(chǎn)相關(guān)的支出召開安全生產(chǎn)專題會議、開展安全生產(chǎn)宣傳等相關(guān)活動費用 舉辦安全生產(chǎn)為主題的知識競賽、技能比賽活動費用安全經(jīng)驗交流、現(xiàn)場觀摩費用購置、編印安全生產(chǎn)書籍、刊物、影像資料費用配備給專職安全人員使用的相機(jī)、電腦等物品費用安全生產(chǎn)獎勵費用：發(fā)給專職安全員工資總額以外的安全目標(biāo)考核獎勵，安全生產(chǎn)工作先進(jìn)個人、集體的獎勵建設(shè)單位和監(jiān)理單位共同認(rèn)定的其他安全生產(chǎn)費用其它16項費用總額1.9. 員工獎懲審批表（HBDS-BG-09）員工獎懲審批表填表日期： 年 月 日姓名入公司日期部門崗位名稱獎懲事由：獎懲依據(jù)：獎懲決定：對策：部門負(fù)責(zé)人

13、意見：主管部門意見：總經(jīng)理或管理者代表意見：被獎懲人簽收： 簽收日期： 年 月 日（被獎懲人拒簽由情況說明人簽證）： 簽證日期： 年 月 日附：重大（記過以上）懲罰（或相關(guān)人員）提供“情況說明”或“事情經(jīng)過”等相關(guān)文件。事情經(jīng)過時間：地點：在場人員：事情經(jīng)過（或情況說明）：簽字： 年 月 日 1.10. 管理制度評審表（HBDS-BG-10）管理制度評審表評審內(nèi)容： 評審日期： 年 月 日項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注管理制度標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場管理標(biāo)準(zhǔn)化過程控制標(biāo)準(zhǔn)化評審結(jié)論參加評審人員1.11. 三級安全教育卡（HBDS-BG-11）職工教育培訓(xùn)檔案建檔時間： 記錄：姓 名專 業(yè)工作崗位學(xué)歷性 別職 稱身

14、份證號教育培訓(xùn)情況內(nèi) 容時間考核成績備 注1.12. 安全教育、培訓(xùn)需求申報表（HBDS-BG-12）安全教育、培訓(xùn)需求申報表部門職工人數(shù)涉及工種培訓(xùn)需求培訓(xùn)需求審核、落實計劃培訓(xùn)實施單位負(fù)責(zé)人簽名1.13. 安全教育、培訓(xùn)臺帳（HBDS-BG-13）安全教育、培訓(xùn)簽到表培訓(xùn)課程名稱培 訓(xùn) 時 間培 訓(xùn) 地 點培訓(xùn)講師參加培訓(xùn)人員名單姓名部門工號姓名部門工號1.14. 教育培訓(xùn)計劃、變更、效果評價記錄表（HBDS-BG-14）教育培訓(xùn)計劃、變更、效果評價記錄表 培訓(xùn)項目組織部門培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點應(yīng)參培人數(shù)實際參培人數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容授課教師時間安排有無變更培訓(xùn)情況記錄及總結(jié)：填報人： 審核人：

15、1.15. 特種作業(yè)人員檔案（HBDS-BG-15）特 種 作 業(yè) 人 員 登 記 表登記部門： 填寫日期 ： 年 月 日序號姓名性別工種工作單位初次領(lǐng)證時間操作證有效期發(fā)證機(jī)關(guān)證件辦理備注復(fù)審新辦1.16. 班組安全活動記錄表（HBDS-BG-16）班組安全活動記錄表班組名稱： 日 期參加人員天 氣活動地點活動類別工作內(nèi)容安全生產(chǎn)活動內(nèi)容1.17. 風(fēng)險評價程序圖（HBDS-BG-17）風(fēng)險評價程序圖1.18. 危險有害因素辨識評價表（HBDS-BG-18）危險有害因素辨識評價表序號作業(yè)活動危險、有害因素風(fēng)險評價現(xiàn)有控制措施1、工程技術(shù)措施2、管理措施3、培訓(xùn)教育措施4、個體防護(hù)措施MESR

16、級別填表人： 填表日期： 年 月 日1.19. 風(fēng)險評價參與人員表（HBDS-BG-19）本次風(fēng)險評價與控制參與人員表序號參與人員部門職務(wù)簽字1.20. 重大危險源清單（HBDS-BG-20）重大危險源清單所屬部門（或所在位置）： 日期： 年 月 日序號重大危險源名稱可能導(dǎo)致的事故法律法規(guī)符合性控制措施備注注：控制措施符號表示：a-管理方案 b-管理程序 c-培訓(xùn)教育 d-應(yīng)急方案 e-監(jiān)督檢查 f-保持現(xiàn)有措施1.21. 安全隱患整改通知單（HBDS-BG-21）安全隱患整改通知單編號： 填表日期： 年 月 日 時隱患描述：安全隱患地點 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：隱患狀況：整改要求：1、2、3、要求完成整

17、改的日期時間：年月日時之前。部門主管： 安全主任（或其他人士）：隱患所屬部門主管意見：同意上述整改要求。其它意見：負(fù)責(zé)人簽名： 日期：總經(jīng)理批示：總經(jīng)理簽名： 日期復(fù)查情況已按時按要求整改。未完成或未達(dá)到整改要求。批示：部門主管： 安全主任：本單一式三份，第一聯(lián)：企業(yè)安全員（或安全科），第二聯(lián)：整改部門，第三聯(lián)：人事行政部存檔1.22. 變更申請/驗收表（HBDS-BG-22）變更申請/驗收表變更類型： 日期： 年 月 日變更原因：變更申請單位：單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日附件：變更審核意見：審核小組簽名： 日期： 年 月 日變更后驗收意見：驗收小組簽名： 日期： 年 月 日1.23. 事

18、故統(tǒng)計表（HBDS-BG-23）事 故 統(tǒng) 計 表事故時間事故類型事故概況處理情況備 注1.24. 事故調(diào)查處理報告書（HBDS-BG-24）事故調(diào)查處理報告書事故調(diào)查組成員：直接責(zé)任人管理責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人事故原因直接原因：管理原因：事故責(zé)任直接責(zé)任：管理責(zé)任：對責(zé)任人處理意見：事故整改措施直接隱患整改措施：管理工作完善措施：批 準(zhǔn)落實責(zé)任人日 期1.25. 消防設(shè)施登記表（HBDS-BG-25）消防設(shè)施登記表序號所處位置名稱規(guī)格型號數(shù)量投用日期生產(chǎn)廠家使用情況1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.1.26. 消防設(shè)施檢查表（HBDS-BG-26）消防設(shè)

19、施器材檢查表（一）部門： 消防設(shè)施器材負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話 ： 檢查日期： 年 月 日品 名型 號數(shù) 量配件是否齊全是 否有 效配備時間放置地點周圍有無雜物是否專人負(fù)責(zé)滅火器手提式干粉二氧化碳推車式其他品 名數(shù) 量安 裝 位 置有 無圈 占有 無挪 用水帶是否完好噴槍是否堵塞不合格備 注室內(nèi)消火栓室外消火栓消防設(shè)施器材檢查表（二）名稱數(shù) 量是 否 有 效位 置備注應(yīng)急燈消防警鈴安全疏散通道安全出口指示燈疏散指示標(biāo)志自動滅火系統(tǒng)消防中控室義務(wù)消防隊 ： 有 無 人數(shù)： 培訓(xùn)、訓(xùn)練 ： 有 無 負(fù) 責(zé) 人 ： 電話： 消防設(shè)施器材檢查表（三）位置： 負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 檢查人：序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

20、整改情況1.消火栓封條是否完整，防護(hù)玻璃是及箱體是否完好 ？2.消火栓的消防水帶、噴槍、閥門是否完好？3.定位區(qū)域號內(nèi)是否有足夠數(shù)量滅火器，且編號相符？4.滅火器的放置能使任何人都能看到嗎？ 5.通向滅火器的通道暢通無阻嗎？6.每個滅火器上都有有效的檢驗標(biāo)志嗎？7.每個滅火器對所要撲滅的火災(zāi)范圍適用嗎？8.用過的或損壞的滅火器是否馬上更新了？9.干粉滅火器壓力表指針是否處于綠區(qū)范圍內(nèi)？10.滅火器的噴嘴、鉛封、保險箱、壓把是否完好？1.27. 出入庫臺帳（HBDS-BG-27）化學(xué)危險品出入庫登記表物品名稱出庫記錄入庫記錄時間數(shù)量領(lǐng)物人簽字時間數(shù)量送貨人簽字1.28. 關(guān)鍵裝置、重點部位臺帳（

21、HBDS-BG-28）關(guān)鍵裝置、重點部位登記表承包人簽名：裝置（名稱、型號、位置、數(shù)量）明細(xì)危險因素及防范措施：備注：1.29. 生產(chǎn)設(shè)施臺帳（HBDS-BG-29）生產(chǎn)設(shè)施登記表序號所處位置名稱規(guī)格型號數(shù)量投用日期生產(chǎn)廠家使用情況備注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.1.30. 設(shè)備資料卡（HBDS-BG-31）設(shè)備資料卡設(shè)備名稱位置及作用性能參數(shù)隔爆型三相異步電動機(jī)Ex發(fā)船泵房 發(fā)船電機(jī)型號YBGGB225S-4防爆標(biāo)志dBT4380/660V/YIP44F級絕緣50Hz70.4/40.6A標(biāo)準(zhǔn)編號JB8671-1997工

22、作制S1360kg37Kw防爆合格證號299203584Db(A)1480r/min2002年10月無錫安達(dá)防爆電機(jī)總廠1.31. 監(jiān)視和測量設(shè)備臺帳（HBDS-BG-30）監(jiān)視和測量設(shè)備登記表編號名稱型號產(chǎn)地出廠編號技術(shù)特性使用地點放置地點保管人檢定日期檢定周期備注測量范圍精度1.32. 監(jiān)視和測量設(shè)備履歷卡（HBDS-BG-30）監(jiān)視和測量設(shè)備履歷卡設(shè)備名稱設(shè)備編號廠商名稱設(shè)備型號設(shè)備精度購入時間使用部門檢驗周期檢驗類別日期校修記錄校修結(jié)果承辦人1.33. 危險化學(xué)品臺帳（HBDS-BG-33）危險化學(xué)品一覽表序號化學(xué)品名稱是否劇毒危險類別儲存地點儲存、包裝方式最大儲量/噸登記號商品名化學(xué)

23、名俗名123456789101112131415161718191.34. 檢維修計劃表（HBDS-BG-34）檢維修計劃表序號設(shè)備檢維修內(nèi)容計劃時間下個周期檢修時間資金來源備注1鍋爐閥門、法蘭儲油槽接管、內(nèi)外壁循環(huán)管道保暖層電機(jī)電路燃燒室通風(fēng)系統(tǒng)安全閥、壓力表、液位計機(jī)械防護(hù)設(shè)施2反應(yīng)釜閥門、法蘭、人孔接管、內(nèi)外壁保暖層電機(jī)電路壓力表、液位計防爆燈具機(jī)械防護(hù)設(shè)施3其他消防器材管道、閥門供電線路、供水防雷、防靜電搬運工具貨物起重機(jī)械1.35. 固定資產(chǎn)閑置/報廢申請表（HBDS-BG-35）固定資產(chǎn)閑置/報廢申請表申請單位（部門）： 第（ ）號固定資產(chǎn)名稱編 號品牌規(guī)格型號原 價固定資產(chǎn)數(shù)量購

24、 置 日 期閑置/報廢原因 技術(shù)簽定意見 年 月 日主要負(fù)責(zé)人意見使用單位（部門）年 月 日行政裝備科意見 年 月 日計劃財務(wù)部門意見 年 月 日單位負(fù)責(zé)人意見 年 月 日備注：1、由使用部門負(fù)責(zé)人和保管人詳細(xì)說明報廢原因； 2、技術(shù)簽定意見由具有高級職稱以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員填寫； 3、申請報廢的固定資產(chǎn)應(yīng)保持完整，未經(jīng)資產(chǎn)管理處同意，任何單位或個人均不得擅自處理或拆卸零部件。 4、此表一式三聯(lián)，第一聯(lián)行政裝備科存檔，第二聯(lián)使用部門保存，第三聯(lián)財務(wù)部門銷賬。1.36. 生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備變更申請表（HBDS-BG-36）生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備變更申請表申請單位（部門）： 第（ ）號名稱及編號規(guī)格型號購買日期數(shù)

25、量單價金額報廢原因及技術(shù)鑒定意見主要負(fù)責(zé)人意見使用單位（部門） 年 月 日行政裝備科意見 年 月 日主管廠長意見 年 月 日總經(jīng)理意見 年 月 日備注：1、由使用部門負(fù)責(zé)人和保管人詳細(xì)說明報廢原因；（特殊情況另附材料說明） 2、技術(shù)簽定意見由具有高級職稱以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員填寫； 3、申請報廢的固定資產(chǎn)應(yīng)保持完整，未經(jīng)資產(chǎn)管理處同意，任何單位或個人均不得擅自處理或拆卸零部件。 4、此表一式三聯(lián)，第一聯(lián)行政裝備科存檔，第二聯(lián)使用部門保存，第三聯(lián)財務(wù)部門進(jìn)賬。1.37. 承包商臺帳（HBDS-BG-37）承 包 商 概 況全稱詳細(xì)地址電話電傳法定代表人注冊資本萬元單位性質(zhì)（選中打“”）：國有企業(yè)國

26、有獨資公司其他有限責(zé)任公司股份有限公司集體企業(yè)私營企業(yè)外商及港澳臺投資企業(yè)其他過去三年企業(yè)營業(yè)額（萬元）年年年主營業(yè)務(wù)職工人數(shù)人作業(yè)人員作業(yè)隊名稱人數(shù)人最高管理者聯(lián)系電話項目經(jīng)理聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)在作業(yè)中的安全防護(hù)、健康保障和環(huán)保措施：企業(yè)受安全環(huán)保表彰記錄（受表彰內(nèi)容、證書名稱、授予單位，附復(fù)印件）1.38. 供應(yīng)商調(diào)查登記表（HBDS-BG-38）供應(yīng)商調(diào)查登記表供應(yīng)商名稱一、 供應(yīng)商概況法人代表注冊資本地址郵編企業(yè)性質(zhì)稅號開戶銀行帳號業(yè)務(wù)聯(lián)系人手機(jī)電話、傳真郵箱質(zhì)量聯(lián)系人電話成立年份網(wǎng)址企業(yè)規(guī)模固定資產(chǎn) (萬元)上年銷售額 (萬元)廠房面積 (平方米)員工人數(shù)技術(shù)工程師人數(shù)質(zhì)量工程師人數(shù)主營產(chǎn)品供應(yīng)種類規(guī)格交貨期年產(chǎn)量主要業(yè)績客戶主要市場原材料信息主要原料名稱供應(yīng)廠家主要生產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)設(shè)備名稱、型號產(chǎn)能數(shù)量品牌使用年限主要檢測設(shè)備檢測設(shè)備名稱、型號精度數(shù)量品牌使用年限二、生產(chǎn)工藝流程（可附頁說明）三、計劃提供產(chǎn)品清單四、其它特別說明填表人員單位名稱（供應(yīng)商蓋章）姓名職務(wù)電話日期1.39. 合格供方名錄（HBDS-BG-39）序號合格供方名稱提供產(chǎn)品或服務(wù)評定級別備注編制人/日期： 批準(zhǔn)人/日期：1.40. 供方能力評價表 （HBDS-BG-40） 供 方 能